верхняя челюсть узкая что делать
Сужение челюсти
Кривизна зубного ряда редко связана с аномалиями развития образующих его единиц. Гораздо чаще ее причиной выступает сужение челюсти. Это явление способно вызывать и другие нарушения функций жевания, речи, дыхания. Как и большинство заболеваний, его проще всего лечить в детстве, на начальной стадии. Но современная ортодонтия позволяет добиться неплохих результатов терапии и у взрослых.
Описание патологии
Нормальная форма ряда постоянных зубов напоминает удлиненную подкову. Нижняя челюсть от природы чуть уже верхней – это необходимо для более качественного смыкания зубов и пережевывания пищи.
Сужением челюсти называется ее уменьшение в поперечнике – появление «вмятины». С верхней такое случается чаще, чем с нижней. Она образована более пористой костью и теснее связана в закономерностях своего развития с верхним нёбом, другими элементами черепа. Но на самом деле процесс может затронуть обе челюсти, только правую или левую сторону одной из них или даже обеих.
Еще одна нестрогая, но явная закономерность – повышенная частота искривлений в области премоляров (4-5 зубов с каждой стороны), в то время как «вогнутые» передние зубы встречаются реже.
Разновидности
У данного заболевания имеется несколько вариантов.
Все они могут быть I, II или III степени выраженности. Впервые патология проявляется в детстве, по мере замены временных зубов постоянными. В подростковом и взрослом возрасте закрепление неправильного прикуса ведет к изменению нагрузки на нижнечелюстной сустав, распространяет вторичные деформации на здоровые участки.
Сужение верхней челюсти также сопровождается углублением нёбного свода и затрудняет носовое дыхание. Плюс, указанные процессы провоцируют неравномерное стирание коронок, могут привести к недоразвитию единиц, которым не хватило места.
Причины
Самая сложная в плане профилактики и терапии причина сужения верхней или нижней челюсти на 2 зуба и более (II степень и выше) заключается в неблагоприятной наследственности, так как на генном уровне закладываются большинство особенностей строения черепа. Но немалый вклад вносят и другие факторы, относящиеся к детскому возрасту:
Спровоцировать ее может и нёбная расщелина, обусловленная отставанием во внутриутробном развитии.
Диагностика
Определить сужение челюсти у ребенка или взрослого нетрудно и при внешнем осмотре. Его ярким признаком служит «вдавленный» на отдельных участках или по всей протяженности зубной ряд с частично развернутыми, скученными единицами. Другой его характерный признак – аномалии прикуса.
Одновременно, следует отличать патологии развития челюстей от нетипичных ортодонтических и стоматологических ситуаций наподобие сверхкомплектных единиц, макродентии, индивидуальных особенностей строения черепа и проч. Они также могут сочетаться. Потому предварительный диагноз, поставленный визуально, подтверждают с помощью одного или нескольких дополнительных исследований:
В комбинации эти методы позволяют ортодонту изучить текущее состояние кости, степень и направление деформации при сужении верхней и/или нижней челюсти.
При выборе метода коррекции важно и то, что они дают возможность оценить ресурс для перемещения зубов в правильное положение и выправления прикуса.
Лечение у детей
Оптимальным возрастом для коррекции суженной челюсти у детей является промежуток от 6 до 15 лет. При нарушениях, ограниченных апикальным базисом и альвеолярным отростком (область роста корней и размещения их лунок), рекомендованы брекеты. Они выровняют их ряд в условиях, когда в остальном жевательный аппарат формируется правильно.
Если патология затрагивает всю челюсть или нёбо, назначаются съемные или постоянные пластины. Они представляют собой основание из пластмассы или силикона с расширяющими винтами в центре. Фиксируются они с помощью системы дужек, скоб и замков для придания правильного положения смещенным единицам. При необходимости скорректировать глубокий, перекрестный прикус и др. используются двухчелюстные конструкции со щечными щитками.
В каждом отдельно взятом случае элементы пластины определяются и подгоняются индивидуально, по слепкам. Неизменными остаются только жесткий каркас и винты, которые необходимо расширять примерно на 0,25 мм раз в 4 дня. Преимущества пластин состоят в:
Важным аргументом может оказаться и их невысокая стоимость. Она редко превышает 10 тыс. руб., в то время как цена отдельных брекет-систем варьируется в рамках 50-100 000 (лигатуры из пластмассы или благородных металлов соответственно). Плюс, за съемными моделями легко ухаживать, с ними проще навести гигиену рта после приема пищи. Но при назначении таких пластин детям от родителей требуется больший контроль.
Время их ношения должно составлять не менее 20 часов в сутки, а ребенок едва ли будет соблюдать его сам из-за дискомфорта, сохраняющегося даже после появления привычки.
Варианты терапии у взрослых
Пациентам старше 18 лет или со сложными искривлениями рекомендованы более или менее масштабные хирургические решения. Самые простые методы лечения сужения верхней челюсти у взрослых:
В случае с нижней челюстью слой десневой ткани приподнимают, просверливают кость в нескольких местах и соединяют отверстия бороздками. В них устанавливается расширитель, с которым пациенту с сужением потребуется проходить несколько лет, а слизистую возвращают в прежнее положение. Эта процедура называется перфорацией челюсти.
Противопоказания
Установка любых корригирующих конструкций и хирургическое вмешательство противопоказаны при:
Перед началом терапии сужения челюсти пациенту также следует снять налет и камень, пролечить кариес, хронический сепсис в носоглотке и особенно синусах.
Что такое микрогнатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сенюка А. Н., челюстно-лицевого хирурга со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Микрогнатия — это недоразвитие нижней или верхней челюстной кости.
Многие факторы оказывают влияние на ребёнка ещё в утробе матери. Процесс формирования костей, в том числе и челюстных, у плода протекает с разной интенсивностью и в разное время: в один момент верхняя челюсть может оказаться меньше нижней, в другой момент — наоборот.
Спровоцировать недоразвитие челюсти у плода могут следующие причины:
В связи с этим микрогнатия часто проявляется у детей ещё во младенческом возрасте. Из-за недоразвития челюсти у младенцев могут наблюдаться сложности с приёмом пищи и затруднённое дыхание. Также микрогнатия возникает и после родов: ребёнок может приобрести или усугубить имеющийся дефект.
Среди основных факторов, влияющих на развитие микрогнатии, выделяют следующие:
Симптомы микрогнатии
Практически каждый тип дисгнатии и микрогнатии сопровождается вполне конкретными и заметными функционально-эстетическими нарушениями. К ним относятся все случаи неправильного прикуса: от мезиального, когда нижние зубы выступают вперёд относительно верхних, до любых вариантов дистального прикуса, при которых нижний зубной ряд находится намного позади верхнего ряда. Такие нарушения прикуса всегда сопровождаются определёнными негативными проявлениями:
При скелетных нарушениях, связанных с уменьшением верхних дыхательных пространств из-за малых размеров опорных структур верхней и нижней челюстей, частым проявлением патологии являются синдромы обструкции дыхания во сне, например сонное апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна — это потенциально опасное для жизни состояние. Оно характеризуется храпом и периодически повторяющимися циклами прекращения дыхания во время сна. Чаще всего патология связана с сужением дыхательного пространства, вызванным неправильным прикусом и положением челюстных костей. Помимо храпа с остановками дыхания и ночных болей в грудной области сонное апноэ сопровождается снижением уровня кислорода в крови, грубо фрагментированным сном, избыточной дневной сонливостью, мигренями и раздражительностью.
Основные признаки сильного недоразвития челюсти обычно можно увидеть невооружённым глазом. К ним относятся:
Выраженная микрогнатия хорошо заметна со стороны, но на ранних этапах диагностировать недоразвитие челюстных костей может только врач.
Патогенез микрогнатии
Наследственные заболевания также служат причино й патологических изменений в строении лицевого скелета. Особую роль играют заболевания матери: они напрямую влияют на формирование жевательно-речевого аппарата, м огут нарушать его.
Однако генетика — не единственна я возможная причина недоразвития костей челюсти. Например, пребывание будущих родителей или новорождённого в неблагоприятной экологической обстановке (ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, содержание в воздухе и воде вредных элементов) или приём лекарств беременной женщиной могут стать главной или второстепенной причиной возникновения той или иной зубочелюстной аномалии.
Классификация и стадии развития микрогнатии
Разделение дисгнатий на классы связано с видом нарушения прикуса. В зависимости от вида смыкания зубных рядов по молярам и клыкам американский стоматолог Э. Энгль разделил все аномалии прикуса на три класса:
Микрогнатия будет характерна для двух классов аномалий прикуса по Энглю:
Т. о., дисгнатия II класса всегда ассоциируется с дистальным прикусом, а дисгнатия III класса — с мезиальным.
Отдельно стоит сказать о врождённой микрогнатии нижней челюсти, связанной с гемифациальной микросомией — ростом одной стороны лица, который приводит к асимметрии или недоразвитию некоторых органов: ушей, рта и нижней челюсти и др. Её классифицируют по степеням тяжести:
Осложнения микрогнатии
В большинстве случаев недоразвитие челюсти даёт о себе знать ещё в детстве, поэтому приступать к его лечению можно и нужно сразу, не затягивая. Иначе длительное существование подобных скелетных нарушений обязательно скажется на функционировании и здоровье челюстно-лицевой системы. Откладывание лечения чревато развитием заболеваний пародонта, более частым образованием кариеса, возникновением симптомов нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава: перегрузок, болей, щелчков и хруста при открывании рта.
Среди возможных осложнений также можно выделить следующие:
Кроме того, неестественный размер челюсти становится причиной асимметрии овала лица, что неизбежно отражается на привлекательности пациента и его уверенности в себе. На этой почке нарастает психологический дискомфорт человека, его тревожность и склонность к депрессии. Также эстетические нарушения влияют на восприятие человека в социуме, отражаясь на его работе и личной жизни.
Диагностика микрогнатии
В целях диагностики микрогнатии в обязательном порядке оцениваются:
Лечение микрогнатии
Лечение большинства невыраженных скелетных нарушений с сопутствующими нарушениями прикуса проводят стомато логи-ортодонты. Для устранения возникших проблем они применяют различные ортодонтические системы:
При выраженных скелетных нарушениях с сопутствующими значимыми функциональными и эстетическими нарушениями применяется комбинированное ортодонтическо-хирургическое лечение. Оно направлено на устранение эстетических и функциональных нарушений: исправление прикуса, изменение формы и позиции костных структур лица.
От ортодонтов зависит качественное смыкание зубных рядов после выполнения челюстно-лицевой операции и окончательный результат комплексного лечения. Хирурги же перемещают челюсти (одну или обе) и изменяют их форму в случае необходимости. После перемещения челю сти они придают ей правильное положение и закрепляют специальными фиксирующими элементами. Для скрепления используют специальные пластины из медицинского титана. В некоторых случаях для небольшой коррекции контуров лица (подбородка, скул, углов нижней челюсти) используются имплантаты.
В случае микрогнатии с функциональными расстройствами дыхания в младенческом возрасте показан дистракционный остеогенез нижней челюсти. Данная операция заключается в формировании нижней челюсти путём медленного растяжения кости.
Прогноз. Профилактика
Единожды исправив функционально-эстетические нарушения челюстных костей и восстановив гармонию лица, пациенты забывают о ранее существующих проблемах навсегда. При условии точного предоперационного планирования хирургическое вмешательство приводит к стойкому положительному результату. По завершении периода реабилитации и окончании ортодонтического лечения результат не требует дополнительной коррекции на протяжении жизни.
К мерам профилактики развития микрогнатии можно отнести:
Лечение сужения челюстей
Особенная патология, которая может привести к сильным осложнениям:
Конфигурация нормального зубного ряда представляет собой эллипс (верхние зубы) или параболу (нижние). Остальные конфигурации — аномалия. Говоря языком математики, когда ряд уменьшается, то происходит сокращение поперечного диаметра дуги челюсти.
Двухстороннее и одностороннее сужение
Уменьшение ширины и увеличение глубины нёба, нарушения смыкания — являются осложнением. По статистике, патологии больше подвержена верхняя челюсть. Данный изъян ведет к сложностям органов, связанных с зубами:
Классификация
Виды деформаций конфигурации рядов различны. Зафиксированы такие виды нарушений:
Причины формирования
Развитие челюсти у детей идёт под воздействием языка, его жевательных и мимических мышц. Когда в деятельности этих мышц появляется какая-то патология, то возникает видоизменение всех параметров дуг.
Предпосылки уменьшения челюстей:
Методы диагностики
Нарушения характеризуется симптомами, которые затрудняют диагностирование, опытнейший же специалист часто после 1 медосмотра решительно заявляет о проблемах и ставит диагноз. Но могут потребоваться вспомогательные исследования.
2.1. Рентгенография-снимок в анфас челюстей и лица, который позволяет рассмотреть взаимодействие ряда зубов в нужном направлении.
2.2. Ортопантомограф демонстрирует всю область, используется фотоаппарат, который движется по окружности головы.
Показания к расширению
Эта процедура применяется в следующих моментах:
Аппараты
По воздействию они являются механическими. Неторопливое смещение разрешает увеличивать дугу за счет альвеолярного прогиба резцов, без разрыва небного шва.
Если требуется увеличение побольше, этом случае производят его с раскрытием небного шва.
Технология расширения проводят аппаратом Дерихсвайлера с винтом Хайрекса.
Это компактно — несъемная конфигурацию, состоящая из металлического остова с винтом, и фиксируемого на жевательных элементах втулок. Его используют для расширения ВЧ по всей длине.Когда крутят винт, то происходит увеличение каркаса.Его действие основано на разрыве небного шва. Таким образом увеличивается размер носоглотки, дыхание.стабилизируется. Аппарат используют, когда обычные методы уже не помогают, и стоит вопрос об операционном воздействии. Зачастую он дает возможность отменить операцию
Конструкция-расширяющие механизмы:винт, пружина трех проволочная дуга. Считаются щадящим видом, корректируют аномалию в быстротекущем либо преждевременном гибридном прикусе. Расширяющая пластинка тесно прилегает к небу, повторяя его конфигурацию. С основными компонентами она совмещается кламмерами, которые разрешено в любой момент убрать. Пластинки используют при небольших отклонениях.
Процедура используется в наиболее трудных случаях, если полностью ортодонтическая и миофункциональная терапия малоэффективна.
Применяются в ансамбле с ортодонтической коррекцией.
Ортодонто-хирургическая терапия это трех — этапная процедура.
Ведется с отслоением части слизистой. В челюсти проделывают отверстия, которые соединяют бороздками. Затем раны сшивают и устанавливается аппарат для расширения.
