в чем измеряется уровень заболеваемости
Заболеваемость
Заболева́емость — медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.
Содержание
Метод расчёта
Исчисляется количеством заболеваний на 1000 жителей; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний (заболеваний с впервые установленным диагнозом) к средней численности населения, умноженное на 1000. В практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 всего населения. Если речь идет о заболеваемости отдельных групп, напр., детей, то расчёт производится на 100000 детского населения (аналогично для подростков и т. д.).
Уровень заболеваемости
Заболеваемость показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди всего населения, а также в возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах населения.
Уровень заболеваемости в минувшем календарном году и её динамика в течение ряда предыдущих лет — важнейшие показатели состояния здоровья населения и эффективности работы учреждений здравоохранения, основа планирования всех лечебно-профилактических мероприятий. Международная номенклатура и классификация болезней и причин смерти позволяет исследовать заболеваемость по единым принципам и получать сопоставимые итоги. Исчерпывающий учёт заболеваний охватывает не только впервые зарегистрированные заболевания в данном году, а все заболевания, включая и те, которые протекают длительно, были выявлены в прошлом и послужили поводом для очередных обращений в данном году. Такой медико-статистический показатель, в отличие от заболеваемости, называют распространённостью (болезненностью).
Значение заболеваемости как показателя
Заболеваемость — показатель, чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на её снижение.
Достоверные сведения об уровне и характере заболеваемости по различным группам населения — возрастным, половым, профессиональным и т. д. — необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной медицинской помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов системы здравоохранения.
Общая заболеваемость
Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости в текущем календарном году по поводу данного заболевания являются:
Общая заболеваемость исчисляется на 1 тыс. и 10 тыс. жителей.
Хронические и длительно протекающие заболевания учитываются только один раз в году, и при повторных обращениях по поводу обострений этих заболеваний они не регистрируются.
Диагнозы острых заболеваний (в том числе ОРЗ, травмы и т. д.) регистрируются при каждом новом случае их возникновения.
Одним из методов изучения общей заболеваемости населения является изучение общей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения, в порядке текущей регистрации, на основе сплошного учёта всех больных.
Сведения об общей заболеваемости наиболее полно отображают распространённость заболеваний (болезненность).
Данные по общей заболеваемости позволяют проводить целенаправленные профилактические мероприятия по снижению зарегистрированной патологии среди населения, а также определять потребность в медицинских кадрах и больничных койках.
Заболеваемость инфекционными болезнями
Изучается путём учёта каждого инфекционного заболевания или подозрения на него.
Единицей наблюдения является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» — учётная форма № 058/у. Эта форма является основным документом при изучении эпидемической заболеваемости.
При постановке диагноза инфекционного заболевания медицинский работник, поставивший диагноз, должен в течение 12 часов направить экстренное извещение (форма № 058/у) в территориальное учреждение санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного). Если диагноз поставлен средним медицинским работником (фельдшером), то форма № 058/у составляется в двух экземплярах; один из них направляется в санитарно-эпидемиологическое учреждение, другой — во врачебное учреждение, которому средний медицинский работник подотчетен.
Экстренные извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у). При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в санитарно-эпидемиологическое учреждение по месту обнаружения заболевания, указав в пункте 1 измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.
Изучение инфекционной заболеваемости изучается сплошным и текущим методами. Лечебно-профилактическое учреждение проводит анализ показателей и предоставляет в районные (городские) санитарно-эпидемиологические учреждения «Отчет о движении инфекционных заболеваний».
В территориальных органах санитарно-эпидемиологической службы экстренные извещения, поступившие от лечебно-профилактических учреждений, также регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у), а затем на основании этих извещений составляют месячные и годовые отчеты о заболевании населения инфекционными заболеваниями и отравлениями.
На основании этих данных определяют показатели частоты отдельных инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения, проживающего в городских и сельских местностях, относящихся к району обслуживания территориальных учреждений санитарно-эпидемиологической службы.
Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общего и специальных показателей.
Углубленный анализ позволяет выявить сезонность инфекционных заболеваний, источники заражения, эффективность профилактических прививок, и позволяет вырабатывать мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.
Заболевания важнейшими неэпидемическими заболеваниями
К этой группе относятся туберкулез, венерические заболевания, новообразования (опухоли), грибковые заболевания и др., зарегистрированные впервые в данном году.
Этот вид заболеваемости рассчитывается на 10 тыс. жителей, в практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 населения.
Единицей наблюдения является каждый больной, у которого впервые в жизни устанавливается диагноз одного из указанных заболеваний.
Учет заболеваний ведется в диспансерах.
Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)
Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимают особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Это один из видов заболеваемости по обращаемости, он является приоритетным в оценке здоровья работающих и характеризует распространённость тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
Единицей наблюдения при изучении ЗВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетными документами служат «Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у), «Талон на законченный случай с временной утратой трудоспособности» (форма 025 — 9/у), «Талон амбулаторного пациента» (форма 025-12/у). Листок нетрудоспособности в настоящее время не может использоваться для статистического учёта заболеваемости, так как не содержит для этого информацию о диагнозе.
Оценка ЗВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода.
По общепринятой методике на основе данных формы № 16ВН рассчитываются показатели:
При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и в днях. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет.
При углубленной методике изучения ЗВУТ полицевым методом на каждого рабочего заполняется лицевая (персональная) карта. При этой методике единицей наблюдения является «круглогодовой рабочий» (работающий на предприятии не менее года). При полицевом учёте заболеваемости оцениваются: индекс здоровья, кратность заболеваний, удельный вес часто болеющих (4 раза в году и более) и длительно болеющих (более 40 дней в году). Важно сравнивать показатели ЗВУТ с другими предприятиями соответствующей отрасли, по городу и в динамике.
Госпитальная заболеваемость
Заболеваемость госпитальных больных — это учёт лиц, лечившихся в стационаре в течение года; изучается по данным «Карты выбывшего из стационара» (учётная форма № 066/у), которая заполняется на каждый случай госпитализации. Сведения о госпитальной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объёме оказанной медицинской помощи. Данные о госпитальной заболеваемости учитывают при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.
Единицей наблюдения при изучении госпитальной заболеваемости является каждый случай госпитализации.
Важную роль играет изучение летальности как общей, так и по нозологическим формам.
Сравнение данных обращаемости с данными о госпитальной заболеваемости позволяет судить об уровне отбора больных на больничную койку, а также об удовлетворенности госпитализацией больных, нуждающихся в ней.
В чем измеряется уровень заболеваемости
Показатели заболеваемости по обращаемости
* Учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Примечание. Все приведенные в таблице показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, отдельным нозологическим формам. Помимо этого, анализируется структура этих показателей в общем (суммарном) аналогичном показателе заболеваемости.
Показатели инфекционной заболеваемости
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| * Инфекционная заболеваемость | = | Число выявленных инфекционных заболеваний | х 100 000 | ф. 060/у |
| Среднегодовая численность населения | ||||
| Частота госпитализации инфекционных больных | = | Число выбывших (выписанных + умерших) инфекционных больных | х 1000 | ф. 060/у |
| Среднегодовая численность населения | ||||
| * Охват инфекционных больных госпитализацией | = | Число выбывших (выписанных + умерших) инфекционных больных | х 100 | ф. 060/у |
| Число выявленных инфекционных больных | ||||
| Очаговость | = | Число выявленных инфекционных больных данным заболеванием | ф. 060/у | |
| Число очагов данного инфекционного заболевания | ||||
| Структура инфекционной заболеваемости (в %) | = | Число выявленных случаев заболеваний одной нозологической формы | х 100 | ф. 060/у |
| Число случаев всех инфекционных заболеваний | ||||
| Частота инфекционной заболеваемости (в целом, по отдельным заболеваниям) | = | Число случаев инфекционных заболеваний | х 1000 | ф. 060/у |
| Среднегодовая численность населения, проживающего на данной территории | ||||
| Смертность от инфекционных заболеваний | = | Число умерших от инфекционных заболеваний | х 100 000 | ф. 060/у |
| Среднегодовая численность населения | ||||
* Показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам.
Показатели профессиональной заболеваемости
Показатели неэпидемической заболеваемости
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Структура неэпидемической заболеваемости (в %) | = | Число случаев заболеваний одной из нозологических форм | х 100 | ф. |
| Число случаев всех неэпидемических заболеваний | ||||
| Частота неэпидемической заболеваемости (в целом, по отдельным болезням) | = | Число случаев неэпидемических заболеваний | х 1000 | ф. |
| Среднегодовая численность населения, проживающего на данной территории | ||||
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Процент лиц, имевших временную нетрудоспособность (общий показатель) | = | Число лиц, имевших временную утрату трудоспособности среди круглогодичных работающих | х 100 | ПБД, ф. 16-ВН |
| Общее число работающих | ||||
| Процент лиц, имевших временную нетрудоспособность (дифференцированный показатель) | = | Число работающих лиц данной возрастной (половой) группы, имевших временную утрату трудоспособности | х 100 | ПБД, ф. 16-ВН |
| Число работающих лиц соответствующей группы | ||||
| Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих | = | Число случаев временной утраты трудоспособности | х 100 | ф. 16-ВН |
| Среднегодовая численность работающих | ||||
| Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих | = | Число дней временной утраты трудоспособности | х 100 | ф. 16-ВН |
| Среднегодовая численность работающих | ||||
| Распределение болевших по характеру течения болезни | = | Число болевших острыми (хроническими, теми и другими) формами болезней среди работающих | х 100 | ПБД, ф. 16-ВН |
| Число болевших работающих лиц | ||||
| Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью | = | Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности в связи с определенным заболеванием | х 100 | ф. 16-ВН |
| Общее число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям | ||||
| Структура временной нетрудоспособности (по случаям) | = | Число случаев временной утраты трудоспособности в связи с определенным заболеванием | х 100 | ф. 16-ВН |
| Общее число случаев временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям | ||||
| Структура временной нетрудоспособности (по дням) | = | Число дней временной утраты трудоспособности в связи с определенным заболеванием | х 100 | ф. 16-ВН |
| Общее число дней временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям | ||||
| Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности | = | Число дней временной утраты трудоспособности | ф. 16-ВН | |
| Число случаев временной утраты трудоспособности | ||||
| Процент нетрудоспособности (процент условно не работавших за отчетный срок) | = | Число дней временной утраты трудоспособности | х 100 | ф. 16-ВН |
| Среднегодовая численность работающих х число рабочих дней | ||||
| Индекс здоровья (число ни разу не болевших) | = | Число ни разу не болевших | х 100 | БД страховых медицинских организаций |
| Среднегодовая численность работающих | ||||
| Изменение показателя заболеваемости в динамике | = | Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности на 100 работающих в отчетном периоде | ф. 16-ВН | |
| Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности на 100 работающих в предыдущем отчетном периоде | ||||
Показатели заболеваемости по данным причин смерти
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Структура причин смерти (в %) | = | Число случаев смерти по классу, одной из нозологических форм | х 100 | ф. |
| Число всех случаев смерти | ||||
| Смертность населения (в целом, по отдельным заболеваниям) | = | Число случаев смерти в целом или отдельным нозологиям | х 1000 | ф. |
| Среднегодовая численность населения, проживающего на данной территории за определенный период (год) | ||||
Помимо общего показателя смертности могут быть рассчитаны показатели смертности населения в зависимости от пола, возраста и др. признаков.