боль в тазобедренном суставе как лечить и чем
Боль в тазобедренном суставе: выясняем причины
Стреляющие или ноющие боли в тазобедренном суставе бывают чаще у людей, перешагнувших серьезные возрастные отметки. Однако далеко не во всех случаях их причина – возраст. Иногда болезненность возникает из-за растяжения мышц и связок у молодых, но есть и другие источники дискомфорта. В каких случаях можно просто отдохнуть, а когда стоит поспешить к врачу?
Немного о тазобедренном суставе
Тазобедренный сустав – самый крупный в опорно-двигательном аппарате. Он соединяет нижние конечности с туловищем. Головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину таза. Вокруг этой конструкции расположены связки и мышцы, а внутри вырабатывается синовиальная жидкость, которая выполняет функцию смазки.
Именно от количества и качества синовиальной жидкости зависит то, насколько исправно будет работать сустав и не начнутся ли в нем дегенеративные изменения. Ведь, если изменения затронут хрящи, они воспалятся и со временем распространятся на кости, что приведет к омертвению сочленений.
Жить с поврежденным тазобедренным суставом комфортно невозможно
4 главные причины боли в тазобедренном суставе
Иногда сустав начинает болеть в подростковом или юном возрасте из-за врожденного вывиха бедра. В тазовой области формируется очаг воспаления, которое прогрессирует, когда нагрузка на сустав увеличивается. Поэтому при появлении тревожного симптома необходимо попасть на консультацию к ортопеду и попытаться найти причину.
Боль в тазобедренном суставе может иметь врожденную или приобретенную причину
Как обнаружить причину
Поскольку боль в этом суставе может иметь самое разное происхождение, врач порекомендует пройти диагностику из нескольких этапов:
Чем моложе пациент, тем больше обследований может понадобиться для поиска причины боли
Причины коксартроза
Чаще остальных причиной боли все же становится прогрессирование коксартроза. Хрящевые поверхности разрушаются и трутся друг о друга, вызывая боль. Очень важно разобраться, что спровоцировало патологию:
Если обнаружить первоисточник не удалось, диагностируют идиопатический коксартроз. Как правило, он поражает оба сустава. Вторичный – называют посттравматическим артрозом. Он возникает вследствие больших или незначительных повреждений тазобедренного сустава и может распространяться только на одну сторону.
Лишний вес и отсутствие физической активности сильно ускоряют прогрессирование коксартроза
Как понять, что у вас коксартроз
На разных стадиях заболевания боль имеет различную интенсивность. Вначале пациент периодически ощущает ноющую боль после нагрузок, которая более выражена в паху. На второй стадии она нарастает и не прекращается по ночам. Движения несколько ограничены, в походке появляется характерное раскачивание или хромота. Как правило, на этом этапе человек уже имеет четко поставленный диагноз и проходит лечение.
Если этого не произошло, сочленение становится полностью неподвижным, конечность значительно укорачивается. Консервативное лечение редко помогает – необходима операция.
Большинство людей понимают, что у них коксартроз, только на 2 стадии
Можно ли вылечить коксартроз?
К сожалению, способа полностью избавиться от коксартроза пока не придумали. Даже эндопротезирование сустава не дает гарантии того, что в нем прекратятся дистрофические изменения. Безусловно, чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче держать болезнь под контролем и предупреждать рецидивы. С заболеванием на 1-2 стадии вполне можно жить и чувствовать себя комфортно, если соблюдать некоторые правила и ограничения.
Лечение будет эффективным только после комплексной диагностики. Задача лечения остеоартроза в этом случае – увеличить суставную щель, восстановить работоспособность сочленения и по мере возможности регенерировать хрящевую ткань. Решить последнюю задачу очень трудно и даже невозможно, поскольку хрящевые поверхности разрушаются быстрее, чем восстанавливаются с помощью хондропротекторов – хондроитина и глюкозамина. Поэтому терапия коксартроза всегда комплексная и включает:
Лечение коксартроза зависит от стадии заболевания. В видео – наиболее часто используемые методы на первой, второй и третьей стадиях:
Один из самых эффективных и безопасных методов устранения боли в суставе – инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат вводят внутрь сустава, где он распределяется по поврежденным хрящевым поверхностям и выполняет функцию смазки. Восстановить поврежденные хрящи он не способен, но, тем не менее, после курса из 3-5 процедур болевой синдром отступает и не напоминает о себе в течение 12-18 месяцев.
Если вы испытываете частые или периодические боли в тазобедренном суставе, не закрывайте на них глаза. Удастся обнаружить заболевание на ранней стадии? Сможете купировать болезнь и предупредить ее развитие. Если врач порадует отсутствием серьезного диагноза – тем лучше! Продолжайте вести здоровый образ жизни и не забывайте регулярно заглядывать к ортопеду – ведь первый тревожный звоночек уже был.
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
Что такое коксартроз
Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это хроническое медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деструкцией хрящевой и костной ткани сустава, разрастанием деформирующих сустав костных остеофитов, а также вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей. Все это постепенно приводит к полной утрате функции ноги и инвалидности. Болеют артрозом такого типа чаще женщины.
Долгое время заболевание считалось возрастным, но сейчас уже доказано, что у многих людей такая патология ног начинает развиваться уже после 20 лет, а иногда и в детском возрасте, длительное время протекая бессимптомно, проявляясь после 40 – 50 лет. По частоте заболеваемости коксартроз уступает только артрозу коленного сустава. А вот по продолжительности периодов нетрудоспособности намного опережает его, так как протекает тяжелее. Одинаково часто развиваются, как коксартроз обоих суставов, так и одного.
В некоторых случаях заболевание выявляют на поздних стадиях, но это не является приговором: для любой стадии разработаны методы консервативного и хирургического лечения. Код коксартроза по 10 МКБ (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – М16.
Причины и особенности развития артроза тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава (ТБС) – это на самом деле группа заболеваний, имеющих разное происхождение, но сходных по механизму развития патологического процесса, изменениям в суставных тканях и основным симптомам. Заболевание может быть первичным (причины этого заболевания полностью не установлены) и вторичным.
Причины развития вторичного коксартроза:
Под воздействием перечисленных факторов (часто сразу нескольких) в суставной полости постепенно происходят изменения на клеточном уровне: изменяется обмен веществ в клетках хрящевой ткани, процессы разрушения в них начинают преобладать над процессами синтеза. Уменьшается объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань. Суставная щель суживается.
Это приводит к постепенному истончению, а затем растрескиванию суставного гиалинового хряща и разрастанию в подхрящевой зоне кости соединительной ткани. Кости по краям суставных поверхностей начинают разрастаться (защитная реакция), образуя наросты (остеофиты) и деформируя ногу. В суставной полости идут дегенеративно-дистрофические процессы, периодически усиливающиеся асептическим (без наличия инфекции) воспалением. Со временем суставные поверхности частично срастаются за счет разрастания соединительной ткани, это мешает ноге сгибаться, разгибаться и поворачиваться внутрь. Окружающие мышцы постоянно находятся под напряжением, защищая сустав от дополнительного травмирования и одновременно усиливая болевые ощущения, что приводит со временем к их атрофии (уменьшению в объеме).
Ограничение и болезненность движений способствуют тому, что больной принимает вынужденное положение при ходьбе со смещением таза, головки бедренной кости и оси движения в ноге. Это приводит к изменениям в колене и голеностопе, развитию плоскостопия.
В группе риска лица:
Симптомы коксартроза
Но если этого сделать не удалось и в ноге уже произошли серьезные изменения, врач сумеет помочь. Он устранит боль и приостановит прогрессирование болезни.
Первые признаки артроза тазобедренного сустава
К сожалению, больные редко обращаются к врачу при появлении таких признаков, чаще они их просто игнорируют и пропускают возможность подавить развитие патологического процесса в самом начале, когда это сделать легче всего.
Явные симптомы артроза тазобедренного сустава
Болевой синдром усиливается, распространяются на паховую область, ягодицу, по наружной и внутренней поверхности бедра спускаются к колену, а затем по голени к стопе. Появляется ограничение движений ноги, особенно, при внутренних поворотах (ротации внутрь) и отведении кнаружи. Боли появляются и независимо от двигательной активности, в том числе ночью. Часто они связаны с переменой погодных условий. Появляется хромота, это заставляет больного ходить, опираясь на трость.
Походка постепенно становится переваливающейся, «утиной». Нога принимает вынужденное положение: слегка подгибается в ТБС, при этом поясница немного выступает вперед, а таз наклоняется вбок, в сторону коксартроза.
Больной начинает замечать, что больная нога становится короче и меньше в объеме, чем здоровая. Явные симптомы болезни не вызывают сомнения, что причиной является поражение ТБС. Именно в таком состоянии больные чаще всего обращаются к врачу.
Опасные симптомы артроза тазобедренного сустава
При появлении следующих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу:
Чем опасен коксартроз
Артроз ТБС опасен тем, что заболевание постоянно прогрессирует до полной утраты функции, когда нога просто перестает двигаться. Существует также опасность присоединения инфекции и распространения ее на прилегающие ткани.
Степени коксартроза тазобедренного сустава
Выделяют 4 клинико-диагностические стадии коксартроза (степени повреждения суставного хряща).
1 степень артроза тазобедренного сустава
Может протекать бессимптомно, иногда появляются умеренные боли после физических нагрузок, быстро исчезающие в покое. Рентгенография: изменения отсутствуют или имеется небольшое сужение суставной щели. МРТ на 1 стадии коксартроза: в хрящевой ткани появляются признаки неоднородности.
2 степень артроза тазобедренного сустава
Боли усиливаются, иррадиируют в колено, голень и голеностоп, в покое проходят не сразу. Рентген: явное сужение суставной щели и единичные разрастание костной ткани (остеофиты) по краю суставной впадины. МРТ на 2 стадии коксартроза: явные дефекты (эрозии, трещины) хряща с утратой менее половины объема хрящевой суставной ткани.
3 степень артроза тазобедренного сустава
Ногу трудно отводить в сторону и поворачивать внутрь, боли усиливаются, часто появляются в покое во сне. Болезненность в ноге при ходьбе заставляет принимать вынужденное положение тела и опираться на трость. Рентген: суставная щель еще более суживается, множество остеофитов приводит к деформации ТБС. МРТ на 3 стадии коксартроза: разрушено более половины объема хрящевой ткани. Третью стадию еще можно лечить консервативно.
4 степень артроза тазобедренного сустава
Значительная утрата суставной функции. Болит вся нога: область ТБС, пах, ягодичная область, бедро, колено, голеностоп. Развивается плоскостопие, нога укорачивается, мышцы атрофируются. Рентген: множественные крупные остеофиты, суставная щель сужена до минимума или отсутствует. МРТ на 4 стадии коксартроза: хряща нет, появляются изменения в костной подхрящевой ткани в виде уплотнения (склероза).
Возможные осложнения артроза тазобедренного сустава
Независимо от степени коксартроза лечение его нужно начинать немедленно. Лучше, конечно, это делать на ранних стадиях, но и на запущенных врач всегда сможет помочь больному, избавив его от боли и предупредив следующие возможные осложнения:
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Обострения артроза тазобедренного сустава
Обострения при коксартрозе связаны с периодически возникающими воспалительными процессами в суставе. Обычно они носят асептический характер и развиваются после дополнительных травм и любых перенесенных заболеваний. Такой патологический процесс носит названия артрозо-артрита, сегодня его чаще называют остеоартрозом или остеоартритом, в зависимости от того, какой процесс (воспалительный или дегенеративно-дистрофический) преобладает.
Проявляется обострение усилением болей, отеком околосуставных тканей и небольшим подъемом температуры. Если лихорадка высокая и страдает общее состояние, то это, скорее всего, признак инфицирования сустава. При появлении признаков обострения нужно:
Виды артроза тазобедренного сустава
На типы, формы и виды коксартроз разделяется по разным критериям: происхождению, характеру течения, особенностям изменения в тканях и т.д.
По происхождению
По этому признаку выделяют:
По характеру течения
Дегенеративно-дистрофические поражения ТБС всегда протекают медленно, хронически. Но в течении таких болезней выделяют два типа:
По особенностям изменения в суставных тканях
Разрушение внутрисуставного хряща сопровождается разрастанием заместительной соединительной ткани. По этому признаку выделяют следующие типы п изменений в ТБС:
Диагностика
Правильный диагноз заболевания можно поставить только в условиях клиники. В московском медицинском центре «Парамита» для этого есть все условия.
Назначаются следующие диагностические исследования:
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Лечение коксартроза
Терапия назначается индивидуально и зависит от причины поражения ноги, стадии болезни, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Сначала назначается комплекс консервативной терапии. Если это не помогает и болезнь прогрессирует, сопровождаясь сильными болями, рекомендуется проведение хирургического лечения.
На любой стадии заболевания основными задачами лечения артроза тазобедренного сустава являются:
Комплекс консервативной терапии включает медикаментозное лечение и немедикаментозные методы – диету, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и др.
Медикаментозное лечение (фармакотерапия) коксартроза
Все лекарственные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава подбираются индивидуально для каждого больного с учетом его особенностей его организма.
Для устранения болей назначают:
Для устранения мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Напряжение прилегающих к суставу мышц является защитной реакцией организма, но усиливает боль в ноге. Для расслабления мышц ноги назначают толперизон (Мидокалм) или тизанидин (Сирдалуд).
Для улучшения кровообращения и питания сустава – пентоксифиллин (Пентоксифиллин, Трентал) – расширяет мелкие кровеносные сосуды, улучшает циркуляцию крови.
Для восстановления хрящевой ткани используют хондропротекторы. В состав этой группы лекарств входят хондроитина сульфат (ХС) и глюкозамина сульфат (ГС):
Биологически активные добавки к пище (БАДы) целенаправленного действия, применяемые при лечении артроза тазобедренного сустава:
Немедикаментозное лечение коксартроза
Это даже более значимый раздел консервативного лечения артроза тазобедренного сустава, чем медикаментозный. Он включает в себя правильное питание, физические упражнения и массаж, физиопроцедуры.
Питание при коксартрозе
Специальной диеты при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов ног нет. Но многие люди с больными ногами имеют лишний вес. Поэтому из рациона следует исключить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. Нужно значительно уменьшить употребление высококалорийных продуктов: жирного мяса, рыбной икры, колбасы. Вредно регулярное употребление алкоголя – нарушается кровообращение сустава.
Можно употреблять нежирные мясо, рыбу, кисломолочные продукты, творог, сыр, гречневую и овсяную кашу, первые блюда на овощном или неконцентрированном мясном бульоне, компоты, морсы.
ЛФК при артрозе тазобедренного сустава
Самое главное – это выполнение упражнений правильно, постепенно наращивая нагрузку и не игнорируя появление болевого синдрома (если появилась боль, гимнастику нужно прекратить). Тренировки должны проходить регулярно. Первые занятия должны проводиться под контролем инструктора ЛФК. И только через некоторое время вы сможете проводить их самостоятельно дома. Очень полезно плавание в бассейне, плавная гимнастика в стиле пилатеса или йоги.
ЛФК при артрозе тазобедренного сустава укрепляет мышцы, активизирует кровообращение и обмен веществ, способствует восстановлению функции суставов ног. Упражнения при артрозе тазобедренного сустава можно выполнять из исходного положения лежа или стоя.
Физиопроцедуры при коксартрозе
Физиопроцедуры – имеют вспомогательное значение, так как БТС расположен глубоко под слоем мышц. Тем не менее, иногда для устранения болевого синдрома назначают электрофорез с обезболивающими средствами, а для улучшения кровообращения – лазеро- и магнитотерапию.
При отсутствии воспалительных явлений в суставе рекомендуется санаторно-курортное лечение с проведением курсов бальное- и грязелечения. Подойдут курорты Кавказских Минеральных Вод.
Как лечить артроз тазобедренного сустава народными методами
Народные средства – часто включаются в состав комплексного лечения для снижения лекарственной нагрузки:
Хирургические операции при коксартрозе
Чтобы помочь пациенту, применяются следующие виды оперативных вмешательств:
Подход к лечению заболевания в нашей клинике
Специалисты московского медицинского центра «Парамита» имеют большой опыт в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов ног. При подозрении на коксартроз сначала проводится полное обследование больного с использованием самых современных методов диагностики, в том числе, МРТ. И только после установки окончательного диагноза и стадии заболевания назначается комплексное лечение.
Особенностью лечения в нашей клинике является применение врачами не только самых современных методов лечения заболеваний ног, но также использование традиционных восточных методик, веками успешно применявшихся врачами Древнего Китая и Тибета. Для лечения коксартроза мы применяем:
И это далеко не все применяемые методики. Комплексный подход к лечению позволяет не только быстро устранить симптомы, но также предупредить обострения и улучшить общее самочувствие. Если у вас есть проблемы с суставами ног, обращайтесь в клинику «Парамита», мы обязательно вам поможем!
Общие клинические рекомендации при коксартрозе
Чтобы заболевание не прогрессировало, нужно придерживаться следующих правил:
Профилактика артроза тазобедренного сустава
Предупредить развитие коксартроза легче, чем лечить. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, заниматься посильным спортом, правильно питаться. Если у вас есть близкие родственники, страдающие коксартрозом, лучше не заниматься силовыми видами спорта и тяжелым физическим трудом.
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Скованность, боль в паховой области во время ходьбы – ощущения не из приятных. Разрушения хрящевой ткани в тазобедренном суставе прогрессируют в течение длительного времени, поэтому остеоартроз часто диагностируют на поздних стадиях, когда консервативные методы уже бессильны. Как предупредить развитие болезни и что предпринять, если диагноз подтвердился?
35-40 % случаев остеоартоза – это поражения тазобедренного сустава
Как развивается остеоартроз
Внутри суставов расположены эластичные хрящи, которые предотвращают трение костей. С возрастом хрящевая ткань теряет влагу и эластичность, трескается. Лишившись скользкого и гладкого амортизатора, кости трутся друг о друга, по краям образуются остеофиты – своеобразные шипы, затрудняющие передвижения. Поскольку тазобедренный сустав выполняет ключевую опорную функцию, человек испытывает гораздо большие затруднения в привычной жизни, чем в случае с остеоартрозом плеча или колена.
Кто в группе риска?
Естественное старение хрящевой ткани наступает после 45 лет – именно в этом возрасте проявляются первые признаки недуга. Среди заболевших больше женщин: в период менопаузы кальций «вымывается» из костей и накапливается в хряще, что способствует его разрушению.
Будьте особенно внимательны к состоянию тазобедренного сустава, если:
В категории «60+» остеоартроз есть у каждого первого
Каковы признаки остеоартроза тазобедренного сустава
Даже незначительная травма в детстве закладывает фундамент для остеоартроза в будущем
Степени остеоартроза тазобедренного сустава
У вас обнаружили остеоартроз еще на первой стадии? Это большое везение!
Вторая стадия остеоартроза без лечения всегда перетекает в осложненную третью
На третьей стадии обезболивающие практически не помогают
Принципы консервативного лечения остеоартроза тазобедренного сустава
«Волшебной таблетки» от этого недуга, увы, не существует. Чтобы терапия принесла облегчение, она должна быть комплексной. Лечение преследует несколько целей:
Медикаментозная терапия при этом заболевании идентична лечению артроза:
Медикаменты направлены на временную ликвидацию симптомов: остановить прогрессирование недуга только с их помощью невозможно. Поэтому к комплексной схеме подключают физиотерапию – тепловые процедуры, лазер, рефлексотерапию, лечебный массаж, иглоукалывание. Обязательно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов и ввести в рацион молочное, зелень, нежирную рыбу и мясо, овощи и фрукты.
Гимнастика и лечебная физкультура при остеоартрозе тазобедренного сустава подбираются индивидуально физиотерапевтом. Выбор упражнений зависит от общего состояния здоровья и степени нарушений в суставе. В период ремиссии можно выполнять, например, такие несложные упражнения:
Как лечат остеоартроз в сложных случаях?
На последних стадиях традиционная медицина знает только один способ вернуть конечности утраченную функцию. Эндопротезирование сустава – сложная, дорогостоящая и травмирующая операция, опасная для здоровья, как и любые хирургические вмешательства.
Во многих случаях к эндопротезированию есть противопоказания
Насколько эффективны внутрисуставные инъекции
Остеоартроз тазобедренного сустава развивается всегда на фоне дефицита синовиальной жидкости или изменения ее естественной вязкости. Чтобы компенсировать ее недостаток, внутрь сустава вводят специальные средства:
В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, подверженных быстрой резорбции, «Нолтрекс» фрагментируется внутри сустава очень медленно, поэтому его действие продолжается в течение 12-18 месяцев после курса лечения.
Сегодня на поздних стадиях заболевания прибегают в основном к хирургическому протезированию. Однако современная медицина уже готова предложить эффективный способ приостановить развитие остеоартроза. Эндопротезы синовиальной жидкости восстанавливают естественную среду сустава и защищают его от дальнейших деформаций. Курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» максимально замедляет прогрессирование болезни и возвращает человеку способность жить полноценной жизнью!