вывих зуба что делать

Вывих зуба

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

МКБ-10

Общие сведения

Причины вывиха зуба

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клинические проявления при вывихе зуба

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Диагностика и лечение при вывихе зубов

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

Источник

Что такое вывих зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гаспарян Карена Камоевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вывих зуба может быть вызван следующими причинами [1] [10] :

Симптомы вывиха зуба

Симптомы зависят от вида вывиха зуба [1] [11] :

Для всех видов вывиха характерна следующая симптоматика: боль в области причинного зуба, кровоточивость, отёчность десны.

Патогенез вывиха зуба

Неполный вывих характеризуется сохранением зуба в его лунке и сопровождается разрывом части волокнистых структур, окружающих и удерживающих зуб, либо растяжением волокон в той или иной степени. Для данной патологии характерно изменение положения коронки зуба и корня в зубном ряду по отношению к стенкам альвеолы. Зуб имеет неправильное положение вследствие смещения в вестибулярную ( в сторону губы) или оральную сторону, в сторону соседнего зуба или поворота вокруг оси. Это приводит к нарушению формы зубного ряда. Неполный вывих может сочетаться с переломом коронки, корня зуба или альвеолярного отростка.

Полный вывих характеризуется полным разрывом волокнистых структур периодонта (в том числе круговой связки зуба). При этом травмированный зуб в лунке отсутствует, а сосудисто-нервный пучок зуба всегда разрывается. Вывих может сопровождаться переломом края альвеолы. Иногда зуб может присутствовать в альвеоле за счёт единичных сохранившихся волокон круговой связки. По статистике полному вывиху чаще подвергаются фронтальные зубы верхней челюсти, реже — нижней. Меньше других подвержены полному вывиху клыки.

Вколоченный вывих — это травма считается наиболее неблагоприятной. Тело зуба под воздействием большой давящей силы погружается в ткани челюсти (он входит глубоко в лунку) и корень внедряется вглубь альвеолярного отростка и тела челюсти. Для вколоченного вывиха также характерен полный разрыв волокон периодонта. Крайне редко некоторая их часть сохраняет свою непрерывность, но существенно растягивается и надрывается. Сосудисто-нервный пучок, как правило, разрывается. Из-за внедрения более широкой части зуба в более узкую происходит деформация стенок альвеолы: они раздвигаются и ломаются. Данный вид вывиха иногда сопровождается поворотом зуба вокруг оси, смещением в вестибулярном или оральном направлении. Особенно это касается верхних зубов, когда вследствие вывиха может произойти повреждение носовых (гайморовых) пазух.

Классификация и стадии развития вывиха зуба

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) код вывиха зуба — S03.2. Различают три вида [1] [3] :

Вывих зуба относится к травмам зубов (кроме вывиха сюда относятся ушиб зуба и перелом). При ушибе травмированный зуб остается на месте, при переломе — отсутствует часть зуба.

Осложнения вывиха зуба

Вывих зуба — это достаточно серьёзная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно получить ряд осложнений [9] :

Диагностика вывиха зуба

Диагностика данного вида травмы несложна. Вывих зуба редко остаётся незамеченным со стороны пациента из-за ярко-выраженног о болевого синдрома и невозможности приёма пищи, поэтому пациент самостоятельно обращается за помощью к стоматологу.

Лечение вывиха зуба

До обращения к врачу пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь, которая заключается в следующем [4] :

Главным критерием считается состояние костной ткани около корня травмированного зуба. Если отмечается сохранность не менее половины длины зубного корня — зуб рекомендуется сохранить.

Лечение неполного вывиха

Если у пациента наблюдается неполный вывих, то лечение начинают с проводникового обезболивания, после чего врач аккуратно репонирует (устанавливает в лунку) зуб. Репозиция проведена правильно, если при смыкании челюстей отсутствует соприкосновение травмированного зуба с антагонистом.

Поставить зуб на место сложнее, если с момента вывиха прошло более двух суток, так как в месте травмы уже образовался организующийся кровяной сгусток. В этом случае следует произвести раскачивание зуба с последующей репозицией по вышеприведённой методике.

Но если больной обратился за помощью через несколько недель и зуб уже самостоятельно укрепился в неправильном положении, поставить его в зубную дугу можно только с помощью ортодонтических аппаратов.

После проведённых лечебных мероприятий вывихнутый зуб иммобилизируют (обездвиживают). Для этого врач использует индивидуальную шину-каппу, изготовленную непосредственно на пациенте. В шину обязательно включают не менее двух здоровых зубов по обе стороны от неполного вывиха. Шину накладывают минимум на 5-6 недель.

Перед шинированием и в динамике лечения проверяют электровозбудимость (реакцию на электрический ток) сосудисто-нервного пучка. Понижение или отсутствие электровозбудимости не только в первые 1-2 недели после травмы не обязательно говорит о необратимых изменениях. Реакция пульпы может приходить в норму в течение нескольких месяцев. Но если обнаруживаются клинические признаки гибели пульпы, её необходимо удалить, а канал пролечить, иначе оставшаяся в канале мёртвая пульпа приводит к развитию острого периодонтита или периостита.

После неполного вывиха не исключена внешняя резорбция (рассасывание) корня, которая не прогрессирует. При этом выраженность процесса резорбции определяется степенью смещения корня зуба при вывихе: чем больше смещение, тем большая поверхность корня может подвергнуться разрушению.

Лечение неполного вывиха молочного зуба заключается в противовоспалительной терапии, антисептической обработке раны и рентгенологическом контроле через 1, 3 и 6 месяцев.

Лечение полного вывиха

Но есть случаи, в которых она не показана:

Чем раньше проводится реплантация, тем выше вероятность положительного результата. Резорбция корня в данной ситуации менее выражена и протекает медленнее.

Реплантацию проводят по общепринятой методике:

Необходимо отметить, что самые благоприятные результаты получены при проведении реплантации через 20-30 минут после вывиха.

Лечение полного вывиха молочного зуба заключается в противовоспалительной терапии, антисептической обработке лунки. Реплантация временного зуба не проводится.

Лечение вколоченного вывиха представляет определённые трудности.

Можно придерживаться выжидательной тактики, направленной на самостоятельное выдвижение травмированного зуба. Чаще всего данная методика применяется при вколоченных вывихах временных резцов: в данном случае выдвижению зуба способствует дальнейшее формирование корня зуба, если зона роста зуба сохранилась.

Первые признаки самопроизвольного выдвижения зуба возможно увидеть через неделю-полторы после вывиха, но иногда сроки увеличиваются до четырёх-шести недель.

При появлении признаков острого воспалительного процесса необходимо эндодонтически пролечить зуб. Резорбция корня в случае вколоченного вывиха также возможна, но она менее объёмна, чем при реплантации.

Вероятность самопроизвольного выдвижения зуба снижается при сильном вколачивании, большом воспалительном процессе, наличии инфекции на верхушке зуба.

Также можно использовать ортодонтические конструкции для выдвижения зуба. Это целесообразно при неглубоком вколачивании зуба в лунку, когда часть коронки зуба дает техническую возможность зафиксировать на ней ортодонтическую конструкцию. Для предупреждения развития анкилоза (неподвижности) ортодонтическое выдвижение зуба необходимо начинать сразу после травмы. Такая тактика снижает степень резорбции корня.

Необходимо отметить, что аппаратное ортодонтическое лечение у детей начинают не ранее, чем через 3-4 недели после травмы.

При лечении вколоченного вывиха иногда допустимо удалить зуб с последующей его реплантацией. Стоит помнить одно правило: чем раньше проведена реплантация зуба при вывихе, тем позже наступают осложнения в виде резорбции корня.

Прогноз. Профилактика

В случае соблюдения всех индивидуальных рекомендаций врача прогноз должен быть благоприятным. Но также нельзя исключать и возможность возникновения патологической резорбции корня зуба, что может привести к его дальнейшему удалению. Это может произойти при чрезмерной жевательной нагрузке на репонированный (вправленный) зуб, повторной травме зуба, использовании репонированного зуба в качестве опоры (при шинировании, установке брекетов), неправильном репонировании в полости рта.

Источник

Вывих зуба: причины, симптомы, лечение

Вывих зуба – это патологическое смещение коронки от естественной оси в результате механического повреждения связочного аппарата. Наиболее часто травмированию подвержены фронтальные сегменты. Проблема может возникнуть в любом возрасте. Прогноз зависит от вида смещения, своевременности обращения к стоматологу. Наша зубная клиника в Отрадном при помощи современных технологий восстановит красоту вашей улыбки.

Что такое вывих зуба

Удержать сегмент в альвеолярном отростке помогает небольшой участок соединительной ткани, называемый периодонтальной связкой. Она представляет собой скопление коллагеновых волокон, пронизанных капиллярами и нервами. Связка очень тонкая. С внутренней стороны ткань крепится к цементу корня зуба. Снаружи – к окружающей единицу кости.

Во время травмы зубов происходит повреждение связочного аппарата и сосудисто-нервного пучка. Из-за принудительного воздействия волокна не могут удержать сегмент, что приводит к его отклонению.

Виды вывихов зубов

Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней) по патогенетическому признаку выделяют три типа травматического вывиха зуба.

Виды вывихов зубов

Симптомы вывиха зуба

Клиническая картина зависит от разновидности вывиха:

Что делать в случае вывиха зуба

Если произошла травма, необходимо оказать пострадавшему помощь, и отвезти его к врачу для проведения диагностики зубов, лечения.

Схема оказания доврачебной помощи:

После выяснения обстоятельств случившегося, врач проведет осмотр ротовой полости, определит характер, разновидность травмы. Для изучения деталей, оценки общего состояния челюсти назначают рентгенодиагностику (ортопантомографию). Иногда может потребоваться компьютерная томография и ЭОД (с целью контроля пульпы).

Лечение вывихов зубов

Стоматолог составляет программу лечения в соответствии с типом повреждения. Чаще всего терапия направлена на устранение патологических симптомов, сохранение (восстановление) целостности ряда.

Терапия неполного вывиха

Лечение проводят под проводниковой анестезией. Коррекция состоит из нескольких последовательных этапов:

Лечение при полном вывихе

Если с момента травматической экстракции прошло не более 48 часов, осуществляют реплантацию выпавшего сегмента. Процедура показана, если зуб сохранил свою целостность и отсутствуют повреждения стенок альвеолы. Схема проведения реплантации:

Лечение при интрузии

Временные вколоченные единицы чаще всего удаляют. Иногда выбирают выжидательную тактику: при сохраненных зачатках постоянных зубов травмированная единица постепенно выдвигается сама. При таком типе травмы (в зависимости от клинического случая) используют методы:

Чем раньше начнется лечение травмы, тем больше шанс на полное восстановление целостности ряда. Качественно, без боли можно получить стоматологические услуги в Северо-восточном стоматологическом центре №1. Врачи проведут диагностику, подберут лечение, соответствующее клинической ситуации.

Вопросы и ответы

1. избавиться от вредных привычек (не использовать зубы в качестве инструмента);
2. защищать их во время спортивных тренировок, активных игр;
3. проходить систематический осмотр у стоматолога.

Основные причины такой травмы:

1. удары, ушибы при падении, занятиях некоторыми видами спорта без защитной капы (футбол, бокс, др.), во 2. время драки, т. д.;
3. вредные привычки: открывание бутылок зубами, разгрызание карандаша, раскалывание фундука, др. орехов;
4. врачебная ошибка при удалении соседнего сегмента;
5. воспаление пародонта, другие причины.

Характерный симптом вывиха: после механического воздействия зуб начал шататься, изменил положение.

Чтобы предотвратить травму, необходимо соблюдать профилактику: избавиться от вредных привычек (не использовать зубы в качестве инструмента); защищать их во время спортивных тренировок, активных игр; проходить систематический осмотр у стоматолога.

Могут ли возникнуть осложнения из-за травмы?

1. аномалии прикуса;
2. изменение формы корня;
3. нарушение формирования корня (у детей);
4. выпадение единицы из альвеолы;
5. перелом кортикальной пластинки;
6. хроническое воспаление с последующей резорбцией;
7. пульпит или некроз пульпы;
8. периодонтит;
9. воспаление надкостницы;
10. абсцесс, т. д.

Обратившись в наш Центр эстетической стоматологии в Москве, вы можете рассчитывать на безусловный профессионализм опытных стоматологов позволяющий добиваться блестящих результатов в лечении и реставрации зубов. Стоматологический центр у м. Отрадное – это медицина нового поколения, дополняемая высокой культурой обслуживания и конкурентоспособными расценками на предоставляемые услуги и медикаменты.

Источник

Вывих зуба

Повреждение связочного аппарата зуба, которое приводит к его смещению в лунке и возникает при вертикальном либо боковом направлении травмирующей силы, называется вывихом зуба. Чаще всего он приходится на фронтальные зубы верхней челюсти, более редко – нижней.

Врачи клиники Имплантмастер предлагают вылечить вколоченный вывих, цена на такую манипуляцию вполне доступна. Мы используем только лучшие средства и оборудование.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Причины вывиха зуба

Вывих образуется из-за механического воздействия и сопровождается повреждением связочного аппарата. Это заболевнаие клыков и центральных зубов зачастую формируется при падении, ударе, а коренных – при неаккуратном удалении зубов рядом. При вывихе может произойти перелом сосудисто-нервного пучка и стенки альвеолы.

Существуют следующие причины:

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Чернов Дмитрий Анатольевич

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Цой Сергей Константинович

Еникеева Анна Станиславовна

Разновидности

Классифицируется данное заболевание на:

В первом случае болезнь формируется после абсолютного разрыва периодонтических тканей и круговой связки зуба из-за сильного удара по коронке. Зачастую происходит поражение на верхней челюсти фронтальных зубов.

Полный вывих клинически выглядит следующим образом – при осмотре можно увидеть, что зуб отсутствует в зубном ряду, а его лунка заполнена свежим кровяным сгустком и продолжает кровоточить. Зачастую наблюдаются сопутствующие повреждения мягких тканей губ – раны слизистой, ушибы и так далее. Для того, чтобы лечение было полноценным и действенным, проводится оценка состояния, а именно присутствие кариозных полостей, целостность корня и коронки и прочее.

Неполный вывих меняет положение зуба в ряду. Пациент жалуется на подвижность, болевые ощущения, изменение его положения и нарушение жевательной функции. Осмотр полости рта показывает смещение коронки травмированного зуба в разном положении. Он может быть сильно подвижен и очень болезненен при перкуссии, однако, находится на своем месте в зубном ряду.

При этом десна гиперемирована и отечна, могут наблюдаться ее разрывы. Из-за разрыва тканей периодонта, круговой связки и повреждений стенок альвеолы могут сформироваться патологические зубо-десневые карманы, а также кровотечение оттуда. В случае вывиха и орального смещения, его корень обычно смещается вестибулярно, и обратно. Часто у пациента имеются сопутствующие травмы – раны, кровоизлияния, ушибы.

Наша клиника

Стоматология «Имплантмастер»

Лечение вывиха зуба

В первую очередь стоматологом при лечении выясняется необходимость сохранения зуба, который травмирован. Решает он этот вопрос на основании клинической картины в целом, степени изменения позиции в альвеоле и тяжести полученной травмы. Кроме того важно, затронуты ли зубы рядом. Сохранить зуб можно в случае, если костная ткань осталась не тронутой у корня как минимум наполовину длины корня.

Перед тем как проводить лечение делается рентгеновский снимок. С его помощью определяют состояние пульпы, и выявляют последствия, происходящие при вывихе зуба.

Если диагностировано повреждение мягкой ткани внутри, повреждение пульпы, то стоматолог очищает пораженный корневой канал и пломбирует его. После того как проведены эти процедуры начинается непосредственное лечение вывиха. При неполном вывихе после проведения всех необходимых мероприятий с пульпой осуществляется шинирование. Целью данной процедуры является возвращение зуба в изначальную позицию в лунке и зубном ряду, его укрепление и сохранение.

Полный вывих зуба нуждается в срочном лечении. Специалист под местной анестезией осуществляет реплантацию, то есть возвращает зуб на его место в лунке. Сначала он вскрывает полость зуба, ликвидирует пульпу и пломбирует корневой канал.

После этого зуб возвращается на свое место и проводится шинирование – укрепление его в зубной лунке. Делается это с помощью проволочный шины, которая прикрепляет зуб к соседним в своем ряду. Такую специальную шину держат в полости рта, как правило, не больше 1.5 месяца.

Когда реплантация по тем или иным причинам невозможна, то применяют протезирование. Эффективность реплантации в больше степени зависит от своевременности проведения мероприятий. Проводить ее следует сразу после получения травмы. Самое оптимальное время для операции – в течение первого получаса.

Источник