высокое впадение левой па в костный канал что это
Синдром позвоночной артерии
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — комплекс симптомов, связанный с гемодинамическими нарушениями в голове и шее. В 50% возникает из-за сдавления сосуда или раздражения симпатического сплетения на фоне деформаций костно-хрящевых структур и изменений в межпозвонковых дисках. Лечение синдрома позвоночной артерии зависит от патогенетического фактора и степени выраженности функциональных нарушений, может быть консервативным или оперативным. Для восстановления кровообращения при вертеброгенном генезе важная роль отведена немедикаментозным способам лечения.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины синдрома позвоночной артерии
Причины развития недостаточного кровообращения в вертебро-базилярном бассейне включают:
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
Клинические проявления синдрома ПА
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
О развитии органической стадии свидетельствуют транзиторные ишемические атаки.
Виды синдрома позвоночной артерии
Позвоночная артерия, большая ее часть, вместе с вегетативным сплетением и венами проходит в вертебральном канале. Диаметр последнего в шейном отделе позвоночного столба меньше по сравнению с просветом в грудном и поясничном сегментах, поэтому вероятность компрессии/раздражения плотно прилегающего к костным структурам сосудисто-нервного пучка выше. Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков — разрастания остеофитов, формирование патологических сочленений при унковертебральном артрозе, избыточная подвижность позвонков, подвывих — еще больше способствуют уменьшению диаметра, приводят к постоянному раздражению симпатического сплетения или сдавлению позвоночных артерий/артерии (компрессионно-ирритативный вариант синдрома ПА).
Если ангиоспазм является следствием раздражения афферентных структур позвоночного нерва, говорят о рефлекторно-ангиоспастической форме: патологические импульсы вызывают нарушение работы центров, контролирующих кровяное давление и тонус сосудов не только головы, но и сердца.
Как диагностировать
Первоначально врач оценивает историю развития заболевания и проводит осмотр пациента для выявления очаговой, общемозговой, менингеальной симптоматики. Диагноз определяют по результатам:
Что такое синдром позвоночной артерии (Барре — Льеу)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеевича Г. В., невролога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром позвоночной артерии (синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром) — это состояние, при котором в одной из позвоночных артерий нарушается кровоток.
На текущий момент нет однозначного определения данного синдрома. Под ним подразумеваются различные проявления:
Эти проявления могут возникать по разным причинам:
Также синдром позвоночной артерии может кодироваться как:
Симптомы синдрома позвоночной артерии
К проявлениям синдрома позвоночной артерии можно отнести следующие симптомы [1] [9] [10] :
Патогенез синдрома позвоночной артерии
Воздействие на позвоночную артерию происходит при различных нарушениях:
Классификация и стадии развития синдрома позвоночной артерии
По типу воздействия на позвоночную артерию выделяют:
По характеру нарушения кровотока можно выделить следующие варианты синдрома [1] [9] [10] :
По клиническим проявлениям выделяют две стадии синдрома [1] :
Для функциональной стадии характерны:
Осложнения синдрома позвоночной артерии
Диагностика синдрома позвоночной артерии
Так, для установления диагноза должны присутствовать минимум три признака [1] [7] :
При неврологическом осмотре могут быть выявлены:
Лечение синдрома позвоночной артерии
К операционным методам стабилизации позвоночника относят:
При проведении операции вживляются пористые эксплантаты из сплава титана и никеля. За счёт пористости в них быстро прорастают костные ткани. Это позволяет сделать фиксацию прочной и значительно сократить срок нетрудоспособности пациента и нахождения шеи в неподвижном положении.
Помимо стабилизирующих операций шейного отдела позвоночника также проводятся и другие виды вмешательств:
Имеется значительный опыт восстановления позвоночных артерий. Применяются следующие методы:
Прогноз. Профилактика
Частота встречаемости высокого вхождения позвоночных артерий в костный канал
Бахметьев А.С., Двоенко О.Г., Сухоручкин А.А., Амирова Т.Е., Сухоручкин В.А.
ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздрава России, г. Саратов ООО “Стройград” частная клиника “Медицинский центр”, г. Кирсанов
Одной из причин клинических проявлений сосудисто-мозговой недостаточности в вертебробазилярном бассейне, по мнению ряда авторов, является аномально высокое вхождение позвоночных артерий (ПА) в костный канал (уровень позвонков СIV–СIII).
Цель исследования
Изучение частоты встречаемости высокого вхождения ПА в костный канал у пациентов с симптомами вертебробазилярной недостаточности (ВБН).
Материал и методы
В исследование включено 200 пациентов с ВБН (160 женщин и 40 мужчин, средний возраст 48 ± 11,4 года), проходящих плановое стационарное лечение в отделении неврологии Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ в период с октября 2014 г. по май 2016 г.
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ТС БЦА) проводилось на стационарном аппарате экспертного класса Philips HD11 XE на базе отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.
Результаты
Аномально высокое вхождение ПА в костный канал хотя бы с одной стороны зафиксировано у 40 (20%) пациентов. Чаще всего (33 пациента, 16,5%) встречалось одностороннее раннее вхождение ПА на уровне СIV-позвонка (слева – 23 пациента, справа – 10). У 3 (1,5%) больных ПА входила на уровне СIV-позвонка с обеих сторон. В 2 (1%) случаях ПА имела высокое разноуровневое вхождение с обеих сторон (справа на уровне СIV и слева на уровне СIII). ПА входила в костный канал на уровне СIII-позвонка у 2 (1%) пациентов.
Раннее вхождение ПА в позвоночный канал никак не коррелировало с аномалиями отхождения ПА (чаще всего у больных с ВБН с высоким вхождением артерии в костный канал встречался вариант отхождения левой ПА от дуги аорты между левыми общей сонной и подключичной артериями – 11 случаев). Клинические проявления не были признаны при осмотре неврологом более значимыми в том случае, если ПА входила в костный канал на уровне СIII-позвонка.
Выводы
ТС БЦА является ведущим информативным неинвазивным методом диагностики аномалий расположения ПА. Даже в условиях труднодоступной визуализации на ультразвуковых приборах высокого класса практически всегда представляется возможным оценить место отхождения ПА и их уровень вхождения в костный канал.
Синдром позвоночной артерии причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Синдром позвоночной артерии подразумевает совокупность клинических проявлений, которые развиваются при нарушенном кровообращении головного мозга. Прогрессирует при защемлении артериальных каналов позвоночника. Головной мозг не получает достаточного количества кислорода, возникает гипоксия. СПА не угрожает жизни больного, однако доставляет сильный дискомфорт. Требует консультации врача.
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Заболевание характеризуется следующими признаками:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни:
Стадии развития синдрома позвоночной артерии
Врачи выделяют 2 стадии прогрессирования заболевания.
Разновидности
В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов синдрома:
Компрессионный синдром позвоночной артерии
Характеризуется сужением сосудистого канала снаружи.
Ирритативный синдром позвоночной артерии
Подразумевает раздражение сплетения нервных окончаний около сосудов.
Ангиоспастический синдром позвоночной артерии
Просвет артериального канала уменьшается при механической активации рецепторов.
Смешанный синдром позвоночной артерии
Встречается чаще других, подразумевает развитие заболевания при влиянии нескольких причин одновременно.
Диагностика
От своевременности диагностики зависит эффективность курса лечения. Перед терапией врачи изучают анамнез заболевания, назначают осмотр у невролога. Рентгенографию шейных позвонков используют для обнаружения нарушений в атланто-окципитальном суставе.
Сканирование сосудов при помощи дуплекса помогает обнаружить аномалии артериальных каналов, определить проходимость артерий. Для измерения скорости кровотока назначают ангиографию. МРТ шеи выявляет патологические изменения позвоночника. Магнитно-резонансная томографию мозга оценивает количество поступающей крови, уровень насыщения кислородом, устанавливает причину возникновения синдрома. В сети клиник ЦМРТ врачи рекомендуют прохождение следующих процедур:
Синдром позвоночной артерии
Офисные работы, отсутствие движений в течение дня – причины того, что синдром позвоночной артерии или СПА стал очень распространенным. Заболевание развивается из-за хронического нарушения движения крови в артерии, проходящей вдоль позвоночника. СПА ранее считался болезнью пожилых людей, но сегодня его все чаще диагностируют у тех, кому едва минуло за 20.
Этиология СПА
Вдоль позвоночника проходят четыре крупные артерии. Они питают головной мозг. Две из них сонные. Через них в мозг проходит до 80% крови. Нарушение в их работе приводит к серьезным негативным последствиям для здоровья, вплоть до инсульта. Остальные две артерии называются позвоночными. Они доставляют в мозг всего 15-30% необходимой ему крови. Поэтому нарушение кровотока в них не создают опасность для жизни. Однако проблемы с протеканием крови в позвоночных артериях серьезно влияют на качество жизни и даже могут привести к инвалидности.
Когда кровь в позвоночных артериях застаивается, участки мозга, куда она должна поступать, начинают испытывать кислородное голодание. В результате развивается болезненное ощущение в голове, слабость, головокружение, нарушения слуха и зрения. Без принятия лечебных мер заболевание переходит в следующую стадию, которая называется ишемическая. Она выражается нарушениями способности ориентироваться, рвотой и резким головокружением.
Что вызывает синдром позвоночной артерии?
Сосуд проходит между твердым позвоночником и мягкой мускулатурой. Иногда в мягкой или костной тканях возникают патологические изменения, что приводит к сдавливанию кровяного русла. Кроме внешних факторов к нарушению кровотока могут приводить врожденные особенности местоположения сосуда или его приобретенные заболевания.
Причины появление синдрома позвоночной артерии:
Синдром позвоночных артерий может возникать как следствие сразу нескольких причин. Чаще патология развивается на левой артерии, так как она вследствие своего расположения быстрее подвергается атеросклерозу.
Второй по распространенности причиной после атеросклероза является остеохондроз. Артерия проходит через узкий костный канал, если в нем появляются остеоотростки, сосуд сдавливается и кровь поступает в мозг недостаточно активно.
Синдром позвоночной артерии – симптомы нарушения
Первоначально болезнь проявляет себя беспричинными головокружениями и постоянной головной болью, разлитой в области затылка и висков. На второй стадии наступают стойкие нарушения мозгового кровообращения. Внешне они проявляются ишемическим атаками, внезапными приступами головокружения, приводящими к нарушению речи, падениям и тошноте. Приступ провоцируют резкие движения головы. После их окончания больной чувствует продолжительную головную боль, видит вспышки перед глазами.
В тяжелых случаях развиваются дроп-атаки. В этом случае больной резко падает с запрокинутой головой, но остается в сознании. Через несколько минут приступ останавливается, и больной может встать, так как его руки и ноги начинают двигаться. Дроп-атака появляется из-за резкого нарушения кровоснабжения мозжечка.
Диагностика и лечение
В настоящее время существует много способов обследования пациентов с подозрением на СПА. Среди них:
Однако часто точная диагностика затруднена, так как от пациента требуется длительное наблюдение. Трудности связаны с анатомическим расположением ПА, затрудняющим ее обследование.
Прогноз при данном заболевании тем благоприятнее, чем раньше оно обнаружено. Терапия ведется комплексно. На болезнь воздействуют с 3 сторон:
Больному выписываются медикаменты, снимающие воспаление и отеки. Большую помощь оказывает венотоник Троксерутин. Чтобы улучшить прохождение крови через сосуд используют Винпоцетин. Для улучшения обмена веществ в нейронах принимают актовегин, а для повышения активности обмена в мышцах подойдет Милдронат. Иногда предписывается прием Но-Шпы как лекарства, способного расслаблять поперечнополосатые мышцы. Головную боль снимают анальгетиками. Для остеохондроза назначают физиолечение, массаж, рефлексотерапию.
Чтобы защитить себя от развития синдрома позвоночной артерии рекомендуется спать на ортопедических подушках, а при работе за компьютером делать перерывы, посвящая их гимнастике шейного отдела позвоночника.