врач реабилитолог кто это и что лечит
Реабилитолог
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Следует уточнить, что реабилитолог занимается медицинской реабилитацией, а реабилитация психологическая, профессиональная и социальная – сфера деятельности других специалистов.
Кто такой реабилитолог?
Кто такой реабилитолог? Без преувеличения можно сказать: реабилитолог – особенный врач, который нужен каждому пациенту, полностью или частично потерявшему возможность выполнять какие-то функции из-за болезни, операции или травмы.
По статистике все той же Всемирной организации здравоохранения, только в результате перенесенных инсультов почти 30 млн. людей по всему миру стали инвалидами, то есть утратили функциональные возможности различных систем организма и опорно-двигательного аппарата. При этом треть из них не могут обходиться без посторонней помощи, а 20% не могут передвигаться без палки, костылей или «ходунков».
И хотя после ишемического или геморрагического инсультов полноценное восстановление функций организма считается невозможным, реабилитолог прикладывает все свои усилия и применяет все имеющиеся реабилитационные методы для того, чтобы восстановить возможности человека самостоятельно решать повседневные бытовые проблемы, способствует развитию компенсаторных функций организма, стремится предупредить развитие патологических процессов, связанных с утратой подвижности.
В решении проблемы ограничения нормальных функций, связанных с контрактурой и тугоподвижностью суставов, атрофией тканей, нарушением работы различных органов и систем, одними таблетками, то есть исключительно медикаментозным способом, не обойтись. Здесь нужен весь спектр методов, которые применяет реабилитолог, а именно: лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, рефлексотерапии, бальнеотерапии.
Когда следует обращаться к реабилитологу?
Продолжительное лечение с соблюдением строгого постельного режима или длительное вынужденное пребывание в лежачем положении приводят к частичной атрофии мышц. И этот тот случай, когда следует обращаться к реабилитологу. Потому что на этапе выздоровления правильно подобранный индивидуальный реабилитационный курс поможет восстановить мышечный тонус и ускорить обменные процессы в тканях, органах и системах организма.
Врач-реабилитолог также поможет восстановить полный объем движений в суставах в случае переломов и растяжений, снять боли и отечность после травм опорно-двигательного аппарата, улучшить состояние и повысить уровень физической активности после перенесенного инсульта, пареза или паралича.
Кроме того, физические упражнения, массаж, физиопроцедуры полезны тем, кто часто жалуется на головные боли и боли в спине. Обращайтесь к реабилитологу, который даст рекомендации, как избавиться от вышеперечисленных симптомов без всяких лекарств. К примеру, направит на курс кинезитерапии, которая позволяет укрепить опорно-двигательный аппарат и избавиться от грыжи межпозвонковых дисков, а также продлить ремиссию многих неврологических и костно-мышечных заболеваний.
Какие анализы нужно сдать при обращении к реабилитологу? Если есть направление на курс восстановления после определенного заболевания или травмы, то следует иметь историю болезни и результаты предыдущих обследований. При обращении за консультацией с целью улучшения состояния здоровья необходимо сделать ЭКГ, пройти рентген и сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Какие методы диагностики использует реабилитолог?
Основные диагностические методы, используемые в восстановительной медицине, принципиально ничем не отличаются от принятых в остальных специальных областях клинической медицины. Это рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиограмма (определение электрической активности мышц).
Чаще всего пациент после проведенной операции или лечения заболевания в условиях стационара все данные, полученные на основании проведенных исследований, уже имеет в истории болезни. Поэтому какие методы диагностики использует реабилитолог, зависит от характера хирургического вмешательства и основного заболевания.
Чем занимается реабилитолог?
В обязанности реабилитолога, в первую очередь, входит комплексная объективная оценка состояния здоровья пациента после завершения терапевтического лечения или хирургического вмешательства по установленному диагнозу. Это дает основу для определения реальной возможности функционального восстановления (полного или частичного) поврежденного органа или системы.
Кроме определения общего объема и интенсивности физических нагрузок реабилитолог должен четко разделить весь процесс реабилитации на этапы и составить прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма пациента (при конкретном заболевании или травме).
На сегодняшний день восстановительная медицинская помощь не ограничивается комплексом упражнений для разработки суставов или мышц. В процессе реабилитации пациентов принимают участие физиотерапевты, массажисты, психологи, логопеды, диетологи.
Какие заболевания лечит реабилитолог?
Как бы странно это ни прозвучало, но реабилитолог не занимается лечением болезней в привычном смысле данного понятия: это делают его предшественники – специалисты в области хирургии, кардиологии, ортопедии, травматологии, неврологии и т.д. Как правило, к реабилитологу пациент попадает уже с имеющимися последствиями какой-то травмы или после проведенного хирургического или консервативного лечения определенного заболевания. Именно это определяет то, какие заболевания лечит реабилитолог.
Но выздороветь полностью человеку помогает именно врач-реабилитолог. Ведь ключевая цель любого курса восстановления – избавить пациента от вынужденного ограничения определенных возможностей и максимально полно восстановить утраченные функции.
Реабилитация ортопедическая проводится после физических травм, а также после оперативного вмешательства при различных патологиях костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата.
Неврологическая и нейрохирургическая реабилитация проводится после травмирования головного или спинного мозга, после хирургического лечения заболеваний головного и спинного мозга, а также после проведенного лечения болезней периферической нервной системы. Чаще всего в комплексной неврологической реабилитации нуждаются люди, перенесшие инсульт, парез или паралич. А лечением осложнений после инфаркта занимается кардиологическая реабилитация, которой также занимается реабилитолог.
Советы врача реабилитолога
«Ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие». Эти слова принадлежат древнегреческому философу Аристотелю. Но под ними мог бы подписаться каждый реабилитолог.
Какие советы врача-реабилитолога нужны здоровым людям? Самый главный совет – ценить здоровье и беречь его. А вот тем, кто нездоров и, более того, лишен возможности неторопливо пройтись по парку, побегать с детьми, прийти на рабочее место и заняться привычным делом, трудно давать советы…
Есть такая сосудистая патология головного и спинного мозга – кавернома. Развивается это заболевание медленно и обнаруживается совершенно случайно, когда человек приходит с жалобами на головные боли, ухудшение зрения, слабость конечностей и частичную потерю чувствительности в них. Самое тяжелое осложнение каверномы – кровоизлияние, которое приводит либо к параличам, либо к летальному исходу.
Успешно практикующий хирург-ортопед Теодор Раммель из города Сант-Питерс (штат Миссури), столкнулся с этой болезнью в 2009 году, а еще через год от кровоизлияния каверномы спинного мозга его парализовало: полностью отнялась нижняя часть туловища, и он вынужден был пересесть в инвалидную коляску. Более двух лет длился курс реабилитации. И в результате осенью прошлого года доктор Раммель вновь «встал» к операционному столу – в специально сконструированном инвалидном кресле, которое может принимать вертикальное положение и удерживать в нем зафиксированное тело человека.
Примеров, когда реабилитация помогла людям преодолеть жалость к себе, улучшить самочувствие и даже вернуться к активной жизни очень много. Главное – поставить перед собой цель и добиваться ее через «не могу». А хороший реабилитолог сможет в этом помочь.
[1]
Врач реабилитолог кто это и что лечит
Специалисты Всемирной организации здравоохранения определяют реабилитацию (восстановление) как комплекс мероприятий, который должен обеспечить приспособление к новым условиям жизни людям, имеющим какие-либо функциональные нарушения, возникшие как результат болезней и травм. А занимается реализацией этого «комплекса мероприятий» реабилитология — отдельная область клинической медицины, в которой работают специальные врачи — реабилитологи.
Следует уточнить, что реабилитолог занимается медицинской реабилитацией, а реабилитация психологическая, профессиональная и социальная – сфера деятельности других специалистов.
Кто такой реабилитолог?
Кто такой реабилитолог? Без преувеличения можно сказать: реабилитолог – особенный врач, который нужен каждому пациенту, полностью или частично потерявшему возможность выполнять какие-то функции из-за болезни, операции или травмы.
По статистике все той же Всемирной организации здравоохранения, только в результате перенесенных инсультов почти 30 млн. людей по всему миру стали инвалидами, то есть утратили функциональные возможности различных систем организма и опорно-двигательного аппарата. При этом треть из них не могут обходиться без посторонней помощи, а 20% не могут передвигаться без палки, костылей или «ходунков».
И хотя после ишемического или геморрагического инсультов полноценное восстановление функций организма считается невозможным, реабилитолог прикладывает все свои усилия и применяет все имеющиеся реабилитационные методы для того, чтобы восстановить возможности человека самостоятельно решать повседневные бытовые проблемы, способствует развитию компенсаторных функций организма, стремится предупредить развитие патологических процессов, связанных с утратой подвижности.
В решении проблемы ограничения нормальных функций, связанных с контрактурой и тугоподвижностью суставов, атрофией тканей, нарушением работы различных органов и систем, одними таблетками, то есть исключительно медикаментозным способом, не обойтись. Здесь нужен весь спектр методов, которые применяет реабилитолог, а именно: лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, рефлексотерапии, бальнеотерапии.
Когда следует обращаться к реабилитологу?
Продолжительное лечение с соблюдением строгого постельного режима или длительное вынужденное пребывание в лежачем положении приводят к частичной атрофии мышц. И этот тот случай, когда следует обращаться к реабилитологу. Потому что на этапе выздоровления правильно подобранный индивидуальный реабилитационный курс поможет восстановить мышечный тонус и ускорить обменные процессы в тканях, органах и системах организма.
Врач-реабилитолог также поможет восстановить полный объем движений в суставах в случае переломов и растяжений, снять боли и отечность после травм опорно-двигательного аппарата, улучшить состояние и повысить уровень физической активности после перенесенного инсульта, пареза или паралича.
Кроме того, физические упражнения, массаж, физиопроцедуры полезны тем, кто часто жалуется на головные боли и боли в спине. Обращайтесь к реабилитологу, который даст рекомендации, как избавиться от вышеперечисленных симптомов без всяких лекарств. К примеру, направит на курс кинезитерапии, которая позволяет укрепить опорно-двигательный аппарат и избавиться от грыжи межпозвонковых дисков, а также продлить ремиссию многих неврологических и костно-мышечных заболеваний.
Какие анализы нужно сдать при обращении к реабилитологу? Если есть направление на курс восстановления после определенного заболевания или травмы, то следует иметь историю болезни и результаты предыдущих обследований. При обращении за консультацией с целью улучшения состояния здоровья необходимо сделать ЭКГ, пройти рентген и сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Какие методы диагностики использует реабилитолог?
Основные диагностические методы, используемые в восстановительной медицине, принципиально ничем не отличаются от принятых в остальных специальных областях клинической медицины. Это рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиограмма (определение электрической активности мышц).
Чаще всего пациент после проведенной операции или лечения заболевания в условиях стационара все данные, полученные на основании проведенных исследований, уже имеет в истории болезни. Поэтому какие методы диагностики использует реабилитолог, зависит от характера хирургического вмешательства и основного заболевания.
Чем занимается реабилитолог?
В обязанности реабилитолога, в первую очередь, входит комплексная объективная оценка состояния здоровья пациента после завершения терапевтического лечения или хирургического вмешательства по установленному диагнозу. Это дает основу для определения реальной возможности функционального восстановления (полного или частичного) поврежденного органа или системы.
Чем занимается реабилитолог кроме этого? На базе всесторонней оценки состояния человека специалист составляет программу медицинской реабилитации, где указаны этапы ее проведения и основные методы — наиболее адекватные и максимально эффективные. Причем для каждого случая этот план индивидуальный.
Кроме определения общего объема и интенсивности физических нагрузок реабилитолог должен четко разделить весь процесс реабилитации на этапы и составить прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма пациента (при конкретном заболевании или травме).
На сегодняшний день восстановительная медицинская помощь не ограничивается комплексом упражнений для разработки суставов или мышц. В процессе реабилитации пациентов принимают участие физиотерапевты, массажисты, психологи, логопеды, диетологи.
Какие заболевания лечит реабилитолог?
Как бы странно это ни прозвучало, но реабилитолог не занимается лечением болезней в привычном смысле данного понятия: это делают его предшественники – специалисты в области хирургии, кардиологии, ортопедии, травматологии, неврологии и т.д. Как правило, к реабилитологу пациент попадает уже с имеющимися последствиями какой-то травмы или после проведенного хирургического или консервативного лечения определенного заболевания. Именно это определяет то, какие заболевания лечит реабилитолог.
Но выздороветь полностью человеку помогает именно врач-реабилитолог. Ведь ключевая цель любого курса восстановления – избавить пациента от вынужденного ограничения определенных возможностей и максимально полно восстановить утраченные функции.
В зависимости от характера перенесенного заболевания, операции или травмы реабилитация будет иметь четко обозначенную направленность — ортопедическую, неврологическую и нейрохирургическую или же кардиологическую.
Реабилитация ортопедическая проводится после физических травм, а также после оперативного вмешательства при различных патологиях костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата.
Неврологическая и нейрохирургическая реабилитация проводится после травмирования головного или спинного мозга, после хирургического лечения заболеваний головного и спинного мозга, а также после проведенного лечения болезней периферической нервной системы. Чаще всего в комплексной неврологической реабилитации нуждаются люди, перенесшие инсульт, парез или паралич. А лечением осложнений после инфаркта занимается кардиологическая реабилитация, которой также занимается реабилитолог.
Советы врача реабилитолога
«Ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие». Эти слова принадлежат древнегреческому философу Аристотелю. Но под ними мог бы подписаться каждый реабилитолог.
Какие советы врача-реабилитолога нужны здоровым людям? Самый главный совет – ценить здоровье и беречь его. А вот тем, кто нездоров и, более того, лишен возможности неторопливо пройтись по парку, побегать с детьми, прийти на рабочее место и заняться привычным делом, трудно давать советы…
Есть такая сосудистая патология головного и спинного мозга – кавернома. Развивается это заболевание медленно и обнаруживается совершенно случайно, когда человек приходит с жалобами на головные боли, ухудшение зрения, слабость конечностей и частичную потерю чувствительности в них. Самое тяжелое осложнение каверномы – кровоизлияние, которое приводит либо к параличам, либо к летальному исходу.
Реабилитолог
Реабилитолог – врач, который помогает пациентам восстановить утраченные функции и вернуться к привычной жизни. Реабилитологи обучаются в вузах на протяжении восьми лет. Профессия подходит для юношей и девушек, которым нравится изучение биологии и химии. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Краткое описание
Многие заболевания и несчастные случаи приводят к потере части жизненно важных функций организма. Пациенты, перенесшие инсульт, попавшие в ДТП или страдающие от ДЦП, нуждаются в реабилитации. Последняя может быть краткосрочной, например, необходимо восстановить подвижность руки после ДТП или производственной травмы. В тяжелых случаях реабилитация осуществляется на регулярной основе несколько раз в год, она направлена на предупреждение ухудшения состояния здоровья. Реабилитолог осуществляет различные манипуляции – от массажа до работы на тренажерах. Он снимает показания, может корректировать схему лечения, а также нередко выполняет функцию тренера и психолога для пациента.
Особенности профессии
Реабилитолог – сильный и уверенный человек. Он должен быть физически развит, ведь многие пациенты не могут передвигаться самостоятельно, поэтому врач должен помогать им выполнять упражнения или использовать инвалидную коляску. Реабилитолог является настоящим волшебником, который оказывает пациентам моральную поддержку. Он находит слова и аргументы, которые стимулируют человека заниматься, превозмогая боль и неприятные ощущения. В работе реабилитолог использует следующие методы и техники:
Он выполняет целый комплекс работ:
Реабилитолог учитывает рекомендации коллег и корректирует программу по мере улучшения результатов. Он может работать с детьми и взрослыми, а также осуществлять реабилитацию профессиональных спортсменов, что зависит от полученного в вузе образования.
Плюсы и минусы профессии
Плюсы
Минусы
Важные личные качества
Реабилитолог – приветливый и позитивный человек, который мотивирует пациентов личным примером. Он проявляет строгость и сопереживание – оказывает моральную поддержку, которая нужна тому или иному человеку. Реабилитологи обладают коммуникабельностью, они активные и ориентированы на безупречный результат. Для представителей этой профессии характерны устойчивость к стрессам и доля авторитарности.
Обучение на реабилитолога
Реабилитологи являются врачами, поэтому тратят на подготовку 8 лет: 2 года обучения в вузе и еще 2 – в ординатуре. На первом этапе необходимо сделать выбор в пользу направлений «Лечебное дело», «Педиатрия» или «Стоматология», на втором – «Лечебная физкультура и спортивная медицина». Обратите внимание на то, что с 2020 года в некоторых российских вузах открыта ординатура по реабилитационной медицине. Реабилитологом, пройдя курсы профессиональной переподготовки, могут стать урологи, эндокринологи, нефрологи и другие врачи в соответствии с Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н.
Врач-реабилитолог
Что это за профессия, какое образование требуется и где нужно учиться, а также уровень заработной платы и перспективы.
Задача реабилитолога – оказание помощи в восстановлении функций организма, полностью или частично утраченных в результате неблагоприятного процесса разрушительной силы, в частности, заболевания или травмы. Это медицинская профессия, требующая обязательного многопланового обучения. Выполнять обязанности в сфере реабилитологии могут специалисты со средним и высшим профильным образованием.
История
Понятие «реабилитация» используется в медицине в случаях, когда речь идет о восстановлении здоровья, нарушенного в результате врожденного дефекта, приобретенной болезни или травмы. Оно известно еще с древних времен. Греческие и римские врачи широко применяли физические упражнения и трудовую терапию в комплексе лечебных мероприятий.
Реабилитация может проводиться для восстановления разных функций:
В Средневековье изучению процессов реабилитации уделялось мало внимания. Если человек, например солдат, получал увечья, он отправлялся на пенсию в статусе инвалида и нередко вынужден был выполнять простую и низкооплачиваемую работу, поскольку к прежней должности вернуться не мог.
В России становление реабилитологии как науки началось с XIX века. В это время вошло в обиход понятие «частичная трудоспособность»; рабочие, получившие травму по вине нанимателя, например из-за плохих производственных условий, могли требовать компенсации через суд, а врачи активно изучали новые методы улучшения физического здоровья у получивших увечья больных.
С 1933 года реабилитология в России стала самостоятельным направлением медицины. Появились ВТЭК (врачебно-трудовые экспертные комиссии), в течение нескольких десятков лет сформировалась сеть профильных центров с базой, состоящей из стационаров, поликлиник и санаториев.
В это же время появилась и новая профессия – врач лечебной физкультуры (ЛФК). Сегодня эти специалисты могут работать в сфере физической и реабилитационной медицины, занимаясь, в том числе, ведением пациентов со спортивными травмами.
Описание и характеристика профессии
Реабилитолог – это специалист с высшим медицинским образованием, врач, занимающийся курацией (ведением) больных с нарушениями трудоспособности, физической активности. Он разрабатывает план лечебных мероприятий и сотрудничает:
Таким образом, только врач может быть реабилитологом. Иногда так называют себя немедицинские специалисты, к примеру массажисты, но законное право работать в больницах и поликлиниках, санаториях и восстановительных центрах в этой должности имеют лишь врачи, причем прошедшие профильное обучение.
Есть также профессия медицинской сестры отделения реабилитации. Она принимает непосредственное участие в процессе осуществления мероприятий комплексного плана терапии, наблюдает за больными и контролирует адекватность и переносимость ими нагрузки при использовании различных восстановительных методов. Работает под руководством врача, может сотрудничать с массажистами, спортивными инструкторами.
Специальности, вузы и предметы ЕГЭ
Чтобы стать реабилитологом, необходимо:
Все медицинские вузы России проводят набор на факультеты лечебного дела и педиатрии, но программы для специалистов восстановительной медицины разработаны не везде. Профессию реабилитолога можно получить, например в таких столичных и региональных вузах:
Для поступления в мединститут на ЕГЭ сдавать химию, биологию, русский язык.
Практикующие врачи могут пройти профессиональную переподготовку в течение нескольких месяцев. Курсы реабилитологов проводят профильные кафедры медицинских вузов на факультетах последипломного образования.
Обязанности
Врач, который занимается реабилитацией, должен:
Также в задачи реабилитолога входят контроль эффективности применяющихся методов и при необходимости коррекция схемы назначений. Если больному нужна помощь специалиста в области психотерапии, врач обеспечивает его консультации.
В сферу компетенции реабилитолога входит также:
При необходимости врач оказывает неотложную медицинскую помощь.
Кому подходит профессия
Становиться реабилитологом стоит тем, кто:
Нужно быть готовым к тому, что реабилитологи часто сталкиваются с больными, прогноз которых нельзя назвать утешительным. Их пациентами могут быть люди, не имеющие шансов на полное восстановление важных функций организма, психологически напряженные и тревожные. Они не всегда готовы к длительной, порой болезненной терапии, им требуется мотивация и поддержка – поэтому специалист должен быть терпеливым, сдержанным и спокойным.
Реабилитолог должен в совершенстве знать анатомию и физиологию, ориентироваться во всех направлениях медицины и классификации заболеваний.
Без этого он не сможет качественно оказывать медицинскую помощь и профессионально развиваться. Также необходимо помнить об индивидуальном подходе к каждому пациенту, тщательному анализу его случая. Задача реабилитолога – достичь наиболее удовлетворительных результатов, максимально повысить качество жизни больного. Это требует профессионализма, интереса к поставленным целям, вдумчивости и поддержания контакта с врачом, направляющим человека на восстановительный курс.
Заработная плата
Средняя цифра для врача-реабилитолога колеблется в пределах от 15 до 70 тысяч рублей. Уровень заработка зависит от нескольких факторов:
Средняя заработная плата реабилитолога составляет 37 700 рублей в месяц.
В частных центрах оплата труда обычно выше, неплохие вакансии можно найти и в государственных учреждениях, но, как правило, только в крупных городах. Разумеется, более высоким заработок будет у тех врачей, которые совмещают деятельность реабилитолога с консультациями по смежной специальности, прежде всего, по неврологии.
Как строить карьеру
Реабилитолог может стать:
Есть также врачи, выбравшие путь индивидуальных предпринимателей. Они оказывают медицинские услуги в качестве частного лица, могут открывать кабинеты в клиниках или практиковать как массажисты.
Обязательное условие для реабилитолога – непрерывное повышение квалификации в виде:
Врачи могут при желании менять специализацию или сужать спектр деятельности для более глубокого изучения профиля работы – например, заниматься только вопросами спортивной медицины или кардиологии.
Перспективы профессии
Получив специальность реабилитолога, врач может работать в таких учреждениях как:
Реабилитолог осуществляет консультативно-лечебную деятельность, работает с пациентами разных возрастных категорий, в том числе с детьми и пожилыми людьми, а также больными, имеющими врожденные патологии. Он может самостоятельно заниматься массажем, физиотерапией, вести занятия по лечебной физкультуре.
Врачи-реабилитологи востребованы и в России, и за рубежом, поэтому специальность считается достаточно перспективной. Кроме того, она интересная, многоплановая, предполагающая постоянное профессиональное развитие.
Отзывы, комментарии и обсуждения
Ковалева Ольга Владимировна
Психолог, ведущий эксперт центра «Профориентатор».
Многие жалуются, что на работе им мало платят, не дают новых интересных задач и не повышают по карьерной лестнице.
Корни всего этого зарыты еще в нашем подростковом возрасте, когда мы выбирали свою профессию или вуз. Кто-то шел туда, где ближе всего к дому, кто-то по стопам или совету родителей, кто-то за компанию и т.д.