воспалилась межпозвоночная грыжа что делать
Острая боль при межпозвоночной грыже
На позвоночник человека и в частности расположенные между всеми позвонками межпозвоночные диски приходится огромная нагрузка, обусловленная прямохождением. Она в геометрической прогрессии возрастает по мере увеличения показателей веса. Поэтому наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от ожирения в большей или меньшей степени. В подавляющем большинстве случаев, практически у 70% больных грыжи формируются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, у 30% они обнаруживаются в шейном отделе и менее чем в 1% – в грудном. Поэтому и острые боли, обусловленные их образованием и ростом, наблюдаются в основном области поясницы или шеи.
Отличительные симптомы
Острая боль в пояснице и шее чаще всего обусловлена формированием грыжи, но может возникать и по другим причинам. Поэтому прежде чем предпринимать меры для ее устранения, необходимо точно понять, что ее вызывает, так как аналогичные ощущения могут сопровождать стеноз позвоночного канала, спондилолистез, сколиоз и различные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Точно установить причину появления острой боли можно с помощью МРТ. Полученные снимки покажут, какие нарушения присутствуют в позвоночнике, их расположение и особенности. Но если острая боль присутствует уже сейчас, дифференцировать межпозвоночную грыжу от других патологий можно по наличию следующих «маркеров»:
Эти признаки являются свидетельством того, что острая боль является следствием грыжи. В таких ситуациях требуется как можно скорее попасть на консультацию к неврологу для проведения обследования и назначения лечения, так как грыжи любого отдела позвоночника склонны постоянно увеличиваться в размерах и вызывать тяжелые неврологические нарушения, в частности корешковый синдром, а в очень запущенных случаях приводить к инвалидизации или даже инсульту.
Корешковый синдром – комплекс симптомов, возникающий на фоне компрессии спинномозговых корешков, включающий иррадиацию болей по ходу ущемленного нерва, нарушения чувствительности в зоне его иннервации, нарушения подвижности, сопровождающиеся атрофическими изменениями в мышцах.
Причины появления острой боли при грыже
Непосредственно сам межпозвоночный диск не может выступать в роли источника боли, так как в нем отсутствуют нервные окончания. Если вспомнить анатомию, то станет ясным, что диск представляет собой хрящевое образование, имеющее внутреннее желеобразное содержимое (пульпозное ядро) и наружную оболочку (фиброзное кольцо). Если последняя в результате протекающих дегенеративно-дистрофических изменений теряет способность удерживать пульпозное ядро и разрывается под его давлением, формируется грыжа с явным выпячиванием части пульпозного ядра за пределы диски.
Если фиброзное кольцо разрывается со стороны позвоночного канала, формируется задняя грыжа, представляющая наибольшую опасность и способная вызывать те самые острые боли. В случаях, когда наружная оболочка разрывается в сторону остистых отростков, говорят о передней межпозвоночной грыже, которая обычно не требует лечения вовсе.
Таким образом, причиной острой боли при межпозвонковой грыже не может становиться сам диск, так как он не иннервируется и даже не имеет прямого кровоснабжения. Она является следствием поражения сформировавшимся выпячиванием окружающих диск тканей, в частности глубоких связок и спинномозговых корешков. На фоне постоянного их раздражения развивается воспалительный процесс, который приводит к отечности тканей. Это в свою очередь провоцирует еще большую компрессию связок и нервов, что вызывает еще более острые боли, склонные усиливаться при малейших движениях.
Нервные корешки отходят от спинного мозга по всей его длине и расположены попарно на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента, отвечая за иннервацию конкретных органов или частей тела.
В ответ на сильные болевые приступы близлежащие мышцы спазмируются, что также приводит к ухудшению самочувствия и появлению характерных ноющих болей. Таким образом, формируется замкнутый круг, который без помощи профессионала разорвать довольно сложно. Если боль постоянная, мышцы также будут находиться в состоянии перманентного напряжения, т. е. спазма. Поскольку в сокращенном состоянии в них нарушается кровообращение, это приводит к возникновению дефицита в питательных веществах и накоплению продуктов обмена, одним из которых является хорошо знакомая спортсменам молочная кислота.
Следовательно, острая боль при грыже обусловлена сочетанием разных компонентов: компрессией связок и нервных корешков, воспалительным процессом, реакцией мышц. Поэтому чтобы эффективно бороться с болевым синдромом, нужно учитывать все причины его возникновения и воздействовать на них.
Первая помощь
В первую очередь при возникновении приступа острой боли в спине или шее необходимо прилечь и обеспечить себе полный покой. При этом тело будет стараться непроизвольно принять вынужденную позу, в которой интенсивность болевых ощущений будет наименее яркой. Не стоит этому сопротивляться.
При простреле или другой острой боли в пояснице или шее, обусловленной межпозвоночной грыжей, категорически запрещено в первые сутки выполнять любые прогревающие процедуры. Любое тепло, создаваемое бытовыми физиотерапевтическими приборами или грелками, будет способствовать более активному притоку крови к области воздействия. Но поскольку в первые сутки после появления острой боли отек тканей только находится в процессе нарастания, активизация кровообращения приведет к его существенному увеличению, а значит и резкому усилению болевых ощущений.
Чтобы уменьшить боли, можно использовать нелекарственные методы:
Первое, что следует сделать при острой боли из-за грыжи диска, это приложить к месту ее возникновения холод, но только при условии отсутствия у больного острых и хронических заболеваний почек, гинекологических болезней. Охлаждение проводят по 5—10 минут несколько раз в день. Для этого потребуется плотная ткань, которую используют для оборачивания пузыря со льдом или другого холодного предмета. Благодаря таким процедурам удастся уменьшить выраженность отека и снизить интенсивность болевых ощущений.
Также следует постараться иммобилизовать больного. Для этого хорошо подходят специальные полужесткие корсеты или воротники. С их помощью удается уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски и поддержать нормальное расстояние между позвонками. Кроме того, подобные ортопедические приспособления ограничивают подвижность и не позволяют совершать резкие движения, что также способствует снижению интенсивности острой боли при грыже.
Если диагноз «межпозвоночная грыжа» уже точно поставлен и подтвержден инструментальными методами диагностики, больные должны понимать, что приступы острой боли являются практически неизбежными. С помощью консервативного лечения можно снизить количество приступов и их интенсивность, но полностью вылечить грыжу без операции невозможно. Поэтому пациентам рекомендуется приобрести специальные приспособления, например иппликатор Ляпко или Кузнецова.
Их стоимость доступна для большинства людей, а оказываемое раздражающее действие способствует утиханию острой боли. Иппликаторы представляют собой специальные коврики разного размера, по всей поверхности которых расположены многочисленные колючки и иголки. После того, как больной ляжет на него, массирование кожи колючками приводит к оттоку крови из области воспаления к подкожно-жировой клетчатке и глубоким слоям кожи. Это способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома.
Купирование боли медикаментами
Перед тем, как начинать использовать любые лекарственные средства, рекомендуется получить консультацию невролога и точно установить причину появления острых болей. Тем не менее если наличие межпозвоночной грыжи подтверждено или приступ застал внезапно, а возможности проконсультироваться у врача нет, можно самостоятельно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые, кроме обезболивающего действия, обладают и противовоспалительными свойствами, а также выпускаются в разных лекарственных формах:
При острых болях наиболее рационально делать внутримышечные инъекции растворов НПВС.
Наиболее выражены обезболивающие свойства, которые и важны при борьбе с сопровождающими грыжи болями, у препаратов на основе кеторолака, а самым сильным противовоспалительным действием отличаются средства на основе кетопрофена и мелоксикама. Несколько менее выраженными свойствами обладают препараты диклофенака, но в виду их доступности, они чаще всего используются пациентами для купирования острых болей в спине и шее. Но вводить диклофенак внутримышечно рекомендуется только разово или как максимум не дольше 3 дней.
Несмотря на то, что НПВС можно свободно купить в любой лекарственной форме в любой аптеке, самостоятельно назначать их себе не стоит, поскольку препараты этой группы отрицательно влияют на ЖКТ, особенно пероральные формы. Поэтому при наличии у больного язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита или других аналогичных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта существует высокая вероятность получить вместо боли в спине или шее боль в животе и обострение имеющихся хронических патологий. В подобных ситуациях врачи знают, как нивелировать ульцерогенное побочное действие НПВС, и назначают их больным с межпозвоночными грыжами в комплексе с ингибиторами протонной помпы и другими препаратами, защищающими слизистые оболочки ЖКТ.
Как правило, для купирования острых болей достаточно 2—3 внутримышечных инъекций. Затем рекомендуется перейти на аналогичные препараты, но уже в форме таблеток или капсул. Также с первого дня борьбы с болевыми ощущениями можно пользоваться кремами, гелями или мазями на основе НПВС. При этом лучше воздержаться от использования средств для местного применения с согревающим действиям по описанным выше причинам в первые дни приступа.
Намного рациональнее не бороться с острыми болями при грыже, а целенаправленно лечить заболевание консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.
Острые боли являются причиной для обязательного обращения к врачу и назначения соответствующего ситуации лечения. Только в таком случае можно рассчитывать не на временное облегчение состояния, а стабильное улучшение. С целью уменьшения болевого синдрома, предотвращения увеличения грыжи и снижения риска развития осложнений пациентам могут назначаться:
Комплексная медикаментозная терапия
После диагностирования межпозвоночной грыжи и уточнения ее размеров, если состояние диска не вызывает серьезных опасений, пациенту назначается комплекс лекарственных средств, к числу которых принадлежат:
Длительность медикаментозной терапии, ее состав и дозировки лекарственных средств для каждого больного подбираются в индивидуальном порядке на основании тяжести его состояния.
Блокады
Блокады являются крайним средством, которое может применяться при очень сильных болях, не устраняющихся другими методами. Они подразумевают введение раствора местного анестетика, например, лидокаина или новокаина (иногда в сочетании с кортикостероидами), непосредственно в область прохождения нерва. Процедура такого рода может выполняться только в медицинском учреждении квалифицированным медицинским персоналом, поскольку ее проведение требует наличия специальных знаний и навыков. В противном случае существует риск повреждения нерва и развития тяжелых осложнений, которые могут быть необратимыми.
Блокада может выполняться как при пояснично-крестцовой, так и при шейной межпозвоночной грыже. Благодаря ей удается быстро купировать даже мощные боли, поэтому пациент практически сразу же чувствует заметное облегчение состояния. Но подобные процедуры могут выполняться не чаще 4 раз в год.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия показана уже после стихания острой боли. В большинстве случаев процедуры связаны с тепловым воздействием, что приводит к активизации кровообращения в очаге поражения. Но если в острый период это приводит к ухудшению состояния, то после его окончания подобное действием способствует скорейшему устранению воспалительного процесса и окончательному стиханию болей.
Поэтому больным могут назначаться курсы:
Как правило, курс лечения включает 10—15 процедур, интервалы между которыми подбираются индивидуально.
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии также оказывают положительное действие на состояние позвоночника при условии отсутствия острого воспалительного процесса. С ее помощью удается восстановить нормальное расстояние между позвонками, уменьшить давление грыжевого выпячивания на нервные корешки или даже полностью высвободить их, уменьшив неврологический дефицит.
Но проведение мануальной терапии можно доверять только высококвалифицированным специалистам, имеющим не только диплом о высшем медицинском образовании, но и лицензию на осуществление деятельности мануального терапевта. В противном случае неграмотно выполненная мануальная терапия может только нанести вред больному.
Как предотвратить появление острой боли?
При наличии межпозвоночной грыжи важно строго соблюдать рекомендации врача. Это позволит не только снизить интенсивность болевых ощущений, но и уменьшить риск их повторного возникновения. Также рекомендуется соблюдать несложные правила, помогающие осуществлять профилактику обострения грыжи:
Таким образом, острые боли при грыже межпозвоночного диска встречаются достаточно часто. Они требуют точного понимания природы их происхождения и грамотных действий. Самолечение в подобных ситуациях чревато быстрым прогрессированием патологии и развитием осложнений. Поэтому рекомендуется обращаться к неврологу и строго выполнять его назначения. Тем не менее консервативная терапия не всегда способна сдержать развитие грыжи. Поэтому если после 3-х месяцев непрерывного и правильно подобранного лечения приступы боли продолжают тревожить человека, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство, которое сегодня может проводиться даже через точечный прокол до 4 мм в диаметре.
Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Современные методики консервативной терапии позволяют добиться успеха в лечении грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела в 80-85% от общего числа случаев. При этом фармакопрепараты и физиопроцедуры предупреждают дальнейшую травматизацию позвоночника, облегчают состояние больного, но не решают проблему полностью — грыжа остается, а значит, что возможны новые рецидивы заболевания. Даже хирургическое удаление поясничной грыжи не исключает возможности рецидива.
По данным различных авторов обострения возникают в 19-25% случаев, и более часто связаны с повторным образованием грыжевого выпячивания на том же уровне и с той же стороны, увеличением грыжи, ошибкой в уровне операции.
В статье ниже обсудим: причины обострения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, симптомы, первая помощь, методы консервативной, физиотерапевтической и хирургической терапии, профилактика рецидива.
Причины обострения
В первую очередь появление боли в пояснице после лечения связано с увеличением грыжевого выпячивания. Выход за границы тел позвонков поясничных дисков приводит к сдавливанию окружающих тканей, межпозвоночной артерии, спинномозгового канала, поражение которых вызывает болевой синдром.
Провоцируют рецидив грыжи в поясничном отделе позвоночника регулярные физические перегрузки, осевые нагрузки, переохлаждения, травмы спины, ожирение, нарушение осанки, поднятие тяжестей, резкие движения и повороты туловища, скручивания.
Способствующими дегенерации дисков и усилению болезненности факторами выступают нарушение обменных процессов при алкоголизме, бессистемном употреблении некоторых лекарств, курении, заболеваниях эндокринной системы. Смещение части диска за пределы пространства между позвонками может быть следствием длительного нахождения в неудобной позе, острых и инфекционных процессов в организме, остеохондроза.
Возможно обострение поясничной грыжи после операции. Подобные случаи связаны с грыжей диска на другом уровне, стенозом позвоночного канала, ошибкой на уровне операции, неадекватной декомпрессией, эпидуральной гематомой.
Статью проверил
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Обострение поясничной грыжи клинически определяют по интенсивной боли в спине, напоминающей “прострел”. Боль острая, пронизывающая, ограничивает двигательную активность. Приступ захватывает врасплох: пациент замирает в определённой позе, боится пошевелиться, щадит спину, так как любые движения вызывают усиление болезненности. Продолжительность приступа разная — от нескольких минут до нескольких часов, и даже суток. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что необходимо оказание срочной медицинской помощи в виде лекарственной блокады.
Разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит лишь временное и частичное облегчение. Мышечное напряжение и болезненность наиболее выражены со стороны поражения. Боль от поясницы через ягодицу отдаёт в бедро, икроножную мышцу, стопу.
Когда межпозвоночная грыжа начинает соприкасаться со спинным корешком, наблюдается слабость мышц нижних конечностей, возникают ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. Больные не способны согнуть/разогнуть спину, поднять ногу, трудно долго стоять, сидеть, встать из положения лёжа, нарушается походка. При длительно сохраняющемся мышечно-тоническом напряжении происходит перекос туловища, что в свою очередь увеличивает нагрузки на позвонки, создаёт предпосылки для нарушения осанки.
В некоторых случаях обострение поясничной грыжи протекает с нарушением тазовых функций, что проявляется невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, половым бессилием у мужчин, отсутствием оргазма у женщин.
Что делать при обострении: первая помощь, медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение
Внезапная резкая боль в спине, уменьшение объема движений в поясничном отделе, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек в ногах — показания для срочной консультации невролога, вертебролога или ортопеда. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как прогрессирование межпозвоночной грыжи может стать причиной ряда серьёзных последствий с последующей инвалидизацией больного.
Существует комплекс экстренных мер, которые помогут облегчить тяжесть симптомов до визита к врачу:
По результатам диагностики врач подбирает оптимальную тактику терапии. Общим для всех пациентов с поясничной грыжей в период обострения будет постельный режим на протяжение 1-5 дней, ношение ортопедического корсета, лечение положением, медикаментозная терапия. Вне периода обострения рекомендованы методы консервативной терапии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение, назначаемое при обострении боли в спине, можно разделить на специфическое и неспецифическое. К специфическому лечению относят препараты, показанные при конкретном заболевании, которое стало причиной рецидива грыжа. Это антибиотики при инфекционном процессе, противоопухолевые — при злокачественных образованиях, метастазах, хондропротекторы — при дегенеративно-дистрофических изменениях в дисках.
Основу специфического лечения составляют такие препараты, как:
При лёгкой и умеренной боли назначают препараты в таблетках, в виде мазей, гелей. Для устранения интенсивных болей выполняют лекарственные блокады с глюкокортикостероидами и местными анестетиками. Инъекции вводят в околопозвоночные ткани, болезненные точки, позвоночный канал под твёрдую спинномозговую оболочку, зону нервного сплетения.
Консервативная терапия
В остром периоде назначают электрофорез, ультрафонофорез лекарственными препаратами, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты, магнитотерапию. Лечебные мероприятия помогают снизить боль, купировать воспаление, улучшить общее самочувствие, восстановить двигательную активность.
С целью увеличить расстояние между позвонками, уменьшить нагрузку на поражённый диск, ослабить давление грыжевого выпячивания на окружающие ткани рекомендуют сеансы мануальной и тракционной терапии.
Вне периода обострения оздоровительный эффект оказывает такие лечебно-реабилитационные процедуры, как:
Важное значение в восстановительном периоде имеет лечебная физкультура. Регулярные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, увеличить выносливость мышц и связок, восстановить обмен веществ в тканях и процессы кровообращения, купировать спазм и остаточную боль.
Хирургическое лечение
Удаление грыжевого выпячивания в поясничном отделе выполняют по строгим показаниям. Поводом для операции может служить боль в течение 1.5-3 месяцев, не уменьшающаяся на фоне консервативной терапии, сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии. Рецидивы не исключены даже после хирургического удаления диска.
Вопрос об операции решается с хирургом в случае конкретного пациента. Оптимальный метод хирургического лечения определяют с учётом размера грыжевого выпячивания, целостности задней продольной связки и фиброзного кольца, наличия корешкового синдрома.
Операция подразумевает частичное или полное удаление межпозвоночного диска путём открытого хирургического вмешательства (дискэктомия) или с помощью эндоскопического оборудования (микродискэктомия). По показаниям проводят удаление дужки позвонка (ламинэктомия). Для стабилизации позвоночника выполняют установку импланта, фиксируют позвонки винтами, наружными металлоконструкциями.
К менее травматичным способам удаления поражённого диска с коротким реабилитационным периодом, и минимальным риском осложнений относят:
Такие операции эффективны при малых размерах грыжи, неосложнённых стенозом позвоночного канала.
Упражнения в период обострения: что можно и нельзя делать
Лечебная физическая культура и спортивные тренировки разрешены вне обострения заболевания после снятия острой боли и воспаления. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие на хрящевые структуры и ткани позвоночника:
Программу занятий составляет специалист восстановительной медицины, учитывая тяжесть симптомов, стадию заболевания, задачи лечения. Он же контролирует технику, дозировку количества процедур, усилия, прикладываемые пациентом. В комплекс занятий включают активные упражнения, которые выполняет сам больной, и пассивные — с помощью чужих рук, специальных механизмов. Для предупреждения травматизации позвоночника в раннем периоде обязательны занятия с тренером, далее возможны самостоятельные тренировки.
Людям с грыжей в пояснице категорически противопоказана осевая нагрузка на позвоночник, любые резкие движения, упражнения на скручивания, жим ногами, бег по асфальту, упражнения с отягощением (гирями, штангой, блинами), травматичные и симметричные виды спорта (баскетбол, фигурное катание, прыжки в воду, на батуте, тяжёлая атлетика).
Благоприятны асимметричные и смешанные нагрузки: йога, пилатес, упражнения с фитболом, ходьба, в том числе скандинавская, водная аэробика, плавание, лечебная гимнастика, лёгкая атлетика. Важно все упражнения выполнять плавно, медленно, без особых усилий, не перегружать спину, продолжительность занятий и нагрузку увеличивать постепенно. При возникновении болезненности во время тренировки прекратить занятия.
Профилактика
Специфической профилактики рецидивов межпозвоночной грыжи в поясничном отделе не существует. Для благоприятного исхода поясничной грыжи, предотвращения увеличения грыжевого выпячивания, и недопущения последующей травматизации позвоночника важно:
Боли при грыже позвоночника
Межпозвонковая грыжа всегда сопровождается болями. Если вы пропустили момент начала заболевания, и оно перешло в развернутую стадию, то не стоит паниковать: все это лечится, а боли при грыже устраняются быстро и эффективно. Специалисты московского медицинского центра «Парамита» имеют большой опыт лечения таких состояний.
Характер болей при различных локализациях грыжи
Межпозвонковые диски – это прокладки, выполняющие амортизационную функцию. Они состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него упругого пульпозного ядра. При грыже фиброзное ядро растрескивается и пульпозное ядро выходит за пределы позвоночного столба, сдавливая окружающие ткани.
Межпозвонковая грыжа всегда протекает с болями. По локализации их делят на шейные, грудные и пояснично-крестцовые. В каждом отделе болевой синдром протекает со своими особенностями. Небольшие отличия наблюдаются также на уровне отдельных межпозвонковых дисков. Более 90% грыж локализуются в пояснично-крестцовом отделе, преимущественно на уровне L4 – L5 и С5 –S1. Шейные грыжи встречаются гораздо реже, а грудные еще реже, они составляют 1 – 2 % от всех позвоночных грыж.
Болевой синдром при этом заболевании может быть следствием сдавливания спинномозговых корешков грыжевым выпячиванием или раздражения нервных окончаний белками пульпозного ядра, приводящего к развитию воспаления, отека и также сдавливания нервных корешков. Болезненные ощущения усиливаются за счет рефлекторного напряжения спинных мышц.
Боли при грыже шейного отдела позвоночника
Чаще всего боли при грыже шейного отдела позвоночника являются следствием сдавливания нервных корешков и напряжения шейных мышц при длительном неудобном положении головы. Ноющая боль распространяется на боковую и заднюю часть шеи, область ключицы и руку. Верхние шейные позвонки С1 – С3 страдают редко, обычно грыжевые выпячивания развиваются в средних и нижних отделах. Так, характерные болевые ощущения появляются при сдавливании следующих нервных корешков:
Корешковые боли могут иметь ноющий умеренных характер, усиливаясь при движении. Но при резком повороте головы может появляться сильнейшая боль (шейный прострел), связанная с ущемлением нервных корешков. Боль настолько сильная, что человек не может пошевелиться. Пройти она может так же внезапно, как началась, но продолжительность ее трудно предсказать: это может быть от нескольких минут, до нескольких суток, потому больному потребуется срочная помощь.
Вегетативные боли, связанные со сдавливанием вегетативных нервных волокон спинномозговых нервов С6 – С7: от постоянных ноющих до кратковременных приступообразных. Головная боль – также один из характерных симптомов шейной грыжи. Она развивается при сдавливании грыжевым выпячиванием позвоночной артерии, входящей в позвоночник в области 6-го шейного позвонка.
При сдавливании артерии межпозвонковым диском нарушается поступление в головной мозг кислорода, что приводит к появлению головокружений и головных болей. Часто приступы развиваются приступообразно и имеют характер мигреней, когда болит одна половина головы.
Боли при грудной грыже
Грудной отдел позвоночника наиболее стабильный, поэтому грыжевые выпячивания здесь встречаются редко. Развивается заболевание при малоподвижном образе жизни в сочетании с работой в вынужденном положении, например, за компьютером, если рабочее место оборудовано неправильно и спина постоянно находится в согнутом состоянии. Это способствует развитию не только мезпозвоночной грыжи, но и искривления позвоночника. В грудном отделе часто развивается кифосколиоз (боковое и заднее искривление) в сочетании с позвоночной грыжей.
Характерны ноющие боли с одной стороны груди. При резком повороте туловища они могут приобретать острый характер – развивается очень болезненная межреберная невралгия. Без медицинской помощи с болями справиться практически невозможно.
Но самыми характерными при грудной грыже диска являются вегетативные боли, связанные с ущемлением вегетативных нервов, иннервирующих в нашем организме внутренние органы. Прежде всего, это сердечные боли, возникающие при ущемлении нервных корешков грудного отдела позвоночника Th1 – Th4. Чаще они носят постоянный ноющий характер. Больные при этом длительное время пытаются безрезультатно выявлять и лечить сердечную патологию. Иногда появляются острые кратковременные болезненные приступы, похожие на приступы стенокардии. Отличить их от приступов стенокардии можно, приняв Нитроглицерин: он мгновенно снимает спазм коронарных сосудов и связанную с ним боль, но не оказывает никакого воздействие на боли неврологического характера.
При ущемлении нервных корешков Th5 – Th8 появляется ощущение болезненного вдоха или выдоха, болевые приступы могут имитировать симптомы панкреатита.
Боли при грыже поясничного отдела позвоночника
Болезненность вначале имеет периодический ноющий характер, затем становится постоянной, а при резких поворотах, наклонах или поднятии тяжестей может приобретать острый характер. Если острая боль локализуется только в области поясницы, то говорят о приступе люмбаго (простреле). О том, как болит грыжа в поясничном отделе, знает только тот, кто перенес приступ люмбаго. Приступ может застать больного в любой неудобной позе, изменить которую он уже не в состоянии. Он внезапно начинается и также внезапно может пройти. Иногда приступ длится несколько мгновений, минут, часов. Но в некоторых случаях люмбаго может продолжаться несколько дней и снимается только медикаментозным способом.
Как избавиться от боли при грыже позвоночника
Без помощи специалиста сделать это невозможно. Даже если острый болевой приступ прошел самостоятельно, нужно обратиться к врачу, так как следующий приступ может быть более болезненным и продолжительным.
Что можно сделать дома
Можно постараться уменьшить интенсивность болевых ощущений самостоятельно.
Первичная медицинская помощь
Проводится врачом, который сделает:
Специализированная помощь
Лечение в стационаре зависит от того, как болит грыжа в поясничном (или любом другом) отделе. При очень сильных ничем не снимаемых болях проводят:
При выраженном болевом синдроме больному назначают постельный режим. В этот период возможно проведение щадящего массажа и приемов мануальной терапии. Такими методами снимают спазм мышц и устраняют ущемление. Лечебную гимнастику начинают делать после устранения болей. Упражнения нужно делать регулярно, без перерывов, постепенно наращивая нагрузку. Это позволяет укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник и предупредить ущемление нервных корешков.
Что может болеть при грыжах позвоночника
Стоит иметь представление о характерных болях в спине при грыже диска, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. В этом разделе вы найдете ответы на свои вопросы, связанные с болями в спине, шее и пояснице.
Боли в пояснице
Боли при грыже позвоночника в пояснице – самый характерный симптом, известный абсолютно всем
Боль в ноге
Боли при грыже позвоночника в ноге могут распространяться на бедро или еще ниже – на голень и стопу.
Боль в коленях
Боль в ягодице
Боль в голени
Боль в пятке
Боль в шее
При шейной грыже боли бывают всегда, но носят разный характер.
Боль в руке
Боли при грыже позвоночника в руке – это также один их характерных симптомов.
Боль в боку
Этот симптом имеет самый неопределенный характер, его часто принимают за проявления других заболеваний.
Головные боли
Боли в сердце
Боли в сердце при шейно-грудной локализации грыжевого выпячивания носят самый разный характер и часто вводят в заблуждение не только пациентов, но и врачей.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся