волосы выпадают вместе с луковицей причины и что делать
Выпадение волос, или алопеция: когда необходимо лечение у трихолога?
Поредевшая шевелюра — не только эстетический недостаток, но и серьезный симптом, который может указывать на различные заболевания. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы восстановить здоровье организма и прекратить облысение. Мы расскажем, когда пора спешить к специалисту и как лечат локоны.
Поделиться этой статьей
Признаки того, что проблемы начались
Все клетки человеческого организма непрерывно обновляются, это относится и к кератиноцитам — клеткам волоса. Именно обновление и рост вызывают здоровое выпадение волос: когда старая кератиновая структура покидает устье фолликула, а на ее месте образуется новая, такая же крепкая и прочная.
У каждого человека число выпадающих ежедневно волосков индивидуально. У некоторых оно способно достигать 200 шт. — и шевелюра при этом нормально восстанавливается. Поэтому не всегда объем выпадающих волос говорит о сбое в работе организма — тем более, что обладатели длинных локонов склонны преувеличивать масштаб проблемы, а те, у кого стрижки короткие, иногда не замечают уже начавшееся бедствие.
Когда же стоит бить тревогу и спешить к врачу?
В домашних условиях можно провести простой тест: посчитать количество новых волосков на любом произвольном проборе длиной 4–6 см. Растущих волосков должно быть не менее 15 шт. Если молодой поросли значительно меньше, пусть даже при этом вас не беспокоит выпадение волос — врачу необходимо показаться.
Многие люди настроены против обращения к врачам в случае такой «косметической» проблемы, как поредение шевелюры, и предпочитают действовать самостоятельно. Однако стоит проконсультироваться со специалистом хотя бы один раз: чтобы убедиться, что за внешними проявлениями не лежат более серьезные внутренние заболевания. Ведь пока не устранена болезнь, вызывающая нарушения работы фолликула, ее эстетические «последствия» не прекратятся.
Важно! Обращайтесь к врачу при появлении первых проблем с локонами. Чем раньше будет начато лечение, тем качественнее будет его результат. Но если пройдена точка невозврата (волосяные луковицы атрофировались), то реанимировать шевелюру можно будет только оперативным путем.
Что может спровоцировать сильное выпадение волос?
Когда речь идет о серьезной потере волос, вплоть до необходимости врачебного вмешательства, чаще всего она связана с такими заболеваниями и состояниями, которые обусловлены генетически: анамнез позволяет выяснить примерно сходную картину с состоянием шевелюры у ближайших родственников пациента. Против наследственности не пойдешь, однако существует целый ряд провоцирующих факторов, которые негативно сказываются на локонах, и при этом могут быть успешно скорректированы.
Важно! Медики называют интенсивную патологическую потерю волос алопецией (облысением). Различные неблагоприятные факторы могут стать тем пусковым механизмом, который заставит работать генетическую предрасположенность к облысению.
Виды алопеции
Как проявляется? Луковицы со временем начинают продуцировать более тонкие и слабые волоски, пока не прекращают свою работу вовсе. У мужчин заболевание начинает проявлять себя с возникновения залысин в лобной зоне, женщины теряют пряди в области темени.
Как лечится? Полностью не излечивается, однако поддерживающая терапия дает очень хорошие результаты. Следить за состоянием шевелюры придется всю жизнь.
Как проявляется? Шевелюра редеет равномерно по всей поверхности головы спустя 2–3 месяца после возникновения травмирующего фактора.
Как лечится? Необходимо выявить и устранить причину выпадения с помощью специалиста. Чтобы помочь локонам, можно принимать витаминные комплексы, выполнять самомассаж кожи головы, использовать стимуляторы роста в ежедневном уходе.
Как проявляется? Волосы выпадают на отдельных участках, образуя залысины в форме круга или овала.
Как лечится? Лечить эту форму алопеции необходимо исключительно под врачебным наблюдением, поскольку самолечение может спровоцировать ухудшение. В частности, использование стимулирующих средств может вызвать резкое увеличение размера и количества безволосых участков.
Как проявляется? На коже головы возникают безволосые участки наряду с зудом, шелушением, болезненностью скальпа. Активно выпадают стержни волос. Иногда болезнь протекает совершенно бессимптомно. Исследование кожи головы показывает отсутствие устьев волосяных фолликулов.
Как лечится? Необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Активно используют наружные средства: мази, спреи, уколы и др. Иногда необходима пересадка волос.
Важно! В условиях неблагоприятной экологии (большой город, промышленные районы) алопеция в той или иной степени есть практически у каждого. Обычно патология начинает проявлять себя после 20 лет истончением растущих волос, а после 30 уже может возникнуть усиленное выпадение.
К какому врачу обращаться при алопеции?
Кроме того, оказать существенную помощь при проблемах с шевелюрой сможет:
Важно! Лечение выпадения волос требует времени. Если проблема не слишком серьезна и запущена, то понадобиться около трех месяцев, чтобы стало заметным улучшение состояния шевелюры. (Примерно месяц, чтобы запустить процесс нормального кератогенеза в луковице; еще месяц, чтобы волос дорос до поверхности кожи и стал заметным; и еще месяц, чтобы он вошел в осязаемый объем локонов.) В сложных случаях, чтобы получить результат, может понадобиться и полгода, и год непрерывной работы пациента и специалиста.
Терапия против выпадения волос
Обследование у трихолога нацелено на то, чтобы выяснить, за счет чего уменьшился общий объем волос: потому что ухудшилось качество самой длины, или потому, что начались проблемы с волосяными луковицами.
После того, как выяснены причины поредения шевелюры, необходимо их устранить, чтобы остановить процесс облысения. После этого нужно будет направить усилия на восстановление утраченного объема локонов.
Вполне реально вернуть былую гриву, однако, чтобы волосы быстро росли густыми и здоровыми, необходимо тщательно выполнять все рекомендации доктора. Только врач, основываясь на результатах исследований, может сказать, какие процедуры и препараты от облысения дадут положительный эффект, а какие усугубят проблему.
Курс лечения против выпадения волос — это комплекс процедур, а также применение лекарственных и уходовых средств:
Важно! Не применяйте лекарственные средства от выпадения волос, в том числе домашние рецепты, ориентируясь на рекламу или советы друзей. В вашем случае такие препараты могут быть вовсе не эффективными, а в худшем могут серьезно навредить. Поредение шевелюры нужно лечить так же, как и любую болезнь: только под наблюдением врача.
Чтобы волосы были густыми и красивыми, необходимо обращаться к специалистам тогда, когда проблем с еще шевелюрой нет, для профилактики любых негативных состояний. Благодаря своевременной коррекции методов ухода ваши локоны станут настоящим украшением!
Что такое диффузная алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тарасовой Виктории Васильевны, дерматолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Диффузная алопеция — это равномерная потеря волос по всей голове, а в редких случаях — даже по всему телу. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Причём появление и степень его развития не зависят от возраста: даже у молодых людей болезнь может протекать тяжело.
Обычно в день выпадает от 40 до 150 волосков. Это совершенно естественный, биологический процесс, связанный с жизненным циклом волоса. При диффузном облысении количество выпадающих волос сильно увеличивается и может достигать 1000 волосков в сутки.
Длинные, красивые, густые волосы — это в первую очередь признак здорового организма. Поэтому их выпадение может стать симптомом других заболеваний или неблагоприятных состояний.
Причинами развития диффузной алопеции могут быть самые разные факторы как внешней, так и внутренней среды. К ним относятся:
Повышенное выпадение волос — это второй по встречаемости признак железодефицитной анемии после истончения ногтей. Нехватка железа в организме оказывает влияние не только на количество волос, но и на их структуру: они становятся тонкими, ломкими, раздваиваются на концах и теряют блеск.
Другими важными микроэлементами, оказывающими влияние на волосы, являются:
У некоторых пациентов установить причину выпадения волос не удаётся даже после тщательного обследования. В таких ситуациях диагноз звучит как «идиопатическая хроническая алопеция».
Симптомы диффузной алопеции
Основным симптомом алопеции является потеря волос. Диффузная форма заболевания характеризуется выпадением волос по всей голове, а не в отдельных зонах. При этом важно помнить, что волосы выпадают всегда — это нормально. Обращать внимание нужно на количество теряемых волос и их ломкость.
При диффузной алопеции во время мытья головы и расчёсывания количество выпавших волос в сутки может увеличиться до 1000 штук. Значительно ухудшается их внешний вид: они становятся тусклыми, бледными, тонкими, часто ломаются и путаются.
Патогенез диффузной алопеции
Для понимания происходящих при заболевании процессов и подходов к терапии необходимо рассмотреть анатомическое строение волоса. Он состоит из двух основных частей: стержня и корня. Стержень — это видимая часть волоса, расположенная над поверхностью кожи. Корень же находится в толще кожи и заканчивается волосяной луковицей. Вместе с окружающими структурами он образует волосяной фолликул — своеобразный «горшок с землёй», из которого растут волосы.
Под корнем находится волосяной сосочек с расположенными в нём кровеносными сосудами. Он является самой важной частью волосяного фолликула, так как способен контролировать рост и состояние волоса. В случае гибели волосяного сосочка луковица волоса отмирает и волосяной стержень выпадает. Но если погиб волос, а сосочек остался неповреждённым, то на месте выпавшего волоса через время появится новый стержень.
Таким образом, при сокращении фазы анагена увеличивается количество волос в стадии телогена. В результате выпавших волос становится больше.
Классификация и стадии развития диффузной алопеции
Как уже упоминалось выше, нормальный, здоровый волос в течение своей жизни проходит три стадии: анаген, катаген и телоген.
Первая фаза предполагает активное деление клеток, отвечающих за рост волос и их цвет. В этот период появляется стержень и образуется пигмент. За 1,5-2 месяца волос вырастает на 1-1,5 см. Длится эта стадия несколько лет: в среднем 4 года.
Вторая фаза длится около полумесяца. На этой фазе активность клеток идёт на спад, процесс их деления, а также образование красящего пигмента останавливается.
Диффузное облысение характерно для фазы телогена и анагена. Исходя из этого формируется классификация патологии. Каждая её разновидность имеет характерные отличия — начало заболевания и причины его появления:
Выраженность потери волос у женщин оценивается по шкале Людвига:
Выраженность потери волос у мужчин оценивается по шкале Норвуда:
Осложнения диффузной алопеции
Диагностика диффузной алопеции
Диффузная алопеция представляет собой мультифакторное заболевание. Существование множества теорий о нарушении обменных процессов и их влиянии на волосяную луковицу объясняет трудности лечения данного заболевания. Поэтому первым этапом в решении проблем выпадения волос должен быть поход к доктору. Именно он на основе проведённой диагностики выявит причины, вызвавшие этот процесс, установит вид алопеции и составит план лечения.
Чтобы определить, с чем связано выпадение волос, во время первичного осмотра врач-трихолог должен собрать анамнез (историю) заболевания. Он детально проводит опрос пациента: спрашивает о наличии хронических заболеваний, перенесённых незадолго до облысения болезнях, недавних травмах и операциях.
Трихоскопия позволяет определить толщину и плотность волос (их количество на 1 см 2 ), соотношение пушковых и терминальных (жёстких) волосков. Также она помогает выяснить, в какой фазе находятся выпадающие волосы, и даёт возможность оценить состояние кожи головы.
Так как часто пациенты не подозревают о том, что у них есть какие-то хронические заболевания, для правильной постановки диагноза необходимо выполнить дополнительное лабораторно-инструментальное обследование :
При подозрении на наличие других заболеваний, ставших причиной диффузной алопеции, необходима консультация других специалистов — эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, ревматолога и психотерапевта.
Лечение диффузной алопеции
Медикаментозное лечение диффузной алопеции может заключаться в использовании:
Эффект дарсонвализации достигается за счёт подачи слабых импульсов на определённой частоте к волосяным луковицам с помощью специального аппарата. В ходе озонотерапии кожа головы обкалывается кислородно-озоновой смесью, которая способствует насыщению тканей кислородом. При лазеротерапии излучение поглощается клетками, стимулируя клеточный метаболизм и синтез белка.
Существует также большое разнообразие средств для домашнего ухода — шампуней, бальзамов, масок и масел. Их действие направлено на стимуляцию кровообращения, роста и укрепление волос.
Средства подбираются индивидуально, исходя из структуры волос и состояния кожи. Например, для жирной кожи головы с перхотью подойдут маски со скрабирующим эффектом — с солью или виноградными косточками. Если волосы сухие, то лучше использовать маски, содержащие увлажнители — различные масла или сок алоэ.
В состав средств для домашнего использования должны входить экстракты трав — корня лопуха, крапивы, шишек хмеля и ромашки. Травы не вызывают привыкания, их можно использовать длительное время, в том числе в комплексе с другими методами лечения. Для обогащения масок и бальзамов могут применяться эфирные масла — мускатного ореха, пачули, кедра и лаванды.
Прогноз. Профилактика
Диффузный вид алопеции в абсолютном большинстве случаев прекрасно поддаётся лечению. Самое главное — выявить её как можно раньше и начать работать над проблемой своевременно, на ранних этапах, чтобы потеря волос не приобрела глобальный характер. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.
Длительное воздействие провоцирующего фактора негативно сказывается на прогнозе заболевания, так как волосяная луковица постепенно ослабевает. Если волосяной фолликул разрушен, а сальная железа не функционирует, то восстановить рост волос уже будет невозможно.
При своевременно начатом лечении прекратить выпадение волос можно в течение первых 2-3 месяцев, а возобновить их рост — через 8-9 месяцев. Нужно время, чтобы нормализовать обменные процессы, ликвидировать интоксикацию, накопить питательные вещества и восстановить работу волосяных фолликулов. В среднем, в месяц волосы отрастают в длину на 1 см, поэтому нужно набраться терпения для того, чтобы вернуть волосы к прежнему состоянию.
Профилактика алопеции предполагает исключение факторов, провоцирующих развитие облысения. Необходимо:
Выпадение волос: какие анализы попросит трихолог?
Почему выпадают волосы? Что делать, если уход и витамины не помогают? И какие органы могут быть «виновны» в облысении?
Когда бить тревогу
Выпадение волос – процесс естественный и безопасный. Однако если волосы выпадают «клоками», вместе с луковицей или обламываются у самой кожи головы – визит к врачу- трихологу откладывать больше не стоит.
Дело в том, что в норме каждый отдельный волос растет на протяжении 2-7 лет, прежде чем вступить в фазу отдыха, которая длится всего 3 месяца. Затем волос выпадает, и из луковицы растет новый. А в такой стадии находится всего около 10% всех волос на голове.
Почему они выпадают
Фены, плойки, неправильный уход, жесткая вода и палящее солнце могут сделать волосы тусклыми, сухими, секущимися, однако спровоцировать их выпадение все же не способны.
Потеря густоты «шевелюры» начинается с кожи головы, а точнее с питания луковицы. И здесь значение имеют далеко не только витамины.
Не секрет, что капилляры имеют очень маленький просвет, а в случае спазма сосудов – буквально «схлопываются», лишая питания «целевые» клетки.
Такая ситуация обусловлена влиянием стресса и его главного гормона (кортизола). Однако при быстром решении проблемы, кровоток возвращается в норму.
Другое дело, когда стресс имеет хронический характер или уровень кортизола постоянно повышен из-за некоторых заболеваний (надпочечников, щитовидной железы и других). И тогда питание луковицы резко обедняется и волосы выпадают.
Кстати то же самое касается и поражения самих сосудов, как в форме самостоятельной патологии (васкулиты), так и осложнения некоторых болезней (сахарный диабет, подагра).
Поэтому перед посещением врача-трихолога рекомендуется проверить уровень кортизола в крови, а также уровень сахара.
Функции печени в отношении волос имеют значение в контексте:
Любые нарушения в работе этого органа неизменно отражаются на состоянии волос, ногтей и кожи. Поэтому базовое обследование печени + общий белок и холестерин рекомендовано в комплексном обследовании при выпадении волос.
Согласно статистике, до 28% пациентов, страдающих облысением, имеют патологии щитовидной железы аутоиммунного характера. И для их исключения показан анализ крови на Т4 и Т3 свободные, ТТГ, антитела к ТПО и ТГ, которые можно сдать по отдельности или в комплексе «Обследование щитовидной железы. Скрининг»
Для густоты волос имеет значение и уровень половых гормонов, как минимум эстрадиола и прогестерона, а также пролактин.
4. Железодефицитные состояния
«Банальная» анемия настолько часто становится причиной диффузного облысения, что клинический анализ крови (оценка уровня гемоглобина и эритроцитов) включен в клинические рекомендации по аллопеции. А, для более точной оценки железодефицита, показан анализ крови на уровень железа и ферритин.
Разумеется, причин облысения существует гораздо больше, но именно перечисленные факторы встречаются статистически чаще и включены в российские клинические рекомендации по диагностике и лечению аллопеции.
Болезни, при которых выпадают волосы
Заболеваний и факторов, вызывающих выпадение, нарушение структуры волос, существует великое множество. Давайте разберем основные, наиболее часто встречающиеся в нашей жизни.
Классические алопеции. Андрогенетическая (мужская) и диффузная (женская) алопеции
Это две наиболее часто встречающиеся во врачебной практике ситуации. Причиной андрогенетической алопеции (АГА) чаще всего является генетика, далее следуют провоцирующие факторы: стрессы, недостаток микроэлементов, витаминов, трихотоксичные препараты и т.д. Поэтому чаще мы называем АГА не заболеванием, а патологическим состоянием.
Для женского типа потери волос характерно то, что помимо генетики, на втором месте стоят проблемы с гормональным фоном (чаще половые гормоны), и в этом случае алопеция часто может возникать после различных заболеваний.
Теперь рассмотрим действие провоцирующих факторов более детально.
Гормональные факторы
Проблема с любой железой внутренней секреции может повлечь за собой патологическое выпадение волос. Чаще всего это щитовидная железа (гипо- или гиперфункция, что очень характерно для нашей страны, так как мы находимся в эндемической зоне, где наблюдается нехватка йода), яичники (чаще всего причиной является синдром поликистозных яичников, нарушения в выработке эстрадиола, дигидротестостерона), а также надпочечники (вырабатывают кортизол) и гипофиз (пролактин). Часто выпадение волос встречается при сахарном диабете, преимущественно первого типа.
В любой из этих ситуаций нарушается нормальный баланс гормонов, что приводит к усилению выпадения, нарушению восстановления или ухудшению структуры стержня волоса. В подобных случаях необходимо проводить комплексную терапию, лечение одновременно у трихолога и эндокринолога, так как только нормализация гормонального фона может остановить выпадение, но не наладить рост и улучшение структуры волос. Это одна из основных ошибок пациентов, которые думают,что нормализации уровня гормонов достаточно.
Токсические факторы
К ним относятся действие наркоза во время хирургических вмешательств, прием ряда трихотоксичных лекарственных препаратов (ретиноидная группа, антибиотики и т.д.). Отдельная группа риска – это онкологические пациенты, которым проводится лечение в виде лучевой или химиотерапии. Надо отметить, что в этих ситуациях в большинстве случаев волосы восстанавливаются самостоятельно после прекращения воздействия. Критериями для этого являются длительность выпадения не более 2–3 недель, незначительная потеря объёма, быстрое восстановление, рост волос. Если этого не происходит, то лучше обратиться к специалисту-трихологу.
Заболевания волосистой части кожи головы
Заболевания волосистой части кожи головыТакие поражения связаны с грибковой и бактериальной флорой. Микроспория, трихофития, лишай чаще поражают не луковицу, а стержень, то есть сам волос и его прикорневую зону. Практически всегда можно добиться полного восстановления. Лечить такие заболевания должен только дерматолог!
Другая группа заболеваний – фолликулит, пиодермия – предполагает поражение корня волоса. Зачастую, когда заболевание вылечено, остаются участки рубцовой ткани без луковиц. В этом случае лечение бесполезно, поможет только пересадка.
Во всех случаях обязательна специализированная диагностика (посев на грибковую и бактериальную флору) для подбора адекватной терапии.
Атипичные виды потери волос
К так называемым идиопатическим алопециям (то есть с неустановленной причиной) относятся очаговые формы. Они характеризуются образованием областей, лишенных волос. Выделяют единичную, множественные, субтотальную, тотальную и универсальную формы алопеции. При однократном, первом случае возникновению волосяной покров чаще восстанавливается самостоятельно без лечения в течение года (исключение – универсальная форма).
Также известна рубцовая форма (псевдопелада Брока). В этом случае показана пересадка, лечение неэффективно, так как корень замещается соединительной тканью, то есть, по сути, лечить нечего.
Постковидное выпадение волос
В последнее время увеличилось количество пациентов с жалобой на очень сильное выпадение волос. Очень характерными признаками являются шквальное, резкое выпадение волос, которое возникает одномоментно, одним днем, быстрая (за 2–4 недели) потеря объема через 2–3 месяца после перенесенного заболевания COVID. Первоначально врачи полагали, что это реакция на агрессивную терапию, но затем стали приходить пациенты, которые перенесли заболевание в легкой форме или вовсе на ногах. Вывод – сам по себе вирус обладает трихотоксичным эффектом. Обязательно лечение у трихолога, если выпадение длится более 1–2 недель. Прогноз при этом, как правило, положительный.