вобэнзим для женщин для чего
Вобэнзим : инструкция по применению
Состав
Лактоза моногидрат, прежелатинизированный крахмал кукурузный, магния стеарат, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, тальк, сополимер метаакриловой кислоты и метилметакрилата (1:1), натрия лаурилсульфат, макрогол 6000, триэтилцитрат, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерин, титана диоксид, краситель пунцовый 4 R (Е124), краситель желтый оранжевый краситель S (Е110).
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оранжево-красной оболочкой, со специфическим запахом. Допускаются колебания в интенсивности окраски внешней оболочке от оранжево-красного до красного цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие лекарственные средства, используемые при нарушениях со стороны костно-мышечной системы. Энзимы; трипсин в комбинации.
Фармакологические свойства
Смесь ферментов, включающая бромелайн и папаин, способствует уменьшению отека травматического происхождения путем ферментативного протеолиза в интерстиции макромолекул медиаторов воспаления (гистамин, и т.д.) Кроме того, в области повреждения за счет лизиса фибрина и микротромбов улучшается микроциркуляция, что способствует уменьшению отека. У лабораторных животных (крыс) была продемонстрирована способность протеолитических ферментов, входящих в состав препарата Вобэнзим, ингибировать агрегацию тромбоцитов. В экспериментальных и клинических моделях продемонстрировано регуляторное воздействие на иммунную систему смеси протеаз входящих в состав препарата Вобэнзим.
Описан механизм поглощения крупномолекулярых веществ, таких как ферменты, путем парацеллюлярной диффузии в слизистой кишечника. Также имеет место расщепление протеаз в кишечнике до аминокислот. Для бромелаина и папаина период полувыведения установлен 5,5-8 ч и 36-48 ч соответственно. Рутозид, очевидно, быстро метаболизируется после перорального приема. В крови определяются метаболиты кверцетина: 3,4-диокси-фенилуксусная кислота, 3,4-дигидрокситолуол, 3-гидрокси-фенилуксусная кислота и З-метокси-4-гидрокси-фенплуксусная кислота (гомованилиновая кислота). После перорального приема рутозида около 50% его метаболитов выводятся из организма в течение 48 ч с мочой.
Показания к применению
Вобэнзим используется в составе комплексной терапии воспаления, отёка и боли при:
— при артритах, включая ревматоидный артрит, и при артрозах.
Инструкция по применению Вобэнзим
Лекарство Вобэнзим обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Используется в составе комплексной терапии при многих заболеваниях для уменьшения воспалений и улучшения иммунитета.
Форма выпуска и состав
Средство выпускается в форме кишечнорастворимых таблеток, покрытых оболочкой.
1 таблетка содержит 100 мг панкреатина, 18 мг папаина, 50 мг рутозида тригидрата, 45 мг бромелаина, 12 мг трипсина, 10 мг липаза, 10 мг амилазы, 0,75 мг химотрипсина.
Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния, стеариновая кислота, диоксид кремния коллоидный безводный, тальк.
Оболочка содержит: сополимер метакриловой кислоты-метилметакрилата, лаурилсульфат натрия, тальк, макрогол 6000, триэтилцитрат, стеариновая кислота, цветное покрытие (гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, глицерол, тальк, диоксид титана, пунцовый и желто-оранжевый краситель.
Таблетки обладают красным цветом (допускается оранжевый оттенок), круглой формой, выпуклостью с обеих сторон, характерным запахом. Поверхность гладкая.
По 20 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку. По 2, 5 или 10 блистеров в упаковке из картона. По 800 таблеток в полиэтиленовом флаконе. 1 флакон в картонной упаковке.
Также в каждую пачку вложена медицинская инструкция с информацией по использованию.
Фармакологическое действие
Лекарство осуществляет противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие.
Фармакодинамика
Лекарство представляет собой сочетание натуральных энзимов животного и растительного происхождения. Комбинация компонентов в составе препаратов снижает отеки при воспалении и травмах. Компоненты способствуют расщеплению плазменных белков, которые проникают в интерстиций во время острого воспалительного процесса и помогают выведению веществ, образовавшихся в результате расщепления. Это относится и к воспалительным медиаторам, в том числе брадикинину.
Отек, возникший в период воспаления вследствие отложения фибрина и вымывания белков, быстрее проходит. Также нормализуется нарушенная микроциркуляция, устраняются продукты воспалительного процесса, обеспечивается поступление необходимого объема питательных компонентов и кислорода. Противоотечное действие зависит от уменьшения онкотического давления в результате расщепления макромолекулярных компонентов вне клеток усиления реологических эффектов крови.
Лекарство активирует фибринолизин, уменьшает вязкость крови и в то же время сохраняет гематокрит. Сокращает количество ТГ и ХС.
Медикамент способствует улучшению клиренса иммунных комплексов благодаря увеличению гидролитической активности сыворотки крови и усиления действия фагоцитоза.
В ходе исследований выявлено, что протеиназы осуществляют разрушение иммунных комплексов и препятствуют возникновению патогенных иммунных комплексов.
Также была установлена возможность протеиназ модулировать функцию некоторых иммуноцитов. Они увеличивают цитолитическую и фагоцитарную функцию, улучшают продукцию ряда цитокинов и кислородных радикалов.
При значительном увеличении количества некоторых цитокинов ферменты уменьшают их уровень и препятствуют развитию нежелательных явлений.
Протеиназы обладают протеолитическими свойствами. Также они образуют комплексы с антипротеиназами, благодаря которым достигается их действие. Эти комплексы могут связывать цитокины при значительном возрастании их количества, усиливать их угнетение и улучшать выведение.
Протеиназы оказывают избирательное влияние на экспрессию некоторых адгезивных молекул, за счет чего участвуют во многих процессах, которые происходят в организме.
Так как ферменты влияют на факторы боли при воспалении, они способны оказывать обезболивающее действие. Подавляют медиаторы боли, уменьшают напряжение в тканях и онкотическое давление, ликвидируют негативные продукты обмена веществ, способствуют поступлению кислорода к тканям.
Также препарат осуществляет регулирование механизмов неспецифической защиты. Представляет собой лекарство, проявляющее противомикробное и противовирусное влияние.
При совмещении с некоторыми антибиотиками и химиотерапевтическими лекарствами отмечалось увеличение их уровня в крови.
Фармакокинетика
Благодаря специальной лекарственной форме, таблетки способны выдерживать воздействие желудочного сока и растворяться в тонкой кишке.
Абсорбция происходит в тонкой кишке с участием механизмов клеток: абсорбция концами ворсинок, эндоцитоз энтероцитами, свободными лимфоцитами.
После проникновения в кровь ферменты проходят связывание с транспортирующими белками.
Спустя 6 часов после употребления препарата биологически эффективная часть его абсорбирующихся веществ достигает 21 %. При многократном применении лекарства уровень ферментов увеличивается. Максимальная концентрация наступает спустя 24–48 часов. При дальнейшем употреблении концентрации остаются на одинаковом уровне и снижаются после отмены препарата приблизительно спустя 48 часов.
В связи с индивидуальными отличиями в абсорбции кишечником на протяжении суток, следует пить лекарство на пике абсорбции — то есть сразу после пробуждения, перед обедом и отходом ко сну. Лекарство нужно запивать достаточным количеством воды (примерно 250 миллилитров) и обязательно соблюдать промежуток в 30 минут до употребления еды, чтобы совмещение с пищей не спровоцировало уменьшение всасывания.
Лекарство выводится клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы. Компоненты, которые не подверглись всасыванию, разрушаются в процессе пищеварения в кишечнике или экскретируются с калом.
Показания к применению
Медикамент назначается в составе комплексного лечения следующих болезней:
Лекарство можно использовать в профилактических целях в отношении инфекций и для улучшения качества жизни в период осуществления химиотерапии или лучевой терапии, а также для профилактики вирусов и их последствий.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
Побочные действия
Обычно лекарство хорошо переносится. У большинства пациентов не возникало негативных действий, привыкания или синдрома отмены даже при затяжном употреблении средства в больших дозировках.
У отдельных лиц наблюдались слабые изменения запаха и консистенции кала, сыпь. Побочные эффекты исчезают после уменьшения дозы или прекращения приема лекарства.
При развитии других нежелательных явлений следует прекратить употребление медикамента и проконсультироваться с врачом.
Способы применения и дозы
Лекарство предназначено для употребления внутрь, не ранее чем за 30 мин до приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Не требуется разжевывать.
В зависимости от тяжести и активности болезни лекарство назначают в количестве 3–10 таблеток трижды в день. В первые 3 суток терапии рекомендуется принимать 3 таблетки трижды в день.
Лицам со средней активностью болезни лекарство прописывают в дозировке 5–7 шт. трижды в день на протяжении 2 недель. Далее количество медикамента снижают до 3–5 таблеток три раза в сутки. Длительность терапии составляет 2 недели.
При высокоактивной болезни средство применяют в дозе 7–10 шт. три раза в день на протяжении 2–3 недель. Далее дозировку снижают до 5 шт. трижды в сутки. Лечение занимает 2–3 месяца.
Пациентам с длительными заболеваниями в хронической форме Вобэнзим прописывают курсами от 3 до 6 месяцев и дольше.
Для усиления действия антибиотиков и профилактических мер в отношении дисбактериоза средство используют в течение всего курса лечения антибиотиками в количестве 5 таб. трижды в день. После завершения терапии антибиотиками с целью восстановления кишечной микрофлоры Вобэнзим принимают по 3 таблетки три раза в сутки на протяжении 2 недель.
В виде терапии «прикрытия» при осуществлении химио- и лучевой терапии лекарство назначают в количестве 5 таблеток 3 раза в день до окончания курса химио- и лучевой терапии для предотвращения инфекционных осложнений, улучшения качества жизни и увеличения переносимости базисного лечения.
Если средство назначается в качестве профилактики, дозировка достигает 3 шт. трижды в день на протяжении 1,5 месяца. Допускается повторение профилактики 2–3 раза в год.
Детям, которые находятся в возрасте от 5 до 12 лет, средство прописывают в количестве 1 таблетка на 6 килограмм массы тела в день. У детей в возрасте старше 12 лет режим дозирования такой же, как у взрослых пациентов. Дозировка и длительность терапии зависят от тяжести болезни и должны назначаться врачом.
Передозировка
Не зафиксировано случаев передозировки.
Взаимодействие
При совместном использовании с другими препаратами не отмечено случаев несовместимости.
Аналоги
Средство Вобэнзим не имеет аналогов.
Для детей
Лекарство запрещено использовать у детей младше 5 лет.
Вобэнзим при беременности
Препарат разрешен к применению в период беременности и кормления грудью. Однако если терапию назначают беременной женщине, требуется врачебный контроль.
Совместимость с алкоголем
Во время терапии не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как они способны усугубить течение заболевания.
Условия продажи
Вобэнзим в аптеке отпускается без рецепта.
Условия хранения
Средство нужно хранить в сухом месте, где температура не превышает 25 о С, куда не имеют доступа дети.
Срок годности
2 года. Запрещено применять препарат по истечении установленного срока годности.
Производитель
Производством занимается Mucos Emulsions, GmbH. Компания находится в Германии по адресу: город Берлин, Мирауштрассе 17, 13509.
Владельцем регистрационного удостоверения является Mucos Pharma, GmbH&Co.KG.
Претензии от потребителей в России принимает ООО «Атриум Инновейшенс РУС». Находится по адресу: город Москва, улица Киевская, 14, строение 1, офис 01. Почтовый индекс: 121059.
Статьи
Системная энзимотерапия представляет собой терапевтический метод, основанный на применении комбинированных энзимных препаратов. Чаще всего эти препараты применяются перорально. Ферменты, содержащиеся в препаратах для системной энзимотерапии, относятся к группе гидролаз. Основой этих препаратов являются высокоочищенные протеиназы, имеющие специфическую направленность. Каждый энзим воздействует на определенную биохимическую реакцию. Поэтому их называют реакционно-специфическими биокатализаторами. Специфичностью действия энзимов объясняется их многообразие: в настоящее время известно около 3000 энзимов.Более 40 лет назад немецкая фармацевтическая фирма МУКОС Фарма ввела в употребление препарат «Вобэнзим» (Wobenzym), разработанный М.Вольфом и К.Ран-сбергером, представляющий собой сбалансированную смесь гидролаз животного и растительного происхождения, в которую включен рутин. Вобэнзим оказался весьма эффективным при лечении различных заболеваний воспалительного генеза, сопровождающихся нарушением микроциркуляции, поскольку попадая в сосудистое русло, энзимы соединяются с антипротеиназами и циркулируют в кровеносных сосудах организма, накапливаются в очаге воспаления, тромбах и других патологически измененных тканях. Кроме того, эти комплексы обладают очень важными иммунорегулирующими (или иммуномо-дулирующими) свойствами: они способны накапливаться в очагах воспалений и травм (их проникновение возможно благодаря повышенной проницаемости мелких сосудов в этих местах). Под влиянием различных физических и химических факторов происходит расщепление части комплексов, и освободившиеся протеиназы могут проявить свою протеолитическую активность.Вобэнзим является базисным препаратом системной энзимотерапии. Флогэнзим представляет собой препарат новой генерации, в состав которого вошли бромелайн, трипсин и рутин в более высокой концентрации (табл. 1).
Таблица 1. Состав 1 таблетки вобэнзима и флогэнзима, мг
Вещества растительного происхождения
Действие на иммунную систему заключается в следующем:
Таким образом, системная энзимотерапия, благодаря универсальности клинического эффекта и отсутствию побочных явлений, является перспективным направлением в качестве адъювантной или аддитивной терапии.
Применение препаратов системной энзимотерапии в акушерстве
Уникальность природы системных полиэнзимов, а также физиологичность воздействия обусловили их широкое применение во всех областях медицины. В последние годы системная энзимотерапия прочно заняла одно из ведущих мест в акушерстве и гинекологии. Одним из наиболее интенсивно развивающихся разделов акушерства является невынашивание. Залогом успешного исхода желанной беременности является комплексное обследование и возможно максимальное устранение выявленных причин неудачи беременности на предгестационном этапе. В настоящее время с оправданным успехом либо в качестве монотерапии, либо в составе комплексного лечения с целью усиления эффекта базисной терапии в зависимости от ситуации применяется полиферментный препарат «Вобэнзим» (см. табл. 1), состоящий из ферментов животного и растительного происхождения и обладающий противовоспалительным, фибринолитическим, детоксикационным и другими эффектами.На этапе подготовки к беременности в качестве монотерапии препарат назначают пациенткам с привычным невынашиванием беременности при вирусоносительстве, а также при слабоположительной реакции на анти-ХГ-аутоантитела, при незначительной гиперкоагуляции плазменного звена системы гемостаза без признаков активации внутрисосудистого свертывания крови (З.С.Ход-жаева и П.А.Кирющенков, 2001). Установлено, что у подавляющего большинства женщин с репродуктивными потерями в анамнезе инфекция является ведущим фактором невынашивания беременности.
Таблица 2. Алгоритм обследования пациенток с подозрением на инфекционный генез невынашивания беременности
| 1. Бактериологический посев из цервикального канала, эндометрия (ЦУГ) |
| 2. Микроскопия мазков (по Граму) |
| 3. Вирусурия |
| 4. Гистохимия лимфоцитов |
| 5. ПЦР-диагностика (ВПГ, ЦМВ, хламидии, мико-, уреаплазмы) |
| 6. ИФА-диагностика (определение антител IgM, IgG к TORCH-инфекциям) |
| 7. Иммунный статус |
| 8. Интерфероновый статус |
Таблица 3. Терапевтические мероприятия при подготовке к беременности при невынашивании инфекционного генеза
Следует особо отметить, что лечение вирусно-бактериальной инфекции даже с учетом возбудителя неэффективно без исследования системы гемостаза, так как фибриноидный отек в очаге воспаления препятствует проникновению медикаментов. При применении вобэнзима период восстановления физиологической агрегации тромбоцитов, коагуляционных свойств плазменного звена гемостаза, соответствующих гестационному сроку, а также снижения признаков внутрисосудистого тромбо-генеза сокращался в 2 раза.
Оценка эффективности комплексов лечебного воздействия представлена в табл. 4.
Таблица 4. Лабораторная верификация эффективности системной энзимотерапии
