венерина ожерелье что такое
Что такое ожерелье Венеры и как оно выглядит?
Ожерелье Венеры — один из симптомов серьезного венерического заболевания. Характерные пятна на шее, напоминающие колье или кружевной воротник, появляются на стадии вторичного сифилиса. Причины возникновения кожных изменений — отсутствие адекватного лечения ранней фазы развития болезни.
Сифилитическая лейкодерма
На начальной стадии сифилис проявляет себя в виде небольшой язвочки на половых органах или другой части тела, где произошло внедрение возбудителя. Невнимательный к себе человек вполне может пропустить этот симптом и обратиться к врачу только через несколько месяцев, когда признаки вторичного сифилиса будут уже слишком заметны. Одним из симптомов считается сифилитическая лейкодерма, или пигментный сифилид. О том, как выглядит это заболевание, можно судить по фото больных вторичным сифилисом.
Появление на коже светлых пятен свидетельствует о том, что возбудитель заболевания уже распространился по организму и внедрился во многие органы. При исследованиях спинномозговой жидкости после обращения к врачу с жалобами на лейкодерму обнаруживаются изменения даже в ЦНС. Но внешние симптомы могут проявляться в смазанной форме, в зависимости от состояния иммунной системы человека.
Причины заболевания
Лейкопатия при сифилисе возникает в результате деятельности специфического возбудителя — бледной трепонемы. Врачи не рассматривают лейкопатию как отдельное заболевание. Пигментный сифилид является синдромом, характерным для сифилиса во второй стадии. И лейкодерма, и алопеция, сопутствующая ей, и другие проявления деятельности спирохет одновременно расцениваются и как симптомы общего заболевания.
Исследуя клетки пораженных участков кожи, ученые обнаружили, что причиной обесцвечивания служат нейротрофические изменения дермы. При этом обменные процессы в ней нарушены, а нервные окончания повреждены. Пигмент распределен неравномерно: имеются и обесцвеченные, и гиперпигментированные участки.
У женщин чаще отмечают только кожные проявления синдрома. Из-за характерного расположения его и назвали ожерельем Венеры. У мужчин нейротрофическим изменениям подвергаются и волосяные фолликулы.
Проявления лейкодермы
Первые признаки синдрома могут появиться через 1–3 месяца после заражения. Высыпания часто появляются на шее, располагаясь относительно равномерно вокруг нее. Но сыпь при лейкодерме появляется и на груди, спине или в подмышечных впадинах, иногда даже на пояснице и животе.
Отличить ожерелье Венеры можно по характерным признакам:
Вместе с этим при сифилитической лейкодерме отсутствует зуд и шелушение в местах локализации сыпи. Очень редко отмечается незначительное повышение температуры.
Выделяют 3 формы, которыми может проявиться синдром:
Любая из разновидностей является специфическим поражением кожи, возникающим при сифилисе. Чтобы исключить переход заболевания в 3 стадию и обезопасить близких от вероятности заражения, при подозрениях на пигментный сифилид нужно немедленно обратиться в кожно-венерологическую клинику.
Как протекает лейкодерма при сифилисе?
Если болезнь осталась незамеченной или обесцвеченные, но не доставляющие беспокойства высыпания были проигнорированы, колье Венеры постепенно исчезнет. Сифилитическая лейкодерма переходит в скрытую форму, оставаясь острозаразной инфекцией. Через некоторое время пятна появятся снова, их количество может увеличиться, но без лечения рецидив так же самопроизвольно прекращается.
Повторных высыпаний в виде бледных пятен может быть несколько, а продолжительность вторичной стадии сифилиса иногда растягивается на 1–2 года. Рецидивы возникают через разные промежутки времени, пятна постепенно исчезают, но возбудитель заболевания не прекращает своей разрушительной деятельности. Исследователи-венерологи на протяжении многих лет отмечали, что такое заболевание, как сифилис, постепенно распространяется на все органы и системы: кости и суставы, печень, желудок, разные отделы нервной системы и т. д.
Кожные проявления меняются после 3–4 повторных обесцвеченных высыпаний. Вокруг шеи появляется цепочка розеол — красных пузырьков и язвочек. На теле в это время появляются высыпания и другого характера: папулезные и пустулезные, образующие глубокие, длительное время не заживающие язвы.
Как лечат сифилитическую лейкодерму?
Врачи безошибочно определят характер бледных пятен на шее и других участках тела. Обесцвечивание областей различной величины может произойти и при заживлении очагов лишая разных видов, лепры или псориаза, при витилиго и некоторых других заболеваниях. Но отличить их от пигментного сифилида помогают анализы крови.
При обнаружении возбудителя и специфических серологических реакциях крови врач назначит лечение, подходящее данному пациенту. Бледная трепонема очень чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда. Но это не значит, что вылечиться от синдрома можно самостоятельно.
Больных лечат в условиях стационара, подбирая индивидуальные схемы терапии. Для успешного уничтожения микробов в организме требуется определенный и постоянный уровень содержания антибиотика в крови. При этом больному могут потребоваться инъекции, которые проводят до 8 раз в сутки. Кроме антибиотиков, вводят витамины и иммуномодуляторы, которые поддерживают иммунитет больного и помогают бороться с инфекцией, а при определенных состояниях — и другие препараты.
После лечения пациенту придется длительное время наблюдаться в кожно-венерологическом диспансере. Если в течение 2 лет не обнаруживаются серологические реакции, свойственные сифилису, то человека можно считать практически здоровым.
Составить правильную схему лечения и гибко изменять ее в зависимости от состояния человека способен только специалист. Поэтому никакое домашнее или народное средство от сифилиса не вылечит. При попытках самолечения можно только упустить время и позволить болезни развиться до запущенных форм, когда в организме происходят необратимые изменения.
Меры профилактики
Чтобы избежать возможности заболевания вторичным сифилисом, нужно вовремя обратиться к врачу, если через 10–90 дней после незащищенного полового контакта на половых органах, на губах, в уголках рта или в горле появилась язвочка или эрозия.
При бытовом сифилисе место внедрения трепонемы может располагаться где угодно.
Но основной мерой профилактики остается избегание беспорядочных половых связей. Даже при использовании презерватива заражение может произойти через серозное отделяемое язв на теле больного. Именно так происходит и заражение при бытовых разновидностях болезни. В этом случае мерой профилактики может служить соблюдение личной гигиены: избегание совместного с чужим человеком или больным родственником пользования постельным, нательным бельем, полотенцем, бритвой или посудой.
Ожерелье Венеры
Ожерелье Венеры – один из признаков вторичного периода сифилиса.
По-другому его называют сифилитическая лейкодерма.
Ожерелье Венеры фото:
Как выглядит ожерелье Венеры
Ожерелье Венеры – не отдельная болезнь, а один из симптомов сифилиса.
Во вторичном периоде у пациентов развивается сифилитическая лейкодерма.
По-другому её называют пигментный сифилид.
Это нарушение пигментации кожных покровов.
В классическом варианте появляются гипопигментированные светлые пятна.
Они образуются на коже с признаками гиперпигментации.
За счет такого контраста эти пятна отчетливо визуализируются.
Наиболее частая локализация пигментного сифилида – задняя и боковая поверхность шеи.
Отсюда и название данного симптома.
Если посмотреть на фото ожерелья Венеры у женщин, то светлые пятна будто находятся по окружности шеи.
Выделяют три разновидности пигментного сифилида.
Наблюдается отчетливо выраженная контрастность между участками кожи с усиленной и ослабленной пигментацией.
Зоны гиперпигментированных участков широкие.
Светлые пятна обычно небольшие.
Расположены обособленно, без слияния.
Зоны гиперпигментации узкие.
Пятна светлого цвета, наоборот, большие, сливаются между собой.
Отмечается минимальная контрастность между участками гипо- и гиперпигментации.
Кожа выглядит как грязная.
Несмотря на то, что симптом называют ожерельем Венеры, далеко не всегда пятна появляются исключительно на шее.
Они также могут образования на:
Встречается симптом ожерелье Венеры далеко не у всех пациентов с сифилисом.
У женщин наблюдается чаще, чем у мужчин.
Почему появляется ожерелье Венеры на шее
Ученые до сих пор точно не знают механизма формирования пигментного сифилида.
Есть несколько теорий, объясняющих данный синдром.
Основная гласит, что это нейродистрофический процесс.
То есть, изменение пигментации кожи связано с повреждением нервной ткани.
Об этом свидетельствует частое сочетание ожерелья Венеры с нейросифилисом.
Почти всегда обнаруживаются сопутствующие изменения в спинном мозге.
Кроме того, при биопсии кожи и гистологическом исследовании отмечается, что в зоне локализации участков нарушенной пигментации повреждены нервы.
В них выявляются глубокие дегенеративные процессы.
Остальные морфологические изменения кожи соответствуют таковым при сифилитической розеоле.
Другая теория объясняет появление пигментаций нарушением функции надпочечников.
К изменению окраса кожи на различных её участках приводит как увеличение, так и понижение уровня глюкокортикоидных гормонов.
Когда появляется ожерелье Венеры
Сифилитическая лейкодерма появляется через 4-6 месяцев после заражения.
Инкубационный период сифилиса составляет около 1 месяца.
Затем в течение 1-1,5 месяца существует сифилитический шанкр.
После этого может в течение 1-2 месяцев болезнь протекать в скрытой форме.
Первые симптомы вторичного сифилиса возникают в среднем через 4 месяца после инфицирования.
Иногда ожерелье Венеры становится одним из начальных признаков вторичного сифилиса.
В иных случаях другие элементы сыпи появляются раньше.
Появляется пятнистый сифилид постепенно.
Вначале в различных частях тела формируются очаги гиперпигментации.
Эти участки кожи темнее, чем другие.
Интенсивность пигментаций может быть различной.
Иногда кожа становится желтовато-коричневой.
В иных случаях – почти черной.
Только через 2-3 недели на фоне гиперпигментаций формируются светлые пятна.
Они вначале мелкие, но затем растут по периферии.
Увеличиваются в среднем до 1-2 сантиметров.
Располагаются пятна на разном расстоянии друг от друга.
Но у одного пациента по величине приблизительно одинаковые.
Количество пятен у разных больных значительно отличается.
У одних пациентов их 10-20 штук.
У других – огромное количество, не поддающееся подсчету.
При ожерелье Венеры в пятнах не отмечается признаков воспаления.
Нет никаких субъективных ощущений у пациента (боли, зуда, жара и т.д.).
Может ли ожерелье Венеры быть первым симптомом
Сифилитическая лейкодерма иногда может быть первым проявлением сифилиса.
В случае заражения половым путем это невозможно.
Потому что тогда вначале развивается первичный сифилис.
Появляется эрозия на половых органах.
Она также может сформироваться на других участках тела.
Увеличиваются лимфатические узлы.
Только во вторичном периоде появляется пигментный сифилид.
Но иногда первичная стадия заболевания отсутствует.
Это возможно, если заражение происходит не во время секса, а парентеральным путем.
Тогда болезнь сразу манифестирует со вторичной стадии.
В данном случае ожерелье Венеры вполне может проявиться в качестве одного из начальных признаков патологии.
Ожерелье Венеры и сопутствующие симптомы
У сифилиса множество симптомов.
Но далеко не все они появляются одновременно с ожерельем Венеры.
Чаще всего в этот же период появляется сифилитическая алопеция.
Он характеризуется выпадением волос на голове.
Существует три формы плешивости при сифилисе:
Это патогномоничный симптом сифилиса.
При других заболеваниях такого вида облысения не бывает.
Волосы на голове выглядят как изъеденная молью шуба.
Очаги облысения локализуются в основном на затылке, темени, у висков.
Обычно они расположены хаотично.
Средний диаметр «лысых» очагов – от одного до полутора сантиметров.
Они имеют правильную круглую форму.
Нет склонности к слиянию в крупные очаги.
Обычно они расположены обособленно.
Выпадают не все волосы.
К этому синдрому также относят симптом Фурнье.
Так называют плешивость, возникающую на бороде, усах, лобке и бровях.
Ещё одним симптомом является признак Пинкуса.
Ресницы выглядят как ступеньки.
Потому что они выпадают постепенно, по мере распространения патологического очага.
Отрастают тоже постепенно, что и отражается в «лестничной» структуре.
Выпадение волос может происходить при сифилисе равномерно.
Начинается облысение с висков.
В редких случаях человек полностью теряет волосяной покров.
Выпадают даже пушковые волосы, брови и ресницы.
Представляет собой сочетание двух вышеописанных форм у одного пациента.
Алопеция при сифилисе проходит самостоятельно в течение 3 месяцев.
А под действием лечения – через 2 недели.
За такой короткий срок волосы, конечно же, не отрастают.
Но прекращается их выпадение.
Как часто связано с поражением сифилисом нервной системы
При появлении ожерелья Венеры обнаруживаются:
Но с нейросифилисом пятнистый сифилид сочетается редко.
Потому что поражение нервной системы происходит обычно не ранее чем через 2 года от начала заболевания.
В то время как ожерелье Венеры появляется на теле через 4-6 месяцев, а исчезает в среднем через полгода-год.
То есть, через год-полтора после заражения его уже нет.
Дифференциальная диагностика при ожерелье Венеры
Опытный врач всегда знает, как отличить ожерелье Венеры от других заболеваний.
Дифференциальную диагностику ожерелья Венеры в медицине проводят с такими патологиями:
Вторичная лейкодерма выглядит так же, как сифилитическая.
Но у неё локализация может быть другой.
Пятна часто неравномерные.
Они могут появляться на обычной, а не гиперпигментированной коже.
Помогают разобраться в диагнозе и анамнестические данные.
В анамнезе у пациента лечение псориаза или других кожных заболеваний.
Псевдолейкодерма при отрубевидном лишае.
Это заболевание, вызванное условно-патогенными грибами.
На светлой коже появляются красноватые пятна.
На темной коже они выглядят как белые.
Темной может быть кожа на фоне инсоляции.
При этом участки, пораженные отрубевидным лишаем, не загорают.
Отличается отрубевидный лишай локализацией.
Пятна обычно формируются на груди и спине, волосистой части головы.
Хотя в ряде случаев расположение совпадает с ожерельем Венеры.
При отрубевидном лишае иногда наблюдаются субъективные ощущения (зуд), в то время как при сифилитической лейкодерме они отсутствуют.
Витилиго – это депигментированные участки кожи.
Отличается от пигментного сифилида длительным течением.
Пятна сохраняются годами.
Они полностью белые.
Волосы на пораженных участках тоже лишены пигмента.
Невус Сеттона – это крупная родинка, возле которой есть гипопигментированные пятна.
Отличается от ожерелья Венеры отсутствием правильной округлой формы элементов.
Участок лишенной пигмента кожи расположен всегда вокруг невуса, чего нет при сифилисе.
Развивается патология постепенно.
Она прогрессирует месяцами.
В то время как сифилитическая лейкодерма появляется за 2-3 недели.
Пятна «кофе с молоком» появляются при нейрофиброматозе первого типа.
Это наследственное заболевание.
Оно манифестирует ещё в детском возрасте.
Помимо пятен наблюдается множество других симптомов, которых нет при сифилисе.
Это искривление позвоночника, нарушения речи, увеличение окружности головы и т.д.
Анализы крови при ожерелье Венеры
Сифилис диагностируют с помощью лабораторных анализов.
Какие бы ни были на теле человека ожерелья или другие внешние проявления этой инфекции, они не являются достаточным основанием для установления диагноза.
По симптомам сифилитическую инфекцию можно лишь заподозрить.
В дальнейшем требуется подтверждение.
Для этого используются различные исследования:
Подтверждение диагноза обычно возможно после двух разных положительных тестов на сифилис.
Первый считается скрининговым.
Второй – подтверждающим.
На том сроке, на котором появляется ожерелье Венеры, большинство анализов на сифилис уже покажут эту инфекцию, если она присутствует в организме.
Методы исследования направлены на обнаружение антител к бледной трепонеме.
Они могут использоваться как скрининговые.
При положительном результате необходимо подтверждение с помощью трепонемного теста.
Ожерелье Венеры: как лечить
Наличие ожерелья Венеры говорит о том, что у пациента вторичный ранний сифилис.
Лечение проводится препаратами пенициллина.
Схемы используются разные.
Наиболее удобная для пациента схема предусматривает использование дюрантных пенициллинов.
Они обладают длительным действием.
Поэтому используются 1 раз в неделю.
Всего нужно сделать 3 инъекции.
Разовая доза – 2,4 млн ЕД.
Применяются и другие препараты.
Это Бициллины 1, 3 и 5, прокаин-пенициллин, новокаиновая и натриевая соль пенициллина.
Препараты короткого действия не слишком удобны для амбулаторного лечения.
Поэтому чаще врачи отдают предпочтение препаратам среднего или длительного действия.
Как быстро проходит при лечении и без лечения
Ожерелье Венеры исчезает без лечения.
Но происходит это только через полгода-год после формирования сифилитической лейкодермы.
Если назначить лечение, этот процесс обычно не ускоряется.
Ожерелье Венеры слабо реагирует на специфическую терапию.
Поэтому нередко оно сохраняется даже после проведённого успешного лечения.
То есть, когда анализы на сифилис показывают отрицательный результат.
Ожерелье Венеры: куда обращаться
Появление ожерелья Венеры может говорить о том, что у вас сифилис.
Чтобы узнать это, обратитесь к венерологу нашей клиники.
Наши услуги:
В большинстве случаев терапия проходит амбулаторно.
При необходимости обследование и лечение может быть выполнено анонимно.
При появлении симптома ожерелье Венеры обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Ожерелье Венеры
Каждый этап развития сифилиса проявляется определенными признаками.
На начальном этапе заболевание характеризуется образованием твердого шанкра в том месте, где возбудитель проник в организм.
И при отсутствии лечения перейдет в следующую стадию.
Для вторичного сифилиса характерно появление высыпаний на кожном покрове, а также пятен, локализованных в области шеи.
Они получили название «ожерелье Венеры» или сифилитическая лейкодерма (пигментный сифилид).
Появление характерных пятен на шее, плечах или туловище обусловлено отсутствием терапии на раннем этапе заболевания.
Или применением неэффективных препаратов, которые не смогли справиться с инфекцией.
Когда появляется на шее ожерелье Венеры, это является свидетельством того, что бледная трепонема уже распространилась по всему организму.
Если на данном этапе обследовать ликвор на наличие спирохет, то результат будет положительным.
Это означает, что произошло поражение центральной нервной системы.
В зависимости от то того, в каком состоянии находится иммунная система, внешние признаки заболевания будут проявляться или отсутствовать.
Как выглядит ожерелье Венеры
Ожерелье Венеры – это характерный симптом для вторичного сифилиса, его легко опознать даже на фото.
Его появление связано с характерной кожной реакцией на присутствие бледной трепонемы.
На коже шеи, плечах и туловище через несколько месяцев после заражения появляются гипопигментированные пятна небольшого размера.
При рассмотрении высыпаний на фото у женщин, больных сифилисом, видно, что пятна, у которых отсутствует пигмент, располагаются по окружности шеи, напоминая ожерелье.
Сифилитическая лейкодерма, в зависимости от локализации, получила еще другие названия: «Венерин пояс» и «Венерина корона».
Кроме пятен, при вторичном сифилисе на кожном покрове у мужчин и женщин, имеются такие сопутствующие симптомы, как сифилитические язвы и облысение.
Различают несколько разновидностей сифилитической лейкодермы:
Пятна могут локализоваться не только на шее, но и на верхних конечностях, в области груди и подмышек.
Симптом ожерелья встречается чаще у женщин, чем у представителей сильного пола.
Причины появления ожерелья Венеры
Для ученых до сих пор остается загадкой механизм образования сифилитической лейкодермы.
На сегодняшний день существуют следующие теории формирования патологической пигментации:
Так как симптом проявляется на фоне патологических процессов в нервной ткани.
Предположения ученых основаны на том, что в спинном мозге, в большинстве случаев, обнаруживаются признаки патологии.
При гистологическом анализе выявляются дегенеративные признаки нервной ткани в зоне нарушения пигментации кожного покрова.
О сочетании данного симптома с нейросифилисом ученые спорят.
Так как нервная система вовлекается в процесс только через два года после наступления первичного сифилиса.
Ожерелье Венеры начинает проявляться примерно через четыре месяца и исчезает спустя 6-12 месяцев.
Т.е. спустя год пигментный сифилид уже исчезнет.
К изменениям выраженности пигментации приводит повышение или понижение синтеза глюкокортикоидов.
Когда появляется ожерелье Венеры
Может ли оно быть первым симптомом заболевания сифилисом?
При инфицировании во время секса это невозможно.
Основным признаком первичной стадии является твердый шанкр, который формируется на месте внедрения бледной трепонемы.
Примерно через четыре месяца после инфицирования, может проявиться признак пигментного сифилида.
Инкубационный период заболевания составляет примерно один месяц, после чего наступает первичный сифилис.
Если его не лечить, то болезнь перейдет во вторичный этап, при котором одним из первых признаков является ожерелье.
Если заражение произошло через кровь, то процесс сразу переходит во вторую стадию.
В таком случае сифилитическая лейкодерма может проявиться, как первый симптом.
Появление сифилитической лейкодермы происходит постепенно.
Первоначально формируются гиперпигментированные зоны.
Пигментации могут быть почти черными или желтовато-коричневыми.
Примерно через пару недель на фоне пигментированного участка появляются светлые зоны.
Вначале пятна мелкие, затем постепенно увеличиваются и могут располагаться на разных расстояниях.
Количество пятен также варьируется: у одних больных их немного, у других – они образуются в большом количестве.
Признаком ожерелья также является отсутствие воспаления кожного покрова и других симптомов дискомфорта.
Наиболее характерные места высыпаний при лейкодерме – это шея, руки, подмышечные впадины, грудная клетка, спина, поясница, живот.
В медицине описываются случаи локализации сыпи в области ладоней, подошв, лица.
Нередко проявление депигментации кожи сочетается с выпадением волос, которое характерно для области затылка, височной зоны и бровей.
Мужчины начинают терять бороду и усы.
Для пигментного сифилида характерно отсутствие шелушения и зуда.
В очень редких случаях может происходить повышение температуры.
Как отличить ожерелье Венеры от других заболеваний
Проявления могут иметь сходство с другими заболеваниями, поэтому надо быть очень осторожным в диагностике.
Опытный венеролог всегда сможет правильно провести дифференциальную диагностику.
Болезнь необходимо уметь отличать от других патологий.
Витилиго представляет собой участки кожного покрова, лишенные пигмента.
В отличие от сифилиса пятна могут сливаться.
Волосы на обесцвеченных участках тоже не пигментированы.
Процесс, в отличие от пигментного сифилида может протекать очень длительно.
Невус Сеттона и отрубевидный лишай также имеют свои характерные особенности.
Так, например, при отрубевидном лишае, который имеет грибковое происхождение, кожа склонна к шелушению, а также может появляться зуд.
На светлых участках кожного покрова проявляются красные пятна, на пигментированной они белого цвета.
Если человек длительное время находился на солнце, то пораженная зона не загорает.
Образование пятен формируется на спине и шее и этим напоминают ожерелье Венеры.
Невус Сеттона – это родинка, находящаяся в центре депигментированного пятна.
Патология развивается медленно.
Если на коже появляются пятна цвета кофе с молоком, то это говорит о проявлении нейрофиброматоза, который передается по наследству.
Процесс начинает развиваться с детства.
Кроме пятен диагностируется сколиоз, проблемы с речью и другие признаки.
Вторичная лейкодерма развивается, как последствие терапии кожных патологий.
Внешне сходна с сифилитическим поражением кожи.
Отличие в локализации процесса, пятна проявляются не на пигментированной коже, а на обычной.
При сборе анамнеза выясняется, что пациент лечился от псориаза или других патологий.
Может ли быть ожерелье при ВИЧ-инфекции?
Ожерелье Венеры является признаком сифилиса.
Но, при ВИЧ могут появиться высыпания, не связанные с сифилитическими поражениями.