вазэктомия что это у женщин
Румянцева, md
Женская стерилизация – высокоэффективный необратимый метод контрацепции.
Что такое женская стерилизация
Суть метода заключается в нарушении проходимости маточных труб операционным путем. Для проведения процедуры необходима госпитализация в стационар, операция проводится под общим наркозом.
Как проводится операция
Возможные варианты операции для доступа к маточным трубам:
Операция может осуществляться одновременно с другими гинекологическими (удаление миомы, очагов эндометриоза, кист яичников) или акушерскими (кесарево сечение) операциями.
При правильно проведенной операции наступление беременности естественным путем невозможно до конца жизни женщины!
В России метод разрешен для женщин старше 35 лет и имеющих 2 и более детей (или проводится по медицинским показаниям). В США около 30% семейных пар выбирают данный метод контрацепции.
Беременность возможна путем ЭКО (и такие ситуации в практике случаются, надо признать, когда женщина поторопилась с решением о том, что она больше не хочет иметь детей).
Преимущества женской стерилизации:
Недостатки женской стерилизации:
Обследования, которые необходимо пройти перед процедурой женской стерилизации
Сам по себе данный метод контрацепции не требует специальных обследований, но каждый стационар предоставляет перечень обследований, необходимых перед проведением медицинских вмешательств. Учитывая, что метод не защищает от ИППП, следует провести обследование двух партнеров на инфекции.
Контрацептивный эффект женской стерилизации
При проведении лапароскопической/лапаротомической операции контрацептивный эффект наступает сразу после проведения операции. Возобновление половой жизни возможно сразу после окончания послеоперационного периода и исчезновения болевых ощущений в области послеоперационных швов.
При гистероскопической операции рекомендуется проведение проверки проходимости маточных труб через 3 месяца после операции, а до этого момента использовать дополнительные способы контрацепции. Это связано с больше частотой «неудачных» операций при таком доступе.
Контроль и ведение пациенток после операции
Если нет послеоперационных осложнений (кровотечение/воспаление и др.), дополнительного наблюдения пациентки, которым была сделана данная операция, не требуют.
Еще раз подчеркну, что после операции женщина не сможет забеременеть естественным путем. Наступление беременности возможно только при помощи ЭКО.
Про мужскую стерилизацию (вазэктомию) можно прочитать в статье: Мужская стерилизация.
Резать к чертовой матери! Что такое вазэктомия?
Женщинам гораздо сложнее постоянно заботиться о контрацепции, так почему же они до сих пор вынуждены брать все на себя? Вазэктомия — доступная и несложная операция, которая все еще не пользуется спросом. Американский журналист Грант Стоддард сделал эту операцию и делится собственным опытом с изданием Tonic Vice, а СПИД.ЦЕНТР публикует перевод.
К тому моменту, когда мне исполнилось тридцать восемь лет, я окончательно понял, что не хочу собственных детей. Так что я решил взять на себя ответственность и «поставить свои яйца под удар». В день святого Валентина четыре года назад я прошел операцию по вазэктомии.
Процедуру провел специалист по планированию семьи в Центре семейного здоровья Уолтона в Бронксе. Я тогда работал в корпорации, у меня была хорошая страховка, так что мне пришлось доплатить совсем немного. А если и потребовалось бы оплатить процедуру из собственного кармана, то все расходы составили бы немногим больше трехсот долларов.
Укол лидокаина в мошонку я ощутил ровно настолько, насколько это можно вообразить, когда иголка вонзается в интимное место. Но ощущения от самой операции оказались более чем сносными. Иногда я вздрагивал, был несносный запах паленых волос из-за процедуры каутеризации семявыносящего протока — органа, по которому сперма проходит от яичек, смешиваясь с семенной жидкостью в предстательной железе. Но на этом все неприятные ощущения закончились. Отрезали и закрыли тему. На самом деле, процедура прошла так быстро, что даже снег не успел растаять на подошвах моих ботинок, а я уже выходил из клиники и осторожно транспортировал онемевшего себя домой на метро.
по теме
Лечение
14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции
Неужели все оказалось так просто? Я задумался, почему в США лишь один мужчина из десяти пользуется преимуществами вазэктомии, по сравнению с Канадой и Великобританией, где эту процедуру проходят в среднем 22 % мужского населения.
Мне непонятно, почему такая рискованная, дорогостоящая и максимально инвазивная операция, как перевязка маточных труб, при которой фаллопиевы трубы перекрываются, зажимаются специальными приспособлениями или обрезаются для непроходимости, все еще является популярным методом контроля рождаемости во всем мире, ее показатель составляет 33 %. В США это почти второй по популярности способ контрацепции после приема гормональных таблеток среди женщин от 15 до 44 лет.
«Вазэктомия — гораздо более простая операция в сравнении с перевязкой фаллопиевых труб», — рассказывает Гарри Фиш, клинический профессор в области урологии и репродуктологии. По его словам, вазэктомия, будучи дешевле и менее рискованной с точки зрения осложнений, лучше предохраняет от нежелательной беременности — в среднем только один из тысячи мужчин, сделавших операцию, способен зачать ребенка. В то время как после перевязки фаллопиевых труб беременеют пять женщин из тысячи.
Профессор проводит прямую аналогию: «Когда вы перекрываете кран, в трубе еще остается вода». Поэтому урологи обычно просят пациентов сдать спермограмму через двенадцать недель или через двадцать эякуляций после операции, чтобы убедиться: в эякуляте нет сперматозоидов. Еще одна причина — реканализация: «Наш организм сделает все возможное, чтобы восстановить репродуктивную функцию, в конце концов, мы боремся с самой природой», — комментирует Фиш, добавляя, что это случается крайне редко, а когда происходит, то количество функционирующих сперматозоидов очень мало.
После беседы с профессором я стал еще сильнее недоумевать: почему пары, решившие, что они больше не хотят детей, все еще делают выбор в пользу гораздо более рискованного, дорогостоящего и менее эффективного метода контрацепции? Фиш предлагает свое объяснение: «Многие мужчины испытывают психологический дискомфорт, когда им делают укол в мошонку, иногда это сопровождается тошнотой и обмороком».
«Наш организм сделает все возможное, чтобы восстановить репродуктивную функцию, в конце концов, мы боремся с самой природой»
Раньше профессор проводил всю операцию под местным анестетиком. Сейчас он предлагает пациентам успокоительное средство. Несмотря на то, что операция проходит быстро и почти безболезненно, мужчины боятся и рады возможности оказаться под влиянием седативных препаратов.
Еще одна причина, по его словам, в том, что множество операций по перевязке маточных труб проводится во время кесарева сечения. В этом случае расходы снижаются и сама операция, которая может стоить порядка шести тысяч долларов без учета страховки, становится менее затратной. При таком сценарии, когда уже проводится одна полостная операция, вторая не становится проблемой: «В этом случае перевязка фаллопиевых труб имеет больше смысла», — говорит Фиш.
Предприимчивые исследователи давно пытаются найти способы, как сделать операцию по перевязке маточных труб такой же доступной и удобной, как вазэктомия. «Определенный шаг вперед был сделан, когда операция стала амбулаторной», — считает Пол Турек, хирург и специалист по репродуктивному здоровью.
Он рассказал о современном нехирургическом методе необратимой контрацепции для женщин — Essure. Его разработали в 2002 году, и при нем устанавливают микроимплантаты (гибкие пружины из титана, никеля и полиэфирных волокон) в маточные трубы, которые стимулируют рост фиброзной ткани, а она в свою очередь обтурирует трубу, из-за чего яйцеклетка не может попасть в полость матки.
Хотя процедура не требует проведения операции и анестезии, что значительно снижает расходы, все же ее стоимость в несколько раз выше вазэктомии. Например, Американская федерация планирования семьи в штате Огайо предлагает такую услугу для незастрахованных пациентов, цена может быть разной и доходить до 2500 долларов.
«Когда мне исполнилось тридцать восемь лет, я окончательно понял, что не хочу собственных детей. Так что я решил взять на себя ответственность и «поставить свои яйца под удар»
Метод Essure казался перспективным, пока большому количеству женщин не установили имплантаты. «Так часто происходит с медицинскими изобретениями: появляется что-то хорошее, а потом мы узнаем про плохие последствия», — рассказывает Турек, имея в виду серьезные побочные эффекты, включая сотни незапланированных беременностей, хронические боли и кровотечения, приведшие к гистерэктомии (удалению матки), и, возможно, связанные с имплантатами случаи смерти.
В июле 2018 года компания Байер объявила об остановке продаж Essure в США, но произошло это только после того, как FDA ограничило распространение этого метода. Получается, что в ближайшем обозримом будущем вазэктомия остается единственным безоперационным решением для людей, желающих воспользоваться методами необратимой контрацепции.
Вазэктомия пользуется большим спросом в других странах, потому что процедуру можно сделать бесплатно. Американские страховые компании не обязаны покрывать расходы в данном случае. Но американские дети, в отличие от детей во всех развитых странах, не осведомлены о сексе. Поразительно, что только в двадцати четырех штатах детям обязаны преподавать сексуальное воспитание как дисциплину, в тринадцати штатах есть требование, чтобы предмет велся в соответствии с медицинскими нормами.
Поэтому неудивительно, что несколько моих партнерш не знали о моей способности к эякуляции, несмотря на проведенную вазэктомию. На самом деле, сперма составляет от 2 до 5 % объема эякулята. Однако существует множество ложных представлений о том, что вазэктомия увеличивает риск заболеваемости раком простаты, снижает уровень тестостерона, полностью останавливает процесс образования сперматозоидов и прочие разговоры, мол, процедура гораздо рискованнее, дороже и сложнее, чем перевязка фаллопиевых труб. Все это не так.
Некоторые ошибочно думают, что вазэктомия и женская стерилизация — необратимые методы контрацепции. На самом деле как раз обратимые, но с оговорками. Операции по восстановлению репродуктивной функции возможны в обоих случаях, но это будет дорогостоящая, трудоемкая и болезненная процедура.
по теме
Профилактика
Плюнуть в рот лягушке, съесть пчелу: История контрацепции с древнейших времен
Я допустил бы непростительную небрежность, не упомянув о ключевой причине непопулярности вазэктомии: повсеместный патриархат, царящий в нашем обществе, где подразумевается, что репродуктивные права мужчин гораздо важнее прав женщин. Одним из проявлений этого дисбаланса является неприятная ситуация, когда женщины вынуждены проходить операции по стерилизации, потому что мужчины (подсознательно или нет) хотят сохранить свою способность к зачатию на случай, если им захочется двигаться дальше. И давайте посмотрим правде в лицо: именно от женщин ожидают решения проблемы контрацепции.
Подводя итог, хочется сказать, что, если ты мужчина, не планирующий иметь детей вообще или плюс к уже имеющимся, правильным решением будет собрать волю в кулак и взять на себя ответственность за свое репродуктивное будущее. В особенности, если ты, как и я, больше всего боишься перспективы пострадать от занятия, которое тебе нравится больше всего.
А если не хочешь ставить окончательный крест на перспективе отцовства, можно воспользоваться услугами банка спермы перед операцией. Хранить сперматозоиды обойдется дешевле, чем делать операцию по восстановлению репродуктивной функции, а, как известно, с возрастом качество спермы ухудшается, так что неплохо иметь запас на случай, если ты передумаешь. Право выбора за тобой.
Вазэктомия мужская и женская
Суть мужской стерилизации (вазэктомии) состоит в том, что хирургическим путем происходит иссечение семявыводящих протоков. А, как известно, этот проток позволяет сперме поступать от яичек к пенису.
Получается, что во время полового акта сперматозоиды никак не смогут попасть в матку для оплодотворения яйцеклетки.
Женская вазэктомия настолько же популярна, как и мужская. Вазэктомия у женщин от мужской отличается лишь тем, что перевязывают не семявыводящие протоки (ведь они у женщины отсутствуют), а маточные трубы. Операция вазэктомия, фото которой можно легко найти в интернете, абсолютно безопасна. Если вы переживаете, что это сложная и страшная операция, то просто поищите вазэктомии видео.
Весь процесс занимает около 25 минут, операцию проводят под местной анестезией. Хирургделает очень-очень маленький надрез в мошонке, и в этот же день пациент может вернуться домой, нет необходимости лежать в медицинском учреждении.
Единственное, на что хотелось бы обратить внимание мужчин: на протяжение двух суток после операции желательно избегать каких-либо физических нагрузок, не допускать намокания мошонки. Это требуется в качестве мер профилактики инфицирования.
Половую жизнь можно вести уже всего через неделю. Но мужчина при этом должен принимать во внимание, что после операции способность к оплодотворению может у него сохраняться некоторое время (как правило, не дольше месяца или полтора). Это обусловлено тем, что остатки спермы со сперматозоидами выделяются некоторое время, пока не выйдут окончательно.
Оптимальным вариантом будет сдача анализа эякулята. После того, как по спермограмме подтвердится то, что в вашей семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды, вы сможете вступать в половые связи без контрацепции. Но помните, что вазэктомия у мужчин не спасает от попадания в организм венерических заболеваний, так что насчет отказа от контрацепции стоит подумать еще раз.
Что касается вазектомии последствий, процедура не оказывает никакого влияния на качество эрекции и эякуляции, на уровень либидо и состояние организма в целом, поскольку семенники мужчины продолжают вырабатывать тестостерон, а значит, гормональный фон будет неизменным. Не уменьшится даже объем спермы, ведь сперматозоиды занимают лишь примерно 1% от общего объема эякулята. Очевидно, что от вазэктомии побочных эффектов не наблюдается.
Невозможно не отметить благотворного влияния мужской стерилизации на биологический возраст. В ряде стран вазэктомию используют в качестве омолаживающей процедуры для мужчин. Это объясняется тем, что после врачебного вмешательства активизируется гормональная активность яичек.
Сегодня уже внедрены усовершенствованные методы вазэктомии без использования скальпеля — бесскальпельная вазэктомия. Благодаря новой методике можно в значительной мере уменьшить вероятность осложнений после операции.
Многих мужчин волнует вопрос, обратима ли вазэктомия. С уверенностью можно сказать: да, вазэктомия обратима. То есть, иными словами, этот метод можно назвать вазэктомия временная, но при соблюдении определенноых условий. Чтобы у вас была возможность сделать обратную вазэктомию, внимательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией.
Используя метод вазэктомии, мужчина получает возможность восстановить свою обычную репродуктивную функцию, но лишь в первые пять лет после проведения операции. Как видите, вазэктомия и обратимость вполне совместимы. Но на более поздних сроках после операции организм уже не сможет «вспомнить», как вырабатываются полноценные сперматозоиды. Так что подобное радикальное решение врачи рекомендуют использовать лишь тогда, когда у пациента уже есть дети или их нельзя иметь в связи с определенными причинами (например, из-за тяжелого наследственного заболевания). Перед тем, как соглашаться на процедуру, мужчине следует сходить на консультацию к квалифицированному врачу-андрологу.
А делают вазэктомию и в Новосибирске, ищут вазэктомию в Днепропетровске. Кстати, в таких крупных городак, как Донецк, вазэктомия проводится уже давно. То же самое можно сказать и про вазэктомию в Киеве. Что касается вазэктомии в домашних условиях, то лучше ничем подобным не заниматься. Лучше доверьте свое здоровье настоящим профессионалам.
Следующий вопрос, который не дает покоя многим мужчинам — это сколько стоит вазэктомия. Вопрос про вазэктомии стоимость не то, чтобы сложный; он больше неоднозначный. Дело в том, что в разных клиниках на вазэктомию цена может быть совершенно разной. Вы же не думаете, что на вазэктомию цену Москва поставит такую же, как на вазэктомию цену Украина? Разумеется, цены зависят от регионов и качества клиники. Если вам нужно хорошая мужская стерилизация вазэктомия, цену лучше узнать в хорошо зарекомендовавшей себя клинике.
Хирургическая контрацепция: нужна ли стерилизация?
Стерилизация – это хирургический метод контрацепции, когда перевязкой маточных труб женщины блокируется выход яйцеклетки из яичников. При этом сохраняются менструации, либидо, способность к половому акту и оргазму. Стерилизация редко бывает самостоятельным вмешательством, часто это вынужденная мера при проведении других оперативных манипуляций.
Стерилизация – процесс необратимый, то есть если женщина решилась на операцию самостоятельно или по рекомендации врача, то она должна понимать все вытекающие последствия. Этот же момент должен подробно разъяснить врач еще раз. Решение о стерилизации должно быть взвешенным и обдуманным, потому что с момента проведения операции способность к деторождению резко пойдет к нулевому показателю. Кроме того, оказание такой медицинской услуги регулируется законом. Вот выдержка из федерального закона:
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 13.07.2021)
Статья 57. Медицинская стерилизация
1. Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей.
2. По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.
Показания и противопоказания к операции
Стерилизация по показаниям включает в себя такие требования, как:
К противопоказаниям относятся:
Виды операции
Основная цель хирургического метода контрацепции – создать искусственные условия непроходимости маточных труб. Выполняется операция по нескольким методикам:
Стерилизация – операция не только для женщин. Вазэктомия – стерилизация мужских семявыводящих протоков по тому же принципу блокировки. Семяизвержение и оргастические переживания при этом не страдают. Вазэктомия показана мужчинам, не желающим иметь детей. Не стоит ждать, что после операции и реабилитации можно на сто процентов быть уверенным в «пустоте» семени. Нет, еще какое-то время сперматозоиды будут присутствовать.
Стерилизация не исключает риска беременности на все сто процентов. Если блокировка была сделана недостаточно надежно, то есть вероятность выхода половых клеток. Такие случаи большая редкость, они составляют 1,1% статистики, но пациенты должны знать об этом.
Как проходит операция
Последнее время к лапароскопии обращаются все чаще, потому что метод подразумевает несколько проколов в передней брюшной стенке без рассечения тканей. Через прокол маточные трубы пережимаются или рассекаются, лишая яйцеклетку возможности встретиться со сперматозоидом и проникнуть в матку. Это и есть причина, по которой после стерилизации не наступает беременность.
Операцию проводят под общим наркозом. Весь процесс занимает около получаса, а уже через две недели можно вернуться к полноценной половой жизни. Если половой партнер постоянный, то в дополнительной контрацепции особой необходимости нет.
Если вы задумываетесь о хирургической контрацепции – проконсультируйтесь с врачом, оцените все плюсы и минусы данного решения совместно со специалистом. Записаться на прием можно по телефону или заполнив форму обратной связи.
Вазэктомия — мужская стерилизация. Цены на вазэктомию в клинике «ДеВита»
О вазэктомии
Вазэктомия — это хирургическая операция, которая проводится добровольно, подразумевающая необратимое прекращение репродуктивной мужской функции. Операция состоит в блокировке проходимости в семявыносящем протоке (пересечение), что предотвращает попадание в сперму сперматозоидов.
Не путайте кастрацию и вазэктомию. В первом случае удаляются яички, а вазэктомия не оказывает воздействия на тестостерон, производимый яичками. Тестостерон — это мужской гормон, который отвечает за наличие у мужчин сексуальных желаний, типичных мужских черт и потенции.
Видео «Вазэктоми́я — мужская хирургическая контрацепция»
Преимущества вазэктомии
Эффективность вазэктомии приближается к значению 100%, зачатие после вазэктомии практически невозможно. В клинике «ДеВита» операцию по вазэктомии проводят подготовленные врачи-урологи, хирурги. Наша клиника обладает операционной и всем соответствующим оборудованием. 
Преимуществами вазэктомии являются:
Недостатки вазэктомии
Также как и в случаях с женскими хирургическими стерилизациями, прежде чем решить делать вазэктомию стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы.
Кому можно делать вазэктомию:
Перед вазэктомией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты С и В, пройти осмотр уролога.
Симптомы, при появлении которых следует без промедлений обратиться к врачу после вазэктомии:
Также следует обратиться к врачу-специалисту при отсутствии очередной менструации у партнерши.
Проведение операции по вазэктомии
Вазэктомия проводится врачами-хирургами под местной анестезией. С технической стороны выполнять вазэктомию у мужчин намного легче, чем проводить стерилизацию женщины. Брюшная полость не подвержена вскрытию, производятся только разрезы в области паха над семявыносящими протоками, которые изолируются и пересекаются. После разрезов перевязываются оба конца протока. Место рассечения закрывается рассасывающимися шовными материалами, то есть отсутствует необходимость в снятии швов. Операция по вазэктомии занимает приблизительно 20-30 минут.
Пациент выписывается из клиники в тот же день операции. После операции по вазэктомии не исключены осложнения в виде кровоизлияния (гематомы) или отёчности мошонки, которые обычно проходят спустя 3-5 дней. Также пациент может сталкиваться с болезненными ощущениями и дискомфортом на протяжении первых нескольких дней. Полное выздоровление наступает через 7 дней.
После того как пройдёт неделя следует пройти осмотр у врача-специалиста. Половая жизнь у мужчины может начинаться сразу после пропадания побочных явлений. Для подтверждения отсутствия в семени сперматозоидов следует три раза пройти исследование эякулята (сдать спермограмму).
Отзывы о вазэктомии в нашей клинике
Воспользовался услугами клиники по проведению “вазорезекции”(муж.стерилизации)(нач.2013 г.). Впечатления только положительные. Был в клинике Андрологии — не понравились цены: стоимость — от 20 т.р.(при заявленной 14), как правило общий наркоз, либо лидокоин (1-2 ч заморозки). Здесь же анестезия супер препаратом, которого хватило на пол-дня. Год назад была попытка сделать эту же операцию в 9 ЛДЦ (при минобороне), так там условия вообще спартанские — анестезия только когда “поймали”семенной канатик (до него прорезались по живому, “чтобы не спрятался”), в операционной жара, медсестра еле успевала у доктора пот вытирать (дело было летом), вместо 2х дырок в мошонке сделали 3 — “чтоб удобно было подобраться”, швы снимал сам…. зато стоимость — 5,5 т.р. Итог всей этой канители — стерилизации не получилось, узелок на канатике, как потом выяснилось — “развязался”.
В Вита клинике — в халат одели, под белы рученьки в операционную завели, чудесную девушку (Наталью) у изголовья поставили, чтобы отвлекать от скучных мыслей, в общем как в сказке. А после — еще и на кровать в соседней палате положили, телевизор включили, и чаем напоили. Я вообще был в шоке (в хорошем смысле) от такого сервиса. В Европе не был, но думаю и там поискать надо, чтоб так заботились. Операция была проведена на “отлично”, за что спасибо Салюкову Роману Вячеславовичу, и мед. персоналу. По проведению данной операции — рекомендую эту клинику и этого врача. Коллектив очень хороший. Если есть вопросы — пишите, отвечу
Врачи-урологи нашей клиники, проводящие вазэктомию
Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.
Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.
Стаж работы по специальности более 15 лет.
В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.
Выполняет комплексное уродинамическое исследование.
Рябой Андрей Владимирович
Врач ультразвуковой диагностики, уролог
Врач высшей категории. Член Российского общества урологов.
Бачиев Станислав Владимирович
В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.