в чем заключается перелом сноубордиста
Перелом сноубордиста
Истории пациентов
Пациентка Ч, 30 лет, получила травму при катании на сноуборде.
Обратилась в К+31, осмотрена травматологом, выполнены КТ, МРТ, на которых диагностирован перелом латерального отростка таранной кости.
Механизм повреждения настолько типичный что данный тип повреждения получил название «Перелома сноубордиста» Snowborder’s fracture.
Учитывая сроки прошедшие с момента травмы (10 суток), оскольчатый характер перелома (Hawkins 3) принято решение о выполнении оперативного лечения в объёме удаления свободных костно-хрящевых фрагментов. Для уменьшения травматичности доступа, принято решение о выполнении артроскопической санации подтаранного сустава.
Выше представлены артроскопические порты для выполнения доступа к подтаранному суставу. Ниже вы можете увидеть кадры с операции, в подтаранном суставе определяются многочисленные осколки костного и хрящевого происхождения.
Ниже представлена фотография свободных костно-хрящевых фрагментов удалённых из области подтаранного сустава, свидетельствующий об оскольчатом характере перелома латерального отростка таранной кости.
В послеоперационном периоде разрешена осевая нагрузка (ходьба) в жёстком ортезе (CAM boot), с дополнительной опорой на костыли до 6 недель.
Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед
Тест с ответами по теме «Балетно-спортивная травма стоп у детей»
Перелом «танцора» – это косой диафизарный перелом V плюсневой кости.
Перелом «танцора» – это косой диафизарный перелом V плюсневой кости.
1. C каким специфическим фактором связано возникновение трехплоскостного перелома?
1) асимметричным закрытием дистальной зоны роста большеберцовой кости;+
2) инверзионным типом травмы;
3) падением с высоты;
4) эверзионным типом травмы.
2. Cвязка Bassett может быть причиной
1) заднего импиджмента;
2) латерального импиджмента;
3) переднего импиджмента;+
4) перонеальной нестабильности.
3. Болезнь Freiberg – это
1) остеохондропатия II-III плюсневой кости;+
2) остеохондропатия ладьевидной кости;
3) остеохондропатия сесамовидных костей;
4) отрывной перелом V плюсневой кости.
4. Большую часть врожденной косолапости составляет косолапость
1) идиопатическая;+
2) наследственная;
3) нейрогенная;
4) травматическая.
5. В чем заключается маневр Ponseti?
1) в выполнении ахиллотомии;
2) в коррекции эквинуса на завершающем этапе гипсования;
3) в ротации костей предплюсны вокруг таранной кости при гипсовании;+
4) в формировании торсии костей голени.
6. В чем заключается перелом «сноубордиста»?
1) в переломе задне-медиального отростка таранной кости;
2) в переломе латерального отростка таранной кости;+
3) в переломе переднего отростка пяточной кости;
4) в переломе пяточного бугра.
7. В чем заключается перелом «щелкунчика» пяточной кости?
1) в многооскольчатом переломе тела пяточной кости;
2) в переломе переднего отростка пяточной кости;+
3) в переломе перонеального бугорка;
4) в переломе пяточного бугра.
8. В чем заключается правило Maisonneuve при повреждении медиальной или задней лодыжки без перелома латеральной лодыжки?
1) в выполнении компьютерной томографии;
2) в выполнении рентгенографии средней и верхней трети голени;+
3) в выполнении стресс-рентгенографии;
4) в проведении открытой репозиции во всех случаях.
9. Возможно ли развитие хронического компартмент-синдрома?
1) да, при больших нагрузках;+
2) да, при малых нагрузках;
3) нет, это острое состояние.
10. Для чего выполняются «стресс-снимки» голеностопного сустава?
1) для визуализации задней фасетки подтаранного сустава;
2) для оценки тяжести/объема повреждения;+
3) для репозиции отломков;
4) при использовании КТ необходимость в «стресс-снимках» отсутствует.
11. За счет тракции какой связки возникает перелом Cooper-Tillaux-Chaput?
1) дельтовидной связки;
2) задней межберцовой связки;
3) передней межберцовой связки;+
4) пяточно-малоберцовой связки.
12. За счет тракции какой связки возникает перелом Earle-Volkmann?
1) дельтовидной связки;
2) задней межберцовой связки;+
3) передней межберцовой связки;
4) пяточно-малоберцовой связки.
13. Какая особенность перелома Jones?
1) повреждение зоны роста;
2) сращение с удлинением плюсневой кости;
3) сращение с укорочением плюсневой кости;
4) частая замедленная консолидация.+
14. Какая плюсневая кость чаще всего поражается при болезни Freiberg?
1) I;
2) II;+
3) III;
4) V.
15. Какая связка является основным стабилизатором сустава Лисфранка?
1) ligamentum bifurcatum;
2) длинная связка стопы;
3) связка между I плюсневой и I клиновидной костью;
4) связка между II плюсневой и I клиновидной костью.+
16. Какие движения включает в себя инверзия?
1) вальгус;
2) варус;+
3) подошвенное сгибание;+
4) пронация;
5) супинация;+
6) тыльное сгибание.
17. Какие движения включает в себя эверзия?
1) вальгус;+
2) варус;
3) подошвенное сгибание;
4) пронация;+
5) супинация;
6) тыльное сгибание.+
18. Какие повреждения области голеностопного сустава являются наиболее распространенными?
1) переломы лодыжек;
2) переломы пяточной кости;
3) переломы таранной кости;
4) растяжения связок.+
19. Какое лечение чаще применяется при переломе Jones?
1) гипсовая иммобилизация;
2) остеосинтез винтом;+
3) остеосинтез пластиной;
4) остеосинтез спицей Киршнера.
20. Какое лечение чаще применяется при переломе «танцора» (косой/спиральный перелом V плюсневой кости)?
1) гипсовая иммобилизация;+
2) остеосинтез интрамедуллярным винтом;
3) остеосинтез пластиной;
4) остеосинтез спицей Киршнера.
21. Какое повреждение стабилизируется в первую очередь при хирургическом лечении при бималлеолярном переломе с повреждением межберцового синдесмоза?
1) перелом малоберцовой кости;+
2) перелом медиальной лодыжки;
3) порядок стабилизации не важен;
4) разрыв межберцового синдесмоза.
22. Какое повреждение требует первичной стабилизации при хирургической стабилизации переломов в области голеностопного сустава?
1) перелом малоберцовой кости;+
2) перелом медиальной лодыжки;
3) перелом пилона;
4) разрыв дельтовидной связки.
23. Какое смещение допускается оставлять при переломах лодыжек у подростков и взрослых?
1) до 2 мм;+
2) до 4 мм;
3) до 5 мм;
4) до 6 мм.
24. Какой вариант лечения чаще используется при синдроме кубовидной кости?
1) артродез Шопарова сустава;
2) артроскопический дебридмент пяточно-кубовидного сустава;
3) пяточно-кубовидный артродез;
4) специфические мануальные манипуляции, направленные на устранение подвывиха кубовидной кости.+
25. Какой вариант реконструкции латеральных коллатеральных связок является наиболее распространенным?
1) лавсанопластика;
2) операция Brostrom;+
3) пластика аллосухожилием;
4) пластика аутосухожилием.
26. Какой из механизмов травмы является наиболее распространенным?
1) аддукция;
2) инверзия;+
3) плантофлексия;
4) эверзия.
27. Какой клинический тест позволяет определить разрыв ахиллова сухожилия?
1) тест Adams;
2) тест Neer;
3) тест Thompson;+
4) тест «прыжки на одной ноге».
28. Какой механизм возникновения перелома «щелкунчика» кубовидной кости?
1) инверзионная травма;
2) наружная ротация;
3) осевая нагрузка на латеральную колонну стопы;+
4) эверзионная травма.
29. Между какими костями располагается связка Лисфранка?
1) между I и II клиновидной костью;
2) между I и II плюсневой костью;
3) между II и III плюсневой костью;
4) между II плюсневой и I клиновидной костью.+
30. На каких плюсневых костях чаще возникают стресс-переломы?
1) I плюсневая кость;
2) II-III плюсневая кость;+
3) IV плюсневая кость;
4) на всех в равной степени.
31. На каком уровне возникает перелом малоберцовой кости при переломе Maisonneuve?
1) в нижней трети;
2) в области апекса лодыжки;
3) в средней/верхней трети;+
4) на уровне дистального межберцового синдесмоза.
32. На какую плюсневую кость приходится большая часть переломов?
1) I;
2) II;
3) III;
4) V.+
33. На скольких уровнях повреждение «кольца стабильности» голеностопного сустава чаще всего остается стабильным?
1) на двух;
2) на одном;+
3) на трех;
4) на четырех.
34. О чем может свидетельствовать пассивное болезненное форсированное подошвенное сгибание стопы у спортсмена?
1) о дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы;
2) о заднем импиджменте;+
3) о переднем импиджменте;
4) о разрыве ахиллова сухожилия.
35. Перелом Cedell – это
1) вертикальный/отрывной перелом н/3 малоберцовой кости;
2) перелом задне-медиального отростка таранной кости;+
3) перелом пилона;
4) трехлодыжечный перелом.
36. Перелом Jones – это
1) перелом I плюсневой кости;
2) перелом II плюсневой кости;
3) перелом III плюсневой кости;
4) перелом V плюсневой кости.+
37. Перелом Shepherd – это
1) перелом задне-латерального отростка таранной кости;+
2) перелом малоберцовой кости;
3) перелом пилона;
4) трехлодыжечный перелом.
38. Перелом Wagstaffe-Le Fort – это
1) вертикальный/отрывной перелом н/3 малоберцовой кости;+
2) перелом медиальной лодыжки;
3) перелом пилона;
4) трехлодыжечный перелом.
39. Перелом «танцора» – это
1) косой диафизарный перелом V плюсневой кости;+
2) перелом задне-латерального отростка таранной кости;
3) перелом кубовидной кости;
4) перелом латеральной лодыжки.
40. С чем чаще всего ассоциируются повреждения связок в области голеностопного сустава?
1) с переломами лодыжек;
2) с повреждениями нервов;
3) с повреждениями сосудов;
4) с хондральными/остеохондральными переломами.+
41. Сколько зон перелома V плюсневой кости различает классификация Lawrence and Botte’s?
1) 1;
2) 2;
3) 3;+
4) 4.
42. У кого чаще встречаются авульсивные переломы латеральной лодыжки?
1) у взрослых;
2) у детей;+
3) у теннисистов (вне зависимости от возраста);
4) у футболистов (вне зависимости от возраста).
43. Что такое «тендинит танцора»?
1) перонеальный тендинит;
2) тендинит ахиллова сухожилия;
3) тендинит длинного сгибателя I пальца;+
4) тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы.
44. Что учитывает классификация Danis-Weber?
1) количество костных фрагментов;
2) стабильность повреждения;
3) уровень перелома большеберцовой кости;
4) уровень перелома малоберцовой кости.+
45. Что учитывает классификация Lauge-Hansen?
1) количество костных фрагментов;
2) положение стопы и направление силы;+
3) уровень перелома большеберцовой кости;
4) уровень перелома малоберцовой кости.
Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).
Травмы конечностей у сноубордистов: причины, профилактика, реабилитация
Сноуборд в России в последние годы невероятно популярен. Российские любители каждую зиму посещают горнолыжные курорты Красной поляны и Эльбруса, чтобы покататься на живописных трассах, а профессионалы участвуют во внутренних и международных соревнованиях по сноуборду.
С ростом популярности этого вида спорта увеличился и его травматизм. В 1989 году сноубордные травмы занимали всего 4% от всех травм на склонах, а к 1999 году это значение поднялось до 56% и до сих пор продолжает расти. Статистика сообщает, что сноубордисты травмируются в три раза чаще любителей горных лыж. Около половины травм сноубордистов приходится на руки, чуть реже страдают ноги. Спина и голова повреждаются редко, хотя именно эти части тела обычно получают самые тяжёлые травмы.
 |  |
