в чем разница между сиофором и метформином

Сиофор или Метформин: что лучше?

Два лекарственных препарат, два аналога, назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом, вследствие ожирением. Препараты улучшают показатели крови, укрепляют стенки сосудов, сокращают риск сердечных патологий. Рассмотри основные характеристики этих лекарственных препаратов, проведем сравнительный анализ, определим ценовую политику, выявим удачные случаи для приема препаратов для похудения, при ожирении, ознакомимся с отзывами специалистов и пациентов после приема лекарственных средств.

Как действует Сиофор

Выпускают в форме таблеток сильного действия, показаны для снижения уровня сахара в крови.

Назначают для устранения следующих нарушений и при заболеваниях:

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний:

Свойства метформина

Основными функциями препарата метформин являются:

Лекарственное средство предназначено для снятия толерантного отношения организма к гормону поджелудочной железы.

Показан к применению при сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии у страдающих ожирением. Применяют как моно- или комбитерапия, возможен прим с инсулином для лечения взрослого населения, для лечения детей старше 10 лет.

К противопоказаниям можно отнести:

Сравнение сиофора и метформина

Пациенты, которым поставлен диагноз сахарный диабет часто не могут выбрать, какое из предложенных лекарств выбрать. У них много общих характеристик. Сложно остановить свой выбор на одном из медикаментов.

Сходство

Основным действующим компонентом является идентичный ингредиент метформин. Препараты имеют сходства в механизме и направленности действия. Сиофор и Метформин выпускаю в такой лекарственной форме как таблетки с количеством действующего компонента от 500 до 1000 мг. Оба препарата нежелательно принимать при беременности и в период грудного вскармливания. Одинаковые у этих лекарств и побочные эффекты:

В чем разница

Метформин можно принимать в детском возрасте до 10 лет. Назначают эти препараты в зависимости от того, какие вспомогательные компоненты входят в состав. Метформин имеет много разных производителей – Венгрия, Израиль, Россия. Препарат Сиофор – продукт немецкой фирмы, экспортируют его в разные страны Европы.

Что дешевле

Цена на Сиофор в зависимости от количества действующего вещества и региона продажи составляет 200-550 рублей, а стоимость его аналога – 90-500.

Что лучше сиофор или метформин

Какой препарат эффективен при различных заболеваниях может сказать только лечащий врач, опираясь на лабораторные показатели, стадию протекания заболевания, чувствительность к препаратам. Сравнительный анализ препаратов представлен выше.

При диабете

При выборе лекарственного средства пациенты в большинстве случаев руководствуются только стоимостью. Метформин имеет явное преимущество над Сиофором в данной категории. Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа применяют эти лекарства пожизненно. Поэтому при диабете эффективны средства с содержанием метформина независимо от его названия.

Для похудения

Уникальным эффектом обладает Метформин. После его приема заметно уменьшается масса тела, что важно для диабетиков. Препараты с содержанием этого компонента назначают преимущественно больным с ожирением. Как указывали выше, цена на Сиофор порядком выше, поэтому Метформин станет более предпочтительным.

Отзывы пациентов

Ирина, 56 лет, г. Уфа. Уже 5 лет у меня заболевание – сахарный диабет. Перепробовала много препаратов, искала чудо-лекарство. Но волшебства не произошло. Долгое время принимала Сиофор, совсем недавно узнала о Метформине и была удивлена: почему я раньше о нем не узнала! Разницы не увидела никакой, стоимость его приятно удивляет!

Олег, 42 года, г. Москва. Начал набирать вес на фоне сахарного диабета, врач посоветовал Сиофор, так как показатели снижения веса от него выше. До этого перепробовал несколько препаратов, в итоге не помогли никакие препараты в снижении веса.

Отзывы врачей о сиофоре и метформине

Светлана, врач-эндокринолог, г. Санкт-Петербург. Метформин не работает как сахаропонижающий препарат, его назначают для повышения инсулинорезистентности. Он не вызывает гипогликемической комы, когда сахар падает до критического уровня, появляется риск впасть пациенту в кому. Это неоспоримый плюс в метформисодержащих средствах.

Константин, терапевт. Какой препарат эффективней так сходу никто не ответит. Причины эффективности или неэффективности средств могут быть разные, начиная от ошибок в схеме приема, заканчивая необходимостью комбинации с другой группой лекарств.

Источник

Чем отличается Сиофор от Метформина что эффективнее при диабете

В магазинах, специализированных на продаже фармакологических препаратов, можно найти большое количество лекарств, основанных на снижении уровня глюкозы в крови.

К ним относится общеизвестный среди диабетиков Метформин.

Однако его популярность «загораживает» более новый аналог под названием Сиофор. Тогда что лучше: Сиофор или Метформин?

Основное отличие препаратов

Пациенты, страдающие патологией поджелудочной железы, часто думают о том, чем отличается Сиофор от Метформина, какой лучше препарат выбрать. Прежде всего, существенной разницы между одним и другим лекарством не имеется, их различает лишь одно название.

В инструкции к лекарственному средству прилагается описание, где сказано, что в состав товара входит гидрохлорид метформина. Остальные вспомогательные вещества указывает сам производитель, именно в этом и есть отличие данных сравниваемых между собой субъектов. От числа дополняющих компонентов зависит качество и эффективность применяемого средства.

Минимальное присутствие различных вспомогательных составляющих гарантирует безопасность, тем временем как перегруженный препарат всевозможными веществами вызывает не только недоверие, но и аллергические реакции.

Врачи подбирают медикаменты, основываясь на индивидуальных данных пациента, чтобы избежать предполагаемых осложнений.

Базовый химический состав средства Сиофор:

Метформин в своей структуре включает:

По видимым результатам можно сделать вывод, что более подходящим становится второе лекарственное средство, так как в нем находится наименьшее количество дополняющих ингредиентов.

Не менее важной характеристикой является его цена. Импортные медицинские препараты имеют завышенную стоимость по сравнению с отечественными. При этом их действие на организм совершенно одинаковое. Более выгодным считается Метформин.

В случае наличия сомнений от приема того или иного субъекта следует обратиться к эндокринологу. Врач поможет выбрать средство индивидуально для каждого пациента.

Метформин

Наименование медицинского средства схоже с самим действующим компонентом. Он борется с избыточным сахаром в крови, который находится в пределах выше нормы.

Механизм действия

Его функция заключается в:

Метформин предназначен для снятия толерантного отношения организма к гормону поджелудочной железы. Таблетки допускается принимать пациентам с сахарным диабетом 1 типа, но только при условии, что инсулинотерапия будет продолжаться.

Проблемой большинства диабетиков является нарушенный липидный обмен, который чаще всего приводит к ожирению больного. При диабете 2 типа Метформин назначается для:

Особенности

Прием Метформина очень эффективно влияет на органы сердечно-сосудистой системы, а также он отлично подходит в качестве профилактического средства против осложнений сахарного диабета.

Форма выпуска

Медпрепарат производится в таблетированном виде с дозой 500/850/1000 мг. Упаковка содержит ячейки с 10 таблетками белого цвета, покрытые кишечнорастворимой пленкой.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Средняя стоимость фармакологического средства находится в пределах от 150 до 300 рублей.

Сиофор

Препарат с аналогичным действующим веществом, как и у предыдущего, направлен на лечение не только диабета 2 типа, но и на предотвращение набора лишней массы тела.

Механизм действия

Помимо описанных характеристик аналога, применимых и к Сиофору, средство оказывает фибринолитическое свойство – растворяет фибрин в крови, который участвует в тромбообразовании.

Особенности

В отличие от Метформина Сиофор используется с целью похудения.

При этом замедляется всасывание холестерина в кишечнике и его отложения в виде жировой прослойки. Такое явление также благоприятно влияет на состояние кровеносных сосудов в организме и предотвращает образование бляшек на их стенках.

Форма выпуска

Дозировка и форма медпрепарата идентична Метформину.

Стоимость товара зависит от количества содержимого в упаковке. Широкое применение действия Сиофора оценивается в 300 – 500 рублей.

Сходства

Оба фармакологических средства являются представителями группы бигуанидов. Это обусловлено их одинаковым механизмом действия: возвращение концентрации глюкозы в пределы нормального значения путем глюконеогенеза – процесса прекращения выработки гликогена в печени.

Схема лечения, дозы медикаментов практически не отличаются.

Мнение врачей

О том, что лучше при диабете Сиофор или Метформин, ответ на вопрос дали специалисты. Эффективное воздействие данных лекарств на организм, безусловно, одинаковое. Понять, какой препарат лучше, невозможно, так как на получение нужного результата влияют факторы. Это может быть неправильный выбор, наличие погрешности в питании, несоблюдение рекомендаций врача при приеме и т.д.

Фармакологическое действие активного вещества направлено на устранение развившейся резистентности тканей к инсулину. При этом риск развития гипогликемической комы предельно мал. В этом и заключается преимущество каждого из приведенных средств.

Не исключено и негативное проявление медпрепаратов. Как правило, бигуаниды подавляют иммунную систему организма: защитные силы истощаются, прекращается выработка антител. Врачи не рекомендуют самостоятельно лечиться сахароснижающими препаратами, тем более использовать Сиофор в качестве способа борьбы с ожирением. Без соблюдения основных правил диеты препарат будет бесполезен, а прием таблеток без консультации специалиста может привести к возникновению такого побочного эффекта, как панкреатит.

Отзывы диабетиков

Сравнить в чем разница Метформина и Сиофора помогут отзывы пациентов.

Многие годы страдала лишним весом и плохим самочувствием. Прошла обследование, врач поставил диагноз «ожирение». К тому же у меня наблюдалась склонность к сахарному диабету. Назначили диету и физические нагрузки, а для уменьшения веса выписали Сиофор. На нем я каждый месяц сбрасываю по 3-5 килограмм. Последнее время меня не так сильно тянет к сладкому и все это благодаря данному препарату.

Я больше 2-ух лет мучаюсь с диабетом, а особенно с его последствиями. Из-за этого заболевания я очень сильно поправилась. В последний раз эндокринолог дал рецепт на покупку Метформина. Он сказал, что средство помогает сбросить вес, если у пациента именно диабет. При других заболеваниях он не помогает, поэтому прежде чем покупать его, следует проверить состояние здоровья органов.

Прочитала в интернете, какие медикаменты сжигают жир. Начала покупать Метформин, если не было брала аналог – Сиофор. Через пару месяцев заметила, что у меня пожелтели белки глаз, и меня постоянно сопровождала тяжесть в правом подреберье. Теперь лечу печень. Не советую увлекаться самолечением, а тем более пить препараты без выписки врача.

Таким образом, выбор одного из средств является прямой обязанностью специалиста, а не самого пациента.

Источник

Оценка эффективности отечественных гликлазида и метформина в различных схемах лечения сахарного диабета 2-го типа

В настоящее время прогрессирование распространенности сахарного диабета (СД) 2 го типа в мире приобрело характер «неинфекционной эпидемии».

В настоящее время прогрессирование распространенности сахарного диабета (СД) 2-го типа в мире приобрело характер «неинфекционной эпидемии». Важнейшая цель терапии СД 2-го типа — проведение интенсивной сахароснижающей терапии и достижение целевых значений показателей углеводного и липидного обмена у пациентов с СД для профилактики прогрессирования сосудистых осложнений, являющихся основной причиной летальности у этой категории больных. Традиционный вариант комбинированной терапии предполагает коррекцию двух ключевых звеньев патогенеза СД 2-го типа: инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Медикаментозное лечение начинают с препарата метформина с последующей титрацией дозы, требуемой для получения максимальной терапевтической эффективности. Но даже если у пациентов удалось достигнуть хорошего уровня гликемического контроля на монотерапии, в дальнейшем все равно возникает потребность в назначении комбинированного лечения для воздействия на основные звенья патогенеза СД.

Наиболее часто применяемой комбинацией пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) является сочетание метформина и препарата сульфонилмочевины [1]. Метформин снижает инсулинорезистентность, способствует нормализации показателей липидного обмена [2, 3]. В последнее время все больше работ подтверждают непрямое антиоксидантное действие метформина. Гликлазид модифицированного высвобождения действует медленно и равномерно в течение 24 часов, что позволяет применять его один раз в сутки. Исследование ADVANCE, в котором в качестве сахароснижающего препарата использовался гликлазид (Диабетон МВ), показало снижение риска микрососудистых осложнений, преимущественно нефропатии, при интенсивном лечении, и была выявлена тенденция к снижению макрососудистого риска. Также ранее было доказано, что гликлазид обеспечивает прямое превентивное действие на сердечно-сосудистую систему, связанное главным образом с уникальным антиоксидантным эффектом, приводящим к подавлению окисления ЛПНП и уменьшению выработки свободных радикалов [4].

В России препараты метформина и гликлазида производятся под названиями «Глиформин» и «Глидиаб МВ». Настоящее исследование было проведено с целью оценки терапевтической эффективности препарата Глидиаб МВ в монотерапии и в комбинации с препаратом Глиформин.

Цели исследования

Материалы и методы исследования

Математическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного комплекса Statistica.

Дизайн исследования

После подписания информированного согласия, всем пациентам осуществлялось определение уровня гликированного гемоглобина (HbA_1c ), после чего методом простой рандомизации они были распределены на три группы. Пациентам группы 1, исходно находившимся на монотерапии Диабетоном МВ (гликлазидом), назначался препарат Глидиаб МВ. Пациентам группы 2 без изменения дозы гликлазида, принимавшегося ранее в виде монотерапии, назначался препарат Глидиаб МВ и дополнительно к терапии был назначен препарат Глиформин в дозе от 500–850 мг до 1000 мг (в зависимости от исходных показателей гликемии и ИМТ). Пациентам группы 3, принимавшим ранее комбинацию препаратов метформина (Глюкофаж, Сиофор) и гликлазида (Диабетон МВ), были назначены Глидиаб МВ и Глиформин в эквивалентных либо увеличенных дозах в зависимости от исходных показателей углеводного обмена. Целевое значение гликемии натощак составляло 4,4–6,1 ммоль/л. По данным дневника самоконтроля, доза препаратов титровалась в течение периода наблюдения.

Всем пациентам исходно и на последнем визите проводилось измерение гликемии натощак и определение уровня гликированного гемоглобина, а также оценка антропометрических и лабораторных показателей.

Критериями исключения являлись стандартные противопоказания к использованию препаратов, а также нарушение функции печени и почек, выявленные при исследовании лабораторных показателей на визите скрининга.

Результаты исследования

Из 40 пациентов, включенных в исследование, 36 успешно завершили программу лечения. 4 пациента преждевременно выбыли из протокола наблюдения по причине развития нежелательного явления (1), неявки на визит (2) и отказа от лечения (1).

Из 36 пациентов, завершивших программу лечения, 8 были включены в группу 1, 9 — в группу 2, 19 — в группу 3.

Динамика показателей ИМТ, HbA_1c и гликемии натощак представлена в табл. 1.

Источник

Преимущества метформина пролонгированного действия

Переносимость метформина ограничена побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Новая пролонгированная форма метформина позволяет улучшить качество жизни пациентов, избавляя от желудочно-кишечных расстройств, и значительно упрощает схему ле

The transference of metformin is limited by side effects from the side of gastrointestinal tract. The new prolonged form of metformin allows to improve the quality of life of patients, freeing from the gastrointestinal disorders, and it considerably simplifies the diagram of treatment.

Одним из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе является сахарный диабет (СД) 2-го типа. Медико-социальная значимость СД определяется неуклонным ростом его распространенности, высоким риском макро- и микрососудистых осложнений, а также влиянием заболевания на качество и продолжительность жизни пациентов.

Ключевым звеном патогенеза СД 2-го типа является инсулинорезистентность (ИР), которая определяется как нарушенный биологический ответ периферических тканей организма на воздействие эндогенного или экзогенного инсулина. На сегодняшний день имеются убедительные данные о генетической детерминированности ИР. Так, у больных СД 2-го типа выявлены точечные мутации в гене рецептора к лептину, в гене субстрата инсулинового рецептора-1 (СИР-1) и PPAR-гамма (peroxisomeproliferator-activatedreceptor-гамма) [1]. Одной из причин вторичной инсулинорезистентности является глюкозотоксичность, т. е. состояние длительной гипергликемии, приводящее к снижению биологического действия инсулина. В современном мире, когда энергопотребление превышает энергозатраты, ИР стала главным фактором, способствующим развитию абдоминального ожирения, накоплению свободных жирных кислот и, наконец, возникновению СД 2-го типа. Это ведет к увеличению риска сердечно-сосудистой заболеваемости и преждевременной смертности.

Инсулинорезистентность клинически проявляется потерей чувствительности к инсулину мышечной, жировой и печеночной тканями. При этом в миоцитах снижается поступление из крови глюкозы и ее утилизация. В адипоцитах развивается резистентность к антилиполитическому действию инсулина, что приводит к накоплению свободных жирных кислот (СЖК) и глицерина. Поступающие в печень СЖК становятся основным источником формирования атерогенных липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Инсулинорезистентность ткани печени проявляется снижением гликогенеза и усилением гликогенолиза и глюконеогенеза, в результате чего развивается гипергликемия [2].

В лечении СД 2-го типа важную роль играет воздействие на ключевое патогенетическое звено в развитии заболевания — ИР. С этой целью уже более 50 лет в медицинской практике применяются бигуаниды. Наиболее безопасным представителем этого класса с точки зрения развития лактат-ацидоза является метформин. На сегодняшний день, согласно Международной диабетической федерации, метформин — препарат первого выбора при впервые выявленном СД 2-го типа. В 2006 году Американская и Европейская ассоциации диабетологов рекомендовали метформин в качестве препарата первой линии совместно с нефармакологическим лечением СД 2-го типа.

Метформин снижает ИР, что происходит путем восстановления нарушенных пострецепторных механизмов действия инсулина (в частности, тирозинкиназы, фосфотирозинфосфатазы). При этом реализуются следующие эффекты: 1) увеличивается поглощение глюкозы печеночными, мышечными и жировыми клетками, что опосредуется восстановлением количества и активности глюкозных транспортеров GLUT-1, GLUT-3 и GLUT-4; 2) уменьшается скорость образования глюкозы печенью за счет снижения глюконеогенеза путем ингибирования окисления липидов; 3) повышается утилизация глюкозы слизистой оболочкой кишечника и снижается концентрация глюкозы в системе портальной вены. Благодаря этому уменьшается уровень гликемии натощак, снижается потребность в секреции инсулина.

Кроме антигипергликемических свойств метформина выявлены и другие его клинические эффекты. В исследовании UKPDS было отмечено снижение риска общей смертности на 36%, риска смерти, связанной с осложнениями СД, на 42%, риска развития осложнений СД на 32% и риска инфаркта миокарда на 39% у пациентов с ожирением, получавших метформин [3].

Метформин благоприятно влияет на липидный профиль. Он значительно снижает в плазме крови уровень триглицеридов и ЛПОНП. Анализ 29 исследований продемонстрировал значительное повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на фоне приема метформина [4]. В исследованиях также удалось продемонстрировать очевидные преимущества препарата в отношении микроальбуминурии у больных сахарным диабетом [5].

Кроме того, метформин повышает фибринолиз путем снижения активности ингибитора активатора плазминогена 1 (ИАП-1) в адипоцитах, миоцитах, эндотелиоцитах, снижает агрегацию тромбоцитов и замедляет дифференцировку моноцитов в макрофаги [6]. На благотворное влияние метформина на фибринолитическую активность крови и сосудистую патологию при СД 2-го типа было обращено особое внимание благодаря анализу данных проспективного исследования UKPDS. Установлено, что у больных СД 2-го типа, получавших монотерапию или комбинированную терапию метформином, имеется уменьшение риска развития сосудистых осложнений по сравнению с больными, получавшими терапию сульфонилмочевинными препаратами или инсулином.

Метформин обладает антиатеросклеротическим действием in vitro, воздействуя на ранние стадии развития атеросклероза, нарушая адгезию моноцитов, их трансформацию и способность захватывать липиды. Препарат тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Нормализация цикла сокращения/расслабления артериол, уменьшение проницаемости сосудистой стенки относятся к вазопротективным эффектам метформина [7]. На фоне терапии метформином повышается транспорт глюкозы в эндотелии и гладких мышцах сосудов, а также в мышце сердца. Недавно проведенные исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на окислительный стресс. Согласно последним научным данным, препарат может либо непосредственно перехватывать свободные радикалы, либо опосредованно уменьшать их содержание за счет торможения внутриклеточного формирования супероксидного радикала (O 2- ), основным источником которого является окисление НАДФН-оксидазой.

Метформин обладает анорексигенным эффектом, механизм которого до конца не изучен. Предполагают, что этот эффект связан с влиянием препарата на метаболизм глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), регулирующего пищевое поведение [8]. У больных с ожирением метформин после нагрузки глюкозой вызывал существенное увеличение концентрации ГПП-1 на 30-й и 60-й минутах теста при неизмененном базальном уровне пептида. В смешанной плазме и в растворе буфера, содержащем дипептидил-пептидазу-4, метформин ингибировал деградацию ГПП-1. Согласно результатам экспериментальных исследований на животных моделях, анорексигенный эффект метформина, по-видимому, также связан с центральным действием препарата на уровне гипоталамических нейронов [9]. Модулируя экспрессию анорексигенного нейропептида-гамма, метформин способствует снижению массы тела.

В последнее время особое внимание уделяется возможности применения метформина при неалкогольной жировой болезни печени, развитие которой также связано с ИР. В исследовании Chen S. Q. было выявлено уменьшение гепатомегалии, стеатоза и нормализация печеночных ферментов на фоне приема метформина [10].

Метформин используется в качестве одного из основных направлений лечения гормональных нарушений при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Препарат самостоятельно или в комбинации с кломифеном применяется для индукции овуляции у женщин с СПКЯ [11].

В современной литературе появились данные об использовании метформина во время беременности у женщин с СПКЯ. Результаты исследований свидетельствуют о снижении риска потери плода в первом триместре данных женщин при лечении метформином [12]. Несколько когортных исследований с участием женщин с СПКЯ, принимавших метформин на протяжении всей беременности, подтвердили относительную безопасность этого препарата во втором и третьем триместрах беременности [13, 14]. Но следует отметить, что, несмотря на проведенные исследования, в настоящее время в Российской Федерации инструкция по применению метформина содержит информацию о противопоказании назначения препарата во время беременности.

В недавнем исследовании в лабораторных условиях было показано, что метформин подавляет воспалительные реакции, активацию ароматазы и пролиферацию стромальных клеток эндометрия [15].

Метформин оказывает влияние и на секрецию гормонов жировой ткани, участвующих в регуляции энергетического гомеостаза, действия инсулина и метаболизма липидов. Так, по данным последних исследований, метформин непосредственно снижает секрецию лептина, стимулируя p44/p42 митоген-активируемый белок на уровне адипоцита [16]. Исследование, проведенное на пациентах с СД 2-го типа, выявило увеличение концентрации резистина плазмы крови на фоне лечения метформином [17].

За последние десять лет многочисленные исследования установили, что метформин по сравнению с другими сахароснижающими препаратами имеет мощные противораковые эффекты, угнетая пролиферацию опухолевых клеток молочной железы, простаты, толстой кишки, эндометрия, яичников [18]. Многие наблюдательные исследования сообщили о снижении частоты онкологических заболеваний у больных СД 2-го типа при приеме стандартных доз метформина (1500 до 2250 мг/сут у взрослых) [19, 20]. Evans и его коллеги [21] сообщили о снижении риска возникновения рака у больных диабетом, получающих метформин (по сравнению с пациентами, не получавшими препарат). Однако необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки влияния метформина на возникновение рецидива рака и выживаемость.

В то время как большинство доказательств, подтверждающих роль метформина в лечении онкологических заболеваний, были получены из ретроспективных исследований, связанных с диабетом, некоторые клинические испытания были проведены на лицах без СД. В недавнем исследовании оценивался химиопрофилактический эффект метформина на ректальные аберрантные очаги крипт (АОК), являющихся эндоскопическими суррогатными маркерами рака прямой кишки. Были рандомизированы 26 человек без СД с АОК, из которых 12 пациентов получали метформин в дозе 250 мг/сутки в течение одного месяца, 14 больных составили группу контроля. В результате в группе пациентов, получавших метформин, среднее число АОК на одного пациента значительно снизилось. В контрольной группе не было никаких существенных изменений в среднем числе АОК на одного пациента. Кроме того, среднее количество малых и диспластических АОК было сокращено вдвое в группе метформина по сравнению с исходным [22]. Промежуточный анализ текущих исследований с участием терапии метформином вновь выявленных больных раком молочной железы показал, что метформин является безопасным, хорошо переносится и обладает положительным влиянием на метаболизм инсулина и апоптоз, препятствуя пролиферации опухолевых клеток [23, 24].

К сожалению, переносимость метформина ограничена побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые, по некоторым данным, развиваются почти у 25% пациентов, что приводит к прекращению приема препарата 5–10% больных. На сегодняшний день механизм развития побочных эффектов со стороны ЖКТ до сих пор остается неизвестным. Дробление приема и большое количество таблеток могут приводить к снижению комплаентности. Именно недостаточно хорошая переносимость со стороны ЖКТ и необходимость приема более одного раза в сутки приводит к снижению приверженности к терапии метформином у некоторых пациентов.

Создание метформина пролонгированного действия решило эти проблемы. Глюкофаж Лонг — лекарственная форма с замедленной абсорбцией для приема один раз в сутки, что предотвращает появление пиков концентрации метформина в крови. Препарат уже зарегистрирован в РФ, и его преимущества заключаются в удобстве применения (1 раз в сутки), лучшей переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта.

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия происходит на ограниченном участке верхних отделов пищеварительного тракта, при увеличении концентрации препарата в просвете кишечника выше порогового уровня происходит «насыщение всасывания», а при простом замедлении высвобождения активного вещества из таблетки его всасывание происходит на всем протяжении кишечника. Уникальная гелевая диффузионная система GelShield обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение метформина из таблетки Глюкофаж® Лонг.

В табл. представлены результаты двух проспективных и двух ретроспективных исследований переносимости пролонгированной формы метформина в четырех центрах Великобритании. В исследованиях проводился перевод пациентов с СД 2-го типа, не переносивших обычный метформин, на пролонгированный препарат. Большинство пациентов (62–100%) хорошо переносили Глюкофаж Лонг [25].

Позднее в рандомизированном двойном слепом в параллельных группах исследовании в Великобритании было показано, что эффективность обычного метформина по сравнению с Глюкофажем Лонг в плане снижения уровня гликозилированного гемоглобина была сходной. В ретроспективном исследовании по типу «случай — контроль», несмотря на отсутствие разницы в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ между пациентами, принимавшими обычный метформин (11,39%) и Глюкофаж Лонг (11,94%), отмечалось достоверное уменьшение выраженности желудочно-кишечных побочных эффектов у тех больных, которые были переведены с приема обычного метформина на Глюкофаж Лонг. Дальнейшее наблюдение показало повышение приверженности к терапии метформином у пациентов, принимавших его в виде лекарственной формы пролонгированного высвобождения (Глюкофаж Лонг), по сравнению с теми пациентами, которые принимали стандартную форму метформина. В группе пациентов, среди которых наблюдалась плохая приверженность к терапии метформином немедленного высвобождения, было отмечено значительное увеличение приверженности к терапии на фоне назначения Глюкофажа Лонг. Повышение приверженности к терапии, наблюдаемое на фоне изменения лекарственной формы метформина, ассоциировалось с улучшением гликемического контроля, несмотря на назначение препарата в более низких дозировках [26].

Таким образом, метформин продолжает оставаться препаратом первой линии фармакологического вмешательства при СД 2-го типа. Его эффективность и безопасность доказана 50-летним опытом успешного применения в клинической практике, а дополнительные эффекты позволяют снижать риски сердечно-сосудистых осложнений. Новая пролонгированная форма метформина Глюкофаж Лонг позволяет улучшить качество жизни пациентов, избавляя от желудочно-кишечных расстройств, и значительно упрощает схему лечения.

Литература

Н. А. Петунина, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Кузина

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Источник