в чем раньше кипятили шприцы стеклянные многоразовые
Стерилизация шприцов
Шприцы различают по размерам (от 250-500 до 1-0,1 мл.), материалу, из которого они изготовлены (стеклянные, металлические, пластмассовые, комбинированные — из стекла и металла), а также по толщине конуса – наконечника. Инъекционные иглы от шприца типа Люэра не подходят к шприцам типа «Рекорд».
Каждое вливание (инъекция) должно быть осуществлено стерильным шприцем. Наиболее часто шприцы стерилизуют кипячением. Кипятить шприцы следует в разобранном виде, завернутыми в марлевые салфетки. Закладывать их лучше в стерилизатор с холодной водой.
Невыполнение этих условий приводит к порче шприцев – они трескаются. Особенно осторожно следует стерилизовать комбинированные шприцы, так как различные материалы, из которых они изготовлены (металл, стекло), при нагревании расширяются неодинаково. Кипятят шприцы в течение 30 минут от момента закипания. Шприцы из стерилизатора достают стерильным пинцетом или корнцангом.
Стеклянные шприцы типа Люэра и жаростойкие комбинированные (на шприце есть надпись 200 градусов по Цельсию) можно стерилизовать в автоклаве и в сухожаровых шкафах-стерилизаторах.
Собирать шприц следует лишь после того, как он остынет. Прежде чем собрать шприц, необходимо тщательно с мылом вымыть руки, вытереть их стерильной салфеткой и обработать спиртом. Затем собирают шприц и подбирают нужную иглу. В шприц через иглу набирают лекарственное вещество и, перевернув шприц вверх иглой, вытесняют весь воздух из шприца и иглы.
Кожу в месте инъекции обрабатывают спиртом или настойкой йода, левой рукой в месте инъекции собирают кожу в складку, а правой — быстрым энергичным движением прокалывают кожу иглой, насаженной на шприц. Зафиксировав шприц в одном положении, вводят плавно и не очень быстро лекарственный раствор. После введения раствора иглу удаляют, а место инъекции некоторое время массируют ватой, смоченной спиртом.
Шприцы после использования разбирают и промывают под проточной водой. Промытые шприцы помещают на 15 минут в горячий (50 градусный по Цельсию) раствор: 0,5 % комплекс перекиси водорода с моющими средствами («Новость», «Прогресс», «Сульфанол»).
Для приготовления 1 литра раствора берут 975 мл, кипящей воды, 20 мл. 33% раствора пергидроля, 5 г моющего средства. Вынутый из раствора шприц моют ватно-марлевыми тампонами 25-30 секунд, промывают в проточной воде, а затем дистиллированной водой. Обработанный таки способом шприцы затем стерилизуют одним из описанных выше способов.
Подобная обработка инструментов обусловлена тем, что через шприцы и иглы довольно часто передаются опасные вирусные болезни, в частности болезнь Боткина – инфекционная желтуха.
При стерилизации кипячением применяют дробный метод. Растворы кипятят в той же посуде, в которой они хранятся, в течение 30 минут, через 6 часов кипятят повторно 30 минут, а заетм сосуд закупоривают. Допустимые сроки хранения растворов 1- 2 суток.
Многоразовый шприц и ностальгия
Те, кто пришли в медицину 15 лет назад, работали уже стерильными одноразовыми шприцами.
Стеклянные имели место быть кое-где. Это какие-то дальние ФАПы или места, где редко их применяли и не было необходимости в большой обработке.
Старшее поколение врачей до сих пор с упоением рассказывают, как они ими пользовались. Ведь где то 20 лет назад их еще широко применяли.
А многоразовых систем я даже в глаза не видела.
Попытки парентеральных введений лекарств предрпринимались относительно давно. Так Гиппократ для этих целей использовал мочевой пузырь свиней в которую вставлял тростниковую или деревянную трубку, посредством чего путём венесекции вводил в вену через трубочку препараты[1][2]. Отсюда берёт начало современное название шприца в части европейских языков (англ. Syringe, фр. Seringue, исп. Jeringa, итал. Siringa и т. д.), так созвучное (др.-греч. σύριγξ — «syrinx») означает тростник[2]. Русское название заимствовано из немецкого названия (нем. Spritze)[3], возникшего от нем. spritzen означающего брызгать[2][4].
К XV веку начали широко применять устройства изготавливаемые из различных материалов имеющие цилиндрический корпус, поршень, полый наконечник и напоминающие современные шприцы для введения препаратов, отсасывания жидкостей и гноя, промывания разных полостей организма.
Предпосылки к созданию шприца в современном назначении возникли после открытия кровообращения, кругов кровообращения в 1628 г. У. Гарвеем и капилляров в 1661 г. М. Мальпигием. Способствовало этому и создание в 1662 г. Лондонского королевского общества, которое позволяло обмениваться научными открытиями, наблюдениями, результатами опытов, обобщать их. В 1665 г. были опубликованы К. Реном результаты исследований по внутривенным вливаниям животным различных растворов. При этом им использовались пузыри рыб, животных и перья (очин) посредством которых делая венесекцию вводил растворы в вену.
Несмотря на то, что внутривенные инъекции проводились с середины XVII века, шприц, в том виде, в котором мы знаем его сейчас, был изобретён лишь в 1853 году независимо друг от друга французским хирургом Ш.-Г. Правасом и шотландским врачом Александром Вудом.
Первые шприцы изготавливались из каучукового цилиндра, внутрь которого помещался хорошо подогнанный поршень из кожи и асбеста с торчащим наружу металлическим штырём. На другом конце цилиндра укреплялась полая игла. Так как цилиндр был непрозрачным, насечки для дозировки лекарства делались не на нём, а на металлическом штыре поршня.
В 1949—1950 Артур Смит получил патенты США на одноразовые шприцы.
Первые одноразовые шприцы массово стали производиться компанией «Becton, Dickinson and Company» в 1954 году. Эти шприцы изготавливались из стекла.
В 1956 Колин Мёрдок (Colin Murdoch), фармацевт из Новой Зеландии, изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц.
Шприц из латуни. Франция, начало XVII века. Предположительно использовался для промываний и клизм
Шприц из слоновой кости. Европа, начало XVIII века. Предположительно использовался для выкачивания гноя и других жидкостей
Оловянный шприц. Европа, XVIII век
Шприцы с металлическими цилиндрами. Верхняя Австрия. XVIII-XIX века
Стерилизация инструментов
Для инъекций производится кипячением в стерилизаторе, который представляет собою прямоугольную металлическую коробку с крышкой и вставляющейся внутрь несколько меньших размеров, но той же формы решеткой. Решетка Шимеет ручки или ушки, при помощи которых после кипячения ее вынимают из воды вместе с лежащими на ней инструментами, в последнее время распространены одноразовые индивидуальные инструменты (такие уничтожаются после применения).
Рис. 38. Наполнение шприца из ампулы (а) и флакона (б).
Перед стерилизацией следует проверить чистоту стерилизатора и, если он окажется недостаточно чистым, вымыть его щеткой в горячей воде с мылом и содой и вытереть. Закладывая в стерилизатор шприцы, нужно осмотреть их и, если на стенках одного из них будет обнаружен маслянистый налету (камфарное масло), его следует протереть сухой ватой или вымыть с мылом и промыть каким-нибудь жирорастворителем (спирт, эфир, бензин), после чего разобрать, завернуть в марлю и положить в стерилизатор. Перед стерилизацией каждую иглу нужно тщательно проверить на проходимость. Это делают или с помощью мандрена, или пропустив через иглу струю воды (надев на шприц). При этом нужно проверить и остроту иглы, внимательно осмотрев ее через лупу. Иглы стерилизуют без мандренов, завернув в марлю, чтобы предохранить их от соприкосновения острием с металлическими стенками стерилизатора, от чего они могут затупиться, и избежать образования на кипи на инструментах. Кроме шприцев и игл, в стерили затор помещают два анатомических пинцета и крючки для решетки.
Кипятить инструменты лучше всего в дистиллированной воде, в крайнем случае в кипяченой и профильтрованной воде комнатной температуры. Предварительное кипячение и фильтрация освобождают воду от части солей, которые могут во время стерилизации образовать на инструментах накипь. Вода не должна быть очень холодной, чтобы не лопнули цилиндры у шприцев. В стерилизатор наливают столько воды, чтобы она покрыла все инструменты. Длительность кипячения 40 минут.
Однако такой способ не гарантирует полной стерилизации: не погибают вирусы, некоторые микробы и споры. В последние годы доказана возможность заражения через шприц и иглы болезнью Боткина (инфекционная желтуха). Поэтому надежнее стерилизовать инструменты горячим воздухом температуры 180—200° в течение 45 минут после предварительного мытья и пятиминутного кипячения с целью освобождения их от остатков лекарства. Для больных, получающих курсовое лечение (антибиотики и др.) как на дому, так и в стационаре, рекомендуется иметь индивидуальные шприцы.
Пока инструменты стерилизуются, медицинская сестра должна подготовить свои руки к проведению процедуры: 1) вымыть руки теплой водой с мылом и щеткой, 2) протереть их, особенно пальцы, спиртом, 3) смазать настойкой йода околоногтевые складки кожи. Обычно инъекции производят в процедурном кабинете стационара или поликлиники, а больным, соблюдающим постельный режим, их делают в палате или на дому.
В процедурном кабинете на рабочем столике сестры, кроме стерилизатора, должен стоять бикс (стерилизационная коробка) со стерильным материалом (ватные тампоны, марлевые салфетки, палочки с ватой), флакон оо спиртом, флакон с настойкой йода, лоток для использованных инструментов и материала и стеклянная банка, наполненная дезинфицирующей жидкостью, в которую погружен стерильный корнцанг или пинцет. В качестве дезинфицирующей жидкости рекомендуется применять раствор Каретникова (на 1 л дистиллированной воды 12 г двууглекислой соды, 16 г формалина и 3 г карболовой кислоты). Столик должен иметь хорошее местное освещение.
Приступая к манипуляциям со стерильными инструментами, нужно твердо усвоить, что все, к чему прикасаются руки, теряет стерильность, потому что даже очень чистые, в обычном понимании этого слова, руки все же не являются стерильными. Особенно досадно нарушить стерильность всех инструментов, положив в стерилиза тор с прокипяченными инструментами что-либо из уже использованных. В таком случае следует все кипятить повторно. Между тем длительное и повторное кипячение портит инструменты; острые части, тупятся, поверхность становится шероховатой.
После кипячения крышку со стерилизатора снимают и кладут ее на стол внутренней (стерильной) поверхностью вверх. Корнцангом достают крючки, беря их руками за один конец, а другим (стерильным), цепляя решетку, вынимают ее из воды вместе с инструментами, ставят поперек стерилизатора. Затем корнцангом достают пинцеты, разворачивают ими марлю и выбирают нужные для инъекции-шприц и иглу; поршень берут за рукоятку, цилиндр — с наружной стороны, а иглу — только за муфту. Шприц-собирают пинцетами над крышкой стерилизатора, надевают и закрепляют вращательными движениями иглу и кладут на крышку (игла не должна ни с чем соприкасаться). Крышечку шприца «Рекорд» можно закреплять руками. Далее следует прочитать вслух, чтобы слышал врач, этикетку на ампуле или флаконе вводимого лекарства, убе диться в его прозрачности (появление хлопьев делает лекарство негодным к употреблению) и проверить срок его годности (дату стерилизации).
После проверки надпиливают суженный конец ампулы специальной пилочкой, прокаленной на огне, и, обтерев место надпила ватой со спиртом, отламывают конец ампулы. Пользоваться пилочкой не обязательно, можно просто отломить конец ампулы, обернув его ватой, пропитанной спиртом. Пустые ампулы рекомендуемся несколько часов сохранять, чтобы в случае необходимости можно было проверить, что было введено больному.
Держать шприц нужно так: цилиндр зажимают между I и III—IV пальцами, а II пальцем придерживают муфту иглы, а V — рукоятку или стержень поршня (или наоборот).
Чтобы набрать лекарство из ампулы в шприц (рис. 38, а), берут его в левую руку (II палец лежит на муфте иглы, V — на рукоятке поршня) и вводят иглу в отверстие ампулы. Оттягивая правой рукой поршень (II палец левой руки теперь вместо иглы поддерживает ампулу), насасывают в него содержимое ампулы. Вводя иглу в ампулу, нужно стараться не прикасаться иглой к наружным стенкам ампулы. Если стерильное лекарство во фла коне, то открывают флакон, вынимают из Шприца поршень, сливают из флакона лекарства и затем наливают его в цилиндр (рис. 38, б), который держат вертикально (V палец на муфте иглы). В цилиндр с лекарством вводят поршень и, повернув его вверх иглой, продвигают поршень вверх^вытесняя воздух.
Если больной находится в кабинете, можно приступить к инъекции, если же он в палате, то наполненный шприц кладут на стерильную крышку, прикрывают его (особенно иглу) стерильной марлевой салфеткой (под иглу тоже рекомендуется подложить стерильную салфетку), тут же помещают несколько тампонов, пропитанных спиртом, и палочку с йодом и направляются в палату.
После инъекции шприц с иглой сейчас же моют, в особенности если в него попала кровь, так как она может свернуться и тогда трудно будет извлечь поршень из цилиндра. Вымытый шприц с иглой кладут в лоток с использованными инструментами, руки моют, протирают спиртом и приступают к следующей инъекции.
Врач и медицинская сестра медицинской неотложной помощи для инъекций на дому обычно пользуются стерильным шприцем и иглой, хранящимися в цилиндрической завинчивающейся коробке, наполненной спиртом.
Участковая сестра должна кипятить инструменты для инъекций на дому у больного. Для больных, которым часто делают инъекции, нужно иметь индивидуальный шприц.
Для каждой инъекции следует брать только что простерилизованные иглу и шприц, так как кровь, попадая в шприц во время инъекции (всегда при внутривенной, часто при внутримышечной), может послужить источником «шприцевой» инфекционной желтухи (болезнь Боткина). Нельзя пользоваться одним и тем же шприцем для введения различных лекарств, так как не всегда известно, как могут повлиять остатки одного лекарства (хотя бы в минимальном количестве) на другое. Тем более не следует смешивать в одном шприце два разных лекарства и вводить их вместе, если нет на это специального указания врача.
Последнее время большое распространение среди больных и медицинского персонала получили болезни, возникающие вследствие повышенной чувствительности к некоторым медикаментам (медикаментозные аллергии), в частности к антибиотикам. Как известно, самое широкое применение имеет пенициллин. При хранении растворенного пенициллина через несколько часов в нем образуется пенициллиновая кислота, которая проникает в стенки флакона и шприца. Ее трудно отмыть и при кипячении она не разлагается. Если использовать такой шприц для введения иных медикаментов больным, у них могут возникать аллергические реакции. Аналогичные явления имеют место и при использовании других антибиотиков, а также сульфаниламидов, аминазина, йодистых препаратов, сывороток и иных медикаментов.
Для предупреждения таких реакций следует: 1) соблюдать правила хранения (растворять пенициллин непосредственно перед инъекцией); 2) иметь для пенициллина отдельные шприцы и стерилизатор; 3) применять антибиотик или сыворотку только после предварительной внутрикожной пробы на чувствительность.
Учитывая все изложенное выше, следует стремиться к тому, чтобы каждый шприц с иглой употреблялся
только для одной инъекции. Такой опыт уже имеется. Медицинское учреждение получает шприцы из пластмассы с впаянными в них металлическими иглами, каждый шприц с иглой надежно простерилизован и упакован в стерильный мешочек из пластмассы. После употребления шприц с иглой уничтожается. Внедрение в медицинскую промышленность пластмасс даст возможность в ближайшем будущем наладить массовое производство таких шприцев.
Статья на тему Стерилизация инструментов
Стерилизация хирургических инструментов, игл, шприцев
В настоящее время ветеринарные специалисты все чаще пользуются стерильными одноразовыми пластиковыми шприцами и иглами. Однако ветврач должен знать, как при необходимости простерилизоватъ инъекционные шприцы и иглы.
Существуют холодные и горячие способы стерилизации инструментов.
Горячие способы стерилизации
К горячим способам относятся: стерилизация кипячением в воде, стерилизация фломбированием и др.
Стерилизация кипячением в воде. Предложена Давидсоном и Кумером в 1881 г. Кипятят инструменты в стерилизаторах. Вымытые инструменты погружают в предварительно прокипяченную в течение (10 мин), для удаления диоксида углерода и кислорода, воду, кипятят 30 мин. Перед стерилизацией инструменты проверяют на пригодность. Если они были покрыты вазелином, смазку стирают. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают в марлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли с тем, чтобы они не затерялись, если инструментов много.
С целью повысить эффект стерилизации инструменты кипятят в 3%-ном растворе бикарбоната натрия (двууглекислой соды) или в 0,25%-ном растворе гидроксида натрия. По окончании стерилизации инструменты тотчас извлекают с решеткой стерилизатора, открывая крышку так, чтобы пар выходил из стерилизатора. При необходимости повторной стерилизации воду не сливают.
Инструменты с решетки стерилизатора раскладывают на инструментальном столике, покрытом сложенной в три слоя стерильной простыней или стерильным полотенцем. Раскладывают инструменты щипцами Микулича или корнцангом. При этом необходимо строго соблюдать определенный порядок — однотипные инструменты на одном месте и в определенной, характерной для каждой операции последовательности. Марлю, в которую были завернуты скальпели, следует развернуть. Разложенные инструменты прикрывают стерильной простыней или полотенцем.
Инъекционные иглы и шприцы стерилизуют в отдельном стерилизаторе и только в воде (желательно дистиллированной), поскольку наличие щелочей и других дезинфектантов может привести к инактивации лекарственных средств (например, щелочь инактивирует новокаин). При этом шприцы предварительно тщательно моют проточной водой и помещают в холодную воду в разобранном виде. Смазанные вазелином иглы протирают и промывают эфиром или спиртом. Иглы стерилизуют с мандренами и помещают в стерилизатор через 10 мин после того, как в нем закипит вода.
Стерилизация инструментов фломбированием (обжиганием). Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и поджигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, поскольку в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться. Этот способ дорогостоящий и небезопасный. Кроме того, длительное обжигание отпускает сталь, портит нержавеющие покрытия, тупит режущие части инструментов.
Холодные способы стерилизации
Холодные способы стерилизации имеют большое практическое значение, поскольку позволяют обеспечить стерильность хирургических инструментов даже в полевых условиях, где нет возможности применить надежную тепловую обработку.
К холодным способам относится стерилизация в тройном растворе Каретникова и в растворе Китцлера.
Стерилизация инструментов в тройном растворе Каретникова. Метод предложен в 1938 г. Раствор состоит из 20 г формалина, 15 г соды, 3 г карболовой кислоты и 1 л дистиллированной воды. Продолжительность стерилизации 30 мин. Способ обеспечивает надежную стерилизацию инструментов, не портит их, предохраняет от ржавчины. При продолжительном хранении в банках с притертыми пробками раствор не теряет своих бактерицидных свойств и остается прозрачным.
Аналогичным образом можно стерилизовать инструменты в растворе бактерицида Збарского 1:3000 с содой 1%-ном — 10 мин: в риваноле (этакридина лактат) 1:500 30 мин; в 1%-ном спиртовом растворе бриллиантового зеленого 15 мин. В настоящее время предложен способ стерилизации инструментов с использованием лизафина, лизоформина 3000.
Стерилизация в растворе Китцлера. Шприцы стерилизуют в растворе Китцлера, который состоит: из 3 г карболовой кислоты, 15 г буры и 20 г формалина на 1 л воды. Продолжительность стерилизации 30 мин.
Обработка использованных инструментов
При гнойных операциях инструменты, бывшие в употреблении, вытирают влажной марлей (руками в перчатках), затем стерилизуют в течение 10 мин в 2%-ном растворе карбоната натрия с добавлением 0,5%-ного раствора лизола, вытирают сухим полотенцем и высушивают. При операциях по поводу анаэробных процессов, а также в случае загрязнения инструментов землей их погружают на 10 мин в раствор лизола и после механической очистки стерилизуют в течение 30 мин в 0,25%-ном растворе гидроксида натрия или в 2%-ном растворе карбоната натрия с прибавлением 0,5 % лизола, после чего вытирают обычным порядком.
Хранение инструментов
Инъекционные иглы можно хранить в банках с притертой пробкой в жидкости Никифорова (спирт с эфиром 1:1) или в растворе Китцлера. При этом в каждую иглу следует ввести мандрен. Темные пятна или ржавчину, образовавшиеся на инструментах, можно удалить, протерев их смесью мела с нашатырным спиртом в соотношении 2 : 1 или порошком водного оксида железа.
Инструменты необходимо хранить в чистом сухом помещении, инструментальных шкафах, которые должны быть всегда плотно закрыты. Во избежание появления ржавчины на инструментах желательно иметь в шкафах сосуды, наполненные наполовину хлоридом кальция, которые хорошо поглощают влагу из воздуха.
Нельзя хранить инструменты вместе с препаратами йода. Редко употребляемые инструменты должны быть смазаны нейтральным жиром — вазелином или натуральной олифой.
Стерилизация предметов из резины
Резиновые предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде. Для этого их заворачивают в марлю (чтобы не подгорели) и кипятят в течение 30 мин. Можно применить холодный способ стерилизации в парах формалина. Для этого на дно в соответствующей величины стеклянного сосуда с герметической крышкой наливают немного формалина. Затем подвешивают к крышке или укрепляют на специальной подставке катетеры (бужи, другие резиновые инструменты) и плотно закрывают крышку. Продолжительность стерилизации 24 ч.
Резиновые изделия, бывшие в употреблении, перед каждой стерилизацией механически очищают теплой водой с мылом и мягкими щетками или куском марли. Резиновые катетеры и бужи можно стерилизовать путем кипячения в 40%-ном растворе хлорида натрия в течение 30 мин, или холодным способом в парах формалина, или в течение 3 мин, протирая их салфеткой, смоченной в 0,1%-ном водном или 0,1%-ном спиртовом (спирт 70%-ный или 96%-ный) растворе декаметоксина.
Стерилизация инструментов с оптикой
При стерилизации инструменты с оптикой, которую используют для эндоскопии, моют в воде с мылом и протирают салфеткой, смоченной 6%-ным раствором перекиси водорода с 0,5%-ным раствором синтетического моющего средства (М. В. Рубленко, 1996).
Оптические инструменты можно стерилизовать в растворе фурацилина (1 :5000) в течение 30…50 мин. Оптическую систему протирают этиловым спиртом или 2,5%-ным раствором гибитана (хлоргексидина биглюконата).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Металлическая посуда для кипячения шприцев, игл и мед. инстрементов
Последняя бука буква «р»
Ответ на вопрос «Металлическая посуда для кипячения шприцев, игл и мед. инстрементов «, 12 (двенадцать) букв:
стерилизатор
Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова стерилизатор
Определение слова стерилизатор в словарях
Энциклопедический словарь, 1998 г. Значение слова в словаре Энциклопедический словарь, 1998 г.
металлическая коробка с дополнительным решетчатым дном для кипячения шприцев, игл и небольших инструментов.
Примеры употребления слова стерилизатор в литературе.
Этой патетической поэзии Мартин не уделил внимания, потому что был о поэзии такого же мнения, как об электрических кабинетах, но он с волнением выписал стальной штатив, стерилизатор, колбы, пробирки и крытое белой эмалевой краской сооружение с восхитительными рычажками и колесиками, которое превращалось из кресла в операционный стол.
Складной столик, заставленный баночками и коробочками с порошками, таблетками и мазями, отсвечивающий потускневшим хромом стерилизатор со шприцами и хирургическими инструментами.
Затем поднос был отправлен в стерилизатор, а тело перенесли к странному аппарату в углу комнаты.
Он был занят тем, что брал инструменты с подноса и укладывал их в стерилизатор, стараясь не встречаться с ней глазами.
Затем сняла перчатки, сняла маску, опустила ее в стерилизатор и отошла к окну.
Источник: библиотека Максима Мошкова