в чем ходят медики в красной зоне
Врачи обрадовались отмене обязательного ношения противочумных костюмов
Медикам, работающим в «красных зонах» с коронавирусными больными, больше не придется надевать противочумные костюмы — Роспотребнадзор поменял методические рекомендации в части использования средств индивидуальной защиты (СИЗ).
«В таких СИЗах безумно сложно работать летом в жаркую погоду, и их довольно непросто утилизировать. Накопленный опыт в нашей стране и во всем мире говорит о том, что можно соблюсти разумный баланс между условиями работы и требованиями эпидемической безопасности», — рассказал главный врач московской больницы №40 Денис Проценко.
Теперь медработникам разрешается в качестве альтернативы противочумному костюму или защитному комбинезону использовать одноразовые и многоразовые удлиненные хирургические халаты, а также обычные медицинские халаты с длинным рукавом. Для защиты органов дыхания допускается ношение как различных респираторов, так и защитных щитков и медицинских масок.
24-летняя врач-терапевт Светлана, которая уже год работает в одном из ковидных госпиталей Москвы, обрадовалась решению Роспотребнадзора.
«В них невыносимо жарко, а капюшон — он же на резинке и периодически очень натирает. Первое время у меня были жуткие натертости. Еще и маска для глаз с прорезиненными краями — стоишь так часов восемь, все потеет. Ты поворачиваешься, она сползает.
Под респиратором кожа не дышит, поэтому я уже долгое время борюсь с рубцами на коже. Они остались как раз из-за ношения маски и респиратора. По телу очень много потниц, которые ничем не убираются», — рассказала собеседница «Газеты.Ru».
Врачам требовалось находиться в этих костюмах всю смену — они не могли свободно отойти в туалет или на кухню, чтобы поесть и выпить воды, отметила 33-летняя реаниматолог Дарья из Кемерово.
«Снимается он долго. Сначала обработка, потом снятие бахил, перчаток, потом комбинезон, только потом маска и после каждого выхода — душ. Приходилось терпеть. Кто терпеть не мог — выходил, долго расчехлялся и назад», — рассказала она.
У многих коллег Дарьи после ношения защитного костюма развивалось раздражение. Чтобы предупредить его, им приходилось клеить на лицо пластыри от мозолей.
«Кому-то натирала маска, кому-то давила шапочка. У нас есть пластыри от мозолей — ими проклеивается переносица. Или подкладывали салфетку в потенциально чувствительные места», — добавила Дарья.
Взамен противочумных костюмов медики будут надевать хирургическую форму, но и в ней не менее дискомфортно. «Халат, шапочка, какие-то бахилки, пара перчаток, маски, очки или щиток. А халаты одноразовые тоже такие себе — они непродуваемые, и в них так же потеешь», — уточнила медик.
Отмена использования противочумных костюмов в зонах больниц, в которых находятся пациенты с коронавирусом, стала возможна благодаря иммунизации медперсонала, отметил главный врач Домодедовской центральной городской больницы Андрей Осипов.
«Я согласен с отменой противочумных костюмов в «красных» коронавирусных зонах в больницах, потому что среди медиков кто-то уже переболел, кто-то сделал прививку. Поэтому врачи могут уже не пользоваться противочумными костюмами, которые затрудняют работу. Потому что нужно иметь героизм, чтобы всю смену ходить в таком защитном костюме», — сказал он в эфире «Радио 1».
По словам директора Федерального центра медицины катастроф Минздрава РФ Михаила Замятина, в первую очередь от изменений выиграют пациенты.
«Я эту инициативу поддерживаю. При этом вопрос обязательной защиты врачей и медперсонала как был самым важным, так и остается таковым. Но теперь мы знаем о вирусе больше. Это шаг к лучшему оказанию помощи без вреда для врачей», — сказал он «Федерал Пресс».
«Получает пулю в грудь»: Мясников объяснил, почему врачи умирают, несмотря на защитные костюмы
Доктор Мясников объяснил, почему врачи, работающие в «красной зоне», становятся жертвами коронавируса, несмотря на полную защиту. По словам Мясникова, 100%-ной защиты от вируса не существует, а при заражении критически важно, какую именно дозу вируса получил человек. В этом смысле врач буквально «получает пулю в грудь».
Известный телеведущий, главный врач московской городской клинической больницы № 71 Александр Мясников рассказал о том, какому риску подвергаются врачи, работающие с коронавирусными больными.
Несмотря на все меры защиты и постоянную дезинфекцию, избежать заражений среди медперсонала не удаётся. К сожалению, некоторые врачи умирают, ведь дозу вируса, которую они получают, можно сравнить с пулевым ранением в грудь.
Международная статистика по COVID показывает, что 25-30% медперсонала в больницах заражаются в первые недели. 10% всех умерших от COVID в первые месяцы эпидемии были медики,
— привёл официальные данные Мясников в своём «Инстаграме».
Полноценной защиты от вируса не бывает, уверен врач. Каждый доктор, заходя в «красную зону», подвергается огромной опасности. То же касается медсестёр, санитарок:
Даже герметические скафандры не спасают, если их неправильно снимаешь, были случаи обидных смертей медиков от Эболы. А уж наши бумажные костюмы/маски/бахилы/шапочки.
Мясников признался, что его больница уже понесла первые потери от коронавируса. Доктор попросил всех, «когда всё закончится», помнить об отважных, самоотверженных медиках, которые ради спасения людей «беспрекословно рисковали жизнью, теряли товарищей, но оставались в строю».
Врачей освободили от противочумных костюмов в красной зоне. Жизнь облегчило изучение вируса
Врачи в красной зоне теперь могут не носить противочумные костюмы. Роспотребнадзор разрешил надевать защитный комбинезон или удлиненный хирургический халат. Это решение облегчит работу врачей, а их безопасность обеспечат респираторы.
Роспотребнадзор отменил обязательное ношение противочумных костюмов для врачей в красной зоне, сообщило РИА «Новости». Теперь медики могут носить защитный комбинезон или удлиненный хирургический халат. По словам главного врача больницы в Коммунарке Дениса Проценко, такая мера сделает труд врачей комфортным, а безопасность не снизится.
Проценко отметил, что в противочумных костюмах тяжело работать в жаркую погоду, а утилизировать их непросто. Но благодаря накопленному в России и мире опыту можно соблюсти баланс между условиями работы и требованиями безопасности. По его мнению, решение Роспотребнадзора изменить методические рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты — это прекрасная новость.
Теперь новые рекомендации Роспотребнадзора предусматривают использование защитного комбинезона, противочумного халата или удлиненного хирургического халата в качестве защитной одежды. Медики могут использовать медицинский халат с длинным рукавом.
Рекомендации все так же включают в себя использование респираторов с разными степенями защиты, лицевых щитков и медицинских масок в зависимости от характера и условий работы.
Противочумные костюмы не нужны
Решение Роспотребнадзора встретило одобрение врачей. Профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Юрий Венгеров объяснил «360», что ношение таких средств индивидуальной защиты с самого начала не было рациональным.
Их носят при чуме и других особо опасных инфекциях. Дело в том, что такой костюм нужен при инфекции, которая передается от человека к человеку через кожу любыми путями
Но к коронавирусу это не относится. Венгеров напомнил, что вирус передается по воздуху, а значит, нужно защищать дыхательные пути. Кроме того, нормально взаимодействовать с больным в таком костюме невозможно.
Преимущества нововведений
Теперь же внимание будет уделяться защите органов дыхания, а не кожных покровов. Врач-инфекционист Илья Акинфиев отметил, что в красной зоне по-прежнему будут использоваться респираторы со вторым и третьим уровнями защиты. По его словам, нововведения связаны с увеличением количества информации о вирусе.
«Данный вирус переносится респираторным путем, он неустойчив во внешней среде. И даже если он будет находиться на кожном покрове, то не произойдет ничего страшного, поскольку кожный покров — это естественный барьер», — добавил врач.
Акинфиев также напомнил, что вирус, находящийся на коже, может погибнуть под действием ультрафиолетовых лучей.
Несмотря на послабления правил, для средств индивидуальной защиты действуют определенные рекомендации. Венгеров напомнил, что халаты медиков должны закрывать их собственную одежду.
«Эти халаты снимаются аккуратно, чтобы не затрагивать наружную сторону, и идут в обработку», — добавил Венгеров.
Специалист отметил, что некоторые люди, работающие в больницах, уже перешли на другую спецодежду.
«Если тебе кажется, что хочешь пить, – тебе кажется»: наш корреспондент побывала в красной зоне и посмотрела, как медики лечат тяжелых пациентов с коронавирусом
Правила красной зоны
А я медика узнаю по халату
Еще полгода назад обложки мировых СМИ облетели фотографии врачей, медсестер, санитарок с глубокими следами от масок и очков на лице. «Было сложно только первое время», — признаются сейчас медики, уже привыкшие к многочасовой работе в противочумных костюмах. Но мне этот опыт только предстоит получить — и здесь не обойтись без помощи Ольги Дивиной, старшей медсестры первого инфекционного отделения 1-й городской больницы Минска. Чувствую себя немного беспомощной: в то время как Ольга застегивает комбинезон и поправляет респиратор, я только натягиваю бахилы. Шапочка, щиток, селфи на память — и вот мы, минуя шлюз (здесь под кварцевой лампой дезинфицируются костюмы), оказываемся в красной зоне. Идеальное место вдохновения для сценаристов антиутопии: стерильная чистота и звенящая тишина. Удивительно, насколько здешняя атмосфера отличается от той, что за дверью, — особенно если вспомнить, что мы в одном корпусе. На посту едва слышно перешептываются медсестры — экономят силы и, наверное, воздух: все-таки как ты ни привыкай к респираторам, несколько часов в них находиться сложно. Друг друга коллеги научились узнавать по характерным жестам и походке, но для надежности у каждого на костюме написана фамилия. А иногда еще и милые рисунки цветов и сердечек — вот уж холст для творчества, можно разгуляться!
Но достаточно лирики — в чувство меня приводит шум из ординаторской, где заведующая отделением Анна Гуменюк живо обсуждает с коллегами план лечения пациента. Медика я отвлекать не смею, поэтому послушно жду возможности пообщаться. Десять минут, полчаса, час…
Вместо антибиотиков — гормональная терапия
Наконец Анна Григорьевна заканчивает с консультациями и принимается заполнять эпикризы. Невольно задумываюсь, как ей удается в постоянно запотевающих очках и щитке следить за почерком, да еще и на мои вопросы отвечать — замечу, очень обстоятельно.
— Если сравнивать первую и вторую волну, то количество тяжелых пациентов с ассоциированными COVID-19 пневмониями хватало и весной, и сейчас — каждому из них требуется сложное длительное лечение. Но мы стали чаще отправлять людей на долечивание в другие клиники, потому что после выписки из стационара домой им ехать рано, — говорит специалист.
Трудностями медиков не напугать: благодаря приобретенному опыту они чувствуют себя увереннее и оперируют богатым арсеналом методов лечения.
— В отделение поступают пациенты с сильным кашлем, температурой и жалобами на нехватку воздуха. Это довольно серьезный симптом — даже малейшее движение вызывает у человека одышку и потливость. Раньше мы делали уклон на антибиотики, чтобы прекратить лихорадку, но протоколы лечения изменились. Теперь акцент на гормонозаместительную терапию — препараты вводятся внутривенно, — обращает внимание Анна Гуменюк. — Мы постоянно взываем к пониманию пациентов, что положение в прон-позиции и адекватный питьевой режим — одни из ключевых методов лечения вирусной пневмонии. Вот тут сталкиваемся с проблемами: людям сложно понять, что лежать на боку или животе необходимо, ведь это улучшает газообмен в легких и сатурацию. Как только тяжелые пациенты садятся или встают на ноги, содержание кислорода в крови падает.
Вирусная нагрузка на медиков в красной зоне бешеная. Но они уверены: если не пренебрегать личной защитой, все будет хорошо.
— С СИЗ у нас проблем нет, как и с лекарствами — достаточно препаратов и для профилактики тромботических осложнений, и для низкомолекулярной терапии. Отделение рассчитано на 50 человек, практически половина находится на кислороде — точек хватает всем, — отмечает завотделением.
Анна Григорьевна признается, что коронавирус научил лично ее надеяться на лучшее и не роптать:
— Эта инфекция напомнила, что есть такое слово — надо. Сейчас я живу одним днем и практически не строю планов — как видим, это дело неблагодарное. Нам бы зиму выстоять, когда будет подъем ОРВИ и гриппа, а дальше полегчает. Хочется, чтобы люди с пониманием и без негатива относились к мерам безопасности и носили маски.
Кажется, что хочешь пить? Тебе кажется
Процедурную медсестру Яну Ковалеву пациенты обожают — за молодость (девушке всего 20 лет), добрый взгляд и озорство. 65-летний Михаил Петрович, которому она ставит капельницу, по-доброму подшучивает: «Яночка, вы собой озарили палату! А то коллективчик у нас так себе — одни старики». Потом с любопытством поглядывает на меня — новенькая, что ли? Но не все здешние пациенты такие активные: кто-то часами смотрит в потолок, жадно глотая кислород из маски, другой взахлеб читает «Войну и мир», а иной держит в руках молитвослов и с благоговением перелистывает страницы.
— Вы спрашиваете, как мне работалось в первую волну? Неожиданно и страшно, — перебирает в памяти разные эпизоды Яна. — А сейчас спокойно. Просто хочется помогать людям, хоть как-то их подбадривать. Мы ведь все понимаем: сложно постоянно находиться в палате, все скучают по родным и свежему воздуху.
Как одеты врачи в «красной зоне»
«Сначала мы надеваем брюки. Костюмы подходят всем. Они, затягиваются кулиской». Брюки должны быть свободными, чтобы не сковывать движения. Перчатки нужно надевать, заправляя рукава рубашки.
«Нужно одеваться, не торопясь, все сразу поправляя. Потому что при входе в «красную зону» ничего нельзя трогать руками».
«И завязываем не на бантик, а на одну петлю. Это нужно для того, чтобы, когда раздеваешься, одной рукой дернуть за веревочку, как можно меньше касаться одежды».
Обо всех тонкостях защиты медиков, которые работают с инфекционными больными, журналистам рассказывает главный эпидемиолог Новосибирской области Елена Пудова.
«Очки сначала подгоняются, чтобы сидели плотно. Если очки будут сидеть неплотно, станут запотевать. Изначально их еще обрабатывают. Можно использовать сухое мыло, натирается вокруг, чтобы не происходило запотевание».
Журналисты надевают комплект за десять минут. У медиков на эту процедуру уходит в три раза меньше времени. В такой одежде в «красной зоне» можно находиться до шести часов. Нельзя принимать пищу или посещать уборную. И, кстати, во время работы двумя парами перчаток не ограничиваются. Для каждой манипуляции надевают еще одну.
«Руки скрещиваете. И таким образом вы как бы сворачиваете халат, снимая вовнутрь».
Специальные комбинезоны выдерживают три цикла обработки. Их чаще используют в реанимационных отделениях. Такую одежду намного проще надевать и в ней легче проводить лечебные манипуляции. Она защитит даже от самых опасных микроорганизмов первой-второй группы патогенности. Это чума, геморрагические контагиозные лихорадки.
Защитные костюмы для медиков в Новосибирской области приобретают регулярно. Запаса хватит на 42 дня. И уже заключены контракты на поставку трех с половиной миллионов хирургических масок и других средств индивидуальной защиты.