гастропротекторы для кошек что это

Гастропротекторы у собак и кошек – рациональное применение: Согласованные рекомендации Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних болезней

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

В отличие от рекомендаций, разработанных для оптимального лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки и рефлюкс – эзофагита у людей, эффективные клинические дозы антисекреторных препаратов у собак и кошек к настоящему времени недостаточно хорошо установлены. Как и человеческой медицине, практика неадекватного назначения блокаторов кислотности желудка распостранена в ветеринарной медицине. Разумное использование супрессоров кислотности желудка оправдано, с учетом недавних исследований, которые документировали побочные эффекты длительного назначения PPIs у людей и животных.

Согласованные рекомендации

Согласованные рекомендации Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних болезней (ACVIM) предоставляют ветеринарному сообществу современную информацию по патофизиологии, диагностике и лечению клинически значимых заболеваний животных. Рекомендации основываются на доказательной медицине, когда это возможно, и коллектив авторов предлагает свои интерпретационные комментарии, когда таких доказательств недостаточно или они противоречивы.

1 Введение

Способность точно и неинвазивно измерять pH содержимого желудка бескатетерным устройством для радиотелеметрического мониторинга pH (Bravo pH monitoring system, Medtronic Inc., Minneapolis, MN) в последние годы продвинуло наше понимание эффектов супрессантов кислоты желудочного сока и протоколы дозирования на основании pH содержимого желудка у животных 7-12 и людей. 13, 14 Конечно, критическая оценка супрессоров кислоты желудочного сока в экспериментальных моделях и у собак и кошек со спонтанным заболеванием является редкой и большинство исследований, оценивающих эффективность супрессоров кислоты желудочного сока, были выполнены на здоровых животных.

3 Физиологические аспекты различий между людьми и собаками и кошками

Собаки имеют более низкие базальные уровни секреции желудочной кислоты, но сравнительно более высокий пик ответа кислоты желудочного сока, в сравнении с людьми, 21, 22 но эти ранние данные получены, в основном, из экспериментов с использованием фармакологической стимуляции секреции желудочной кислоты у собак и кошек с хирургически размещенной фистулой желудка. 23 Хотя более высокие pH желудка при голодании были сообщены в некоторых исследованиях, 24 pH желудка при голодании были сопоставимы у собак, кошек и людей в более поздних исследованиях. 7, 8, 25-27 У здоровых контрольных собак pH желудка, измеренный при помощи бескатетерной капсулы для измерения pH оставался 85% всего времени, со средним временем в процентах (MPT) pH желудка > 4.0 только 4.7%. 8

У людей pH желудка увеличивается при приеме пищи, вследствие буферного эффекта от пищи, у собаки и кошки отличаются от людей, поскольку буферный эффект от пищи наблюдается непостоянно и значительно меньше выражен, если он вообще присутствует. 8, 24, 26 Это наблюдение может вызываться более высоким пиком выработки кислоты у собак во время приема пищи. Другим обьяснением может быть различия в методологии, поскольку методология с капсулой для измерения pH желудка использованная в более поздних исследованиях, 7, 8, 26, 27 в отличие от цифровых датчиков, позволяет прямо прикрепляться к слизистой желудка и обеспечивать прямое измерение pH желудка.

4 Механизмы действия, биологические обьекты, эффективность, побочные эффекты и взаимодействие с лекарственными препаратами гастропротекторов у людей, собак и кошек.

4.1 Антациды

4.1.1 Механизм действия

Антациды также могу быть полезны, снижая активность пепсина, связывая желчные кислоты в желудке и стимулируя синтез локального простагландина (напр. PGE₂). Имеется устаревшее мнение о том, что антациды являются эффективными, поскольку, они увеличивают pH желудка, но это действие маловероятно, или оно только временно, поскольку эти агенты не демонстрируют достаточно сильной буферной емкости. 30, 31

4.1.2 Клиническая эффективность

Добавление альгината предназначено для формирования физического барьера для предотвращения рефлюкса кислоты в пищевод 32 или для того, чтобы нейтрализовать «кислотный карман», который образуется в желудочно –пищеводном соединении. 33 Когда альгинат контактирует с кислотой желудка, он формирует пену, которая действует как плот, плавающий на поверхности содержимого желудка. Эта особенность может действовать как физический барьер в кардиальной области, который предотвращает кислотный рефлюкс или нейтрализует кислотный карман, который формируется на верхней части содержимого желудка после приема пищи.

4.1.3 Побочные эффекты и взаимодействия

Наиболее частым побочным эффектом алюминий – содержащих антацидов является запор, но побочные эффекты от антацидов являются редкими, поскольку, они редко назначаются в течение длительного времени. При почечной недостаточности аккумуляция магния и алюминия может быть проблемой и токсичность алюминия после назначения алюминия гидроксида документирована у собак с продвинутой почечной недостаточностью. 34 Антациды препятствуют пероральной абсорбции других лекарственных препаратов (напр. тетрациклины, фторхинолоны и дигоксин), если назначаются одновременно.

4.1.4 Рекомендации по дозированию

Согласованное мнение об использовании антацидов у собак и кошек

Хотя антациды могут вызывать частичную кратковременную нейтрализацию желудочной кислоты, доступно недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать антациды для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки и эрозии (GUE) или рефлюкс – эзофагита у собак и кошек. Эти агенты может быть трудным назначать с частотой, необходимой для контроля кислотности желудка, и доступны более длительно действующие и более эффективные кислотные супрессоры.

4.2 Антагонисты антигистаминовых рецепторов 2 типа

4.2.1 Механизм действия

4.2.2 Клиническая эффективность

Существует отсутствие пользы в назначении H₂RAs при приеме 1 раз в день у собак и кошек для лечения GUE и рефлюкс – эзофагита. Монотерапия с H₂RA , назначаемых 2 раза в день уступает лечению при помощи PPI , назначаемых 2 раза в день у собак и кошек. Не имеется доказательств польз назначения H₂RA с PPI для лечения язв и эта комбинация может снизить эффективность PPI.

Источник

Помогите, пожалуйста, спасти кота Кузю!

Member

Группа: Участники
Сообщений: 14
Регистрация: 26.11.2013
Хвостов: 1
Город Львов
Пользователь №: 19724

8. Анализ мочи Кузи
Обьем 30 мл (за 3 раза)
рН- 6,0
белок- 0,33
сахар(-)
ацетон (-)
уд.вес- 1,022
лейкоциты- 0,1 в поле зрения
эритроциты свежие- 15-20
в единичном скоплении до 15
плоский эпителий 0-3 в поле зрения
плоский эпителий дегенер.измененный 1-2 в поле зрения;
цилиндры гиал.- ед. в препарации
эпителий круглый большой с токсической зернистостью един. в препарации.

Общий белок 90,9 (65-75) лаб. нормы в скобках
Альбумины 24,81 (30-35)
Мочевина 19,23 (до 10)
Креатинин 347 (120-140)
Билирубин общий 9,89 (до 10)
Щелочная фосфатаза 49,97 (8-40)
АлТ 88,11 (40-50)
АсТ 54,22 (40-50)
Холестерин 4,57 (до 7)
Кальций 3,33 (2,5)
Фосфор 1,91 (1,5 )
Холин эстераза 1328
Ггт 3,92
Глюкоза 5,01 (до 12)

9. Метоклопрамид 0,2мл 2-3 р/д в/м,
Вентер 1/4таб. 2р/д,
Регидрон
Диета: Пурина НФ паштет; Ройял канин ренал; Хиллс КД
Врач приходил 1 раз брать кровь, а результаты анализа и назначение сказал по телефону.
Лабораторные нормы мне тоже сказали из этой ветклиники, может бланков у них нет (?!).

Люди добрые,разбирающиеся комплексно в анализах на основании этих скудных данных, помогите, пожалуйста, буду рада каждому совету! Мы с Кузей уже три недели почти не спим, как дитя малое сидит у меня на руках( а он совсем не ручной).

Источник

Ежедневная рвота у кота

Здравствуйте! Обращалась много раз с одной и той же проблемой. Не можем вылечить кота 2 месяца (коту 8 лет). После отравления соленой копченой рыбой ничего не ел около 2х недель, рентген инородных тел не показал, по анализам был завышен креатинин, капали антибиотики кабактан и парентеральное питание. Воспаление в желудке сняли и в клинике нам сказали откармливать его из шприца, мол когда-нибудь да захочет есть. Кот начал есть, но появилась рвота, и едой, и шерстью, и желчью, многократная и каждодневная. Обратились в другую клинику сделать УЗИ брюшной полости. По УЗИ поставили диагноз гастрит, холицистит, мочекаменная болезнь, плохие почки и печень. Прошли курс инфузионной терапии, но так как кот реагирует на нее нервно назначили курс лечения на дому: урсофальк (месяц), полисорб (10 дней), омез (21 день), фосфалюгель (7 дней) и диету гастроинтестинал. Вот уже подходит к концу назначенное лечение, но рвота никуда не ушла. Закономерно ночами его рвет, то желчью, то съеденной пищей. Состояние кота слабое, есть потеря веса, но аппетит остался и дефекация нормальная. От рвоты пробовали серения, церукал и мотилиум, помогало, но не навсегда же. Хотелось бы что-то с лечебным эффектом, а не просто на сутки убрать чувство рвоты. Врачи предложили сделать гастроскопию, чтобы исключить язву. Но ведь было принято столько гастропротектеров, неужели язва бы не притупилась за почти месяц лечения. Тем более он очень вымотан лечением. Подскажите пожалуйста, как нам быть? Фотографию последних анализов прикрепляю.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.
У кота так и осталась почечная недостаточность. Помимо этого снижены белки.
-Я бы посоветовала переделать узи брюшной полости у хорошего специалиста, на хорошем аппарате ( диагноз мочекаменная по узи не ставится, только при условии наличия там камней, ну а если там именно камни, это другая ситуация)
-Сдать анализ мочи общий, на соотношение белок/креатинин, посев на бактерии цистоцентезом
— померить системное давление

— и перевести на корм, заказать в интернете или через клинику
Multifunction Renal + Hypoallergenic если нет ANALLERGENIC, только корм и вода.

— отменить все гастропротекторы
— начать давать тримедат по 1/4 таблетка 2 раза в день, 10 дней

— возможно это тот случай когда необходимо применение преднизолона, но перед его применением необходим забор биопсии стенки желудка и кишечника через диагностическую лапаратомию и гастроскопия. Чтоб исключить алиментарную лимфому, лимфангиоэктазию. И его применение, а тем более необдуманое применение может привести к усилению проблем с почками.
Это все инвазивные процедуры которые также могут ухудшить почки. Поэтому так важно провести качественное узи.

Источник

Гастропротекторы для собак и кошек

Гастропротекторные средства в ветеринарии

Для понимания действия и возможного применения гастропротекторных средств необходимо понимать физиологию желудочной секреции и защитного слизистого барьера. В ветеринарии значительно увеличилось число случаев возникновения желудочно-кишечных язв по причине использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП / NSAID).

Использование антисекреторных препаратов при других заболеваниях, например, при хроническом поверхностном гастрите, уремическом гастрите и идиопатическом гастрите, исключительно симптоматично. Применение сильных препаратов оправданно, т. к. язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта могут быть очень болезненными и имеют осторожный прогноз.

Защитные механизмы
По определению, язва – это дефект слизистой оболочки желудка, поврежденной до уровня мышечной пластинки или глубже. Более поверхностное повреждение называется эрозией. Такое повреждение появляется, когда агрессивные факторы (кислота, пепсин, травма) сильнее защитных факторов. Язва желудка развивается только при наличии кислоты.

Наиболее важные защитные механизмы:
Микроциркуляция слизистой оболочки: эпителиальные клетки быстро обновляются и необходимо обильное кровоснабжение, чтобы обеспечить транспортировку питательных веществ, кислорода и удаление обратно рассеянных ионов водорода (H +).

Эпителиальный оборот: обновление клеток в эпителии желудка происходит каждые два-три дня. Эпителиальные клетки образуются в криптах и мигрируют к просвету желудка, где они распадаются.

Желудочная слизь: слизистые шеечные клетки производят вязкий гель из гликопротеина (5 %) и воды (95 %), который прилипает к поверхности слизистой оболочки. Эта слизь является защитой от механического повреждения и действует как барьер против пищеварительных ферментов.

Кроме того, в этот слой активно выделяется бикарбонат. Защитный слизистый барьер поддерживает определенный градиент pH между просветом желудка и клетками эпителия, что нейтрализует кислоту желудочного сока. „ Простагландины: стимуляция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта вызывает выделение арахидоновой кислоты, которая преобразуется с помощью фермента циклооксигеназа в простагландины, простациклины и тромбоксаны. Простагландины типа Е (особенно PGE2) обладают защитной функцией для слизистой оболочки кишки. Они увеличивают выделение желудочной слизи и бикарбоната, поддерживают кровоток в слизистой оболочке желудка путем расширения сосудов и подавляют секрецию кислоты. Они могут стимулировать обновление клеток в слизистой оболочке и их миграцию, выступая в качестве межклеточного мессенджера. Лекарства, подавляющие простагландины (НПВП / NSAID), могут препятствовать этим процессам и привести к образованию язвы желудка. С другой стороны, экзогенные простагландины и аналоги простагландинов могут помочь в лечении язв и защитить от повреждений слизистой, вызванных средствами нестероидной противовоспалительной терапии.

Гастропротекторные средства в ветеринарии
Исторически основным видом лечения язв у людей была хирургическая операция. Картина изменилась в течение последних двух десятилетий. В противовес многочисленным экспериментальным работам на собаках, клинические исследования проводились почти исключительно на людях. Это затрудняет определение клинического значения у мелких животных.

Целью гастропротекторной терапии является исключение клинических признаков, осложнений и рецидивов. Существует несколько способов достижения этой цели:

снижение секреции желудочной кислоты,
поддержание кровотока в слизистой оболочке желудка,
стимулирование нормальной секреции бикарбоната и слизи и
стимулирование нормального обновления клеток слизистой.
Важно избегать использования ульцерогенных препаратов (НПВП / NSAID, стероиды). Диета может облегчить симптомы, но не может вылечить язвы. Возможная диета состоит из приготовленного дома риса с творогом, или можно следовать специальным коммерческим диетам.

При лечении людей молоко используется как антацид, но было доказано, что молоко является стимулятором выделения желудочной кислоты у животных, и часто вызывает диарею у взрослых собак.

Антациды
Антациды работают путем нейтрализации желудочной кислоты. Карбонат кальция (СаСО3), бикарбонат натрия (NaHCO3), гидроксид магния [(Mg (OH) 2] или гидроксид алюминия [Al (OH) 3] содержат связанные в группы ионы H+, CO32-, НСО3 и OH- соответственно. Реакция нейтрализации желудочной кислоты будет производить воду и среднюю соль.

Антациды также являются полезными в том, что они соединяются с желчными кислотами, уменьшают активность пепсина в желудке и стимулируют секрецию эндогенных простагландинов. Из-за частой дозировки и плохих вкусовых качеств антациды являются неудобным препаратом для кошек и собак. Более того, возможно, таблетки следует раскрошить (разжевать) для максимально эффективной буферизации.

Жидкие препараты также могут быть сложны в применении.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов блокируют секрецию желудочной кислоты посредством блокирования гистаминовых рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Последнее время циметидин проявил себя как неэффективное средство для собак. В недавних исследованиях ранитидин оказался не лучше, чем физиологический раствор для повышения уровня pH в желудке > 3 или > 4. Возникает вопрос, эффективен ли циметидин для собак как гастропротекторное средство, поскольку ранитидин в 5–12 раз эффективнее циметидина и обладает более продолжительным периодом полураспада. Тем не менее, рекомендуемая дозировка циметидина 5–10 мг на 1 кг массы тела 3–4 раз в день, рекомендуемая дозировка ранитидина 0,5 мг на 1 кг массы тела дважды в день, оба препарата следует применять в течение 4–6 недель. В определенных случаях пациентам может понадобиться более высокая дозировка и более частые интервалы.

Помимо блокирования гистаминовых рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов повышают секрецию бикарбоната и слизи, кровоток в слизистой оболочке желудка. Эти эффекты могут быть связаны со стимулированием синтеза простагландинов. Так же предполагается, что циметидин in vitro повышает клеточный иммунитет путем блокировния Н2-гистаминовых рецепторов на Т-лимфоцитах.

Ранитидин и низатидин предположительно повышают прокинетическую активность ЖКТ путем ингибирования ацетилхолинэстеразы. Интересно, что это не было доказано в исследованиях на живых организмах. Переоценка оригинальных работ, которые говорят о таком эффекте, точно не подтверждает, что это действительно так. Таким образом, нельзя говорить о существовании этого эффекта.

Сукральфат
Сукральфат является гастропротекторным средством. Это основная соль сульфата дисахарида с многочисленными группами гидроксида алюминия. Он диссоциирует после перорального приема на октасульфат сахарозы и гидроскид алюминия и

образует защитную пленку, которая является барьером для действия пепсина, соляной кислоты и забрасываемой желчи. Однако, верятно, его антацидные свойства минимальны. Механизм преимущественной фиксации на поврежденной ткани неизвестен. Возможно, сукральфат обладает цитопротективным эффектом путем стимулирования простагландинов. Системная абсорбция сукральфата минимальна, и очень хорошо переносится. Даже большая передозировка не может стать причиной смерти. Рекомендуемая дозировка для больших собак составляет 1 гр, для маленьких 0,5 гр и для кошек 0,25–0,5 гр перорально 3 раза в день. Побочные эффекты встречаются редко, но сообщается о случаях запоров из-за содержания гидроксида алюминия.

Синтетические простагландины
Мизопростол является синтетическим аналогом PGE1. Хотя его принимают перорально, для оказания эффективного действия он должен абсорбироваться в кровотоке. Его эффект является таким же, как и у эндогенных простагландинов.

В случаях, когда аспирин давали вместе с мизопростолом, у здоровых собак было замечено значительно меньше случаев желудочно-кишечного кровотечения. Хотя другие исследования не показали различий при приеме собаками аспирина отдельно или вместе с мизопростолом.

Доза мизопростола для собак: 1–3 мкг на кг массы тела 3–4 раза в день. Диарея, которая зависит от дозы, является единственным известным побочным эффектом у людей. Существует слишком мало информации о применении у собак. Мизопростол категорически противопоказан беременным животным, т. к. он может привести к выкидышу. Его следует использовать с осторожностью и в случаях беременности владельца питомца.

Прием омепразола может привести к гипергастринемии, как побочному эффекту длительного подавления желудочной кислоты. Т.к. гастрин обладает трофическим действием на слизистую оболочку желудка, возможным побочным эффектом применения этого препарата является мышечная гипертрофия и гипертрофия слизистой оболочки желудка. Этот факт дал основания для рекомендации не использовать ИПП в течение продолжительного периода (в целом не дольше 1–2 месяцев), однако, это не было подтверждено в реальной жизни и многие пациенты (люди) принимали ИПП в течение нескольких лет без негативных последствий.

Список литературы
1. Bersenas, AME; Mathews, KA; Allen, DG; Conlon, PD. Effects of ranitidine, famotidine, pantoprazole, and omeprazole on intragastric pH in dogs. Am J Vet Res 2005; 66: 425–431
2. Neiger R. Gastric Ulceration. In: Bonagura JD, Dwedt DC (eds). Current Veterinary Therapy XIV. WB Saunders, Philadelphia, 2009, pp 497–501.

Гастропротекторы для собак и кошек

Гастропротекторы — лекарственные средства, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждающего действия пепсина, хлористо-водородной (соляной) кислоты и различных раздражающих веществ. Применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при которой обычно снижается устойчивость слизистой оболочки к повреждающим воздействиям в связи с нарушением образования защитных факторов слизистой оболочки.

Среди гастропротекторов, выделяют:

Эти лекарства непосредственно защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислот, щелочей, ферментов и других химических или физических факторов. Они помогают ей сохранять структуру и основные функции и предназначены, в основном, для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким средствам относятся в первую очередь сукральфат и висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол, который к тому же оказывает антибактериальное действие в отношении Helicobacter pylori). Под влиянием соляной кислоты они образуют на поверхности слизистой оболочки и ее изъязвлений механический защитный слой.

Сукральфат – это алюминиевая соль сульфатированной сахарозы, в кислой среде полимеризующаяся с образованием клейкого вещества, покрывающего язвенную поверхность. Его нельзя принимать вместе с антацидами и средствами, понижающими секрецию соляной кислоты (не будет полимеризации). Висмута трикалия дицитрат представляет собой студнеобразную (коллоидную) суспензию, которая под действием соляной кислоты образует осадок, прилипающий к слизистой оболочке.

Другой тип гастропротекторов – лекарства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки и ее способность противостоять повреждению. Так действует, например, синтетическое производное простагландина – мизопростол. Простагландины, которые синтезируются в клетках слизистой оболочки, играют важную роль в ее нормальном функционировании. Они повышают регенерацию и устойчивость клеток, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, угнетают выделение соляной кислоты, увеличивают выработку слизи. Наиболее эффективны такие лекарства для профилактики язвенного поражения слизистой оболочки желудка при длительном применении нестероидных противовоспалительных средств. При остром развитии язвенной болезни желудка они заметно уступают другим противоязвенным препаратам. Кроме того, они достаточно часто вызывают понос (диарею), что также ограничивает их применение.

Ветпомощь 24 часа все районы Москвы +7 (495) 972-10-01

Ветпомощь 24 часа все районы Москвы +7 (495) 972-10-01

Антациды

СОДЕРЖАНИЕ
Антациды — что это за препараты
В каких случаях назначаются антациды
Классификация антацидных препаратов
Всасывающиеся антациды
Кислотный рикошет или феномен отдачи
Препараты
Невсасывающиеся антациды
Препараты
Побочные эффекты
Применение антацидных препаратов при изжоге
разные антацидные препараты Невыносимые жгучие боли за грудиной, постоянное ощущение тяжести и тошнота, а нередко и отрыжка — вот на что обречены люди, имеющие острые или хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Постоянные неприятные ощущения жжения рано или поздно приведут человека в лечебное учреждение, где после обследования всё-таки придётся принимать ненавистные лекарственные средства.
И в первую очередь при изжоге будут назначены антациды, которые являются терапией первой линии при лечении изолированной изжоги. Давайте выясним, что это такое — антациды, и в каких случаях их назначают.
Антациды — что это за препараты
Болезни пищевода, желудка или начального отдела тонкой кишки — это частые заболевания пищеварительной системы, при которых ломаются процессы естественной физиологической регенерации слизистых оболочек и выявляются расстройства их моторной функции.
В случае появления изжоги, наблюдается избыточное выделение соляной кислоты желудка, патологически губительно влияющей на пищевод.
Поэтому в первую очередь в качестве патогенетической терапии (лечение, направленное на устранение причин развития болезни) при увеличении продукции соляной кислоты используются лекарственные средства, которые её нейтрализуют. Такие препараты называются антацидами.Как антациды снимают изжогу
В каких случаях назначаются антациды

Лекарственные препараты из группы антацидов применяют при изжоге и отрыжки кислым.
Они обладают следующими эффектами:
нейтрализуют свободную (избыточную) соляную кислоту желудочного сока;
уменьшают избыточное давление в желудке и двенадцатипёрстной кишке;
уменьшают спастические сокращения желудка и дуоденогастральный рефлюкс (заброс в желудок содержимого двенадцатипёрстной кишки);
значительно сокращают время продвижения желудочного содержимого.
Активно назначаются антациды при ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) с эзофагитом (воспаление пищевода). Антациды, это одна из тех немногих групп лекарственных препаратов, которые не противопоказаны беременным. Исходя из показаний антациды применяются при ГЭРБ без эзофагита, не осложнённой язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, функциональной желудочной диспепсии.
Классификация антацидных препаратов

Классифицируются антациды по механизму действия и по химическому составу.
По ����еханизму действия они делятся:
на всасывающиеся (системные, растворимые);
и невсасывающиеся (несистемные, нерастворимые).
отличие всасывающихся и невсасывающихся антацидовПо химическому составу эти препараты подразделяются:
магнийсодержащие: магния гидроксид и магния карбонат основной;
алюминийсодержащие: алюминия фосфат и гидроокись алюминия;
натрия гидрокарбонат;
кальция карбонат;
комбинированные, имеющие в своём составе 2–3 группы химических веществ.
Всасывающиеся антациды

Всасывающиеся антацидные препараты, это те, которые полностью растворяются в крови. Они отличаются быстрым эффектом, но непродолжительным действием.
Плюсом всасывающихся антацидов, является их характерное быстрое избавление от кислотности, а, значит, и от изжоги. Но отрицательные побочные эффекты, вместе с кратковременностью их кислотонейтрализующего действия, делают их менее предпочтительными перед невсасывающимися антацидами.
Приём некоторых всасывающихся антацидов вызывает, вместе с кислотонейтрализующим эффектом, одновременное образование углекислого газа, что растягивает желудок и провоцирует новую выработку кислоты. Также для этой группы препаратов, после окончания эффекта от их действия, характерно появление кислотного рикошета.
Кислотный рикошет или феномен отдачи

CO2 в желудке при кислотном рикошетеСимптом кислотного рикошета проявляется сразу после окончания действия всасывающихся антацидов. Похож этот эффект на защитную реакцию, когда на действие быстро снижающих кислоту веществ, организм отвечает попыткой продуцировать соляную кислоту в большем количестве.
Примером всасывающихся антацидов является пищевая сода — гидрокарбонат натрия, которую часто активно применяют в домашних условиях для быстрого избавления от изжоги. Во-первых, это вещество не подходит для длительного применения, так как при взаимодействии с содой образуется углекислота, способствующая повторной выработке соляной кислоты в желудке, а вследствие и появлению изжоги с новой силой. Во-вторых, натрий всасывается в кишечнике, благодаря чему появляются отеки. Такой побочный эффект нежелателен, особенно для людей с болезнями сердца и почек, а также беременным женщинам.
Препараты

К препаратам, относящимся к группе всасывающиеся антациды, относятся:
пачка «Ренни»жжёная магнезия;
карбонаты кальция и магния;
«Смесь Бурже»;
«Ренни»;
Tums;
«Викаир»;
«Викалин».
Принцип их действия практически такой же, как и у пищевой соды, но при взаимодействии с соляной кислотой не выделяется CO2 (углекислый газ), что, соответственно, сказывается положительно на самочувствии людей, их принимающих. Но период их действия тоже недолгий.
Невсасывающиеся антациды

Механизм действия невсасывающихся антацидов реализуется благодаря двум процессам — они нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту, которая вырабатывается желудком. По сравнению с первой группой, невсасывающиеся антациды обладают большей эффективностью и менее выраженными побочными эффектами.
Препараты

К препаратам, относящимся к группе невсасывающиеся антациды, относятся:
невсасывающиеся антациды«Алмагель»;
«Алмагель Нео»;
«Алтацид»;
«Алюмаг»;
«Гастал»;
«Гестид»;
«Гастрацид»;
«Гастерин»
«Релцер»;
«Маалокс»;
«Маалукол»;
«Палмагель»;
«Фосфалюгель».
Побочные эффекты

Антациды легко переносятся, хорошо усваиваются, но в редких случаях возможны и осложнения после их применения. Побочных эффектов не так уж и много, но о них нельзя не сказать.
Препараты, содержащие магний, оказывают послабляющее действие на стул, нередко вызывая диарею.
Препараты, содержащие алюминий или с кальцием, наоборот, могут привести к запорам.
В очень редких случаях индивидуальная непереносимость, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и высыпаниями на теле.
Большие дозы могут вызвать состояние лёгкой сонливости.
Применение антацидных препаратов при изжоге

Изжога может быть как обычным следствием нарушения питания, так и проявлением заболевания органов пищеварения. Антациды подавляют изжогу, действуя следующим образом: нейтрализуют хлористоводородную (соляную) кислоту, изменяя pH желудочного сока, доводя его до показателя 3,5 и повышая до 4,5. Такой эффект сохраняется в течение нескольких часов — от одного до трёх.
действие антацидов при изжоге При заболеваниях желудка и кишечника антациды назначаются в зависимости от показаний, если есть изжога и отрыжка. Антацидные препараты принимаются длительно, до полного исчезновения симптоматики, без перерывов.
Если имеется изолированная изжога, без поражения пищевода, желудка или тонкого кишечника, как, например, после регулярного употребления закрашенных газированных напитков, при злоупотреблении кофе, то антациды — это основа лечения.
Жгучие боли за грудиной у беременных наблюдаются чаще во втором и практически всегда в третьем триместрах, обычно после погрешности в диете (употреблении острой, излишне жирной или жареной пищи). Поэтому при беременности антациды назначаются по необходимости и только после консультации с врачом.
Теперь уже каждый знает, что первая помощь при изжоге, безусловно, антациды. Но, как и любые медикаменты, эти вещества не назначаются самостоятельно и не принимаются бесконечно. Поэтому перед посещением аптеки найдите возможность для встречи с лечащим врачом.

Источник