гастроэнтеролог фкс что это
В МЦ «Перша приватна поліклініка» фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) проходит комфортно – это отмечают все пациенты, которым приходилось ранее сталкиваться с гастроскопией в других учреждениях. В работе мы используем современный гастроскоп (OLYMPUS EXERA GIF-160) с наружным диаметром всего 8,6 мм. Исследование проводит эндоскопист высшей категории с огромным опытом.
Многие больные с настороженностью относятся к ФГДС, что совершенно нормально, т.к. инстинкты любого здорового человека протестуют против заглатывания инородных тел. Тем не менее, без эндоскопического исследования во многих случаях обойтись невозможно.
Для того чтобы ответить на вопросы, волнующие многих пациентов, которым было назначено ФГДС, мы взяли интервью у эндоскописта высшей категории, члена правления ассоциации эндоскопистов Украины Фетисова Олега Альбертовича
Эзофагогастродуоденоскопия, что это?
Гастроскопия, фиброгастроскопия, видеогастроскопия и другие слова, где встречается «гастро» (желудок) и «скопия» (исследование) обозначают исследование желудка, пищевода и 12 перстной кишки с помощью гибкого оптического прибора – эндоскопа. Есть много моделей таких аппаратов – некоторые из них вводятся через нос.
В каких случаях необходимо выполнять ФГДС?
Вот основные симптомы, при которых вам могут назначить исследование:
ФГДС незаменима в диагностике рака, предрака и хронических воспалительных заболеваний – метод позволяет вовремя обнаружить патологический очаг и принять соответствующие меры. Современные гастроскопы позволяют сделать забор подозрительного участка тканей (биопсию) для последующего изучения в лаборатории.
Когда нужна ФКС?
Фиброколоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника (гибкий зонд толщиной с указательный палец).
Назначается при следующих состояниях:
После 50 лет ФКС необходимо проводить хотя бы 1 раз в 2 года даже при отсутствии жалоб. Рак толстого кишечника очень часто развивается незаметно, и только с помощью ФКС его можно обнаружить воврема. На 1-й стадии опухоль можно удалить при помощи эндоскопа без разрезов и фактически без госпитализации.
Можно ли заменить ФГДС на УЗИ или КТ?
Использование методик КТ или УЗИ позволяет только косвенно оценить состояние стенок полых органов (желудка или кишки). Эти методы подходят для диагностики инородных тел, объемных опухолей и заболеваний паренхиматорных органов (печень, почки, селезенка), но не для кишечника.
Только эндоскоп может показать врачу реальное состояние слизистой оболочки и дать возможность взять ткань из подозрительного участка кишки, пищевода или желудка. С помощью эндоскопа врач может остановить кровотечение или удалить полип, начавший превращаться в злокачественную опухоль.
Сколько длится исследование?
Длительность диагностической гастроскопии зависит от целей и задач, которые поставлены перед врачом эндоскопистом.
Время проведения обычной диагностической гастроскопии во многом зависит от опыта и навыков врача: у нас исследование (в среднем) занимает 2-3 минуты.
Проведение колоноскопии занимает 10-15мин и также зависит от опыта и навыков врача эндоскописта, а также конкретной клинической ситуации: наличие спаечного процесса малого таза или выраженные воспалительные изменения слизистой толстой кишки увеличивают время осмотра до получаса. В таких случаях для более комфорта наших пациентов мы рекомендуем проведение исследования под наркозом (ФКС в медикаментозном сне).
Подготовка к ФГДС
Процедура проводится натощак – желудок и 12перстная кишка должны быть свободны от пищи. Как правило, достаточно не есть и не пить ничего, кроме воды за 8 часов до исследования. В зависимости от вида исследования, рекомендации могут отличаться.
Очень важно, чтобы вы сообщили врачу об имеющихся у вас заболеваниях и ранее проводившихся обследованиях.
Подготовка к ФКС
Толстый кишечник должен быть свободен от содержимого. Для этого используют слабительные средства или введение больших количеств жидкости (клизм). Подробную инструкцию по подготовке к ФКС предоставит Ваш врач.
Можно ли делать гастроскопию во второй половине дня или вечером?
Предпочтительно делать утром, так как во второй половине дня желудок заполняется секреторными жидкостями, что затрудняет исследование. Именно поэтому гастроскопию относят к «исследованиям утренних часов», то есть проводят в первой половине дня.
Подготовка к колоноскопии (ФКС, видеоколоноскопии)
Колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) — это диагностическое исследование кишечника с помощью эндоскопа. Данный метод позволяет своевременно диагностировать и визуально оценить язвы, опухоли, полипы, а также взять образец материала на гистологическое исследование (биопсию). Сегодня колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) — наиболее точный и исчерпывающий вид диагностики, поскольку врач использует новейшую эндоскопическую технику. Колоноскопия выполняется по назначению доктора или с профилактической целью по желанию самого пациента. Мужчинам и женщинам 40 лет колоноскопия рекомендована не только для поддержания здоровья, но и для профилактики онкологических заболеваний (рака кишечника).
Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, оснащенную микрокамерой. Она транслирует увеличенное изображение на монитор. позволяя врачу-эндоскописту визуально оценить состояние кишечника, а также сделать фотографии и видеозапись для последующего анализа. Врач-эндоскопист вводит трубку в заднепроходное отверстие и постепенно продвигает её вверх по прямой кишке.
Многие пациенты испытывают волнение перед процедурой, поскольку наслышаны о дискомфорте, с которым она сопряжена. Однако качественная подготовка к колоноскопии кишечника действительно позволяет минимизировать неприятные ощущения.
В РАМКАХ ПОДГОТОВКИ К ФКС НЕОБХОДИМО:
Накануне обследования не употреблять пищу и принимать только прозрачные жидкости. Нужно довести кишечник до полного очищения, поэтому за несколько дней до колоноскопии следует придерживаться специальной ниже указанной диеты, а также принимать специальный препарат (на выбор пациента или по рекомендации врача) для очищения кишечника. Медикаментозное очищение предполагает потребление большого объёма жидкости, однако этот метод вызывает меньше дискомфорта, чем использование кружки Эсмарха (клизмы). Следует временно отказаться от приёма лекарств по рекомендации врача — но жизненно важные лекарства отменять нельзя!
Подготовка к колоноскопии (ФКС)
За 4-5 суток до исследования следует начать соблюдать диету. Если вы склонны к запорам, то за 3 дня перед колоноскопией следует принимать слабительное «Дюфлак» по 1 мерному стаканчику 1-3 раза в день (в зависимости от степени выраженности запоров). Либо можно использовать тот препарат, который вы принимаете обычно.
Помните, в рамках подготовки к колонскопии (ФКС):
Диета перед колоноскопией
Перед колоноскопией можно есть:
Перед колоноскопией нельзя есть:
Перед колоноскопией нельзя пить:
ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА
Для очистки кишечника можно использовать такие препараты, как Фортранс, Мовипреп. Для правильной подготовки, пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Во время приема препаратов можно употреблять только жидкую пищу!
Подготовка к колоноскопии препаратом «Мовипреп»
Подготовка к колоноскопии (ФКС) препаратом «Мовипреп» показана взрослым и лицам пожилого возраста. В рамках подготовки к колоноскопии используют 2 л разведенного препарата «Мовипреп». Дополнительно рекомендовано выпивать 1 л прозрачной жидкости: вода, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай, кофе без молока, прозрачный суп.
Для подготовки 1 л раствора необходимо содержимое 1 саше А и 1 саше В растворить небольшим количеством воды и довести до 1 л водой. Весь приготовленный раствор следует выпить в течение 1-2 часов.
Препарат «Мовипреп» принимают только после полного растворения в воде!
Схема подготовки к колоноскопии препаратом «Мовипреп»
1-й вариант: Курс разделить на 2 части. Первый литр разведенного препарата принять вечером, а второй — утром в день проведения клинической процедуры (не менее чем за 1 час, как и любой другой прозрачной жидкости).
2-й вариант: Выпить 2 литра препарата «Мовипреп» вечером накануне проведения клинической процедуры.
Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс»
В день начала курса очищения препаратом «Фортранс» последний прием пищи должен быть не позднее 13:00.
Дозировка препарата «Фортранс» в зависимости от веса пациента:
Каждый пакет «Фортранса» разводится 1 литром чистой воды. Если вкус неприятный, можно добавить лимонный сок без мякоти или использовать раствор 500 мл воды + 500 мл осветленного яблочного сока.
Раствор препарата следует принимать с 14:00 до 22:00 со скоростью 1 литр за 1-1,5 часа с перерывом по 30 минут.
Рекомендовано (необязательно): Паралельно с «Фортрансом» при подготовке к колоноскопии можно принять препарат «Эспумизан» (по 2 капсулы перед каждым литром раствора).
Обращаем ваше внимание, обследование проводится на голодный желудок (пить можно не менее чем за 1 час до колоноскопии), поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется проходить процедуру ранним утром. Инсулинозависимым пациентам обязательно нужно проконсультироваться с доктором перед колоноскопией!
Если колоноскопия проводится с анестезией
В день процедуры пациент приходит в клинику натощак. Пить жидкости перед процедурой нельзя.
Если колоноскопия проводится без анестезии
В день процедуры пациент приходит в клинику натощак. Можно выпить немного воды или сладкого чая.
В техническом плане колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) — процедура достаточно сложная, поэтому крайне важно, чтобы пациент соблюдал правила подготовки к ФКС и строго следовал указаниям врача в процессе. К сожалению, придётся перенести позывы на дефекацию и умеренные болезненные ощущения, меняющие интенсивность в процессе введения эндоскопа. Следует запастись терпением и понимать: врач сделает всё возможное, чтобы колоноскопия прошла без травмирующих ощущений и с максимальной пользой для дальнейшего лечения.
Метод колоноскопии является одним из наиболее объективных при выявлении опухолей. Используя эндоскоп, можно остановить кишечное кровотечение, удалить полипы, извлечь инородные тела и предотвратить масштабные операции.
Фиброколоноскопия (ФКС)
В Клинике имени Н. И. Пирогова проводится современное эндоскопическое гастроэнтерологическое обследование – фиброколоноскопия или же видеоколоноскопия (ФКС). В нашей клинике созданы все условия, чтобы обследование прошло для Вас максимально комфортно, а современное оборудование для видеоколоноскопии позволяет выявить истинную причину проблем с пищеварительной системой.
Когда необходимо пройти колоноскопию?
Колоноскопия применяется при подозрении на развитие инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта: полипы толстой кишки, трещину заднего прохода, добро- и злокачественные опухоли толстого кишечника.
Как проводится фиброколоноскопия в Клинике имени Н. И. Пирогова
Вся процедура колоноскопии обычно длится от десяти до двадцати пяти минут. Исследование может выполняться под общей анестезией, что обеспечит Ваш комфорт. Обследование проводится на голодный желудок, поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется проходить процедуру ранним утром. При фиброколоноскопии ткань любого новообразования, которое было обнаружено, в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.
По результатам исследования ставится точный диагноз и определяется дальнейшая тактика лечения.
Обратите внимание, перед проведением колоноскопии (ФКС) необходима специальная подготовка!
При входе в отделение необходимо предъявить QR код о вакцинации или перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекции (НКИ) или отрицательный тест ПЦР(срок действия 48 ч. от момента получения). Вы можете сдать тест в нашей лаборатории.
Преимущества фиброколоноскопии (ФКС) в Клинике имени Н. И. Пирогова:
Запишитесь на консультацию – убедитесь, что Вашему здоровью ничего не угрожает!
Колоноскопия
Для чего нужна колоноскопия?
Подобные малоинвазивные обследования необходимы в таких случаях:
Проведение обследования толстой кишки при наличии патологий, онкологических заболеваний и воспалений.
С целью скрининга, когда явной симптоматики недуга нет. Наиболее часто обследование по данной причине назначается лицам старше 40 лет.
В качестве метода лечения. Исследование позволяет удалять образовавшиеся полипы и проводить малоинвазивное хирургическое вмешательство.
Для скрининга онкопатологий и подтверждения наличия ремиссии некоторых воспалительных заболеваний кишечника.
Изучение позволяет опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз, что дает возможность своевременно назначить необходимую терапию.
Показания и противопоказания к колоноскопии
Такая манипуляция назначается людям при наличии клинических признаков, свидетельствующих о поражении кишечника, или жалоб. Среди таких признаков следует выделить несколько:
Образование следов гноя и крови в каловых массах.
Пациент страдает от хронической диареи.
Отмечаются болевые ощущения в толстой кишке, постоянное вздутие живота.
Была установлена этиология анемии.
Были выявлены полипы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ввиду чего требуется полное исследование толстой кишки.
Наличие опухолевых образований, которые были выявлены такими диагностическими методами, как МРТ и КТ. В таком случае исследование позволяет провести биопсию.
Отмечается увеличение геморроидальных узлов или наличие анальных трещин, при которых такое изучение является дополнительным методом обследования.
При этом манипуляция запрещена, если отмечаются желудочные кровотечения, нарушения свертываемости крови, большие анальные трещины и сердечная недостаточность. Также диагностика недопустима при беременности.
Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии
Методика позволяет диагностировать патологии желудочно-кишечного тракта:
колиты разной этиологии (происхождения);
полипы и псевдополипы;
Осмотр малоинвазивным методом позволяет получить максимально информативные результаты. А это, в свою очередь, залог верно поставленного диагноза и назначения правильного и эффективного лечения.
Как проводится колоноскопия
В большинстве случаев отмечается удовлетворительное перенесение такого обследования пациентами. В определенных случаях возможно появление неприятных ощущений. Для обеспечения комфорта и максимальной тщательности нередко процедура проводится под седацией. Сама манипуляция может длиться от 30 минут до одного-двух часов. Манипуляция предполагает принятие положения лежа на левом боку. При прохождении зонда в кишечнике возможно чувство распирания и давления в животе. Специалист проводит обязательный осмотр, как непосредственно при вводе эндоскопа, так и при выведении его.
Плохая подготовка (о ней мы будем говорить далее) или же особенности строения толстой кишки могут помешать полному обзору всех отделов кишечника. В таких случаях дополнительно врачи назначают неинвазивные способы изучения, такие как компьютерная томография и рентген. Если есть в наличии симптомы развития заболеваний слизистой кишки, процедура дополнительно сопровождается биопсией (врачи отбирают образец ткани на дополнительный анализ), которая позволяет подтвердить или отменить предварительный диагноз. Благодаря полученным результатам можно назначить самое эффективное лечение.
После того, как такая манипуляция завершена, специалист озвучивает пациенту результаты и выдает на руки письменное заключение. Если была также проведена биопсия, заключительный диагноз может быть поставлен только после получения результатов гистологических анализов. Если исследование было проведено под внутривенной анестезией, требуется наблюдение до суток. В случае отсутствия осложнений пациент может смело отправляться домой. Возвращение к обычному питанию возможно уже в тот же день.
Как готовиться к колоноскопии?
Чтобы обеспечить максимальный обзор и исключить необходимость повторной процедуры, исследование должно выполняться в «чистом» кишечнике. Такого эффекта одной диетой добиться невозможно. Дополнительно необходимо использовать специальные препараты со слабительным эффектом.
Восстановление после колоноскопии
Процедуру относят к мало травматичным методам диагностики. Благодаря этому нарушения работы желудочно-кишечного тракта отмечаются крайне редко. Зачастую нет надобности в восстановлении после процедуры. Нормализация работы отмечается за один-три дня. Однако могут возникнуть и некоторые неприятные последствия, в большинстве случаев по причине неправильной предварительной подготовки. Изучение ЖКТ может спровоцировать такие нарушения функций желудочно-кишечного тракта:
Появление метеоризма, запоров, диареи.
Появление тошноты и слабости.
Может отмечаться повышение температуры тела.
Вышеуказанная симптоматика возможна по причине раздражения стенок кишечника под воздействием зонда. К тому же за счет расширения просвета кишки неизбежно введение газов. В преимущественном большинстве случаев данные недуги проходят за пару-тройку дней самостоятельно.
Быстрее восстановить функции кишечника после того, как была проведена манипуляция, можно благодаря соблюдению определенного режима питания. Употреблять в первые дни с момента прохождения процедуры рекомендуется такие продукты:
Нежирная рыба и мясо (отварные).
Приготовленные на пару омлеты и вареные яйца.
Введение твердых продуктов должно быть постепенным, и разрешены они не раньше, чем через сутки.
Результаты колоноскопии
Эндоскопическое обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и выявить ряд патологий, если таковые имеются в наличии. При проведении обследования специалист имеет возможность детально осмотреть стенки изнутри, определить их цвет и, в случае необходимости, взять образцы тканей для гистологического исследования. При нормальном состоянии кишечника слизистая оболочка является гладкой, имеет бледно-розовый цвет. Также отмечается умеренный сосудистый рисунок, а слизь прозрачна, и имеется в небольшом количестве. Наличие иной картины на мониторе может свидетельствовать о каких-либо патологических изменениях, требующих дополнительного лечения.
В случае определения при эндоскопическом исследовании полипов, мелких доброкачественных опухолей доктор может провести оперативное удаление данных образований непосредственно в момент проведения диагностической эндоскопии. Существуют различные не травматичные и малоинвазивные методики удаления таких образований. По современным стандартам проведения диагностической колоноскопии удаление мелких образований нужно проводить без их предварительного взятия на биопсию, и при наличии определенных показаний и возможности полного удаления с помощью эндоскопа диагностика совмещается с оперативным эндоскопическим удалением, что может потребовать дополнительного времени для проведения процедуры. Это подчеркивает необходимость наличия хорошей визуализации и идеальной подготовки с помощью специальных очищающих стенки кишечника препаратов.
Фиброколоноскопия
Прибор, применяемый для обследования, называется фиброколоноскопом, он оснащен биопсийными щипцами. Представляет собой длинную тонкую трубку (зонд), с одной стороны присутствует микрокамера, с другой подсоединяется к аппаратуре.
Комплектация прибора включает специальные щетки, клапаны для цилиндров и окуляры, с помощью которых осматривают состояние исследуемой области. Благодаря данной установке появилась возможность выполнять операции без больших разрезов, удалять полипы и опухоли из толстого кишечника.
Оснащение фиброколоноскопа
Показания к ФКС
Противопоказания к ФКС
Фиброколоноскопия не проводится при некоторых заболеваниях:
Фиброколоноскопия – это безболезненный, безопасный метод исследования кишечника. Несмотря на сложность проведения диагностики, данный метод наиболее объективный, безошибочный при определении состояния прямой и толстой кишки.
Реципиенты, имеющие воспалительные заболевания, опухоли кишечника, геморрой и анальные трещины фиброколоноскопию не проходят, так как есть риск развития осложнений.
Своевременное обращение к специалистам снизит риск серьезных осложнений, повысит шансы на полное и быстрое выздоровление. Наше здоровье в наших руках!
Подготовительный этап
За три дня перед ФКС нужно соблюдать диету. Запрещается принимать пищу, которая долго переваривается, вызывает повышенное газообразование. Исключаются фрукты, овощи, ягоды в любом виде (свежие или подверженные тепловой обработке). Исключаются из рациона любая выпечка, сладости, орехи, жирные сорта мяса и рыбы, сыр, кофе.
Введите в рацион питания каши на водной основе, легкие бульоны, кисломолочные продукты, нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное, яйца, кисель, слабо заваренный чай.
Ужинать перед процедурой нужно не позже шести часов вечера. Утром в день обследования прием пищи запрещается.
Совместно с диетой необходимо очистить кишечник путем приема слабительных препаратов (Фортранс, Форлакс, Лавакол). Прием слабительных средств можно заменить клизмой.
Настройтесь на процедуру психологически, при необходимости лечащий врач может рекомендовать прием успокоительного препарата.
Очистительная клизма
Для очищения кишечника потребуется провести не менее 3 процедур. Первые две с перерывом в 1-2 часа выполняются в вечернее время, а остальные утром. Каждое вливание должно иметь объем не меньше полутора литров. Желательно, чтобы вода была кипяченой либо бутилированной.
Этот метод очищения кишечника, при всей простоте, имеет ряд существенных недостатков. После очистительной клизмы появляются неприятные ощущения и дискомфорт, процедура негативно влияет на микрофлору кишечника. При постановке клизмы важно соблюдать необходимые правила, в противном случае достичь ожидаемого результата не удастся. Оправдано применение клизмы при наличии противопоказаний или побочных эффектов после приема слабительных препаратов.
Восстановление после ФКС
Процедура безболезненна и полностью безопасна. В отдельных случаях могут возникать небольшие кровотечения при биопсии или удалении полипов и других новообразований.
После проведенной ФКС наблюдается повышенное газообразование в кишечнике, из-за присутствия в нем воздуха, которое в скором времени проходит. Убрать газообразование можно выпив 8 – 10 таблеток обычного активированного угля, растворенного в стакане теплой воды.
После процедуры первые 2 – 3 часа рекомендуются спокойно полежать на животе. Первое время необходимо соблюдать щадящую физическую нагрузку, сохранять спокойный эмоциональный фон.
После процедуры, в первые 5-7 дней, пища должна быть дробной, максимально щадящей, исключающая излишние нагрузки на кишечник. Переедание крайне нежелательно. В течение нескольких дней после процедуры рекомендуется исключить из рациона питания продукты, содержащие грубую клетчатку, жирные сорта мяса, копчености. Острые, соленые соусы, маринады – нежелательны. Газированные напитки, алкоголь – исключить!