что нужно для становления на учет по беременности
Сколько государство выплатит за беременность
По России и в регионах
Мне 32 года, в 27 лет я родила дочку и получила от государства немного денег.
Среднестатистическая гражданка России на моем месте уже родила бы двоих и получила как минимум вдвое больше. Расскажу, сколько беременная женщина может получить от государства в России.
Статистика по рождению детей
По данным Росстата, в 2015—2017 годах первого ребенка рожали в среднем в 26,6 лет, второго — в 30,6, третьего — в 32,9.
С каждым годом детей рожают все позже.
О каких выплатах речь
Родители могут рассчитывать на разные выплаты и до рождения ребенка, и после. Я расскажу только о деньгах, которые можно получить во время беременности.
Как вернуть часть затрат на рождение ребенка и купить квартиру
Пособия, связанные с беременностью и родами, платят не всем. Некоторые положены только работающим женщинам, некоторые — только тем, кто живет в конкретном регионе.
Гражданки России, которые выехали за рубеж на постоянное место жительства, теряют право на эти пособия. Если у них осталась прописка в России, формально есть и право на получение выплат. Но есть риск того, что государство потребует деньги обратно. Обладатели второго гражданства или вида на жительство в другом государстве должны уведомлять об этом МВД. Поэтому в государственных базах данных есть вся нужная информация.
Зато иностранки, у которых есть российский вид на жительство или РВП, имеют право на пособия, связанные с беременностью и родами. Исключение законодатель сделал для высококвалифицированных специалистов. Они не подлежат обязательному социальному страхованию, поэтому и пособия не получают.
Это касается всех видов пособий, дальше расскажу об особенностях и размерах каждого из них.
Беременных в России ставят на учет. Государство считает, что нужно вставать на него как можно раньше. Врачи проведут диагностику и помогут беременной, если что-то пойдет не так. Чтобы мотивировать женщин побороть страх перед очередями в поликлиниках, выплачивают пособие.
Обычно беременные прикрепляются к женским консультациям при районных поликлиниках, но можно вести беременность и в других медицинских учреждениях. Если встать на учет в первые 12 недель, получите право на пособие.
Сколько заплатят. Размер пособия символический. В законе он указан как 300 рублей, но каждый год его индексируют — увеличивают с учетом инфляции. На сколько индексировать, определяет Правительство РФ. Сейчас пособие составляет 675 рублей. Примерно столько стоит упаковка витаминов для беременных на месяц.
выплатит РФ, если встать на учет по беременности до 12 недели
Выплата фиксированная. Работаете вы или учитесь — неважно. Это пособие для всех одинаковое.
Для северных и труднодоступных регионов 675 рублей нужно умножить на районный коэффициент. Максимальный коэффициент — 2,0. Он действует, к примеру, на Курильских островах и в Чукотском автономном округе. Значит, максимальный размер такой выплаты по России — 1350 рублей.
Кому дадут. Всем, кто имеет право на пособие по беременности и родам:
Самозанятым это пособие не положено, как и тем, кто получает черную зарплату.
Это федеральное пособие. Его платят по всей России.
Когда надо встать на учет. В законе сказано, что пособие дают тем, кто встал на учет до 12 недели беременности. Суды уточняют: в том числе на 12 неделе.
У беременных своя система исчисления времени — в неделях. Беременность длится не 9 месяцев, а 40 недель. В какой-то момент к этому привыкаешь. 12 недель — это чуть меньше 3 месяцев.
Если хотите получить это пособие, советую не тянуть до последнего.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Справку нужно взять в той же организации, где вы встали на учет. Обычно ее выдают вместе с больничным на 30 неделе. Врач также отмечает в больничном листе, поставили беременную на учет до 12 недель или нет.
Специальной формы для такой справки нет. На ней должны быть печати врача и медицинской организации, подпись врача.
Куда нести документы. Зависит от того, учится беременная, работает или нет:
Когда можно получить. Пособие выплачивают одновременно с пособием по беременности и родам. О нем я расскажу ниже. Можно написать одно заявление на оба пособия.
Если взять справку сразу при постановке на учет, пособие все равно выплатят вместе с основным декретным. Получить 675 рублей до того, как будет открыт больничный по беременности и родам, нельзя.
В Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительные выплаты для тех, кто встал на учет до 20-й недели. Это примерно половина всего срока беременности.
Сколько заплатят. В Москве за постановку на учет до 20-й недели беременной заплатят 634 рубля.
выплатит Правительство Санкт-Петербурга за рождение ребенка, если встать на учет по беременности до 20 недели
Получается, в Москве на размер пособия не влияет, обычная это беременность или многоплодная. А в Санкт-Петербурге еще как влияет. Если родится двойня, можно получить больше 70 тысяч.
Разница в размере пособий в Москве и Санкт-Петербурге большая, но напрямую сравнивать их нельзя. Оба пособия связаны с постановкой на учет до 20 недели, но в Санкт-Петербурге это пособие платят только после родов. По сути, это выплата на ребенка, а не самой беременной. В Москве тоже есть выплаты на ребенка, но они не связаны с тем, когда беременная встала на учет.
Кому дадут. Тем, кто встал на учет до 20 недели и зарегистрирован в Москве или Санкт-Петербурге, в том числе безработным.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
В Санкт-Петербурге справку выдают уже после родов в женской консультации, в отличие от той, что для федеральной выплаты. Дату постановки на учет смотрят по медицинской карте.
Полный перечень документов для пособия устанавливают нормативные акты, принятые правительством Москвы и правительством Санкт-Петербурга.
Куда нести документы. В отдел соцзащиты или ближайший МФЦ. В Москве также можно подать документы через портал mos.ru, в Санкт-Петербурге — на региональном сайте госуслуг.
Когда и как получить. В Москве — после 20-й недели беременности, как только получите справку. Пособие перечисляется на счет, его нужно указать при обращении за пособием.
В Санкт-Петербурге — только после родов. Пособие перечисляется на специальную карту, которую заводят при рождении ребенка. Ею можно оплачивать товары для детей и продукты детского питания в определенных магазинах. Просто снять деньги с этой карты нельзя. Когда детям не нужно столько еды, можно договориться с другими родителями и сходить в магазин вместе. Один купит детское питание, а второй отдаст ему деньги.
Единовременное пособие по беременности женам военнослужащих по призыву
Государство забирает мужчин служить независимо от того, есть ли у них дети или беременные жены. Чтобы как-то это компенсировать, женам военнослужащих по призыву платят пособие по беременности.
В ряде случаев дают отсрочку от призыва:
Среди оснований есть и такое: у мужчины есть ребенок и беременная жена со сроком не менее 26 недель. В этом случае пособие не дадут, но и мужа не заберут служить.
выплатит государство беременной жене военнослужащего
Кому дадут. Беременной жене военнослужащего срочной службы при сроке беременности не менее 180 дней. Это неполных 6 месяцев, или 25—26 недель. Также можно сказать, что это начало третьего триместра. Считайте как вам удобно. Женам курсантов пособие не положено.
Это федеральное пособие. Его платят по всей России.
Когда можно получить. Обращаться за этим пособием можно в течение 6 месяцев со дня демобилизации мужа. Он может привезти справку о прохождении службы по призыву с собой, а может взять ее уже дома, в военкомате.
Пособие должны выплатить на карту в течение 10 дней со дня обращения за ним. Куда перевести деньги, нужно уточнить при подаче заявления.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Справку о службе можно получить двумя способами:
Куда нести документы. В отдел соцзащиты по месту жительства. В некоторых регионах можно подать документы через МФЦ. Лучше уточнить перед тем, как подавать документы.
Пособие по беременности и родам
Пособие по беременности и родам обычно называют декретными выплатами. Его выплачивают за время, когда женщина находится в декретном отпуске. В России он длится 140 дней. Половина приходится на поздние сроки беременности, половина — на восстановление после родов.
Если роды прошли с осложнениями, этот срок увеличат еще на 16 дней. И за все это время выплатят пособие. Если беременность многоплодная, срок еще больше — 194 дня. Неважно, сколько ожидается детей: двое, трое или больше.
Кому дадут. Пособие положено не всем. Государство как бы компенсирует беременным их заработок, пока они находятся в декретном отпуске и заботятся о своем здоровье. Если заработка нет — компенсировать нечего. Поэтому основная масса безработных и те, кто работает неофициально, это пособие не получают.
Пособие по беременности и родам платят всем, кто считается застрахованными на случай болезни и в связи с материнством. Пособие положено:
Это федеральное пособие. На него имеют право все, кто живет в России.
Сколько заплатят. Размер выплат зависит от того, в какую категорию входит беременная и в каком регионе она живет. Он может колебаться от сотен рублей до сотен тысяч.
Сначала кратко перечислю, кто и на что может рассчитывать, а потом расскажу подробнее, как рассчитать пособие для работающих женщин.
Студенткам пособие платят исходя из размера стипендии. Работающим по трудовому договору, государственным и муниципальным служащим — исходя из размера среднего заработка, на который начислены страховые взносы. Работающим меньше 6 месяцев платят исходя из среднего заработка, но не больше МРОТ, увеличенного на районный коэффициент.
Размер пособия военнослужащим и сотрудницам правоохранительных служб рассчитывается исходя из размера денежного довольствия. Безработным — исходя из 300 рублей в месяц, которые с учетом индексации в 2020 году превратились в 675 рублей. ИП и прочим физическим лицам, занимающимся частной практикой, — исходя из МРОТ.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Безработным, уволенным в связи с ликвидацией фирмы, нужно дополнительно представить:
Больничный оформляется строго по правилам, утвержденным Минздравом. Можно оформить его в электронном виде, если работодатель заключил соглашение с ФСС. Тогда вам нужен только номер больничного листа, все остальное медицинская организация, работодатель и ФСС вносят через информационную систему без вашего участия. Это удобно, но если работодатель с электронными больничными не работает, придется оформлять стандартный на бумажном бланке.
Куда нести документы. Зависит от того, кто получает пособие:
В некоторых случаях заявление подается по прежнему месту работы. Это касается женщин, которые вышли в декретный отпуск в течение месяца со дня необходимого увольнения из-за :
В таких случаях женщины оформляют и получают пособие через последнего работодателя, как и все остальные официально работающие.
Когда можно получить. Пособие по беременности и родам выплачивается за 70 дней до родов или с 30-й недели беременности. Если беременность многоплодная, пособие оформляется на 28 неделе беременности.
Можно подать заявление и после 30 недель. Это ваше право. Все отработанное время исключат из отпуска по беременности и родам. Соответственно, размер пособия уменьшится. Его выплатят только за время, когда беременная реально не работала.
Я обратилась за пособием на два дня позже, чтобы доработать календарный месяц. Потом пришлось писать объяснительные в ФСС, что это было мое сознательное решение.
Можно сначала выйти в отпуск, а потом обратиться за пособием. В таком случае важно подать заявление в течение 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. Если пропустите срок, потеряете право на пособие.
Размер пособия по беременности и родам
Чтобы посчитать размер пособия, нужно определить средний дневной заработок и умножить его на количество дней отпуска по беременности и родам.
Средний заработок рассчитывается по специальным правилам. Для этого считают зарплату, которая получена за два года до выхода в декрет. Год здесь имеется в виду с 1 января по 31 декабря. Если в декрет выходить в 2020 году, посчитают всю зарплату за 2018 и 2019 годы. Неважно, с какой даты начинается декретный отпуск.
Если вы работали у разных работодателей, нужны данные о зарплате у каждого из них. Бывает такое, что работодателя уже не найти. Тогда попросите в фирме, где работаете сейчас, направить запрос в ПФР.
Я оказалась именно в такой ситуации. Мы направили запрос в ПФР и узнали, что мой бывший работодатель платил за меня взносы исходя из минималки, а не той суммы, которая была указана в договоре. По ней мне и рассчитали пособие.
Заработанное за два года делят на количество дней в двух годах. Если один из них високосный, это 731, а если оба года обычные — 730. Сейчас как раз идет високосный год, а предыдущий был в 2016 году. Полученная сумма — ваш среднедневной заработок.
Дальше начинаются нюансы.
Из расчета исключаются дни болезни, беременности и ухода за ребенком. Все дни, когда женщина была на больничном или в отпуске по уходу за ребенком, нужно сложить и вычесть из 730 дней.
Здесь есть интересный момент для тех, кто ждет второго ребенка, а во время отпуска по уходу за первым работал на условиях неполного времени. Законодательство несовершенно — весь этот период будет исключаться из расчета среднедневного заработка. А вся зарплата, которую в это время платил работодатель, будет в него включаться. В результате размер пособия будет больше, чем если бы вы просто работали все это время, не оформляя отпуск по уходу за ребенком.
Разберу на примере, что это значит. Ольга весь 2018 год была в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, но работала неполный день. Не 8 часов, а всего 6. Государство платило ей пособие — 40% от средней зарплаты, а работодатель сокращенный оклад — 75%. В 2019 году сыну Ольги исполнилось 1,5 года, и она вышла на работу на полный день. В 2020 году она снова собралась в декрет и села считать пособие.
В 2018 году работодатель платил Ольге 22,5 тысячи рублей в месяц, всего за год получилось 270 тысяч. В 2019 году она получала полный оклад — 30 тысяч рублей, всего за год вышло 360 тысяч. Она сложила эти суммы и получила 630 тысяч рублей.
Дальше Ольга стала считать, на сколько это надо разделить. 2 года — это 730 дней, но из них 365 она была в отпуске по уходу за ребенком, хоть и продолжала работать. По закону их надо вычитать. Получается, делить надо на 365 дней.
Среднедневной заработок Ольги:
630 000 / 365 = 1726 рублей
Если бы она не оформляла отпуск по уходу за ребенком, а просто работала, было бы меньше — 863 рубля.
Если вы оказались в такой ситуации, обратите на это внимание бухгалтера. Я привела очень упрощенный пример, без учета отпускных и больничных. Бухгалтер учтет все тонкости.
Если вы сидели с ребенком в отпуске и не работали, закон разрешает учитывать заработок, который вы получали до этого. Если до выхода в отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком вы получали хороший оклад, попросите бухгалтера заменить годы для расчета пособия. Можете включить эту просьбу в заявление о выплате пособия по беременности и родам.
Дальше я буду считать, что для расчета берутся полные 2018 и 2019 годы, то есть 730 дней.
Средний заработок не может быть меньше МРОТ. Имеется в виду МРОТ на день назначения пособия по беременности и родам. Сейчас он приравнен к величине прожиточного минимума за второй квартал предыдущего года. С 1 января 2020 года действует МРОТ в размере 12 130 рублей.
В северных и труднодоступных районах пособие, рассчитанное из МРОТ, нужно умножить на районный коэффициент. Для женщин, у которых страховой стаж меньше 6 месяцев, это правило не действует. У них пособие не может быть больше МРОТ.
Средний заработок ограничен предельной суммой, с которой работодатель платит взносы по социальному страхованию.
Эти предельные размеры определяет Правительство РФ на каждый год. В 2018 году — 815 тысяч рублей, в 2019 году — 865 тысяч рублей, в 2020 году — 912 тысяч рублей. Это сумма заработка за год, в пределах которой работодатель платит страховые взносы. Значит, чтобы получать максимальное пособие, нужно зарабатывать в месяц в среднем 68 тысячи в 2018 году, 72 тысячи в 2019 году и 76 тысяч в 2020 году. Можно зарабатывать и больше, но на размере пособия это не скажется.
Чтобы определить максимальный размер пособия, нужно сложить предельные суммы, с которых работодатель платит взносы, за два года и поделить на 730. Если взять 2018 и 2019 годы, получается:
(815 000 + 865 000) / 730 = 2301,37 рубля.
А теперь сравните с вашим среднедневным заработком. Если он меньше, получите пособие исходя из своего среднего заработка. Если больше — исходя из максимального размера.
максимум составляет пособие по беременности и родам при обычной беременности
Осталось совсем немного — умножить среднедневной заработок на количество дней в декретном отпуске. Получится размер пособия.
Постановка на учет по беременности
Беременная женщина может встать на учет в любое время, однако рекомендуется это сделать с 8-й до 12-й недели.
Это не только снизит риски возможных осложнений, но и позволит получить единовременное пособие.
Пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности
Если вы встали на учет по беременности до 12 недель и оформили отпуск по беременности и родам до 01.07.2021, можете получить дополнительную выплату. В 2021 году ее размер составляет 708,23 руб.
Женщины, которые работают официально, могут оформить выплату через своего работодателя. В случае если он не может выплатить пособие, подайте заявление онлайн или обратитесь в Санкт‑Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.
Размер пособия в 2021 году — 708,23 руб.
Если вас уволили в связи с ликвидацией предприятия, для получения пособия можно подать электронное заявление или обратиться лично в отдел социальной защиты населения (ОСЗН) администрации своего района.
Обязательно вставать на учет по прописке?
Нет, вы можете выбрать любую женскую консультацию независимо от места регистрации и проживания (это право закрепляет и родовой сертификат). Кроме того, если спустя некоторое время вы захотите наблюдаться в другом месте или у другого врача, можно будет взять выписку из бывшей консультации и встать на учет в новой.
Вы также можете посещать частную клинику — в этом случае необходимо обратить внимание на наличие у нее лицензии и квалификацию врачей. При этом будущая мама может в любой момент вернуться в свою консультацию, снимать ее там с учета не имеют права.
Какие документы нужны, чтобы встать на учет?
Если вы собираетесь наблюдаться в женской консультации по месту прописки, вам потребуются три документа:
Дополнительно в консультации могут попросить медицинскую карту (выписку из нее), если у вас есть хронические заболевания, а также результаты флюорографии членов семьи, с которыми вы проживаете.
Для того чтобы встать на учет не по месту регистрации, помимо представления указанных документов потребуется написать заявление на имя главного врача женской консультации.
Ее выдадут после первого визита в женскую консультацию. Обменную карту нужно будет иметь с собой при каждом посещении врача. А еще она понадобится при оформлении в роддоме — без нее женщину положат в инфекционное отделение.
Его выдадут в женской консультации. Обычно это происходит на 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности — на 28-й). Родовой сертификат является гарантом оказания вам качественной медицинской помощи во время беременности, родов и после рождения ребенка.
Нужно ли посещать консультацию по определенному графику?
Ходить в консультацию вы можете в любое время. Однако следует помнить, что некоторые анализы (например, анализ крови на хромосомные патологии) сдаются в определенные сроки, иначе их результаты будут недостоверными. Об этом лучше спросить своего врача заранее. Будущая мама имеет право на все необходимые исследования (их список есть в каждой женской консультации).
Что нужно для становления на учет по беременности
Когда и как вставать на учет по беременности
«Беременные женщины в срок до 12 недель беременности, обязаны встать на медицинский учет».
Ранняя явка позволяет своевременно выявить и пролечить возможные осложнения беременности, что обеспечит рождение здорового малыша. Кроме того, ранняя постановка на учет позволяет максимально точно определить срок беременности и родов.
Очень обидно, сдав все необходимые анализы и посетив два десятка врачей, узнать, что вся проделанная работа прошла впустую. Поэтому, оптимальный срок, когда пора «сдаваться» врачу – это 9-12 недель.
Как вставать на учет по беременности?
В первое посещение врач собирает анамнез, интересуется перенесенными заболеваниями, наличием хронических болезней, операций, аллергии и течением предыдущих беременностей. Постановка на учет по беременности не тот случай, когда следует скрыть количество перенесенных абортов и выкидышей.
Любая мелочь важна для качественного наблюдения беременности. Затем проводится взвешивание женщины и измерение ее роста. Это необходимо для расчета росто-весового показателя и определения оптимальной прибавке веса за все девять месяцев. После врач проводит гинекологический осмотр, определяет размеры матки и срок беременности, сопутствующие гинекологические заболевания и берет мазок на микрофлору влагалища.
На основании полученных данных беременная женщина вносится в ту или иную группу риска (при наличии патологий) и составляется план ведения беременности. При взятии на учет акушер-гинеколог выписывает ряд необходимых анализов и назначает консультации специалистов. Желательно подготовиться к первому визиту в женскую консультацию и составить список интересующих вопросов врачу.
Зачем нужны курсы по подготовке к родам?
Существует определенный процент женщин, которые решают, что подготовка им не нужна. Женщины же, которые приходят на курсы по подготовке к родам, как правило, четко формулируют причины своего прихода.
Вот наиболее частые из них:
Часто приходят пары: супруг тоже хочет знать, что ожидает жену в родах, решить для себя вопрос присутствия на них. Некоторые будущие папы уже знают четкие вопросы, ответы на которые хотят услышать: «Как я могу помочь жене в родах?», «Когда выезжать в роддом?»
Как правило, более глубокие проблемы не формулируются. Но они есть! И уже по ходу курсов осознаются все новые и новые.
Получение необходимых знаний о беременности и родах, а так же техник и навыков, помогают паре поверить в свои силы, подводят их к возможности осознанного выбора на пути родительства. И это одна из главных целей дородовой подготовки. Здоровье и благополучие нашего ребенка и до родов, и после во многом зависит от нас. Важно научиться осознанно нести эту ответственность, умело и мудро пользуясь поддержкой современных наук – медицины и психологии, но не пытаться переложить на них всю ответственность.
Большим плюсом дородовой подготовки на курсах, является возможность практических занятий. Пары имеют возможность освоить правильное дыхание в родах, попробовать различные родовые позиции, научиться организовывать голос в родах, а так же попробовать дородовую и послеродовую гимнастики и прикоснуться к психотерапевтическим практикам и тренингам.
Течение беременности по триместрам
Условно все течение беременности акушер-гинекологи делят на три части — триместры. Каждый триместр имеет свои особенности, как для матери, так и для плода.
I триместр
Первый триместр начинается с момента зачатия до 14 недель беременности.
В этом триместре ребенок проходит стадии от бластоцисты до плода. Оплодотворенная яйцеклетка по трубам спускается в матку и через 2-3 недели начинает внедряться в полость матки, а с 4-й недели происходит постепенное формирование будущей плаценты. В этот период женщины, как правило, еще не знают, что они уже беременны. И поскольку прямой связи с организмом матери еще не было, погрешности в образе жизни воздействия на плод не оказывают. Но с момента подтверждения беременности лучше сразу придерживаться правильного режима жизни: труда, отдыха, питания.
Постепенно происходит закладка и формирование всех органов и систем будущего ребенка.
В организме женщины повышается функция желтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон для поддержания беременности. Поэтому появляются первые признаки беременности: увеличение и болезненность молочных желез, учащение мочеиспускания, увеличение выделений из влагалища, тошнота, постепенная пигментация сосков и средней линии живота. Возможен озноб из-за жароповышающего свойства прогестерона.
Ранний токсикоз не так вреден для беременной, как думали раньше. Чаще всего он возникает на факторы, которые вредны организму формирующегося плода (алкоголь, никотин, запах парфюмерии, красителей, бензина, лекарственные вещества, жаренное). Но это не значит, что надо полностью отказаться от еды.
Для организма беременной опасен лишь тяжелый ранний токсикоз, когда приступы рвоты доходят до 40-50 раз в день. При этом теряется большое количество полезных микроэлементов, витаминов и даже белка.
Рекомендации:
Побольше пейте. В первом триместре это необходимо. Утро лучше начинать с полустакана теплой кипяченной воды. Вообще, пить лучше обычную дистиллированную воду или отвар из сухофруктов (без добавления сахара). Хорошо помогают при токсикозе сухарики домашнего приготовления (их
следует рассасывать как леденцы) и сухофрукты. Может помочь и вода с медом и капелькой лимона или яблочного уксуса.
В случае, если эти рекомендации не приносят облегчения обратитесь к врачу акушер-гинекологу, который назначит вливание жидкости с добавлением препаратов стимулирующих функцию печени, а следовательно, и увеличение выведения токсичных веществ.
Вследствие действия прогестерона может увеличиться потоотделение и измениться пигментный обмен. Поэтому избегайте активного солнца, но при этом старайтесь почаще бывать на «свежем воздухе» (лучше утром или вечером). Ультрафиолет может серьезно навредить вашей коже и проявиться в виде появления пигментных пятен на лице или ломкостью и сечением волос.
По причине измененного пигментного обмена не рекомендуется заниматься серьезными косметическими процедурами во время беременности. Лучше отложить их на послеродовый период.
При ухудшении самочувствия обязательно проинформируйте своего врача.
Именно первый триместр, считается самым ответственным и решающим для всего периода беременности. Связано это с тем, что в эти первые недели решается вопрос о том, быть беременности или не быть, а если быть, то насколько качественной.
II триместр
Второй триместр (от 14 до 28 недель) отличается мягкостью течения для мамочки и большим количеством важных для малыша изменений. К 14 неделям плод уже полностью сформирован. Теперь его рост — это подготовка к жизни вне организма матери.
Для этого периода характерно:
Во-первых, то, что с 15-16 недель беременности начинает функционировать плацента. Плацента-уникальный орган, который сочетает в себе функции и сердечно-сосудистой, и дыхательной, и выделительной систем, а также выполняет барьерную и гормональную функции. Несмотря на это, плацента и самый уязвимый орган. И если в организме беременной происходит какой-либо «сбой»: обострение хронического заболевания, хр. инфекции, возникновение острого заболевания инфекционной или неинфекционной этиологии, длительно текущая угроза прерывания беременности — в первую очередь страдают сосуды плаценты, которые начинают сужаться, затем изменять форму и дополнительно разрастаться. Вследствие этого возникает недостаточность системы плацента-плод, выражающаяся в уменьшении поступления кислорода и питательных веществ к растущему малышу. Он начинает испытывать дефицит кислорода, а затем развивается задержка развития плода. Такое состояние называют фето-плацентарной недостаточностью(ФПН) и требует обязательного лечения.
Сама мамочка может установить явления фето-плацентарной недостаточности по активизации или наоборот уменьшению шевелений плода и по учащению или урежению сердцебиения ребенка — чаще 160 или реже 120 ударов в минуту. При возникновении подозрений надо обязательно сообщить своему акушер-гинекологу, который назначит дополнительное обследование, включающее ультразвуковое и допплерометрическое исследования.
Во-вторых, происходит увеличение количества околоплодных вод — внутриутробной среды обитания ребенка. Воды выполняют роль амортизатора, предохраняя плод от травм и повреждений, а также регулируют температуру. В норме они бывают светлыми и прозрачными. Каждые 4 часа происходит их обновление, а в течение недели — полное обновление околоплодных вод.
В-третьих, беременные начинают ощущать шевеления плода. Как правило, у первородящих это происходит в сроке 20-ти недельной, а у повторонородящих — 18-ти недельной беременности. Хотя сейчас имеется тенденция к более раннему ощущению первого шевеления и связано это с, так называемой, внутриутробной акселерацией. В норме шевелений должно быть 10-15 за бодрствующий день беременной.
Кроме того, у ребенка развивается и сосательный рефлекс. Играя сам с собой, малыш может сосать пальчик и поскольку его окружает водная среда, то иногда он может заглотнуть избыток околоплодных вод и исторгать этот избыток обратно посредством икоты. Икоту ощущают почти все беременные в виде равномерных легких постукиваний внутри живота.
В сроке от 20 до 28 недель постепенно начинают «включаться» органы чувств ребенка.
Так, в 20 недель малыш начинает осязать, хмуриться, щурить глазки, надувать щечки, а с 24 недель — слышать ваш голос и музыку. Мелодии, которые нравятся, вызывают определенные движения, а от резких звуков ребенок вздрагивает.
К 28-й неделе у плода образуются вкусовые сосочки на языке и он различает сладкое, соленое и горькое. На 28 неделе глазки ребенка раскрываются, и теперь он может видеть, причем очень отчетливо.
С учетом этого, рекомендуется во II триместре вести более активный образ жизни, при этом, стараясь обязательно отдыхать днем. Желательны положительные образы и восприятия. Посещайте, по мере возможностей, театры, слушайте спокойную приятную музыку, читайте классическую и романтическую литературу, играйте или учитесь играть на фортепиано, рисуйте, если вам хочется, даже если не умеете, лепите фигурки из пластилина или из теста. Словом, как можно больше творчества и тогда ваш малыш уже внутриутробно почувствует вашу заботу и внимание, не говоря о том, что такие творческие занятия оказывают положительное действие на формирование будущих способностей ребенка.
Подумайте о будущем режиме малыша. Конечно, внутриутробный плод имеет свой ритм сна и бодрствования. Иногда малыш может активно двигаться, когда вам хочется спать. И, тем не менее, режим основного ночного сна ребенка все-таки определяется вашим основным сном. Поэтому постарайтесь не засиживаться за полночь, укладывайтесь спать не позже 10-11 часов ночи. Тогда и вероятность нормального ночного сна у рожденного ребенка будет значительно выше.
Привыкайте спать на боку и ни в коем случае на спине, поскольку растущая матка может сдавливать крупные сосуды, находящиеся под ней. Вставайте не спеша, предварительно повернувшись на бок, с опорой на руку. При быстром вставании вы можете почувствовать головокружение и слабость из-за резкого оттока крови по крупным сосудам вниз.
Ну и уже с начала второго триместра следует подумать о посещении курсов подготовки к родам, где вы сможете разрешить все вопросы, касающиеся вашей беременности и предстоящих родов, а также подготовить к родам свой организм физически путем специальных упражнений для беременных, дыхательной гимнастикой.
Именно в этом триместре необходимо начать предотвращать возможный дефицит микроэлементов.
III триместр
В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.
Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды.
Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.
С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.
Не зря выход в декретный отпуск предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.
Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности-достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви. В положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног.
И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен-таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.
Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечнике из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей больше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.
Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе-по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах-снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.
Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями.
Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.
Что происходит с малышом в III триместре?
Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.
Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.
К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, первичный кал.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых-это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка-прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.
Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.
Отсутствие страха базируется на многих факторах:
Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.