что нужно делать чтоб не храпеть во сне
Что такое храп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.
Появлению храпа способствуют:
Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:
Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.
Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.
После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.
Симптомы храпа
Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.
Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.
Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:
Патогенез храпа
Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.
На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:
У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.
Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.
Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.
Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.
Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.
Классификация и стадии развития храпа
В зависимости от частоты возникновения выделяют:
В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.
Осложнения храпа
У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.
Диагностика храпа
Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.
Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.
Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.
Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:
К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.
Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:
Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.
Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:
Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.
В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».
Лечение храпа
В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.
Для избавления от храпа рекомендуется:
Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.
Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.
Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.
Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.
Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.
Хирургические методы
При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.
В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.
Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.
В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.
В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.
Прогноз. Профилактика
Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.
Для соблюдения гигиены сна следует:
Как избавиться от храпа во сне
Меня зовут Роман Бузунов, я один из ведущих российских экспертов в вопросах храпа и апноэ. Уже 23 года я руковожу крупнейшим в стране Центром медицины сна. Через мой Центр прошло больше пациентов с храпом, чем через какую-либо клинику страны – мы успешно помогли более чем 11 000 человек, из них около 1200 пришли к нам после неудачных (порой неоднократных) попыток устранить храп.
Как правило, в статьях по типу: «Как избавиться от храпа» просто перечисляются методы, которые можно использовать для решения этой проблемы. Я тоже могу их перечислить. Все, которые существуют. Поможет ли вам это? Скорее всего, нет. Вы навскидку попробуете один-два, но они не подействуют, потому что вы будете использовать их без учета причин вашей проблемы.
В этой статье я расскажу вам не просто о методах избавления. Вы узнаете о правильных и последовательных действиях, которые точно и окончательно вернут вам тихий здоровый сон.
Шаг 1. Обратитесь к сомнологу
Возможно, вы ожидали другой рекомендации, например: «Купите в аптеке такое-то средство, используйте на ночь, и все пройдет через неделю». Или: «Вот вам номер медицинского центра. Запишитесь, вам в тот же день сделают операцию, без крови и без боли. На следующую ночь храпеть уже не будете».
Увы, нет. Избавиться от храпа за один сеанс НЕВОЗМОЖНО.
Если вы заботитесь о своем здоровье, то даже от родинки не станете избавляться в первой попавшейся клинике. Вы тщательно выберете доктора и медицинский центр, запишетесь к дерматологу, он осмотрит вас, при необходимости назначит обследование. И вы охотно пойдете к врачу, чтобы убедится, что это просто родинка, а не опухоль кожи. После этого вам ее удалят.
С храпом тоже требуется такой подход! У него более десятка причин. Для каждой причины нужен свой метод ее устранения. Кроме того, у одного человека могут быть сразу несколько причин. У любого нарушения бывает разная степень тяжести, от этого тоже зависит лечение.
Определить причину и тяжесть храпа невозможно без сомнолога. Зато, придя к «правильному» врачу, вы сможете быть уверены: на этот раз храп точно исчезнет. Насовсем.
На консультации сомнолог установит предварительную причину нарушения и предположительный диагноз, выберет метод диагностики.
Шаг 2. Пройдите диагностику
Для определения причин и тяжести храпа рекомендуется полисомнография. Процедура проводится во время сна. Она может быть выполнена в сомнологической лаборатории (центре), а может на дому у пациента.
Медсестра устанавливает на теле пациента ряд датчиков, которые на протяжении сна фиксируют разные физиологические параметры. Система записывает работу мозга, «следит» за движениями глаз, тонусом мышц, мониторирует дыхание и сердцебиение. Утром датчики снимаются, персонал расшифровывает полученные данные и составляет заключение. В нем отражены структура, длительность сна, наличие любых нарушений, их форма и степень тяжести.
По результатам полисомнографии врач «видит», сколько, в какое время ночи, при каком положении тела храпел человек. Сомнолог понимает, были ли у пациента остановки дыхания во сне, которые встречаются у трети храпящих и говорят об опасном заболевании – синдроме обструктивного апноэ сна. Он определяет, есть ли у человека сопутствующие расстройства: например, синдром беспокойных ног, который часто сопровождает храп и обструктивное апноэ.
После полисомнографии на повторной консультации врач составляет для каждого пациента индивидуальные рекомендации по лечению.
Шаг 3. Пройдите лечение у сомнолога, чтобы быстро избавиться от храпа
Методы избавления от проблемы зависят от сочетания тяжести заболевания и причин. Одному человеку надо просто немного похудеть. Другому приходится сделать операцию. Третий вынужден проводить СИПАП-терапию – длительное аппаратное лечение, которое избавляет от храпа и остановок дыхания во сне.
Ниже в таблице перечислены основные причины храпа и соответствующие им методы лечения.
Причина
Метод лечения
Если у пациента не просто храп, а синдром обструктивного апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне), то при этом заболевании чаще всего рекомендуют СИПАП-терапию. Она с первой же ночи устраняет храп и остановки дыхания, хотя и применяется длительное время.
Надеюсь, теперь вы понимаете, как вам лучше и быстрее всего избавиться от храпа во сне. Для записи на прием, введите свои данные в форму ниже, администратор перезвонит вам до конца рабочего дня.
Если вы хотите самостоятельно записаться на прием к доктору, все контакты указаны здесь.
Приём сомнолога в Москве:
Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»
Упражнения от храпа – насколько они эффективны
Проблема храпа известна подавляющему большинству людей в этом мире. Человек либо храпит сам, мешая уснуть окружающим, либо же страдает от того, что рядом с ним спит «шумный» член семьи. Статистика утверждает, что каждый третий человек старше 30 лет – храпит. При этом, с возрастом проблема только усугубляется. Так, в преклонном возрасте храпят уже около 70% людей.
К сожалению, проблема храпа заключается не только лишь в дискомфорте. В 30% случаев храп сочетается с остановками дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна), которые вызывают целый ряд неприятных симптомов и рисков не только для здоровья, но и для жизни человека.
Среди многочисленных средств и методов борьбы с неосложненным (без апноэ) храпом известны специальные упражнения. Во многих случаях они способны помочь человеку избавиться от храпа или же существенно снизить его интенсивность.
Выполняя упражнения, человек тренирует мышцы нижней челюсти, а также мышцы мягкого неба, глотки и языка. Это позволяет поддерживать физиологически нормальный тонус мышц и обеспечивает свободную циркуляцию воздуха по дыхательным путям во время сна.
Выполнять гимнастику рекомендуется ежедневно по 10 минут перед сном. Ниже приведены примеры наиболее эффективных упражнений от храпа.
Кроме этих упражнений, существуют различные виды дыхательной гимнастики.
Так, например, можно воспользоваться дыхательными упражнениями от храпа из йоги:
Поскольку одной из главных причин появления храп является наличие лишнего веса, то сочетание диеты, оздоровительных физических упражнений, а также вышеприведенных упражнений от храпа могут дать хороший совокупный результат.
Для тех, кто не хочет постоянно использовать приспособления от храпа и желает целенаправленно укрепить мышцы дыхательных путей, предназначен аппарат СНОР. Регулярные тренировки с ним по эффективности схожи с самостоятельным выполнением упражнений от храпа, но они легче и интереснее.
Иногда храп воспринимается самим храпящим и членами его семьи как досадное неудобство, при этом игнорируется та опасность, которую он может нести. Во многих случаях тренировка от храпа может помочь. Но для максимально эффективного и безопасного лечения храпа следует обратиться к врачу-сомнологу, который поставит правильный диагноз и поможет определиться с оптимальным способом решения проблемы храпа. Помните: при подозрении на апноэ сна тянуть время опасно!
Можно ли избавиться от обструктивного апноэ и храпа раз и навсегда?
Оглавление
Синдром обструктивного апноэ, для которого характерны храп и чрезмерная дневная сонливость, способен кардинально изменить жизнь человека. Он становится причиной не только снижения работоспособности, но и серьезных проблем со здоровьем. Безусловно, как синдром апноэ, так и храп требуют лечения. Можно ли избавиться от них раз и навсегда? Да! Современные методики позволяют устранить патологические состояния. Пациенту нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и выявить факторы, которые способствуют нарушениям дыхания. В дальнейшем специалист подберет оптимальную методику терапии.
Основные причины храпа
Основные причины можно разделить на 2 группы:
Важно! Человек без анатомических отклонений и заболеваний не должен храпеть!
Что такое обструктивное ночное апноэ и какими симптомами оно характеризуется?
Данная патология является достаточно распространенной. Обусловлена она сокращением или полной остановкой дыхания во сне. Для заболевания характерно временное спадение мягких тканей верхних дыхательных путей. Это и приводит к их перекрытию. На несколько секунд (от 10) пациент перестает дышать. В этот период растет количество углекислого газа в организме и сокращается концентрация кислорода. При достижении критического состояния стимулируется особый центр в продолговатом мозге. Это приводит к возобновлению дыхания, человек храпит. Число таких ночных эпизодов может достигать 100 и более.
Кроме остановок дыхания к симптомам синдрома апноэ относят:
Поддается ли патология терапии?
Лечение обструктивного апноэ и храпа поддается лечению после выяснения причин. Для этого проводится комплексная диагностика.
Все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.
Важно! Лечение должно проводиться с целью устранения не проявлений патологии, а ее причин. Только в этом случае оно будет эффективным.
Методы терапии
Лечение апноэ и храпа всегда имеет индивидуальный характер. В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно пройти комплексное полноценное устранение простудных и вирусных заболеваний.
Так как храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаком аллергии, необходимо обязательно делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение спальни.
Также пациентам могут порекомендовать:
Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддержать их постоянную нормальную проходимость во сне.
Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.
Можно ли избавиться от недуга раз и навсегда?
Да! Но нужно быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время. Некоторые методики (СИПАП-терапия, например) применяются на протяжении всей жизни.
Также важно быть готовым к соблюдению всех без исключения рекомендаций врача. Некоторым пациентам приходится серьезно ограничивать себя, проходить ряд процедур и регулярно посещать специалиста. Только в этом случае терапия будет эффективной.
Важно! Возможно ли полное устранение патологии в конкретном случае, скажет только врач. Поэтому начать терапию нужно с консультации со специалистом.