что будет в сентябре 2021 года с коронавирусом
«Пятая волна, как девятый вал»: оптимизм чиновников и безрадостные прогнозы врачей
Текущая волна заболеваемости Covid-19 в России близится к завершению, заявила сегодня, 23 ноября, глава Роспотребнадзора Анна Попова. Руководитель ведомства утверждает, что число больных, выявленных за последнюю неделю, сократилось на 2,5% и стало самым низким за последний месяц — чуть больше 35 тысяч случаев за сутки.
Между тем, российские вирусологи сильно сомневаются по поводу оптимистичных прогнозов.
Заболеваемость Covid-19 продолжит расти, убежден инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков:
«Думаю, что очередной пик просто прошел. Нас ждут другие. Очередная партия „проэпидимичилась“ — переболела или вакцинировалась. Остальные, неиммунные, попрятались и растворились в толпе „иммунных“. Вирус стал чуть медленнее распространяться. Коллективный иммунитет сработает только на супервысоких значениях, как, например, при кори — 95%. Цифры 70−80%, о которых многие говорили, уже не спасут от масштабных вспышек. С учетом тяжести протекания заболевания у неиммунных это будет проблемой, даже при 10−15% в популяции. В городе-миллионнике лягут на больничные койки уже 30 тыс. человек».
По его мнению, ждать окончания четвертой волны рано из-за низкого процента вакцинированных россиян: «В нашей стране до сих пор не прививают детей, среди взрослых у нас по-прежнему чуть больше 30% привитых».
Специалисты уверены, что страну ждет новый скачок заболеваемости. При этом пятая волна будет тяжелее, учитывая низкий уровень вакцинации.
«Новая волна будет, потому что большинство инфекций развиваются по циклическому волнообразному принципу. Пятая волна будет не проще, а, может, и сложнее при таком количестве вакцинированных: вирусу есть, где разгуляться», — считает иммунолог, доктор медицинских наук Андрей Продеус.
И в завершение, резюмирующая цитата от вирусолога Павла Волчкова, уверенного в том, что государству необходим двухнедельный локдаун:
«Нужно, чтобы во всех странах люди посидели дома, не выходя и ни с кем не встречаясь, не менее 14 дней. Пандемия закончилась бы автоматически. Но мы настолько люди, что не можем реализовать такую простую меру в отдельных регионах России — просто массово усидеть дома. В Китае по-прежнему тотальный карантин, и при этом нулевая смертность от ковида».
Все, что нужно знать о коронавирусе в России. Сентябрь 2021 года
Новые штаммы и противодействие им, выработка коллективного иммунитета и наращивание темпов вакцинации. Портал стопкоронавирус.рф продолжает серию обзоров, которые посвящены самой важной информации о COVID-19.
Как началась и продолжается пандемия новой коронавирусной инфекции?
Напомним, что COVID-19 был обнаружен в китайском городе Ухане в конце декабря 2019 года. Вскоре распространение нового вируса обрело характер пандемии, в которую наша страна вступила в начале прошлого года. Российские власти оперативно организовали систему по противодействию распространению нового вируса, ввели ограничительные меры и мобилизовали систему здравоохранения.
Ознакомиться с первым материалом, который рассказывает о начале пандемии и ее развитии, вы можете здесь.
В конце августа 2021 года глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебреисус рассказал, что в конце лета ситуация в мире относительно стабилизировалась.
Так, за неделю с 16 по 22 августа было зарегистрировано примерно 4,5 млн новых случаев заражения коронавирусом. Неделей ранее было зафиксировано более 4,4 млн случаев. В ВОЗ считают, что это говорит о том, что недельные показатели, вероятно, выходят на стабильный уровень после роста в течение почти двух месяцев.
Гебреисус особо отметил, что период с сентября по конец ноября будет определяющим для подготовки защиты от будущих пандемий и эпидемий.
Главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко считает, что человечество научится жить с COVID-19, и отметил, что этому способствует массовая вакцинация от новой болезни.
«Мое персональное мнение, что это естественная история. Почему? Потому что история пандемий вирусных — это не история COVID-19. Если мы вернемся на 200–300 лет назад, человечество периодически с этими проблемами под названием эпидемия или пандемия, как хотите называйте, сталкивалось. Победим мы или не победим? Мы просто научимся с ним жить. Как мы научились жить с полиомиелитом, с корью, с гриппом, так же мы научимся жить и с коронавирусной инфекцией. Ответ на это — жить, вместе вакцинировавшись», — рассказал он 1 сентября на II марафоне «Новое знание».
Всего по состоянию на 3 сентября 2021 года в России зарегистрировано 6 975 174 случая новой коронавирусной инфекции, из них 6 236 738 выздоровели, а 185 611 — умерли. Также за весь период в нашей стране провели более 180 млн лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию, а 1 192 677 человек остается под наблюдением медиков. В мире за весь период распространения COVID-19 им заразились 218 431 264 человек, из них 4 543 168 человек умерли.
Мировая статистика по распространению COVID-19
В июне этого года зафиксирован новый всплеск заболеваемости COVID-19, число заболевших за сутки побило антирекорд января, однако сейчас темпы заражения идут на спад. Первый замглавы Минздрава России Виктор Фисенко отметил, что в целом ситуацию с коронавирусом в нашей стране можно назвать управляемой.
«Да, сегодня у нас есть разработанные именно в России, российскими учеными, прошедшие все разрешительные процедуры и вышедшие уже на широкое потребление вакцины. На сегодняшний день у нас нет ни одного региона, который бы испытывал какой-то резкий дефицит. Поэтому считаем, что да, сегодня фармакологически эта инфекция управляема», — заявил он, выступая на Восточном экономическом форуме (ВЭФ).
Осенью эксперты ожидают новый подъем заболеваемости COVID-19, однако напоминают, что подобное происходит ежегодно.
«Каждый год, когда люди возвращаются из отпусков, дети возвращаются в школы, по целому ряду эпидемиологических, вирусологических причин, складывающиеся заново коллективы (. ) во второй декаде сентября дают всплеск острых респираторных вирусных инфекций», — рассказала в начале сентября глава Роспотребнадзора Анна Попова.
Проценко, в свою очередь, поделился мнением о том, что в конце сентября есть риск возникновения новой вспышки заболеваемости в Москве, однако однако он управляемый.
Коронавирус постоянно меняется, из-за чего появляются новые штаммы. По словам Поповой, превалирующим в нашей стране остается штамм «дельта», а новые штаммы в России не распространяются.
Как лечат коронавирус и проводят реабилитацию переболевших в России?
Сегодня в РФ действует уже 11-я версия рекомендаций Минздрава по лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией, а специалисты министерства завершают работу над 12-й версией документа.
Медики напоминают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и особенно принимать антибиотики без указаний лечащего врача. В крайнем случае перед обращением к специалисту можно принять ибупрофен или парацетамол — в случае, если долго держится температура выше 38 градусов. Все остальное лечение может назначить только врач.
Российские медики постоянно совершенствуют методы лечения коронавируса и его отдельных симптомов. Так, в августе Академик РАН, ведущий специалист в области пульмонологии, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Александр Чучалин рассказал о новом способе спасения пациентов от цитокинового шторма. Для этого применяют термический гелий в смеси с кислородом. Кроме того, сейчас идут клинические испытания препарата «Мир 19» — первого в мире средства, которое способно специфически лечить новую коронавирусную инфекцию.
Также в нашей стране используется плазма крови с антителами к коронавирусу для лечения пациентов. Наш портал разместил подробную информацию о том, как сдать плазму крови для помощи другим в различных регионах России, здесь, а список пунктов приема плазмы крови с антителами к COVID-19 можно найти по этой ссылке.
Кроме того, с 1 июля этого года для перенесших новую коронавирусную инфекцию доступна углубленная диспансеризация. Пациенты смогут пройти целый комплекс обследований, чтобы своевременно выявить возможные осложнения после заболевания. Такая диспансеризация проходит в два этапа — первый можно полностью пройти за один день, далее при необходимости врачи могут отправить пациента на дополнительные обследования. Перечень медицинских организаций, где можно пройти углубленную диспансеризацию, можно найти на официальных сайтах региональных органов здравоохранения, а также на портале госуслуг.
Не стоит забывать, что после того, как человек переболел коронавирусом, у него может развиться так называемый «постковид», или «длинный ковид» (постковидный синдром). Он опасен тем, что в течение нескольких месяцев после выздоровления может вызывать у переболевших, например, панические атаки, бессонницу, различные неврологические осложнения. При этом, такие симптомы могут появиться даже спустя несколько месяцев после выписки из больницы.
«По данным систематического обзора, опубликованного в июне 2021 года, постковидный синдром развивается от трех до 24 недель после острой фазы или выписки из больницы. Наиболее часто симптомы постковидного синдрома отмечаются спустя четыре недели», — рассказала заместитель директора по клинической работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Антонина Плоскирева.
У тех же, кто переболел COVID-19 бессимптомно, синдром может проявиться в различных формах спустя месяц после выздоровления. Всего же эксперты говорят о десятках симптомов, которые могут проявляться еще месяцами после выздоровления.
Как защитить себя и своих близких?
Наиболее действенным способом защиты от COVID-19 была и остается вакцинация. Главврач московской больницы № 40 отметил, что привитые от новой коронавирусной инфекции болеют ей редко и в легкой форме. Попова, в свою очередь, подчеркнула, что уже сейчас заметна тенденция — в тех местах, где высокий уровень охвата иммунизацией, заболеваемость не растет, люди не болеют и значительно меньше умирают. Наиболее интенсивно заболеваемость снижается в тех регионах, где вакцинировано более 60% взрослого населения.
Кроме того, по-прежнему необходимо соблюдать меры профилактики — например, носить маски. Напоминаем, что как медицинские одноразовые, так и тканевые многоразовые маски следует носить всем в местах скопления людей, чтобы снизить риск заразиться, а особенно тем, кто оказывает медицинскую помощь заболевшим и ухаживает за ними. Здоровым людям нужно пользоваться масками при посещении публичных мест и общественного транспорта, но эффективность будет высокой только в сочетании с другими методами профилактики — например, ношением перчаток и соблюдении правил социальной дистанции.
Если вы обнаружили симптомы, схожие с теми, которые вызывает коронавирус, оставайтесь дома и вызывайте врача.
Как идет вакцинация и ревакцинация от COVID-19?
Сегодня на территории нашей страны зарегистрированы и используются четыре отечественные вакцины: «Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V») и «Спутник Лайт», разработанные Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава России, «ЭпиВакКорона», созданная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор» и «КовиВак», которую разработал Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова Российской академии наук. Кроме того, идет активная разработка новых вакцин.
Темпы вакцинации в регионах растут, и на сегодняшний день хотя бы один компонент вакцины получили уже более 45 миллионов россиян, а завершили вакцинацию 38,5 миллиона человек. В преддверии осеннего подъема инфекционных заболеваний врачи настоятельно рекомендуют прививаться от коронавируса, а также от гриппа.
«Необходимо учитывать тот факт, что осенью вообще традиционно идёт подъем инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Мы должны также учитывать тот факт, что у нас циркулирует штамм (коронавируса — ред.) «дельта», отличительной особенностью которого является достаточно быстрое развитие заболевания в организме человека. Нам необходимо максимально профилактировать себя и от гриппа, и от коронавируса», — отметил Фисенко во время ВЭФ.
Напоминаем, что записаться на прививку можно Едином портале государственных услуг. Там необходимо выбрать услугу «Запись на приём к врачу». В карточке услуги выбрать поликлинику, должность «врач-терапевт (вакцинация)» или «Вакцинация от COVID-19». После выбора должности выбрать «Кабинет вакцинации от COVID- 2019», удобное время и записаться.
Вакцинация от коронавируса проводится в два этапа с промежутком в 14-21 день. Отложить проведение второго этапа можно в случае заболевания или невозможности явиться на 21-й день в медицинскую организацию.
При этом спустя полгода после первой прививки или выздоровления от новой коронавирусной инфекции необходимо пройти ревакцинацию. Как отмечают в Минздраве России, у нее те же побочные эффекты, что и у вакцинации. После достижения в нашей стране коллективного иммунитета (60-70% взрослого населения) вакцинация будет идти в «рутинном» плановом порядке — прививка нужна будет раз в 12 месяцев.
Найдены новые способы заражения коронавирусом в 2021 году: новые симптомы и признаки ковида в России
COVID-19 – инфекционное заболевание вирусной природы, возбудитель которого способен к мутациям в ходе распространения. Министерство здравоохранения РФ опубликовало список признаков, характерных для недавно появившихся форм ковида. Новые симптомы коронавируса зависят от штамма заболевания, возраста и состояния пациента.
Первые симптомы новых штаммов коронавируса
За последнее время обнаружено 2 новых штамма COVID-19, которые различаются между собой по первым проявлениям, тяжести течения и основным симптомам.
Всемирная организация здравоохранения подтвердила появление нового южноафриканского штамма коронавируса. Главный его отличительный признак – высокая степень заразности.
Ученые отмечают, что этот подвид стремительно мутирует, что, возможно, позволит ему обходить защитные функции иммунной системы. Кроме того, изменение структуры вируса может сделать существующие в настоящее время вакцины неэффективными в отношении новых разновидностей.
Для южноафриканского штамма коронавируса характерны следующие симптомы:
При этом у инфицированного проявляются и стандартные симптомы заболевания:
Есть данные, что некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты оказывают противоположный эффект на состояние пациента при заражении южноафриканским штаммом. Поэтому не рекомендуется при появлении симптомов вирусного заболевания заниматься самолечением.
Недавно правительство Великобритании объявило о появлении нового штамма SARS-CoV-2. Эта вариация вируса на сегодня считается более заразной и намного быстрее распространяющейся среди населения. Всего за сутки было инфицировано около 36000 граждан. Отмечено, что более восприимчивы к новому штамму дети.
У ребенка заболевание проявляется следующими симптомами:
Также у многих детей новая вариация коронавируса вызывает синдром «клубничного языка» – он становится бугристым, ярко-красным и отечным.
Довольно часто в детском возрасте под воздействием коронавируса развивается мультисистемный воспалительный синдром, при котором поражаются все системы организма, в первую очередь сердечно-сосудистая.
В последнее время участились случаи обнаружения у детей синдрома токсического шока, при котором поражаются все внутренние органы.
У взрослого человека британский штамм проявляется следующими симптомами:
Самый характерный признак британского штамма – стремительное развитие заболевания. Инкубационный период этого подвида очень короткий – первые симптомы появляются практически сразу после инфицирования.
Новые способы заражения коронавирусом объявленные учеными в 2021 году
Учёные со всего мира, провели в лабораториях многочисленные исследования. Для этого они изучили количество микробов на поверхности, которые могут привести к риску заражения.
Помимо этого, вытирая поверхности, с помощью даже обычных моющих средств, можно не волноваться о заражении как минимум следующие сутки. Поэтому дезинфицировать поверхности каждый час, не обязательно. Такие действия требуются только если в помещении точно побывал человек с COVID-19.
При этом учёные все-равно призывают соблюдать все правила, профилактики заболевания: как можно чаще мыть руки и не касаться лица.
Новые признаки коронавируса в 2021 году в России
Минздрав России объявил, что, по данным последних исследований, более 50% граждан переносят COVID-19 бессимптомно.
Инкубационный период заболевания длится у всех по-разному – от 2 до 14 дней. У 50% заболевших пациентов во взрослом возрасте на сегодня отмечаются следующие признаки коронавируса:
Также выявлено, что 40% пациентов переносят заболевание в легкой форме и 2,5% требуется искусственная вентиляция легких.
В детском возрасте заболевание переносится гораздо легче благодаря особенностям работы иммунной системы. У детей признаки коронавируса зависят от возрастной группы:
На сегодняшний день каких-либо изменений в симптомах у российских детей выявлено не было.
Как проявляются первые симптомы коронавируса
Первые признаки развития заболевания отмечаются уже на 1-3 сутки после инфицирования. Затем постепенно симптоматика усложняется и характеризуется отдельно по всем периодам развития заболевания.
Для 1-3 дня характерны следующие симптомы:
На 3-5 день присоединяются:
На 5-10 день у большинства пациентов наступает улучшение самочувствия. У остальных появляются:
На 10-12 день добавляются:
На 12-14 сутки у многих самочувствие начинает улучшаться, у других развивается тяжелая форма заболевания, при которой требуется ИВЛ.
В период с 14 по 30 день от начала заболевания обычно проводится терапия, направленная на устранение осложнений.
Нетипичные симптомы коронавируса
Все чаще при заражении COVID-19 выявляют симптомы, которые не считаются характерными для классической формы заболевания.
К новым, нетипичным признакам коронавируса у российских пациентов относятся:
Также отмечается значительное усиление симптомов, характерных для классической формы коронавируса.
Мнение специалистов
Специалисты считают, что появление новых симптомов COVID-19 вполне закономерно, так как возбудитель постоянно мутирует. Благодаря этой способности вируса он стремительно распространяется среди жителей всех стран мира.
После аналитических исследований всех эпидемий, с которыми когда-либо сталкивалось человечество, было выявлено, что пока по опасности лидирует испанский грипп, более известный как «испанка». Но, поскольку пандемия коронавируса еще продолжается, есть вероятность, что он выйдет на 1 место.
Новые симптомы COVID-19 в настоящее время обнаруживаются практически во всех странах мира. Болезнь, вызванная мутирующим вирусом, ежедневно охватывает все большое количество людей. Ученые отмечают, что своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых же признаках недомогания значительно повышает шанс на быстрое выздоровление без развития осложнений.
Когда закончится пандемия и что нас ждет после нее? Реалистичные прогнозы экспертов
Эксперты предсказывают, что к зиме 2025 года пандемия закончится, а COVID-19 займет свое место среди сезонных простуды и гриппа. Журнал The Economist собрал самые реалистичные постпандемийные прогнозы: долго ли нам придется поголовно вакцинироваться, станет ли коронавирус менее опасным, чем грипп, и велика ли вероятность появления катастрофической мутации, в которой сойдутся смертоносный штамм «бета» и сверхзаразный штамм «дельта»?
Мир сталкивался с пандемиями и прежде. В 1830-х годах вспышка холеры всего за один месяц унесла жизни почти 3% жителей Парижа. В конце XIX века примерно миллион человек умерло от «русского гриппа», который, по мнению некоторых, был вызван предком современного коронавируса. Испанка, распространившаяся по всему миру в 1918 году, за пару лет привела к смерти около 50 миллионов человек.
И вот теперь COVID-19. Вирус уже унес жизни от 10 до 19 миллионов человек. Согласно разработанной The Economist модели избыточных смертей, точное число равняется 16,3 млн.
Вместо пандемии — эндемия
Рано или поздно каждая пандемия заканчивается. Со временем у людей вырабатывается иммунитет, и вирусы теряют способность находить новых хозяев. Тем не менее лишь одна болезнь в истории, оспа, была полностью искоренена. Другие, в том числе грипп, корь и холера, стали частью нашей жизни.
COVID-19 в этом отношении ничем не отличается от них. Что в нынешней пандемии нового, так это то, как быстро болезнь переходит в разряд эндемической благодаря вакцинации. Вопрос только в том, когда это произойдет и какой после этого будет жизнь.
Правительства большинства стран мира понимают, что покончить с COVID-19 не удастся. Последнее крупное государство, по-прежнему стремящееся к нулевой заболеваемости — это Китай. Тем не менее почти сразу после появления болезни стало ясно, что уничтожить ее будет невозможно, так как многие страны не смогли оказать ей должный отпор, утверждает эпидемиолог из ВОЗ Мария ван Керкхоув.
Штамм «дельта», оказавшийся заразительнее предшественников, сделал шансы на искоренение коронавируса еще более призрачными. Регулярные локдауны и карантины теперь единственный путь. Однако подобные меры больно бьют по экономике. Вскоре это ощутит на себе и Китай. Поэтому каждой стране придется научиться жить с вирусом.
Эндемичность подразумевает распространение вируса на стабильном и предсказуемом уровне. Заболеваемость не достигает критической отметки, но болезнь и не исчезает. О стабильности можно говорить, когда доля населения, подверженная заболеванию, соразмерна вероятности заражения. Вакцинация помогает снизить эту точку стабильности.
Так было с полиомиелитом и корью — двумя тяжелыми болезнями, которые в ХХ веке были эндемическими во всём мире, а ныне практически искоренены. Кампании по вакцинации были успешными отчасти из-за того, что оба вируса поражали и убивали детей. COVID-19 не повторит этот путь: не только потому что угроза, которую он представляет для молодых людей, относительно невелика, но и потому что даже после вакцинации по-прежнему можно заразиться и передать вирус другим, хоть в таких случаях заболевание и протекает преимущественно в легкой форме.
«Как грипп»?
Для сравнения: обычную простуду могут вызывать две сотни различных вирусов. Большинство детей не болеют простудой в тяжелой форме, а большинство взрослых уже неоднократно переболели, поэтому имеют иммунитет и легко справляются с болезнью. Как следствие, простуда продолжает существовать как эндемическая болезнь с относительно высокой заразительностью.
Грипп тоже имеет свою специфику. Это одна из самых опасных эндемических болезней, ежегодно убивающая от 290 до 650 тысяч человек, преимущественно пожилых. Вакцина от гриппа существует и широко применяется, в первую очередь для защиты особенно уязвимых категорий населения. Но полностью искоренить грипп вряд ли удастся, отчасти из-за отсутствия всеобщей вакцинации, а отчасти из-за того, что вирус мутирует слишком быстро.
Смертность от эндемичного COVID-19 со временем может сравняться со смертностью от других распространенных коронавирусов и гриппа.
Тревор Бедфорд, вирусолог из Центра исследования рака имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле, подсчитал, что вариант «дельта» передается вдвое быстрее H3N2, одного из самых распространенных штаммов вируса гриппа. Он также отмечает, что на данный момент SARS-CoV-2 эволюционирует в пять раз быстрее, чем вирус гриппа (хотя темпы снизятся, когда болезнь станет эндемической и, как следствие, менее распространенной).
Доктор Бедфорд считает, что в ближайшее несколько лет SARS-CoV-2 по тяжести сравняется с гриппом. Отдельные случаи заражения перестанут нести значительную угрозу, но из-за более высокой заразности COVID-19 количество заболевших и умерших будет большим. По подсчетам Бедфорда, в одной только Америке будет от 50 до 100 тысяч смертей в год. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, грипп ежегодно убивает от 12 до 52 тысяч американцев.
Другие считают, что COVID-19 станет схож с другими распространенными коронавирусами, которые не представляют существенной опасности.
Это значит, что эндемический SARS-CoV-2 будет больше похож на другие эндемические коронавирусы, чем на грипп. Наиболее уязвимые группы населения по-прежнему будут периодически нуждаться в вакцинации, но, по мнению доктора Хейманна, даже в худшие сезоны уровень смертности от нового коронавируса будет намного ниже, чем от гриппа (при условии использования ныне доступных прививок от гриппа).
Но каким бы ни оказался эндемический COVID-19, до него еще далеко. В Восточной Европе, где почти не проводилось организованных кампаний по вакцинации, количество госпитализированных и умерших стремительно растет.
В Новой Зеландии и Австралии, где уровень заражения был низким вследствие жесткого локдауна, у значительной части населения не сформировался иммунитет. Многие люди до сих пор не сталкивались с вирусом и не сделали прививку. Когда вирус появится там, это приведет к скачку заболеваемости и смертности.
Опасность еще не миновала
В среднесрочной перспективе скачков заболеваемости стоит ожидать даже в странах с высоким уровнем вакцинации. Пример Британии, отказавшейся от мер предосторожности раньше других европейских стран, показывает, что госпитализированных может быть много даже там, где уровень вакцинации высок.
В сентябре 25–35% коек в британских отделениях интенсивной терапии было занято ковидными пациентами, которые, как правило, остаются в больнице на две-три недели, не оставляя места для пациентов, перенесших операцию, которым койка нужна всего на пару дней. Примерно четыре из десяти британцев, госпитализированных с диагнозом COVID-19, не вакцинированы.
Разница между вакцинированными и невакцинированными более ощутима в отношении смертности. На сегодняшний день COVID-19 — это главная причина смерти среди невакцинированных жителей Великобритании. В первой половине 2021 года всего 1% всех смертей среди вакцинированных граждан приходился на COVID-19. Среди невакцинированных доля составляла 37%.
Волны заражения со временем ослабнут по всему миру благодаря коллективному иммунитету. Скачки заболеваемости станут более редкими, и COVID-19 превратится в эндемическую болезнь. Как скоро это произойдет, зависит от трех факторов: доли населения, у которой сформировался иммунитет; способов лечения болезни; эволюции вируса.
Иммунитет к COVID-19
Иммунитет трудно измерить. Иммунная система сложна и плохо изучена. Имеет значение как количество, так и качество производимых ею антител.
«В течение полугода после вакцинации иммунная система оптимизирует реакцию, — говорит Али Эллебеди, иммунолог из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури. — Антитела, произведенные в первые два-три месяца, постепенно заменяются более новыми, способными лучше связывать белок вируса. Количественно антител становится меньше, но качественно иммунитет укрепляется».
Однако уровень антител не может служить показателем защищенности. «Люди заболевают COVID-19 даже при высоком уровне антител. Нет фиксированного уровня, гарантирующего защиту», — говорит эпидемиолог из Оксфордского университета Сара Уокер.
И всё-таки в масштабах всего населения мы можем утверждать, что высокий уровень антител означает меньше случаев заражения.
По мере распространения вируса среди населения иммунные системы переболевших укрепляются и начинают вырабатывать антитела для противодействия новому заражению. Защита, предоставляемая вакциной, постепенно ослабевает, однако иммунитет при этом крепнет.
Вакцина предоставила примерно трети человечества короткий и безопасный путь к эндемичности. Около 3,8 миллиарда людей получили как минимум одну дозу вакцины, а 2,8 миллиарда — две. Если прибавить к ним переболевших, то получим примерно половину населения мира с иммунитетом к COVID-19.
Вакцина существенно снижает опасность тяжелой формы болезни. Она спасла сотни тысяч жизней и позволила многим системам здравоохранения нормально функционировать. Это первый случай, когда человек так быстро вмешался в борьбу между распространением вируса и развитием иммунитета.
Но подавляющее большинство тех, кто приобрел иммунитет с помощью вакцинации, живет в обеспеченных странах. В бедных регионах люди вынуждены будут приобретать иммунитет через заражение. Темпы вакцинации, которые в июне достигали 43 миллионов доз в день, к концу сентября снизились до 30 миллионов доз, хоть падение и обусловлено по большей части замедлением темпов вакцинации в Китае. Невероятно, что людей удается вакцинировать быстрее, чем вирус успевает передаться от человека к человеку, однако это верно лишь в отношении богатых стран.
В настоящий момент коллективный иммунитет человечества к COVID-19 очень далек от иммунитета к другим эндемическим респираторным инфекциям. Это объясняется тем, что с другими эндемическими болезнями люди сталкиваются постоянно, особенно в детском возрасте. Каждый такой случай — это тренировка для иммунной системы.
Доктор Эллебеди говорит, что на достижение аналогичного иммунитета к COVID-19 уйдет не одно десятилетие. В ближайшие же годы стоит ожидать постепенного снижения заболеваемости, обусловленного укреплением иммунитета вследствие перенесенной болезни.
Фарма против COVID-19
Со временем, когда достаточное количество людей приобретет иммунитет, COVID-19 станет сезонным заболеванием, наряду с другими эндемическими респираторными инфекциями. Рэйчел Бэйкер из Принстонского университета, которая изучает реакцию вирусов на условия окружающей среды, ожидает завершения этого процесса в течение пяти-шести лет.
Превращение COVID-19 в болезнь, с которой человечество сможет жить, будет обеспечиваться не только вакцинами, но и новыми методами лечения. Антивирусный препарат ремдесивир позволяет сократить количество госпитализаций среди пациентов группы высокого риска на 87%, если прописывается на начальной стадии заболевания. Но он должен вводиться внутривенно и в больничных условиях. Лечение антителами также показывает высокую эффективность, но и оно проводится в стационаре.
Отчасти решить проблему может препарат AZD7442 компании AstraZeneca — его вводят в кабинете врача. Стоит отметить, что он, скорее всего, будет дорогим, поэтому не найдет широкого применения. Тем не менее он позволяет быстро получить порцию антител и дает дополнительную защиту даже после вакцинации. Порция антител также будет полезна в профилактических целях как тем, кто подвержен высокому риску заражения (например, сотрудники сферы здравоохранения), так и тем, у кого болезнь может протекать в особо тяжелой форме (например, больные раком или диабетом, а также пожилые люди).
Разрабатываются и более дешевые противовирусные пероральные препараты. Самый многообещающий из них — это молнупиравир от Merck и Ridgeback. При приеме в течение пяти дней с начала появления симптомов он снижает вероятность госпитализации на 50%.
Merck рассчитывает поставить 10 миллионов курсов препарата к концу 2021 года. Аналогичные препараты от Pfizer, Roche и Atea Pharmaceuticals помогут расширить наш антиковидный арсенал. Средства вроде молнупиравира не лечат от COVID-19, но делают его намного менее опасным. Есть опасения, что вирус эволюционирует и тогда противовирусная терапия не будет работать.
Питер Хорби, профессор новых инфекционных заболеваний из Оксфордского университета, считает, что комбинированное лечение стоит применять с самого начала. Пример препаратов против ВИЧ показал, что устойчивость к одному методу лечения формируется довольно быстро.
Новые препараты позволят жить с COVID-19, но правительства и министерства здравоохранения всё равно должны будут предпринимать шаги, чтобы дальнейшие вспышки не застали систему врасплох. Каждую зиму задача будет усложняться эпидемией гриппа. Возможно, придется принимать дополнительные меры для сокращения передачи заболевания. В обеспеченных странах люди, жалующиеся на плохое самочувствие, будут оставаться дома, а ежегодные бустеры и прививки от гриппа помогут уберечь наиболее уязвимые категории населения.
В то же время коронавирус неизбежно продолжит эволюционировать. Новые варианты, скорее всего, возникнут на основе варианта «дельта», который к настоящему моменту вытеснил почти все остальные. Если возникнет более заразный штамм, чем «дельта», он со временем распространится по всему миру. Вариант «бета», который ныне почти полностью исчез, успешнее преодолевал защиту иммунной системы, но медленнее распространялся, поэтому не закрепился.
Появление нового варианта, сочетающего в себе характеристики «беты» и «дельты», стало бы катастрофой. Подвариант «дельта-плюс», который пока широко не распространился, имеет мутации, свойственные «бете», но на данный момент нет оснований считать, что он будет устойчив к вакцинам.
Тем не менее из-за возможности возникновения варианта «дельта» с характеристиками «беты», а также из-за необходимости предотвращать случаи госпитализации распространение вируса все еще необходимо сдерживать. «Мы не в силах предсказать дальнейшее развитие событий», — говорит иммунолог из Имперского колледжа Лондона Дэниел Альтманн.
Как бы ни мутировал SARS-CoV-2 в будущем, эндемический COVID-19 не будет существовать в вакууме. Вирусы постоянно соперничают друг с другом. Исследование, проведенное Службой общественного здравоохранения Англии с использованием данных, собранных с января по апрель 2020 года, показало, что больные гриппом на 58% реже получали положительный тест на COVID-19. Возможно, это объясняется борьбой вирусов между собой.
Наиболее уязвимые люди, однако, иногда заражались обоими вирусами одновременно. В этом случае риск смертельного исхода был почти в два раза выше, чем при заражении только вирусом SARS-CoV-2.
Рано или поздно COVID-19 станет эндемическим. Но путь к новой норме не будет легким.