что будет если астматик заболеет коронавирусом
Препарат, применяемый для лечения бронхиальной астмы, эффективен при новой коронавирусной инфекции
Бронхиальная астма повышает риск тяжелого течения COVID-19. Однако, согласно последним исследованиям, используемые для лечения астмы ингаляционные глюкокортикостероиды, в частности будесонид, могут оказывать протективный эффект и снижать риск осложнений.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) указывают, что пациенты с бронхиальной астмой имеют повышенный риск тяжелого течения коронавирусной инфекции [1]. Однако терапия глюкокортикостероидами ассоциируется с меньшим количеством осложнений COVID-19 не только для астматиков, но и для всех остальных пациентов.
В США было выполнено многоцентровое исследование, в котором сравнили данные 562 пациентов с COVID-19, с диагнозом бронхиальная астма, и 2686 сопоставимых по возрасту, полу и дате постановки диагноза COVID-19 пациентов без астмы. В результате было показано, что обе исследуемые группы нуждались в госпитализации с одинаковой частотой (21% пациентов с астмой и 18% – без астмы), а потребность в искусственной вентиляции легких составила 3% и 4%, соответственно. Умерло 7 (1%) пациентов с астмой и 69 (3%) без астмы. Ни у одного из 44 госпитализированных пациентов с тяжелой формой астмы не было летального исхода в связи с COVID-19 [2].
Другой недавний анализ 15 исследований из разных стран не выявил повышенного риска тяжелого течения и смертности среди пациентов с бронхиальной астмой и коронавирусной инфекцией [3]. Исследователи предположили, что ингаляционные глюкокортикостероиды, применяемые для лечения бронхиальной астмы, могут оказывать в данном случае протективный эффект.
Эта гипотеза легла в основу исследования STOIC, которое было выполнено на базе Оксфордского Университета [4]. В исследовании было рандомизировано 146 амбулаторных пациентов с подтвержденным COVID-19, 139 пациентам была проведена статистическая оценка результатов. 70 пациентов принимали дважды в день 800 мкг ингаляционного глюкокортикостероида будесонида (Пульмикорт® Турбухалер®, АстраЗенека). Контрольная группа (69 пациентов) получала стандартное лечение. Терапию начинали в первые 7 суток от начала заболевания и продолжали по необходимости до 28 дней.
В результате исследования было показано, что раннее применение будесонида на 90% снижало потребность в неотложной помощи и госпитализации у пациентов с COVID-19. Применение будесонида также ассоциировалось с сокращением времени до выздоровления. Среднее время до выздоровления составило 8 суток в группе будесонида и 11 суток в группе стандартной терапии. Симптомы на 14 и 28 день терапии сохранялись у меньшего числа пациентов, получавших будесонид. Длительность гипоксии в течение первых 14 дней наблюдения (количество дней с сатурацией кислорода в крови ≤94%) составила 19% и 22% в группах будесонида и стандартного лечения, соответственно.
Авторы исследования сочли эти результаты очень многообещающими и намерены проверить их в более крупных исследованиях.
«Во всем мире стартовали программы массовой вакцинации, но мы не знаем, сколько потребуется времени для их реализации. Меня очень воодушевляет, что относительно безопасное, доступное и хорошо изученное лекарство может снизить риск осложнений и помочь миллиардам людей, не имеющим доступа к медицинской помощи в стационаре», — сообщила главный автор исследования, профессор Мона Бафадхель (Mona Bafadhel) [5].
Бронхиальная астма и COVID-19
В отличие от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – заболевания, прогрессирующего с той или иной скоростью, течение БА весьма вариабельно. Однако даже легкое течение БА может характеризоваться тяжелыми обострениями [8]. К обострению БА приводят триггеры, индуцирующие воспаление дыхательных путей или острый бронхоспазм. Среди них наиболее значимыми являются аллергены, метеорологические факторы, физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов. Особую роль в генезе обострений БА отводят респираторным вирусным инфекциям 14.
Коронавирусная болезнь, вспыхнувшая в декабре 2019 г. в г. Ухань, COVID-19, спровоцировала весьма тяжелую эпидемическую ситуацию, став всемирной проблемой. При этом оказалось, что среди пациентов с ХБОД наиболее высокий риск тяжелого течения COVID-19 отмечается у больных ХОБЛ, а при БА риск сохраняется только у определенной категории больных [15, 17], по данным некоторых авторов, может отсутствовать.
Известно, что респираторные вирусы могут быть причиной как дебюта БА, так и ее обострения [5, 13-19]: вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп и аденовирус, метапневмовирус, риновирус, коронавирус [5, 15]. Иногда вирусная инфекция у больных БА, как и при ХОБЛ, повышает риск развития острого респираторного дистресс-синдрома, пневмонии, бактериальных инфекций нижних дыхательных путей и смерти [16,17]. Однако некоторые исследования свидетельствуют о более низком риске госпитализации больных БА при острой респираторной инфекции по сравнению с больными ХОБЛ [15].
В настоящее время данных о частоте COVID-19 среди пациентов с БА немного. В ряде исследований не было выявлено связи COVID-19 с БА 20, однако опубликованы исследования, которые демонстрируют, что у больных COVID-19 БА встречается относительно часто. Например, по Нью-Йоркским данным (США), частота БА составила 9% из 5700 обследованных с COVID-19 [24].
Необходимо отметить, что эксперты рекомендуют лечить больных БА в период пандемии COVID-19 как обычно, как предписывают актуальные клинические рекомендации [27, 28], но целесообразно предпочитать дистанционный контроль [29,30].
Профилактика COVID-19 у пациентов с БА включает общепринятые принципы, разработанные экспертами ВОЗ и национальной системой здравоохранения, вакцинацию. Особенное внимание следует уделять пациентам с БА тяжелого течения, принимающим оральные ГКС в качестве препарата базисной терапии. Пациентов с БА, заболевших COVID-19, следует продолжать лечить базисными ингаляционными препаратами или назначить оптимальную терапию обострения астмы, если оно возникло.
Исследование нашло удивительную связь между пандемией коронавируса и астмой
Ученые пытаются понять воздействие COVID-19 на астматиков
Пандемия COVID-19 стала хорошей новостью для многих людей, страдающих астмой. Пациенты с заболеваниями легких считались уязвимыми, однако новые исследования показали, что изоляция и ношение масок привели к тому, что количество приступов у астматиков резко сократилось.
Когда началось нашествие COVID-19, специалисты предупреждали астматиков, чтобы они были особенно осторожны. Поскольку коронавирус обычно поражает легкие и вызывает проблемы с дыханием, эти пациенты считались особенно уязвимыми пациентами.
Но, как пишет Daily Mail, исследования показали, что во время пандемии только 14 процентов людей, госпитализированных с COVID в Великобритании, страдали астмой. Более того, у этих пациентов было больше шансов выжить, чем у других, если они были инфицированы коронавирусом.
А теперь выяснилось, что за последние 18 месяцев количество астматиков, перенесших приступ, достаточно серьезный, чтобы им потребовался визит терапевта, оказалось меньше, чем в предыдущие четыре года.
Доктор Шах и его команда проанализировали медицинские карты более чем 100 тысяч пациентов с астмой и обнаружили 20-процентное снижение количества посещений терапевта по поводу приступов астмы. Однако количество приступов, достаточно серьезных, чтобы потребовать госпитализации, не изменилось.
Это явление не ограничивается Великобританией, отмечает Daily Mail. Нечто подобное происходит в США, где другое крупное исследование показало, что количество приступов астмы, перенесенных дома, снизилось на 40 процентов по сравнению с предыдущими годами.
Но профессор Эллиот Исраэль, американский специалист по легким, выдвигает другую теорию уменьшения числа людей, обращающихся за помощью в связи с астмой. Он считает, что эксперты могли слишком много внимания уделять советам пациентам избегать веществ, вызывающих приступы аллергической астмы, таких как пыльца, чистящие средства или загрязнения, когда другие заболевания могут быть более серьезными.
Во время пандемии люди приняли меры предосторожности, которые снизили риск заражения вирусными инфекциями, и в результате частота этих инфекций в целом резко снизилась.
Обычно в США от гриппа ежегодно умирает около 50 тысяч человек. Однако в прошлом году от гриппа умерло от 1000 до 2000 человек, говорит он. Новые данные вызвали дискуссию среди экспертов.
По его словам, это связано с тем, что ингаляторы, которые люди с астмой используют для облегчения симптомов приступа, содержат низкие дозы стероидов, снимающих воспаление. Также возможно, что лекарство подавляет рецепторы ACE2, обнаруженные в клетках по всему телу и которые вирус использует, чтобы проникнуть внутрь, что затрудняет ему доступ, предполагает профессор Исраэль.
Качество воздуха, безусловно, временно улучшилось в городах по всему миру во время карантина. В одном из отчетов говорится, что в связи с сокращением выбросов от промышленности и транспорта в 2020 году 65% проанализированных городов мира испытали лучшее качество воздуха по сравнению с 2019 годом.
Но профессор Израэль не согласен. «Мне пришлось переосмыслить свое давнее предположение о том, что большая часть астмы вызвана домашними и офисными аллергенами. Это не согласуется с тем фактом, что количество приступов не увеличилось, а уменьшилось, когда люди изолировались в домах, которые служат богатым источником аллергенов. Вот почему имеет смысл уделять больше внимания вирусам».
Тот факт, что количество людей, направляемых в больницу, не снизилось, свидетельствует о том, что у тех, кто не обращался к своему терапевту, приступы были более легкими.
По иронии судьбы более сильная вирусная связь может означать, что больным астмой, возможно, придется дольше принимать физические меры предосторожности против последствий пандемии.
Пульмонолог рассказал о преимуществах астматиков в борьбе с коронавирусом
19-летняя Елена из Москвы страдает бронхиальной астмой с раннего возраста: по ее словам, в детстве аллергические приступы случались практически ежемесячно. Со временем астма начала проявляться только в сезон цветения.
«Каждая весна для меня – это ад. Особенно конец апреля-май, когда цветения в самом разгаре: по ночам у меня начинается кашель, иногда я просто задыхаюсь. Не говорю уже о том, что бывают дни, когда на улицу невозможно – от аллергии текут слезы, становится тяжело дышать», — рассказывает девушка.
Во время пандемии она начала серьезно относиться к эпидограничениям: в общественных местах, даже на улице, старалась носить маску; не ездила на общественном транспорте в пиковые часы; соблюдала социальную дистанцию. Елена заметила, что сезонные приступы стали проходить легче.
«Мой аллерголог сразу сказал, что я в группе риска, поэтому очень боялась лишний раз подвергать себя опасности. Страшно, что последствия могут быть необратимыми. Но я заметила какие-то удивительные эффекты уже вторую весну: астма обостряется, но сами приступы переносятся заметно легче и даже быстрее. То есть я даже перестала принимать усиленные дозы антигистаминных препаратов и гормонов», — отмечает Елена.
Девушка связывает эти обстоятельства с мерами для профилактики короновируса. Помимо этого, Елена рассказывает, что во время локдауна в 2020 году обострения астмы она практически не наблюдала.
«С этой стороны я вспоминаю тотальный карантин как лучшее время: тогда я практически совсем не выходила на улицу. Цветение меня не коснулось, потому что я не гуляла – и аллергии практически не было. Нужно было только больше убирать пыль, чтобы не спровоцировать приступ через другие аллергены – но это решаемая проблема», — добавляет Елена.
Во время пандемии чувствовала себя лучше и 23-летняя Юлия из Москвы: она также страдает бронхиальной астмой с раннего детства. По ее словам, сейчас приступы случаются гораздо реже, чем в детском возрасте.
«Я не принимаю препараты постоянно, только в случае приступа использую ингалятор. Сейчас приступы случаются очень редко», — сообщает собеседница издания.
Юлия отмечает, что обострение астмы чаще всего провоцировали сезонные заболевания. За последние два года девушка стала болеть заметно реже – это она связывает с постоянным ношением масок.
«Могу однозначно сказать, что болеть стала меньше. Раньше я болела каждую зиму 1-2 раза. За последнюю зиму не болела ни разу. Думаю, что маски сыграли в этом ключевую роль. Люди стали меньше заражать друг друга. Для меня как для астматика это, конечно, плюс, потому что обычное ОРВИ у меня всегда идет с аллергическими осложнениями и астматическими приступами. Соответственно: нет ОРВИ — нет нагрузки на легкие и нет астмы», — рассуждает Юлия.
Ранее специалисты из исследовательского центра астмы Эдинбургского университета выяснили, что количество приступов у астматиков резко сократилось. В исследовании, опубликованном 16 августа в издании DailyMail, говорится, что за последние 18 месяцев количество астматиков, перенесших приступ и обратившихся к терапевту, оказалось на 20% меньше, чем в предыдущие четыре года.
Ученые связывают это с эпидемиологическими мерами во время пандемии: ношением масок и соблюдением социальной дистанции. По их мнению, они снизили риск воздействия других вирусов, которые, как известно, вызывают астматические приступы.
«В теории маски могут помочь против астмы, которая возникает в результате аллергии – ее провоцируют аллергены. Это могут быть пищевые, бытовые аллергены (пыль, шерсть кошек), пыльца. Соответственно, маски вне дома доставляют меньшее количество аллергенов в организм, поэтому с этой стороны пандемия тоже «помогла», — комментирует исследование врач-пульмонолог ГБУЗ МО МОНИКИ Алексей Никишенков.
С ним не согласен пульмонолог-фтизиатр Московского областного клинического противотуберкулезного диспансера Николай Филижанко. По его мнению, в ряде случаев маски, наоборот, опасны для астматиков.
«Скорее всего, они причинят им больше вреда — так как маска плохо пропускает кислород и в ней также накапливается большое количество углерода, который может вызывать отдышку», — пояснил медик.
Вместе с тем он подтвердил, что маски защищают от коронавирусной инфекции, которая может спровоцировать обострение бронхиальной астмы.
При этом пациенты с бронхиальной астмой, проходящие гормональную терапию, могут перенести COVID-19 в легкой форме, считают эксперты. Дело в том, что препараты для лечения астмы помогают в борьбе с коронавирусом.
«Препараты, которые применяют при лечении астмы, одобрены также для лечения COVID-19. Это гормоны, которые вдыхаются путем ингаляции. Там довольно сложный процесс – они оказывают влияние на бронхоспазм (сокращение гладкой мускулатуры — «Газета.Ru»), тем самым снижая чувствительность к аллергенам. Для лечения коронавирусной инфекции также применяются гормоны в виде таблеток или инъекций. И в последнее время доказано, что если принимать гормоны ингаляционно, то это тоже приносит дополнительный эффект при коронавирусе. То есть астматики «прошли профилактику». — заключил Никишенков.
Главный пульмонолог Минздрава «измерил» в баллончиках риск коронавируса у астматиков
Эксперты обсудили лечение легочных больных при пандемии
Для непосвященных вряд ли будет понятной эта «адская» формула: КОВИД+ХОБЛ=БА. Но для специалистов очевидно: вирус COVID-19 наиболее губителен для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), он приводит к обострению бронхиальной астмы (БА). На днях эту формулу разложили по полочкам ведущие российские эксперты в области респираторной медицины (пульмонологи, иммунологи, аллергологи, терапевты, представители врачебных сообществ) на пресс-конференции по итогам XXX Национального конгресса по болезням органов дыхания, прошедшей в онлайн-формате. В фокусе внимания экспертов — респираторные заболевания в условиях пандемии.
Значит, для спасения таких пациентов сегодня требуются и другие способы лечения. Какие?
Карманные ингаляторы — вчерашний день
— Сегодня, в условиях пандемии нового коронавируса, необходимо менять схему лечения пациентов с астмой и с хронической легочной болезнью, — считает главный внештатный пульмонолог Минздрава России, зав. кафедрой пульмонологии Первого МГМУ им. Сеченова, членкор РАН, д.м.н., профессор Сергей АВДЕЕВ. — Известно, что новый вирус провоцирует бронхоспазм, и на этот случай у пациентов, страдающих частыми приступами астмы, всегда в сумочке или кармане должен быть спасительный ингалятор, помогающий срочно снять приступ. Но облегчение это временное. Да, короткодействующие ингаляционные средства быстро снимают удушье, но само заболевание остается.
Бронхиальная астма — одна из наиболее значимых сегодня респираторных проблем в России. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Но, к сожалению, имеющаяся сегодня терапия воспаление у таких пациентов не лечит. Как показали исследования в Великобритании, затем в Канаде, Израиле и теперь в России, почти каждый третий астматик продолжает использовать ингаляторы с бронхорасширяющими средствами как лечение. А многие вообще пользуются только ими. В итоге во время пандемии коронавируса они и попали в группу высокого риска.
Если такие больные в течение года используют хотя бы по три баллончика для ингалятора, у них уже очень высок риск обострения астмы. А если по 12 баллончиков (такое бывает!), то, к сожалению, у этих пациентов высока вероятность внезапной смерти, сказал эксперт. Установить контроль над астмой, особенно у пациентов, пораженных еще и COVID-19, помогают противовоспалительные средства. Сегодня врачи их признают как эффективные и при лечении коронавируса, что доказано практикой. И эту информацию надо донести до пациентов.
— Нельзя оставлять таких пациентов без противовоспалительной терапии, — поддержал коллегу главный внештатный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, зав. кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Пирогова и президент Межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество», д.м.н., профессор Андрей БЕЛЕВСКИЙ. — Специалисты подготовили клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы, в том числе и в новых условиях, сейчас они находятся на утверждении в Минздраве РФ. Надеюсь, они помогут практикующим врачам принимать адекватное решение при лечении заболевания.
Но и сами пациенты с астмой и ХОБЛ, особенно если заразятся еще и COVID-19, должны знать, что для спасения жизни мало применять только ингалятор, нужна длительная современная терапия. Увы, у пациентов это заболевание не всегда в приоритете. Больные привыкают к кашлю, к одышке и запускают болезнь. А многие просто носят в кармане ингалятор на всякий случай и пользуются им, когда наступает удушье. Так им посоветовала соседка. Этого недостаточно. Если не лечиться, болезнь будет прогрессировать и осложняться новым вирусом, что, к сожалению, приводит и к летальному исходу, делает вывод Андрей Станиславович.
В России именно бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных и социально значимых хронических заболеваний дыхательных путей, причем во всех возрастных группах, добавил эксперт. От нее люди чаще всего умирают и становятся инвалидами. Для таких пациентов вирусная инфекция является пусковым механизмом обострения астмы. Коронавирус, как показали исследования, не стал исключением. Более того, у пациентов с астмой чаще встречается COVID-19.
И если правильно не лечить эту болезнь, она будет прогрессировать: изменится структура бронхов, увеличится частота приступов. В конечном итоге может случиться обострение заболевания, причем очень тяжелое и даже опасное для жизни. Кстати, в прошлом году произошли кардинальные изменения в Международной глобальной стратегии по лечению БА: бронхолитики короткого действия более не являются препаратами первой линии лечения этой патологии, они не рекомендуются в монотерапии.
В России проблема еще и в том, что распространенность астмы, по данным статотчетности, значительно отстает от реальных показателей в клинической практике. Наши граждане часто прибегают к самолечению, считая симптомы астмы проявлением хронического бронхита. Но сегодня, во время пандемии COVID-19, это просто опасно. Надо лечиться противовирусными препаратами, носить маски — они снижают риск попадания в организм смертельного вируса. И раз в год, даже если нет обострения, проходить диспансеризацию, советует профессор Белевский.
«Наиболее уязвимой для коронавируса группой стали дети 6–7 лет»
Как известно, COVID-19 не щадит и детей, в первую очередь — с бронхолегочной патологией. «Астму может спровоцировать любая вирусная инфекция, — утверждает опытный эксперт — зав. кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. Сеченова, директор университетской детской клинической больницы и председатель совета общероссийской общественной организации «Педиатрическое респираторное общество» Наталья ГЕППЕ. — Вообще дети предрасположены к бронхиальной обструкции, особенно к вирусной инфекции. И число новых случаев заболевания не уменьшается, в основном они регистрируются в школьном возрасте. А если ребенок инфицирован еще и COVID-19, это уже является жизнеугрожающим состоянием. И отличить астму от нового вируса крайне сложно. Можно и перепутать, так как часто она «маскируется» под острые и хронические бронхиты, обструктивную болезнь легких и т.п.
Симптомы у этих заболеваний схожи: одышка, кашель, свистящие хрипы. Но если на них не обращать внимания и вовремя не диагностировать коронавирус, последствия могут быть самыми печальными. Да, дети новым вирусом болеют реже, чем взрослые. Но есть и очень тяжелые случаи, и тогда дети тоже проходят нелегкую кислородную и тромболитическую процедуру для улучшения циркуляции крови.
Заболеваемость российских детей астмой год от года только растет. Официальные данные занижены, считают эксперты. Хотя, согласно данным эпидемиологических исследований, число таких детей и подростков в разных регионах страны колеблется от 10,6 до 16,9%. Выходит, сегодня в России уже каждый десятый ребенок — астматик? В последние годы эта болезнь из редкой патологии превратилась в обычный диагноз. Часто возникает у маленьких детей. Первые приступы случаются в 5–10 лет. Особенно в больших городах.
— Да, детей, больных астмой, в нашей стране много, — соглашается академик РАН, д.м.н., профессор и президент Российского научного медицинского общества терапевтов Анатолий МАРТЫНОВ. — И ингаляторы от астмы детям необходимы, они помогают быстро купировать приступ, помочь ребенку дышать. Врачи вообще не рекомендуют астматикам выходить из дома без ингалятора. Но это тоже зависимость. И, как уже сказали коллеги, только ингаляторы проблемы воспаления при астме не решают.
— Иммунологи тоже озабочены чрезмерным использованием астматиками бронхолитиков короткого действия, — поддержала коллег главный врач Института иммунологии ФМБА России, генеральный директор Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, д.м.н., профессор Наталья ИЛЬИНА. — Да, при обострении с их помощью удушье снимается быстро, но потом возникает много осложнений. Ведь бронхиальная астма — иммуноопосредованное воспалительное заболевание. И будет еще больше проблем, если астматиков, заболевших COVID-19, не лечить противовоспалительными препаратами, которые меняют не только прогноз, но и жизнь пациентов. Особенно это важно для беременных, кормящих матерей, а также для подростков, которые даже ингаляторами стесняются пользоваться.
СПРАВКА «МК»
На 8 сентября с.г. в России коронавирусом переболели почти 48 тысяч детей, это 8,4% от всех зараженных. Половина из них (49,9%) перенесла инфекцию в легкой форме; тяжелая зафиксирована у 0,2% (в основном это дети 6–7 лет); у каждого третьего ребенка (32,3%) болезнь протекала бессимптомно. Осложнения появлялись у 8% заболевших. Коронавирусом могут заразиться даже новорожденные. В московских больницах (на 7 ноября) лечение проходили около 180 детей, зараженных COVID-19. 11 из них находились в реанимации. За все время пандемии около 10% от общего числа зараженных тяжело перенесли болезнь. Это говорит о том, что у детей риск развития осложнений также высок.
Рубите дрова, господа
В рамках конгресса эксперты обсуждали и вечную для России проблему здорового образа жизни, на этот раз — относительно респираторного здоровья, реабилитации после COVID-19. Ученые все время предупреждают нас о необратимых последствиях коронавируса для легких. Фиброзные изменения в них фиксируются у 30% выздоровевших. Основные из них — легочный фиброз (приводит к потере трудоспособности, вплоть до инвалидности) и поражение миокарда — вирусный миокардит.
К счастью, многие выздоравливают. Но это не значит, что с легкими у таких пациентов и дальше не будет проблем. Рубцы на легких могут дать о себе знать. Потребуется и внимание врачей, и самих пациентов.
Итальянские ученые тоже пришли к выводу, что у трети переболевших COVID-19, особенно в тяжелой форме, могут и дальше быть проблемы с дыханием. В первую очередь у тех, кто был подключен к аппарату ИВЛ. По мнению специалистов, эти проблемы могут сохраняться месяцами. Участки уплотнения легочной ткани со временем будут превращаться в очаги фиброза — плотную ткань, которая не дышит.
Поэтому и после лечения тяжелым ковид-пациентам потребуется длительная реабилитация. Для них важно много и правильно двигаться, чтобы легкие задышали — на этом сходятся все российские эксперты. Даже если болезнь прошла «налегке». Нужна специальная гимнастика. Помогут и дыхательные упражнения, например, имитация движения, когда человек будто рубит дрова. Но выполнять все нужно без фанатизма. Важно пройти и курсы физиотерапии, кислородотерапии в амбулаторных условиях.
А теперь — внимание!
Советы пульмонологов:
— у заболевших в 90% случаев вирус выделяется от 2 до 6 дней; при тяжелом течении — до 20 дней;
— характерные симптомы при заражении COVID-19: общая слабость — возникает в 40% случаев; кашель — в 30%; одышка — в 10%; нарушение стула — в 10% случаев;
— основной симптом астмы при заболевании COVID-19 — одышка и частый кашель;
— при подозрении на COVID-19 астматику надо срочно вызвать врача для уточнения диагноза и чтобы начать лечение. А временно снять удушье поможет ингалятор;
— у 50% инфицированных (в среднем) — заболевание протекает бессимптомно, у 80% коронавирус похож на легкую форму ОРВИ; в редких случаях у пациентов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (2–3%), диарея (3%), а еще — тошнота, рвота и учащенное сердцебиение. Но одышка — все же самый опасный симптом COVID-19.
Рекомендации Минздрава о возможных проявлениях COVID-19:
На начало заболевания одышка встречается в 30% случаев. Это состояние подкрепляется ощущением заложенности в грудной клетке (возникает у каждого пятого). Тяжелая одышка развивается к шестому-восьмому дню от момента инфицирования и свидетельствует наряду с другими симптомами о среднетяжелом течении болезни. При этом возможно еще снижение нормы уровня насыщения кислородом крови (сатурация). Для определения этих показателей нужно пройти специальное исследование. Не пропустите.
— …Эпидемией жизнь не заканчивается, — сказал на открытии юбилейного конгресса профессор Андрей Белевский. — И мы снова, как и в мирное время, будем лечить астму, ХОБЛ, пневмонию, кашель, одышку, не осложненные новым коронавирусом.
Хочется, чтобы это «мирное время» наступило как можно быстрее.