что безопаснее роды или аборт
Всегда ли нужно стараться сохранить беременность?
Поделиться:
В то же время в странах Европы, Великобритании и США уже давно очень спокойно к угрожающим выкидышам в ранние сроки беременности. Никто не хватает этих женщин, не укладывает в стационар, не назначает десяток препаратов.
Каждый раз, когда пациентки рассказывают мне о том, как хорошо на условном “Западе” и как плохо у нас, я улыбаюсь. Как в реальности обстоят дела знают врачи и люди, постоянно там проживающие. Те самые, которые ежегодно возвращаются на Родину, чтобы пройти комплексный профосмотр, вылечить зубы и решить другие медицинские проблемы.
Ожидание консультации узкого специалиста может длиться месяцами, очередь на МРТ растягивается до года. Там невозможно криком и угрозами заставить врача вернуться в кабинет и заставить продолжать прием пациентов после завершения рабочего дня.
Никто на “Западе” не будет возиться с “сохранением” беременности в первом триместре беременности, потому что есть исследования, гайдлайны и протоколы, в которых черным по белому написано:
80% выкидышей до 8 недель и 60% до 12 недель связаны с естественным отбором. Эти беременности сохранить невозможно, не стоит и пытаться.
Читайте также:
Анемия при беременности
Читайте также: В 2016 году я писала о том, что отечественная традиция “полежать на сохранении” может быть не просто бессмысленной, но и небезопасной. Ожидаемо в комментариях царили три точки зрения:
“Как без сохранения. Земной поклон врачам, которые спасли меня и моего ребенка!” и “А мне помогает”. Очень хорошо, что удалось победить, помогло и вы благодарны врачам.
“Врачи кладут в больницу просто для галочки, для отчетности, для подстраховки”. Отчасти, это верно. Врачу женской консультации часто намного проще госпитализировать, чем брать на себя ответственность и риски. Это требует времени, сил и желания. С другой стороны, расходуются гигантские денежные средства фонда ОМС, всегда жаль, когда госпитализация явно не обоснована.
“В больнице можно отдохнуть от работы и домашних хлопот!” Согласна, во время беременности это важно, особенно в первом триместре. Было бы безопаснее и дешевле просто предоставлять всем беременным оплачиваемый отпуск на 4-6 недель в первом триместре. а не делать вид что мы “лечимся” и “лечим”.
Перестанут ли российские акушеры-гинекологи бороться за каждую беременность в первом триместре? Нет, не перестанут.
Невозможно представить себе, чтобы врач отступил без борьбы.
Мы должны хотя бы попытаться.
Даже при понимании того, что неизвестно, что именно помогло: просто эмбрион был здоров и беременность перспективна, или усилия врача увенчались успехом. Делай что должно, и будь, что будет.
Несмотря на то, что те, кто ничего не делает, и те, кто лечится в первом триместре беременности, имеют одинаковые результаты и по выкидышам, и по неразвивающимся беременностям.
Женщина взволнована, встревожена, у нее “тонус”, ей больно. Машина с мигалками везет в стационар. Госпитализируют? Обязательно! Попробуй не госпитализировать. Проведут лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Понаблюдают и выпишут.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
«Сохранить беременность сегодня возможно и в тяжелых случаях, но иногда аборт просто необходим»: гинеколог о важных нюансах процедуры
Когда прерывание беременности — это вынужденная мера, какой метод считается наиболее безопасным, правда ли, что даже при тяжелых болезнях женщина может родить здорового ребенка, и какой срок должен пройти от одной до другой беременности? На все эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог Юрий Булат.
Даже онкология — не приговор!
— Юрий Вячеславович, давайте поговорим о том, насколько большим стрессом для организма женщины является аборт?
— Любое прерывание беременности (и произвольное, и искусственное) для организма — тяжелое испытание. Подумайте, он готовился к серьезному периоду, начали происходить важные гормональные изменения, все системы перестраивались на новый режим, а потом бах — ситуация резко изменилась! Плюс имеет место и сильный нервный стресс, который может проявляться ярко или скрыто, но все равно ударяет по организму и может вызвать различные проблемы.
Во время беременности органы испытывают нагрузку в несколько раз выше, чем во время какой-нибудь тяжелой болезни. Рождение ребенка — это истинное чудо. После серьезнейших испытаний тело не только само себя восстанавливает, но и со временем подготавливается к новой беременности. Внутри протекают четко налаженные процессы, и если происходит сбой, особенно если он неестественный, конечно, последствия могут быть разными. Чем больше срок беременности, во время которого произошел выкидыш или был произведен аборт, тем выше риск возникновения нарушений.
— В каких случаях прерывание беременности необходимо и почему?
— Есть медицинские показания. Это, в основном, тяжелые заболевания, которые просто несовместимы с вынашиванием малыша. Тогда врачи обязаны предупредить женщину и предложить ей аборт. Однако в последнее время все больше женщин опровергают большинство опасений. Например, среди серьезных противопоказаний — рак щитовидной железы. Но за прошлый год только в нашем учреждении благополучно родили 50 женщин с данным диагнозом!
Иногда онкологические заболевания обнаруживаются во время беременности. Но это не приговор. В моей практике были такие случаи. Женщины отказывались от аборта, и все заканчивалось хорошо. Конечно, подобные ситуации требуют особенного подхода, пристального внимания разных специалистов, соблюдения женщиной всех советов, но шанс родить здорового малыша есть почти всегда. Даже ВИЧ уже не является противопоказанием.
Бывают и вовсе уникальные случаи. Ранее существовали верхние возрастные ограничительные рамки. Однако и они уже некритичны. В прошлом году у нас родила 54-летняя женщина. Причем у нее был порок сердца, и, кстати, родила она двойню! Сейчас к нам обратилась женщина в возрасте 56 лет и тоже с двойней. Да, у нее имеются нарушения в работе сердца, но медицина сегодня просто на высочайшем уровне, и если будущая мама готова к сознательному отношению к своему положению, все реально.
Куда серьезнее, когда есть отклонения в развитии плода. Сегодня патологии можно выявить на самых ранних сроках. Доктора обязательно предупреждают женщину о генетических заболеваниях и других проблемах.
Безвыходна и ситуация неразвивающейся (замершей) беременности. Аборт тут необходим, причем срочный. Вопрос может стоять очень остро — вплоть до жизни и смерти женщины.
Есть и социальные показания. Например, несовершеннолетие. Врачи обязаны предложить прерывание беременности и в этом случае. Но лично я против таких мер. В моей практике был случай, когда пришлось принимать роды у 13-летней девочки, и все прошло хорошо. Молодой организм — все-таки сильный организм. Если со здоровьем все в порядке, лучше рожать в этот момент, чем потом сожалеть о невозможности иметь детей.
Хочу также отметить, что в последнее время абортов стало значительно меньше. Думаю, в первую очередь это происходит благодаря сознательности людей, их информированности в вопросах контрацепции и обдуманному планированию беременности. Женщины стараются сначала построить карьеру, найти достойного спутника и тогда уже становятся матерями. Молодых мам все меньше. Хороша ли данная тенденция или нет — не мне решать, просто констатирую как факт.
У медикаментозного аборта тоже есть противопоказания
— Считается, что медикаментозный аборт лучше переносится организмом женщины, в чем его преимущество?
— Как я уже говорил, чем раньше было произведено прерывание беременности, тем легче оно переносится организмом. Медикаментозный аборт разрешен при сроке до 49 дней от первого дня последней менструации. У обычного аборта риск попадания инфекции при операции в 6 раз больше, чем при вакуум-аспирации. При медикаментозном аборте риск в два раза меньше, чем при вакуум-аспирации. За семь лет работы с медикаментозным методом я ни разу не видел воспалительных изменений.
При вакуум-аспирации риск травматизации все-таки меньше, но не исключен. Плюс оба этих метода требуют анестезии, от которой тоже могут быть осложнения. А еще давайте не будем забывать о кровопотере. Все-таки классический аборт — это полноценная операция. Да, при медикаментозном аборте вероятна более длительная менструация, но она, как правило, скудная и особого дискомфорта не доставляет.
Поэтому с решением лучше не затягивать, не стоит доводить до хирургического вмешательства.
— Есть ли противопоказания именно к медикаментозному аборту?
От родов до следующего зачатия должно пройти 2 года
— О чем еще нужно знать?
— Существует один важный нюанс. В соответствии с законодательством перед любым абортом необходима консультация психолога. А затем 3 дня женщина должна подумать. Это стоит знать, так как если к нам обращаются поздно, как раз эти 3 дня могут перенести беременность в срок, когда медикаментозный аборт будет уже запрещен.
— Говорят, быстрая новая беременность после родов может быть опасна для здоровья женщины. Сколько в идеале должно пройти времени до новой беременности?
— Есть интергенетический интервал между беременностями: от родов до следующего зачатия должно пройти 2 года. После выкидыша — 6 месяцев. Это оптимальный период, чтобы организм женщины подготовил ресурсы для новой беременности, иначе возможны осложнения. Большую роль в этом вопросе играет и возраст. Установлено что минимальные осложнения наблюдаются в возрасте от 19 до 35 лет. Иногда женщине может потребоваться промежуток в 5 лет. И все же каждый случай индивидуален.
Чтобы решить проблему, необходимо больше внимания уделять вопросам контрацепции
— Возможно, вы бы хотели что-то добавить?
— По всем правилам после аборта на контрольном УЗИ врач должен проконсультировать пациентку в вопросах контрацепции, чтобы предотвратить последующие нежелательные беременности. Но! К сожалению, очень многие пациентки почему-то просто не приходят на контрольное УЗИ. Я уверен, что беседовать с женщиной об этом нужно уже тогда, когда она обратилась в первый раз. Чем осведомленнее будет население, тем реже вообще будет возникать вопрос о прерывании беременности.
Ни один доктор не выступает за аборты. Каждый из нас старается в любом случае сохранить беременность. Однако пусть все же ребенок приходит тогда, когда папа и мама его ждут, и появляется на свет в любви и заботе. А для этого просто необходимо более внимательно относиться к себе, своевременно проходить осмотр у специалистов и следовать их рекомендациям в вопросах контрацепции и планирования беременности.
Исследование: Сохранение нежелательной беременности вреднее для здоровья женщины, чем аборт
Согласно новому американскому исследованию, при нежелательной беременности аборт менее опасен для здоровья женщин в будущем, чем роды. Научная работа опубликована в журнале Annals of Internal Medicine. Ученые обнаружили, что у женщин, которым отказали в аборте пять лет назад, здоровье оказалось хуже, чем у женщин, которые сделали аборт на первом или втором триместре.
Группа ученых из Калифорнийского университета в Сан-Франциско установила, что через пять лет женщины, которым было отказано в аборте, чаще страдали от хронических болей, а их состояние здоровья было хуже, чем у тех, кто все-таки сделал аборт. Более того, две из 163 женщин, которым было отказано в аборте (1,2%), умерли сразу после рождения ребенка, что намного больше, чем в среднем по США.
Данное исследование должно предоставить конкретные данные о последствиях абортов для здоровья, поскольку все больше штатов США пытаются запретить их, а некоторые общественные группы полагают, что это якобы пойдет на пользу женщинам.
Ученые изучили данные 874 женщин, подававших заявки на аборт в период с 2008 по 2010 г. Из них 328 сделали аборт на первом триместре беременности, 383 – на втором триместре, а 163 было отказано в аборте, и они впоследствии родили ребенка.
Каждую женщину опрашивали о состоянии ее здоровья (как она себя чувствовала, какой у нее вес, есть ли какие-либо заболевания). 20% женщин, сделавших аборт, через пять лет утверждали, что их здоровье было удовлетворительным или плохим, а среди тех, кому было отказано в аборте, таких было 27%.
По сравнению с женщинами, которые сделали аборт в первом триместре, те, кто выносил беременность, страдали хроническими головными болями и мигренями на 29% чаще. Также в течение исследования женщины, сохранившие нежелательную беременность, на 45% чаще сообщали об усилении хронической боли в суставах по сравнению с женщинами, которые сделали аборт во время второго триместра.
Ограничивающим фактором исследования было то, что данные были основаны самостоятельных оценках женщин. Однако авторы считают, что это не сильно исказило результаты.
В редакционной статье, опубликованной в том же журнале, Лиза Харрис (Lisa H. Harris) и Ванесса Далтон (Vanessa Dalton) из Мичиганского университета напоминают врачам, что для женщин роды всегда сопряжены с большим риском болезни и смерти по сравнению с абортом. Авторы призывают не ограничивать доступность абортов в ответ на кампанию противников абортов, распространяющуюся в США, где некоторые штаты уже ввели ограничения. Они подчеркивают, что если женщина хотела сделать аборт, то риск возникновения у нее осложнений при родах может быть повышенным. Однако, по их мнению, не только роды у этой категории женщин могут быть факторами риска преждевременной смерти.
Ранее, в 2016 году, ученые сообщали, что у женщин, которых вынудили сохранить беременность, уровень депрессии и тревожности был выше, чем у женщин, которые получили возможность прервать нежелательную беременность.
Эксперт развеял мифы о беременности и родах
Беременная должна есть за двоих
Это весьма старое и интернациональное убеждение. Однако, как сообщают специалисты американской Академии питания и диетологии, в первом триместре беременности дополнительных калорий женщине вообще не требуется, во втором и третьем следует добавить лишь около 340 и 450 ккал соответственно. Калории следует получать из белковых и цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, молока. Сладости, жареное, газировку лучше минимизировать в рационе — как, впрочем, и небеременным.
Тем, кто боится набрать лишний вес, рекомендованы физические нагрузки — около 30 минут упражнений в день. Впрочем, как и здоровый рацион, они рекомендованы не только беременным, а вообще всем. Но тем, кто вынашивает ребенка, стоит сперва проконсультироваться с врачом.
Во время беременности тупеют
При беременности в мозге происходят определенные изменения, в частности, сокращается количество серого вещества головного мозга, объем которого напрямую связан с памятью. Как показывают исследования, во время беременности у женщин действительно ухудшается память, страдают когнитивные и исполнительные функции. Тем не менее, показатели не падают ниже нормы. Эти изменения не столь велики и заметны скорее будущей матери, чем окружающим. Потеря производительности труда при беременности маловероятна, считают ученые.
Чем раньше родишь, тем лучше
В погоне за демографическим ростом в России все чаще звучат призывы рожать как можно раньше и почаще. Но, как подсчитали специалисты Техасского университета в Остине, наиболее благоприятный возраст для родов — около 34 лет. С 18 до 34 лет у женщины постепенно снижаются риски возможных осложнений. После этого возраста, однако, они начинают снова повышаться, больше всего рискуют женщины старше 40 лет.
Сроки рождения ребенка зависят и от того, сколько детей хочет женщина. Так, исследователи из Университета им. Эразма Роттердамского подсчитали, что если она планирует завести троих, то первого ребенка лучше родить уже в 23 года — промежуток между беременностями должен составлять хотя бы пару лет. Такой подход позволяет родить запланированное количество детей более чем с 90-процентной вероятностью. Если женщину устроит 50-процентная вероятность, то обзаводиться первенцем можно и в 35 лет.
Наиболее высокие шансы родить единственного ребенка сохраняются примерно до 32 лет. После 41 года они составляют около 50%.
Беременность и роды в юном возрасте угрожают жизни и здоровью матери и ребенка. Слишком поздние роды тоже могут нести опасность, но взрослая женщина, по крайней мере, способна осознавать возможные риски и идти на них сознательно.
Беременность и роды — это естественно и безопасно
И беременность, и роды чреваты рядом осложнений. Часть из них проходит после рождения ребенка.
«Наиболее распространенное осложнение во время первой половины беременности — токсикоз, который может проявляться тошнотой и рвотой у беременных. Второе наиболее часто встречающееся осложнение — повышение тонуса матки. Во второй половине беременности пациентка тоже сталкивается с токсикозами, которые могут проявляться неравномерной прибавкой в весе, возможным повышением артериального давления и изменениями в клинических анализах мочи и крови.
В обязанности врача, который проводит наблюдение любой пациентки, входит раннее выявление возможных факторов риска и сведение к минимуму возможных осложнений,
— рассказала «Газете.Ru» акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории Анна Коссовская. — В начале беременности за счет растущей матки могут быть такие явления, как учащенное мочеиспускание и склонность к запорам. В течение беременности эти проблемы решаются сами. У женщин с патологией ЖКТ часто встречаются тошнота и рвота в первом триместре беременности, особенно при наличии хронических гастритов и язвенной болезни желудка. Нередко к этим проблемам может добавиться также кожный зуд и слюнотечение».
Не все осложнения при беременности настолько безобидны. Недержание мочи, варикозное расширение вен, геморрой и проблемы с зубами встречаются у беременных и рожавших настолько часто, что их зачастую считают не проблемой, а закономерностью — с ними сталкивается от трети до 80% женщин. При беременности наблюдается застой крови в венах, из-за давления матки на брюшную полость нарушается венозный отток, кальций из организма женщины активно расходуется для построения скелета ребенка, что вкупе со рвотой и инфекциями на фоне ослабленного иммунитета приводит к развитию кариеса и разрушению эмали.
Большинство женщин при родах либо проходят через эпизиотомию (разрезание влагалища), либо страдают от разрывов. Эти травмы могут приводить к недержанию мочи и невозможности вести половую жизнь после родов.
Также у рожавших женщин укорачиваются теломеры, концевые участки хромосом, которые защищают ДНК и укорачиваются по мере старения организма. По сравнению с нерожавшими женщинами, те, у кого есть хотя бы один ребенок, имеют теломеры как минимум на 4,2% короче —
это равно примерно 11 годам клеточного старения (т. е. потери клетки способности к делению) или, по оценкам исследователей, трем годам биологического старения.
Короткие теломеры ассоциированы с повышенным риском раковых заболеваний, болезней сердца, слабоумием.
Кроме того, каждая седьмая женщина после родов сталкивается с депрессивными симптомами. Если вовремя не обратиться за помощью, последствия могут быть весьма печальными, вплоть до убийства ребенка, самоубийства матери или и того, и другого одновременно.
Конечно, эти данные не значат, что беременности и родов нужно избегать — многие женщины проходят через них с минимальными неудобствами. Но если женщина хочет стать матерью, она должна быть осведомлена о возможных рисках и максимально к ним подготовлена.
«При первом визите пациентки к врачу проводится тщательный сбор анамнеза. Выявляется наличие генетических факторов патологий в семье и у близких родственников. Формируются факторы риска развития той или иной патологии. Соответственно, пациентка относится к группе низкого, среднего или высокого риска возникновения той или иной патологии. Пациентка осведомляется о возможных нюансах и, соответственно, наблюдается только у гинеколога или также у специалистов смежных специальностей, — объясняет Коссовская. —
Все возможные осложнения беременности можно свести на нет при ответственном отношении пациентки к себе, регулярном посещении врача и своевременной госпитализации в профильный стационар».
По крайней мере, роды безопаснее аборта
Поскольку не существует на 100% надежных способов контрацепции, а перевязка маточных труб россиянкам доступна лишь после 35 лет и при наличии двоих детей, проблема нежелательной беременности потенциально стоит перед каждой женщиной репродуктивного возраста, ведущей половую жизнь. Типичный портрет россиянки, прибегающей к аборту — старше 25 лет, замужняя, без высшего образования, домохозяйка или безработная женщина, у которой не сработала контрацепция.
В странах, где у женщин есть доступ к безопасным абортам, частота смертей в результате аборта не превышает 1 случая на 100 тыс. процедур. При этом материнская смертность в России в 2017 году составляла 7,3 случая на 100 тыс. родов.
То же касается и осложнений — при беременности и родах они возникают куда чаще.
Наиболее безопасным считается медикаментозный аборт, но его рекомендуется использовать не позднее восьмой недели беременности. За ним идет вакуумная аспирация — самый распространенный в России метод. Хирургические аборты проводятся на поздних сроках и уже не по желанию женщины, а по медицинским или социальным показаниям.
Лучшая профилактика абортов — это сексуальное образование.
«Вопрос наступления и планирования своей будущей беременности пациентка всегда принимает только самостоятельно и в кругу своей семьи. Задача акушера-гинеколога состоит в снижении процента нежелательных беременностей — например, с помощью информирования о способах контрацепции и планирования только желательной беременности», — говорит Коссовская.
Если роды затянулись, надо стимулировать
У стимуляции родов есть довольно четкие показания — перенашивание беременности (более 42 недель), сбои в родовой деятельности и проблемы, связанные с нормальным развитием плода (например, слишком малый или слишком большой вес). К стимуляции есть смысл прибегнуть, если воды отошли уже более суток назад, а шейка матки до сих пор не раскрылась полностью или схваток нет. Также не рекомендуется затягивать первые роды более чем на сутки, а повторные — более чем на 12 часов.
Роды нельзя стимулировать, если в предыдущих родах женщине проводилось кесарево сечение, плод или плацента расположены неправильно, плод находится в неудовлетворительном состоянии, размеры плода не соответствуют размерам таза роженицы, у женщины началось маточное кровотечение, она страдает от сахарного диабета, гипертонии, инфекционных заболеваний матки.
Стимуляция родов значительно усиливает болевые ощущения и увеличивает частоту появления схваток, поэтому должна применяться лишь как крайняя мера при родовспоможении.
В ВОЗ же тем временем призывают давать женщинам на естественные роды больше времени. Согласно существующим стандартам, при нормальном течении родов шейка матки раскрывается со скоростью сантиметр в час, но современные данные показывают, что это может занимать и больше времени. Врачи же в таких случаях прибегают к ненужным вмешательствам — от стимуляции родов окситоцином до кесарева сечения.
ВОЗ предлагает другой ориентир — пять сантиметров раскрытия в первые 12 часов родов для первородящих и в первые 10 часов родов при последующих родах. Необходимо также постоянно следить за показателями жизнедеятельности роженицы и сердцебиением плода, если все в порядке, то никаких вмешательств не требуется.
Что хуже для здоровья женщины: роды или аборт
Этим текстом мы никого не призываем к абортам или деторождению, мы лишь собрали последние исследования и данные в этой области. Важно принимать все решения в своей жизни самостоятельно, взвешенно и ответственно.
Цифры говорят, что роды опаснее
По официальной российской статистике (Росстат), в 2018 году от осложнений беременности, родов и послеродовых проблем в стране умерло 146 женщин из каждых 100 тысяч родивших. После 42 дней с момента родов смерти (если они были) не учитывались. Десять лет назад цифра была еще выше: 354 смерти на каждые 100 тысяч рождений. В 2018 году из 146 смертей только 10 пришлось на аборты: два в больнице, восемь за ее пределами.
У Минздрава цифры немного отличаются (показатели все те же: число смертей на 100 тысяч рождений). В 2018 году умерла 161 женщина, из них 17 от абортов на сроке до 22 недель. Шесть абортов провели по медицинским показаниям, четыре были самопроизвольными, остальные произошли вне больницы. Если в процентах, то 85% женщин умерли от беременности, родов или осложнений после родов, 11% от абортов, а 4% от внематочной беременности.
В глобальном масштабе в 2015 году коэффициент материнской смертности составлял 216 смертей на 100 тысяч рождений. При этом цифры сильно разнятся в зависимости от уровня доходов страны: 13 смертей на 100 тысяч рождений случаются в странах с высоким уровнем дохода, 180 смертей на 100 тысяч рождений в странах со средним уровнем дохода и 479 смертей на 100 тысяч рождений в странах с низким уровнем дохода. Например, в Финляндии умирает 3 женщины из 100 тысяч, а в Сьерра-Леоне 1360 женщины из 100 тысяч.
Примерно четверть случаев смерти матерей во всем мире происходит до родов, еще четверть ― во время родов и сразу после них, а остальные ― в период до одного года после родов. Да, глобальная статистика учитывает смерти, произошедшие в течение года после родов, а не только те, которые случились в течение 42 дней с момента рождения ребенка.
Если в натуральных цифрах, то получится, что в 2015 году примерно 303 000 женщин умерли во время и после беременности и родов. Большинство смертей можно было предотвратить. На аборты из этой статистики приходится 8% смертей. Чаще всего женщины умирают из-за сильного кровотечения (26%), повышенного давления (16%) и инфекций, связанных с беременностью (11%).
ВОЗ считает аборт безопасной процедурой, если его проводит квалифицированный специалист по рекомендованным методам, соответствующих сроку беременности. Прерывать беременность можно с помощью медикаментов (медикаментозный аборт) или мануального или электрического аспиратора в медучреждении. Увы, 45% абортов проводятся небезопасно, что увеличивает смертность в разы.
Наука подтверждает безопасность абортов
В 2012 году американские ученые решили оценить безопасность абортов по сравнению с родами. Они проанализировали уровень смертности, связанной с деторождением и легальными абортами в США в 1998–2005 годах. Исследователи использовали данные Центров по контролю и профилактике заболеваний и Института Гутмахера.
Уровень смертности, связанный с родами, составил 8,8 смертей на 100 000 рождений, с абортами ― 0,6 смертей на 100 000 абортов. Очевидно, что аборт значительно безопаснее родов: риск ниже в 15 раз. Также ученые пришли к выводу, что общая заболеваемость, связанная с родами, превышает заболеваемость при абортах.
Долгосрочные риски для здоровья после родов и аборта
Аборт не означает, что в будущем у женщины будут проблемы с зачатием ребенка. Обычно он не вызывает проблем с фертильностью или осложнений при будущих беременностях. Однако некоторые исследования предполагают возможную связь между прерыванием беременности и повышенным риском преждевременных родов в будущем и низкой массой тела ребенка при рождении. Риски зависят от типа и срока аборта.
К тому же аборт не увеличивает риск развития рака груди и не вызывает проблем с психическим здоровьем. Общее здоровье также остается в норме. В исследовании 874 пациенток с нежелательной беременностью сравнивали долгосрочное воздействие аборта в первом триместре, аборта во втором триместре и родов. Результаты самооценки здоровья через 5 лет были схожими между первой и второй группами. Когда же сравнили состояние женщин после аборта и после рождения ребенка, то больше были не довольны своим здоровьем родившие женщины. Их было 27%. А тех, кто сделал аборт в прошлом, на 7% меньше.
В 2018 году исследователи из Университета Джорджа Мэйсона в США выяснили, что у рожавших женщин укорачиваются теломеры ― концевые участки хромосом, которые защищают ДНК и уменьшаются по мере старения организма. Короткие теломеры повышают риск раковых заболеваний и болезней сердца.
По сравнению с нерожавшими женщинами, те, у кого был хотя бы один ребенок, имели теломеры как минимум на 4,2% короче. Это означает, что у них наблюдалось более ускоренное старение клеток ― по разным оценкам, оно составляло от 4,5 до 11 лет (но это не значит, что с рождением ребенка женщины постарели на несколько лет). По словам ученых, на длину теломер влияет также курение, которое эквивалентно 4,6 годам клеточного странения, или ожирение, которое связано с 8,8 годами старения клеток. При этом авторы исследования подчеркнули, что они не призывают своей работой отказаться от рождения детей, но отметили, что результаты требуют дальнейшего изучения.
Еще одно исследование утверждает, что если у женщины появляются проблемы со здоровьем при беременности, они могут иметь долгосрочные последствия. Есть повышенный риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в более позднем возрасте.
Несмотря на то, что аборты выглядят более безвредными, это не значит, что рожать ребенка опасно для здоровья. Просто риски выше. Но и результат весомее. К тому же смертность во время родов неуклонно снижается практически везде в мире.