бутолоксин инъекция для чего
Ботулотоксин в косметологии
Омоложение при помощи инъекций ботулинического токсина — одна из наиболее популярных методик эстетической медицины. Ботулотоксин в косметологии применяется уже почти тридцать лет. За этот период проведено огромное количество клинических испытаний, доказавших безопасность и высокую эффективность ботокс-терапии.
Ботулотоксин: применение в косметологии
В косметологии ботулотоксин используется в омолаживающих процедурах. Целью инъекций является устранение возрастных дефектов в виде гиперкинетических морщин на лице и шее, причиной формирования которых становится повышение тонуса мимических мышц. После уколов ботулинического токсина передача нервного импульса к мышечным волокнам блокируется, сокращение мышцы становится невозможным, она расслабляется, в результате чего разглаживаются морщины.
С помощью инъекций ботокса можно разгладить горизонтальные морщины на лбу, убрать тонкие морщинки в уголках глаз или кисетные морщины вокруг рта. В ходе процедуры можно успешно решить и другие задачи эстетического характера, например, приподнять опущенные уголки рта или внешние углы глаз. Омолаживающие процедуры дают быстрый эффект, сохраняется он в течение 4-8 месяцев. Как долго будет держаться результат, зависит от выбранного для коррекции препарата ботулотоксина и индивидуальных особенностей пациента.
Вторая область применения ботулотоксина в косметологии — лечение гипергидроза. Проблема усиленного потоотделения беспокоит многих; дезодоранты не всегда дают желаемый эффект, но часто провоцируют раздражение и воспаление кожи. Хирургическое лечение гипергидроза сопряжено с определенными рисками. Инъекции ботулинического токсина позволяют надолго забыть о проблеме без осложнений и неприятных последствий. Используется ботулотоксин, главным образом, для коррекции ладонного, подошвенного и подмышечного гипергидроза.
Нейротоксин ботулизма: механизм действия
Несколько слов о том, как именно реализуется механизм действия препаратов на основе ботулотоксина. Активным компонентом является нейротоксин ботулизма типа А. Это высокомолекулярное белковое соединение, которое способно блокировать выделение ацетилхолина из нервных волокон.
Ацетилхолин является ключевым медиатором нервной системы, при помощи которого сигналы от нервных окончаний поступают к мышце и другим тканям (в том числе к потовым железам). Ботулотоксин проникает внутрь нервного окончания и связывается со специфическим протеином SNAP-25. Это белок выполняет транспортную функцию: он необходим для переноса везикул, в которых содержится ацетилхолин, к клеточной мембране.
Присоединение ботулотоксина к этому белку блокирует работу всей транспортной системы. Вследствие этого везикулы с медиатором не могут присоединиться к клеточной мембране. Ацетилхолин не может выйти из нервных окончаний, в результате чего те не могут передать сигнал мышцам или потовым железам. Передача сигнала от нервов к периферическим органам прерывается, что и приводит к желаемому эффекту.
При коррекции морщин блокирование передачи нервного импульса ботулотоксином сопровождается расслаблением волокон мимических мышц, что внешне проявляется разглаживанием морщин. При лечении гипергидроза блокировка нервных волокон проявляется замедлением и прекращением функционирования потовых желез, благодаря чему потоотделение прекращается на срок от шести до десяти месяцев.
Препараты с ботулотоксином
Описанный выше механизм действия характерен для всех без исключения видов ботулотоксина, поскольку активным компонентом каждого средства является нейротоксин ботулизма типа А. Однако между различными препаратами, представленными на фармацевтическом рынке, все же существуют некоторые различия. Касаются они, главным образом, длительности эффекта и специфики его проявления.
Первым на рынке появился американский препарат Botox, который по сей день остается самым известным и популярным препаратом ботулотоксина. Изначально его использовали в офтальмологической практике при лечении определенных глазных болезней. Окулисты отметили, что одним из «побочных эффектов» ботокса является разглаживание морщин вокруг глаз, особенно выраженное у возрастных пациентов.
После этого открытия стали изучаться перспективы применения ботокса в косметологии. Оказалось, что Ботокс эффективно справляется не только с морщинами периорбитальной зоны, но и с возрастными дефектами на других участках лица. Одновременно разработку перспективного средства для эстетической медицины вели другие компании, в частности, французский фармакологический гигант Beaufour Ipsen, создатель альтернативного препарата Диспорт. Чуть позже на рынке появился китайский Lantox и немецкий препарат Xeomin.
Сегодня в клиниках Москвы используются различные препараты с ботулиническим токсином. Наиболее качественными из них являются:
Еще раз скажем о том, что у всех препаратов токсина ботулизма один и тот же механизм действия, основанный на блокировании выделения ацетилхолина из нервных окончаний зоны коррекции. Тем не менее, в одном случае врач косметолог может порекомендовать вам Диспорт, а для другой процедуры — инъекции ботокса. Из-за этого у пациента часто возникает вопрос, какой из этих препаратов лучше?
Ботокс или Диспорт: что лучше?
Начать нужно с того, что Ботокс и Диспорт — прекрасные средства для лечения гипергидроза и коррекции мимических морщин. Нельзя сказать, что один из препаратов лучше или хуже. Правильнее говорить о том, что между ними существуют некоторые различия.
Токсин американского Ботокса обладает большей молекулярной массой. Из-за этого он дольше проникает внутрь нервных волокон, и эффект наступает не сразу. Обычно на блокирование нервных окончаний требуется 7-14 дней, только по прошествии этого времени можно оценивать окончательный эффект процедуры. По той же причине (высокая молекулярная масса) токсин медленнее выводится из тканей, благодаря чему дольше держится эффект.
Еще одной важной особенностью крупных комплексов макромолекул является меньшая степень диффузии. Диффузия токсина — это процесс распределения его в тканях, граничащих с точками инъекций. После инъекций ботокса токсин мигрирует слабо, что позволяет использовать препарат Botox для точечной коррекции, например, для разглаживания морщин в уголках глаз.
Диспорт содержит токсин с меньшей молекулярной массой, в результате чего по перечисленным выше характеристикам отличается от Ботокса. Ботулотоксин быстрее проникает в нервные окончания, эффект наступает раньше (на 3-4 день), но и держится меньше. Для Диспорта характерна диффузия на большие расстояния, что нежелательно при точечной коррекции, но очень полезно при омоложении обширных зон, например, фронтальной области.
Особенности процедуры
Инъекционное введение нейротоксина ботулизма может выполнять только врач косметолог, имеющий соответствующий сертификат, подтверждающий право проводить подобные процедуры. От квалификации доктора во многом зависит результат коррекции.
Важно правильно наметить точки введения ботокса, верно определить общую дозу и грамотно распределить ее между намеченными точками инъекций. На итоговый результат также влияет глубина введения иглы и ее направление (препарат должен вводиться строго перпендикулярно направлению мышечных волокон).
Сама процедура проходит с минимальным дискомфортом и занимает не более 20-30 минут (зависит от зоны коррекции). Несмотря на простоту коррекции для пациента, к сеансу ботулинотерапии необходимо правильно подготовиться. В день процедуры нельзя заниматься спортом. За неделю до сеанса нельзя посещать сауну или солярий, нельзя проходить другие косметологические процедуры.
Женщинам не следует планировать уколы ботокса на первые дни менструального цикла. Кроме того, если вы проходите курс лечения антибиотиками, инъекции можно делать не ранее, чем через 2-3 недели после его завершения. Наконец, за неделю до процедуры желательно прекратить принимать лекарства, которые замедляют свертываемость крови.
Рекомендации после инъекций
На окончательный результат влияет и то, насколько ответственно пациент относится к рекомендациям восстановительного периода. Рекомендации эти просты, заключаются они в следующем:
Соблюдение рекомендаций поможет избежать осложнений эстетического характера, обусловленных миграцией токсина за пределы зоны коррекции. Причиной чрезмерной диффузии активного вещества часто является повышение температуры тела, которое, равно как и алкоголь, усиливает периферическое кровообращение и способствует распространению нейротоксина.
Игнорирование правил восстановительного этапа может привести к развитию таких осложнений, как опущение верхнего века или брови, двоение в глазах, асимметрия лица, сухой кератоконъюнктивит. Причиной осложнений может быть и низкая квалификация косметолога, так что доверяйте процедуру только опытным специалистам с безупречной репутацией.
Противопоказания к применению ботулотоксина
Уколы ботокса не проводятся с начале менструального цикла, а также при наличии на коже зоны коррекции признаков воспаления (эритема, сыпь, шелушение). Абсолютным противопоказанием к введению ботулотоксина является:
Детальную информацию о применении ботулотоксина в косметологии вы можете получить на индивидуальной консультации врача косметолога медицинского центра «Галактика» (Москва).
Что такое ботулотоксин и для чего делают инъекции бoтoкса?
Со временем на лице у человека появляются следы возрастных изменений – морщины. С каждым годом они все заметнее, и это не добавляет женщине привлекательности. Чтобы выглядеть молодо и свежо, чтобы кожа была упругой и ровной следует правильно и своевременно ухаживать за ней. Однако использование косметических средств не решает всех проблем возрастных изменений кожи. И тогда на помощь прекрасным леди приходит нейротоксин белковой природы – ботулотоксин. Используя инъекции бoтoкса, женщина может очень быстро вернуть своему лицу былую молодость без хирургического вмешательства.
Давно уже доказан ошеломительный эффект ботулотоксина, а, точнее, препарата на его основе – Бoтoкса. На протяжении многих лет он успешно применяется практически во всех косметологических клиниках мира, и сотни тысяч довольных пациентов являются лучшим подтверждением его высокой эффективности.
Перед тем, как сделать инъекции бoтoкса, необходимо посетить специалиста, чтобы уточнить примерное время действия препарата и узнать о возможных побочных эффектах в конкретно своем случае.
Инъекции Бoтoкса: особенности использования
Первоначальный этап знакомства с бoтoксом подразумевает уточнение принципа его действия. Инъекции ботулотоксина или бoтoкса иначе называют инъекциями красоты. Действительно, белковый нейротоксин, который является результатом жизнедеятельности специальных бактерий (возбудителей ботулизма), попадая в организм человека, оказывает паралитическое действие на мышцы. В частности, при введении инъекций данного вещества под кожу лица происходит разглаживание мимических морщин за счет временного обездвиживания мышц.
Изначально нейротоксин разрабатывался и внедрялся как препарат для терапии заболеваний нервной системы. Однако после проведенных испытаний был выявлен его, так называемый, «побочный эффект», который и проложил ботулотоксину путь в современную косметологию. В настоящее время его используют в малых дозах, вводя инъекционным методом под кожу. Бoтoкс на несколько месяцев локально парализует мышечные группы в конкретной области лица, отвечающие за мимику, и мелкие морщины практически полностью сглаживаются. После того, как действие нейротоксина проходит, вещество полностью выводится из организма.
С какого возраста можно использовать препарат?
Инъекции бoтoкса имеет смысл применять при появлении первых признаков изменений кожи лица. Поэтому возраст не играет особой роли, главный ориентир – состояние кожи, которое во многом обусловлено генетическими факторами, типом кожи и внешними воздействиями (ультрафиолет и т. д.).
Известны случаи, когда инъекции бoтoкса вводились пациентам, только достигшим возраста 18 лет, и наоборот, не рекомендовались некоторым женщинам после 30 лет.
Оценить необходимость подобного инъекционного вмешательства может только квалифицированный специалист, которого следует посетить перед процедурой. Запрещено проводить инъекции бoтoкса пациентам, не достигшим возраста 18 лет.
Когда требуется повторное введение инъекции бoтoкса?
Срок выведения нейротоксина из организма – 4-6 месяцев, повторение процедуры зависит от этого фактора. У каждого человека ботулотоксин выводится по-разному, поэтому повторные инъекции препарата следует проводить только после полного восстановления прежней мимики лица. Раньше данного срока делать инъекции не рекомендуется.
Практика показывает, что после каждой последующей прозедуры срок выведения нейротоксина из организма пациента может увеличиваться.
Совместимы ли инъекции бoтoкса с другими косметологическими процедурами?
Курс омоложения состоит из определенного ряда процедур и введение бoтoкса является последним этапом. По этой причине биоревитализацию и мезотерапию, которые являются инъекционными процедурами, а также химический пилинг, плазмолифтинг, УЗ-чистку лица рекомендовано делать непосредственно перед бoтoксом.
При неграмотном составлении курса и неправильной очередности проведения процедур, действие ботулотоксина ослабевает и его эффект продержится совсем недолго. Только контурную пластику можно проводить параллельно с инъекциями бoтoкса, потому что данная манипуляция не оказывает влияние на вещество, введенное под кожу лица.
Любой другой вид восстановления прежнего состояния лица можно производить только после того, как нейротоксин будет полностью выведен из организма (процедуры разрешены не раньше, чем через 6 месяцев после введения инъекция бoтoкса).
Однако даже если вы полностью уверены, что эффект ботулотоксина прошел, следует в обязательном порядке посетить специалиста для осмотра кожи лица и получения рекомендаций. В штате сети клиник «Лазерный доктор» состоят настоящие профессионалы своего дела с солидным практическим опытом. На персональном осмотре они оценят необходимость проведения процедуры и дадут все рекомендации по конкретному случаю.
Ботулинотерапия: что нужно знать о главной anti-age процедуре и как усилить ее эффект
Ботулинотерапия проводится на основе препаратов, содержащих ботулотоксин типа А. Первоначально ботулотоксин использовали только в терапевтических целях, но к началу 21 века его стали использовать в косметологии, помимо прочего, для разглаживания мимических морщин и профилактики появления новых морщин.
1 Что такое ботулинотерапия?
Ботулинотерапия — это направление в медицине и косметологии, которое основано на инъекционном введении в мышечную ткань препаратов, содержащих ботулинический токсин типа А. В свою очередь ботулотоксин — это нейротоксин, который вырабатывается бактерией Clostridium Botulinum. Вещество блокирует передачу нервного импульса в мышцу, который посылает мозг, после чего мускулатура перестает сокращаться, а морщины разглаживаются.
2 Какого эффекта можно достигнуть после ботулинотерапии?
Для чего же применяют препараты на основе ботулотоксина в косметологии? Ботулотоксин работает с глубокими мимическими морщинами, которые появляются вследствие естественного сокращения мышц. В настоящее время ботулинотерапия является наиболее эффективным способом профилактики образования:
Для чего же применяют препараты на основе ботулотоксина в косметологии? Ботулотоксин работает с глубокими мимическими морщинами, которые появляются вследствие естественного сокращения мышц. В настоящее время ботулинотерапия является наиболее эффективным способом профилактики образования:
Здесь можно наглядно увидеть эффект «до» и «после» процедуры.
Инъекции также применяются для улучшений черт лица и лечения состояний, которые влияют на функции организма. Примеры включают:
3 Как проходит процедура с применением ботулотоксина?
Процедура проводится в несколько этапов, которые включают:
Действие инъекций обычно проявляется спустя 1-3 дня после проведения процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента результат держится от 3 до 6 месяцев.
Важно! Чтобы процедура прошла наиболее эффективно, к ней необходима подготовка. Накануне рекомендуется исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, посещения бани, сауны и солярия.
Ботокс: плюсы и минусы процедуры
В последние годы широкое распространение получила такая косметическая процедура как ботулинотерапия. Женщины во всем мире стремятся быть уверенными в себе и при этом выглядеть молодо и ухоженно. Они хотят как можно дольше иметь гладкое лицо и лебединую шею без возрастных складок.
Добиться мгновенного результата без хирургического вмешательства помогает ботокс. С одной стороны, он очень популярен в эстетической медицине благодаря своей доступности и эффективности, а с другой, с каждым годом появляется множество противоречивой информации о нем. В этой статье попробуем разобраться, что правда, а что вымысел.
Принцип действия ботокса
ВАЖНО ЗНАТЬ: Благодаря низкой молекулярной массе он действует только на целевую мышцу, не распространяясь на соседние. Таким образом, человек получает лицо без морщин, а мимика при этом сохраняется.
Зоны для коррекции
Ботулинотерапия подходит для разных частей лица. Чаще всего с ее помощью корректируют лоб, переносицу, зону вокруг глаз, подбородок.
На что еще, помимо разглаживания морщин, способен ботокс?
Поднятие уголков рта. Инъекция небольшого количества препарата в мышцу, поднимающую углы рта, расслабляет её и они приподнимаются. Это придает лицу более моложавый и отдохнувший вид.
Коррекция «гингивальной улыбки» (когда во время улыбки оголяются десны). В этом случае можно сделать инъекции, которые расслабят мышцу, поднимающую верхнюю губу, и десны какое-то время не будут обнажаться.
Расслабление жевательной мышцы. Иногда у пациентов жевательная мускулатура находится в гипертонусе. После укола мышцы расслабляются, а лицо становится более гармоничным.
Избавление от гипергидроза (повышенной потливости). Для этого токсин вводят в подмышки, ладони и стопы.
Плюсы ботокса
У этих уколов красоты немало преимуществ. Плюсы ботокса для лица:
Сохраняется подвижность мышц. Но важно, чтобы процедуру проводил профессионал и следующую инъекцию делал не ранее, чем через 3 месяца, когда препарат уже рассосется.
После ботокса не обвисает лицо. Оно возвращается в позицию, соответствующую возрасту.
Помогает изменить контуры и черты лица. Например, при введении препарата в зону бровей значительно открывается взгляд, становясь более выразительным. С помощью ботокса можно добиться симметрии лица.
Не занимает много времени. Вся процедура длится в среднем не более 10 минут, в зависимости от объема работы.
Препарат доступен по цене. Стоимость процедуры также зависит от клиники и количества проведенных инъекций.
Минусы ботокса
Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.
Оксана Дерябина, к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины.
Противопоказания к инъекциям ботокса
Несмотря на высокий спрос, ботулинотерапия подходит не всем. Перед тем, как записаться к косметологу, следует тщательно изучить все противопоказания и исключить их наличие.
Ограничения для проведения процедуры:
Беременность и кормление грудью;
Иммунные и аллергические реакции, вызываемые белковыми примесями;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Острая фаза инфекционных заболеваний и обострение хронических;
Воспалительный процесс в месте инъекции;
Высокая степень миопии (по заключению врача-офтальмолога);
Прием антибиотиков и препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция;
Беременность и лактация;
Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;
ОРВИ, ОРЗ, повышенная температура тела.
Перед проведением любой эстетической манипуляции необходима консультация опытного специалиста.
Меры предосторожности
После проведения уколов ботулотоксином важно соблюдать несколько правил:
Нельзя в течение нескольких часов принимать горизонтальное положение.
В течение недели не рекомендуется посещать бани, солярии, бассейны.
На несколько дней лучше исключить изматывающие тренировки.
Лучше отказаться от употребления алкоголя в среднем на неделю.
Ботокс широко используют уже более 20 лет. Он разрешен в косметологических целях с 18 до 65 лет. Если вы постоянно хмуритесь, то он станет отличной профилактикой глубоких морщин. После многократных инъекций пропадает и сама привычка непроизвольно морщиться.
Отзывы об уколах ботокса
«Я долго не решалась на эту процедуру, но по совету подруги все-таки пошла. Я работаю в частном детском садике, поэтому в мои обязанности входит развлекать детей. Из-за ежедневной подвижной мимики на лбу образовались несколько складок, которые очень мешали принятию своего внешнего вида. На консультации косметолог посоветовала мне сделать процедуру ботокса. Хочу сказать, что процедура была абсолютно безболезненной, и эффект появился сразу – мои складки пропали».
«На протяжении полутора лет регулярно делаю уколы красоты вокруг глаз. Из плюсов могу отметить отсутствие мимических морщин примерно на 5 месяцев и безболезненность. Из минусов – это что к ботоксу, конечно, привыкаешь. Не в физическом, а эмоциональном плане. Когда несколько месяцев ходишь молодой, то выглядеть старше уже не хочется».
«Честно сказать, среди своих знакомых не встречала женщин, которые бы в таком же возрасте решились сделать ботокс. Но я работающая бабушка, и перед своими коллегами хочу всегда выглядеть хорошо. В силу возраста у меня на лице было много морщин, и в одну процедуру мы не уместились, пришлось приходить через 3 месяца. Но эффект был заметен примерно на восьмой день после первого укола. Так как я очень чувствительная, то косметолог помазала лицо анестетиком, и я чувствовала лишь легкие прикосновения. Из-за своей аллергичности на некоторые продукты я боялась негативных последствий процедуры. Но, к моему счастью, их не возникло. Хочу сказать, чтобы вы не боялись корректировать свою внешность даже в 60 лет, потому что красота вне возраста!».
Ботокс: плюсы и минусы процедуры
Ботулотоксин в косметологии: желательные и побочные эффекты
Интерес к ботулотоксину, как возможному лекарственному средству, появился в начале XX века. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), гемифациальный спазм (безболезненное непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры), спастическую кривошею (неправильное положение головы вызванное патологическим напряжением мышц шеи) и спастические болезни ног.
С 1994 года токсин ботулизма применяют в косметологии. В современной практике препараты на основе ботулотоксина используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз (желез внешней секреции), различных болевых синдромов спастического характера, для купирования мигреней. В эстетической медицине используются несколько препаратов, содержащих БТА.
В косметологии токсин применяется для разглаживания существующих мимических морщин и профилактики появления новых морщин.
При попадании медицинского препарата в организм человека возникает эффект от его воздействия на организм. Эти эффекты делятся на желательные и побочные. Побочное действие лекарственных средств — это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата, возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах и рассматриваются как токсические. Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. К тому же, во время проводившихся диагностических или лечебных мероприятий к основному заболеванию может присоединится такое патологическое состояние, как осложнение.
Осложнения могут быть при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения), излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц, а также при неправильном поведении пациента или сокрытии им от врача необходимых сведений. Важно также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента, степень их активности, гипертрофии. Классификацию осложнений после введения БТА можно представить следующим образом: связанные с активным веществом (ботулотоксином) или связанные с инъекцией (собственно процедурой, нарушающей целостность кожного покрова).
Среди осложнений, связанных с введением токсина, можно выделить следующие:
Осложнения, связанные с проведением инъекций:
Частое введение высоких доз ботулотоксина в глазодвигательные мышцы приводит к опущению век, их отеку и нарушениям зрения (двоение, светобоязнь). Могут также возникнуть раздражение и сухость глаз, слезотечение, может нарушиться способность мигать.
Надо разделять два состояния, когда пациент не может зажмуриться и когда у пациента не смыкаются веки. В случае, когда пациенту тяжело зажмуриться, подмигнуть — это ожидаемый результат и инъекции ботулотоксина проведены в наружную часть круговой мышцы глаза.
В то время как нарушение смыкания век — уже осложнение, и в этом случае стоит говорить либо о неправильном месте введения препарата (средняя или внутренняя часть круговой мышцы глаза), либо о патологической индивидуальной диффузии препарата. Как правило, подобные осложнения проходят самостоятельно в течение нескольких дней (недели).
Необходимо сообщать врачу о приеме антибиотиков: какие именно, как долго, как давно закончили прием. Многие системные антибактериальные препараты, как, например, препараты группы макролидов, могут вызывать миопатии в виде побочного эффекта. Если на фоне приема антибактериальных препаратов развивается миопатия (как правило, малозаметная в ежедневной жизни) и дополнительно ввести БТА (сильнодействующий миорелаксант), то их действия синергируются.
Лечение миопатий в результате применения БТА должно быть направлено на увеличение формирования новых синапсов, для чего необходимо усиление трофики пострадавшего участка. Возможно применение противоглаукомных капель класса альфа-адреномиметики для усиления тонуса мышцы Мюллера (имеющей адренергическую иннервацию), функцией которой является также и поднятие века. Хороший эффект наблюдается при терапии внутримышечными инъекциями по назначению врача-невролога. Хороший терапевтический эффект наблюдается на фоне физиопроцедур, таких как фракционная неабляционная обработка проблемной зоны.
Врач обязательно должен знать о приеме подобных препаратов и проводить инъекции токсином ботулизма не ранее, чем через один месяц от приема последней таблетки. Важной информацией является наличие беременности или период лактации, при которых введение БТА в косметологических целях противопоказано.
При терапии ботулотоксином существует вероятность развития резистентности. При первичной резистентности эффект отсутствует уже при первом введение токсина, к вторичной резистентности, которая возникает после нескольких успешных инъекций, относят формирование антиботулотоксиновых антител, нейтрализующих действие препарата. Обычно формирование антител к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина типа A встречается в 3–10 % случаев, в период от 200 до 1100 дней после первого введения токсина. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД), обычно используемых в неврологии или бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени).
Поскольку иммунитет к токсину является нестойким, в случае развития резистентности рекомендуют воздержаться от инъекций, как минимум, на год или использовать другие серологические типы ботулинического токсина (B, F). Сейчас ведутся разработки ботулотоксина типа В для пациентов, нечувствительных к ботулотоксину типа А.
Есть несколько гипотез о развитии нечувствительности к БТА. Первая: препараты ботулотоксина имеют белковую оболочку, которая может вызывать иммунную реакцию и выработку антител. Данный механизм нечувствительности встречается в 1 % случаев, хотя достоверная корреляция между уровнем антител и нечувствительности до сих пор не доказана. Вторая: у мужчин, служивших в спецвойсках, возможной причиной может быть введение ранее ботулинистического анатоксина, входящего в состав комплексной вакцины от анаэробных инфекций. Третья: ботулотоксин является цинк-зависимой эндопротеазой. Замечено, что резистентность наблюдается часто у пациентов с отклонением уровня цинка от нормы в ту или другую стороны, но специальных исследований влияния уровня цинка в плазме на эффективность БТА не проводилось.
Бывает так, что врач и пациент выполняют все условия идеально, но осложнения все же развиваются. В целом, побочные реакции после инъекций БТА развиваются в течение первой недели и носят преходящий характер. Редко они сохраняются на несколько месяцев или дольше.
Справка:
Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, полученный в результате тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры.
Запись на прием в отделении дерматовенерологии, микологии и косметологии