буллезный отит что это
Буллезный отит
Одной из наиболее распространённых ушных болезней является буллезный отит (он же — вирусный или гриппозный).
Что это такое
Отличительной особенностью вирусного отита является образование специфичных кровянистых пузырей на барабанной перепонке, которые называются буллами.
Для диагностирования острого среднего буллезного отита используются жалобы пациента, данные анамнеза отоскопической картины и результаты лабораторных или инструментальных исследований. Чаще всего с этой целью назначается определение титров к вирусам герпеса 1 и 2, а также изучение сыворотки человека на присутствие вируса Эпштейн-Бара. В большинстве случаев этой информации достаточно для подтверждения буллезного отита и подбора оптимальной тактики лечения. Для исключения других возможных диагнозов применяется анализ крови на антитела, отомикроскопия содержимого буллы, камертонная проба (помогает оценить степень потери слуха) и аудиометрия.
Причины
Симптомы
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Осложнения
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Лечение
Автор статьи: Ефимова Софья Павловна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, лор
Вирусный отит
Вирусный отит (его часто называют буллезным), как правило, протекает не очень тяжело и быстро лечится на первом этапе. Но если с терапией промедлить, он может быстро перейти в острую форму, а также вызвать ряд осложнений, включая серозный менингит и трудно поддающееся лечению ухудшение слуха.
Именно поэтому при первых признаках вирусного отита следует немедленно обратиться к опытному ЛОР-врачу.
Записавшись на прием к оториноларингологу Международного медицинского центра ОН КЛИНИК, Вы без сомнения окажетесь в надежных руках. Колоссальный опыт наших специалистов, отличная лечебно-диагностическая база центра и высочайший уровень обслуживания – все это поможет Вам вылечить опасное заболевание комфортно, безопасно и в кратчайшие сроки.
Что необходимо знать о вирусном отите
Вирусный отит представляет собой воспалительный процесс в среднем и наружном ухе, сопровождающийся появлением в слуховом проходе и на барабанной перегородке булл – пузырьков различной величины, заполненных кровянистой жидкостью.
Как правило, вирусный отит является ничем иным, нежели осложнением вирусного заболевания, чаще всего гриппа. Заболевание атакует людей всех возрастов, но несколько чаще от него все же страдают дети.
При несвоевременном лечении буллезный отит приобретает осложненную форму. Кроме того, за вирусной инфекцией часто следует бактериальная, что ведет к развитию острого гнойного отита среднего уха.
Диагностика буллезного отита в ОН КЛИНИК
Опрос пациента и отоскопия позволяет опытному оториноларингологу ОН КЛИНИК уверенно поставить диагноз. А по характеру буллов он сможет с большой вероятностью даже определить вид инфекции. И все же для уточненного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:
Лечение вирусного отита в ОН КЛИНИК
При разработке наиболее подходящей схемы лечения оториноларингологи ОН КЛИНИК обязательно учитывают индивидуальные особенности организма пациента.
Обычно вирусный отит лечится консервативными методами в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в тяжелых случаях, когда речь идет о серьезных осложнениях.
Может быть назначен прием различных противовирусных препаратов, антибиотиков, а также иммуномодуляторов, широко используются различные лекарственные средства для местного применения. Отличный результат дает такой прогрессивный метод лечения, как лазерная терапия.
В некоторых случаях специалисты прибегают к вскрытию булл с дальнейшей обработкой пораженных мест лекарственными средствами. Эта процедура безболезненная и абсолютно безопасная.
Точно выполняя все предписания нашего специалиста, Вы предотвратите развитие осложнений и избавитесь от заболевания очень быстро.
Когда следует обратиться к опытному лор-врачу ОН КЛИНИК
Симптомы вирусного отита могут включать:
Если Вы заметили эти проявления у Вас или Ваших близких, немедленно обратитесь в ОН КЛИНИК. Наши опытные и внимательные оториноларингологи готовы приступить к лечению в любой день, включая праздники.
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК
Наружный отит
Воспалительные заболевания ушной области составляют около 17% от всех оториноларингологических патологий. При этом более 50% отита связано с поражением наружной части уха.
Отит наружного уха протекает очень болезненно, но редко служит причиной длительной утраты трудоспособности. Однако при сопутствующих иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете возможно развитие злокачественной формы.
Что это такое
Под наружным отитом понимают воспаление тканей ушной раковины и начальной части слухового канала — вплоть до барабанной перепонки. Костно-хрящевой канал физиологически защищен изнутри от инфекционных возбудителей слоем серы. Её недостаток и переизбыток (в том числе и из-за попадания воды внутрь уха) способствует развитию заболевания.
После инфицирования возникает поверхностное воспаление и отек, что и вызывает определенную клинику. В редких случаях инфекция может проникать глубже в мягкие ткани, и даже затрагивать височную кость, провоцируя остеомиелитные изменения.
Острый отит делят на:
Ограниченный. Развивается в результате внедрения инфекционного агента (часто из-за мелкой травмы) в протоки сальных желез или волосяные фолликулы. Выглядит как локализованный фурункул, карбункул
Диффузный. Возникает при попадании внутрь уха воды, а также при попытке прочистить ухо тампоном или палочкой. Другой причиной является хронический дерматит, представляющий идеальную среду для внедрения бактерий и грибов в кожу.
Если заболевание рецидивирует от 4-х раз в году и более, либо его продолжительность превышает месяц, наружный отит переходит в хроническую форму. Основная причина хронизации — некачественное лечение или отсутствие такового, а также регулярная механическая чистка слухового прохода. «Гигиенические» процедуры приводят к травматизации, огрублению, утолщению кожи и последующему стенозу слухового канала.
По этиологии различают:
Кроме того, существует геморрагическая форма, которая возникает как осложнение на фоне инфицирования вирусом гриппа. Из-за резкого снижения проницаемости стенки мелких капилляров в слуховом проходе появляется выпот и высыпания в виде багрово-фиолетовых геморрагических пузырьков. Другой редкий вариант, злокачественный, развивается при диабете или слабом иммунитете и сопровождается остеомиелитом височной кости.
По степени тяжести отит наружного уха бывает легкий, умеренный и разлитой.
Рожистое воспаление наружного уха.
Основным диагностическим признаком которого является достаточно невыразительные симптомы:
Повышение (максимум 39–40 °С) температуры.
Лихорадка с дрожью.
Эритематозную. При этой под формы, отмечается яркое покраснение всех кожных покровов ушной раковины c отеком и выраженными краями, в том числе и мочки уха. При надавливании определяется выраженная болезненность.
Буллезную. Патогенетическим симптомом является покраснение ушной раковины на фоне образования пузырей, содержащих серозную жидкость.
Буллезно-геморрагическую. При последней форме определяются те же симптомы, что и в предыдущей только пузыри содержат серозно-геморрагическим жидкость.
Необходимо отметить, что одним из вариантов классического течения стрептококковой инфекции, вызванной S. pyogenes., является рожистое воспаление.
Возможно также распространение этого заболевания на барабанную перепонку, при этом возникает рожистый средний отит.
При прогрессировании заболевания, возможно, появление гнойных выделений. Происходит деформация ушной раковины по причине расплавления хряща с отторжением некротизированных тканей. При этом дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением и отогематомой.
Основным свойственным фактором, приводящим к воспалению наружного уха, являются травматическое повреждение кожных покровов наружного слухового прохода.
Зачастую во время самостоятельного туалета наружного слухового прохода с «гигиеническими» целями.
Острый двусторонний наружный буллезный отит
Пациент, 30 лет, обратился в клинику с жалобами на острую боль и снижение слуха на оба уха, больше слева, чувство заложенности в ушах.
Куров Павел Владимирович
Анамнез
Считает себя больным около 5-ти дней, когда после перенесенного ОРВИ появились данные жалобы. Лечился самостоятельно – пытался «промыть» уши, после того как состояние ухудшилось, решил обратиться к ЛОР врачу. В анамнезе, со слов пациента, неоднократная манифестация герпес лабиалис, в анализах крови присутствие вируса герпеса и Эпштейн-Барр.
Осмотр
AD: ушная раковина без особенностей. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненна, Наружный слуховой проход широкий, свободный, отмечается гиперемия в дистальном отделе. Барабанная перепонка гиперемирована, опознавательные знаки контурируются. В задненижнем и задневерхнем квадрантах барабанной перепонки видна геморрагическая булла, заполненная полупрозрачным отделяемым. ш. р. 5 м
AS: кожа козелка умеренно гиперемирована и отечна. Пальпация козелка болезненна. Наружный слуховой проход концентрически сужен, за счет отечности его стенок, гиперемирован, заполнен слущенным эпителием и ушной серой. После удаления патологического содержимого стала видна гиперемированная в верхних отделах барабанная перепонка, а также множественные геморрагические буллы в верхних отделах перепонки, переходящие на кожу наружного слухового прохода. Опознавательные знаки не контурируются. ш. р. 5 м
Диагноз
Острый двусторонний наружный буллезный отит, мирингит (вирусный отит) — воспалительный процесс среднего, наружного уха и барабанной перепонки, который чаще всего является осложнением вирусного заболевания.
Лечение
Ежедневный туалет наружного слухового прохода.
Общая и местная противовирусная терапия.
На фоне проводимой терапии состояние пациента улучшилось.
Острый буллёзный (вирусный) отит
Острый буллезный отит (вирусный отит) — воспалительный процесс в среднем и наружном ухе, который чаще всего является осложнением вирусного заболевания, в частности, гриппа. Поэтому частота диагностики буллезного отита резко возрастает во время эпидемического сезона. Особенность патологии — появление в слуховом проходе мелких везикул, наполненных геморрагической жидкостью. Подобные геморрагические пузырьки называются буллами, поэтому болезнь и получила свое наименование. Очень часто буллы образуются и на барабанной перепонке, и в этом случае отмечается буллезный мирингит.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Считает себя больным около 3-х дней, когда после перенесенного ОРВИ вышеуказанные жалобы. Лечился самостоятельно – Отипакс в оба уха, без эффекта. В связи с сохраняющимся жалобами обратился к ЛОР врачу, рекомендована экстренная госпитализация в стационар.
Объективно:
Нос: Форма наружного носа не изменена:
Преддверие носа свободное.
Перегородка носа искривлена влево. Слизистая полости носа розовая. В носовых ходах отделяемого нет. Нижние носовые раковины увеличены с двух сторон.
Носоглотка: увеличены задние концы нижних носовых раковин.
Ротоглотка: небные дужки розового цвета. Миндалины не увеличены; налетов нет, паратонзиллярная область не изменена. Задняя стенка глотки розовая.
Уши: AD: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход сужен за счёт наличия геморрагической буллы в области задней стенки наружного слухового прохода. Барабанная перепонка: мутная, втянута, ш. р. 3 м
AS: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход сужен, содержит геморрагическую буллу в области передней стенки наружного слухового прохода. Барабанная перепонка: мутная, втянута, на барабанной перепонке геморрагическая булла, ш. р. 3м
Лечение:
Ежедневный туалет наружного слухового прохода, турунда в наружный слуховой проход с борным спиртом с двух сторон. Антибактериальная, противоотёчная, противовоспалительная терапия.
На фоне проводимой терапии состояние пациента улучшилось, но сохранились жалобы на снижение слуха на левое ухо.
Тимпанометрия:
Для оценки динамики лечения и определения тактики дальнейшего ведения пациента проведена КТ височных костей.
На КТ височных костей – барабанная полость тотально заполнена жидкостным содержимым, субтотальное затемнение клеток сосцевидного отростка.
В связи с неэффективностью консервативной терапии по данным КТ височных костей выполнено шунтирование барабанной полости слева.