болячка под носом у ребенка чем лечить
Болячки под носом у ребенка. 26 средств — чем мазать болячку под носом
Здравствуйте, дорогие читатели. У детей болячки под носом, явление достаточно частое. Появляться они могут по множеству причин. Такое образование доставляет малышу дискомфорт и болезненные ощущения. Он становится плаксивым, старается отковырять корочку. При наличии такого образования, требуется посетить педиатра, чтобы он установил причину, по которой под детским носиком появилось такое образование. Можно рассмотреть ряд причин, по которым под носом могут образоваться болячки. Но лучше педиатра, вам никто не скажет, что делать, если у ребенка под носом образовалась болячка.
Причины болячек под носом у ребёнка
Почему под носом у ребенка появились болячки, давайте разберемся на блоге blog.altaimag.ru в этом вопросе.
1. Механическое воздействие
Зачастую болячки, появляются после механических воздействий. Малыши могут что-то пытаться «засунуть» в нос или поцарапать эту область ногтями, либо мелкими частями игрушек.
После консультации врача, могут быть выявлены или наоборот исключены такие патологии, как гипертрофический или атрофический ринит.
У грудничков, часто под носом появляются болячки именно по причине неосознанного царапания ноготками.
Так, как кожа у них ещё нежная, то ранки появляются быстро. Иммунная система не способна побороть многие инфекции, поэтому образуются корочки или болячки.
2. Золотистый стафилококк
Другим частым фактором, который провоцирует появление под носом корочек, является золотистый стафилококк. Распространяясь в области слизистой оболочки носа, вирус быстро размножается.
Совет! После обнаружения того, что у малыша под носом появляется покраснения или что-то похожее на прыщик, рекомендуется посетить детского ЛОРа.
Врач, после обследования, при необходимости, назначит приём антибиотиков. Лечение вируса стафилококка не будет эффективным без таких медикаментов. Требуется строго следить за их приёмом, не пропускать, не увеличивать требуемые дозировки.
3. Простуда
При простудном заболевании, слизистая отекает и воспаляется. Выделяющиеся сопли провоцируют постоянное трение под носом в процессе высмаркивания.
Микрофлора нарушается, образуются трещинки и ранки, которые со временем перерастают в болячки в носу.
4. Гайморит
При насморке, слизистая неизбежно воспаляется, добавляет неприятных ощущений постоянное трение платком.
Когда из пазух регулярно вытекает слизь, то инфекция мгновенно распространяется на область под носом.
Это провоцирует появление болячек, которые содержат внутри гной. У ребёнка при наличии такого образования, поднимается температура, которую сопровождают болезненные ощущения при прикосновении.
5. Герпес
На фоне простуды может появиться герпес под носом. Он проявляется в виде небольшого прыщика, похожего на меленькую язву.
Его возникновение всегда сопутствуется жжением и зудов в области носа. Другим фактором, по которым он может «выскочить», является переохлаждение ребёнка во время прогулки.
6. Фурункулёз
Когда снижается иммунитет, на слизистую носа легко попадают микробы и вирусы, которые быстро распространяются. Из-за этого под носом образуются болячки.
В некоторых случаях, их локализация не ограничивается только этим местом, фурункулёз может поразить и другие участки тела.
7. Сикоз
Этому заболеванию подвержены дети всех возрастов, у которых есть проблемы с работой кишечника или наблюдается регулярное ослабление иммунитета.
Помимо области под носом, сикоз часто проявляется на губах или подбородке. Заболевание поражает дополнительно и волосяные мешочки внутри носовых пазух.
Такие болячки могут в некоторых случаях стать причиной возникновения экземы, что может затруднить диагностирование причины появления этих образований.
8. Стрептодермия
Гнойные болячки под носом, которые шелушатся, могут быть следствием такого заболевания, как стрептодермия.
Эти образования появляются из-за воздействия стрептококковой инфекции. Она является инфекционной, ребёнок может заразиться при бытовом контакте с больным, либо используя одни игрушки.
Несоблюдение норм санитарии и гигиены может привести к тому, что заболевает вся группа деток в саду.
Что делать, если не проходит болячка под носом у ребёнка
Когда болячка под детским носиком не проходит длительный период, то необходимо скорректировать лечение, которое оказывается для её скорейшего заживления.
При простудном заболевании, родители часто сами лечат детей, но образования между губой и носом могут не проходить от выбранных лечебных мероприятий.
1. Очень важно при наличии под носом болячки, объяснить ребёнку, что её нельзя трогать пальцами, не стараться «отковырять». Это может быть довольно непросто, по причине того, что малыши на машинальном уровне тянут свои ручки к лицу.
2. Ещё одной, более серьёзной причиной, почему они могут «ковырять» в носу, медики считают наличие психоэмоциональных осложнений. Но такой фактор должен лечить только специалист.
3. При долго не проходящих болячках, после приёма в поликлинике, врач должен выписать курс антибиотиков, исходя от того, сколько лет ребёнку. Образовавшиеся фурункулы советуют мазать зелёнкой, дополняя терапию мазями, которые оказывают заживляющее действие.
4. Когда у ребёнка слабый иммунитет, то болячки под носом не проходят длительное время. За такой период, область, на которой они образовались, постоянно травмируется, что может привести к хронической форме. В таком случае, после избавления от них, болячки образуются вновь.
В этом случае, необходимо записаться на приём к доктору, он возьмёт необходимые анализы, определит уровень чувствительности к стрептококкам и стафилококкам. Это необходимо чтобы избежать перерастания болячек в экзему микробного типа.
Долго не походящие образования, по рекомендации лечащего доктора, потребуется обрабатывать мазями с антибактериальным действием, не пренебрегать правилами гигиены.
Если болячки под носом у малыша сопровождаются общим недомоганием, на них потребуется накладывать препараты, дополняя терапию антибиотиками, витаминами, средствами, повышающими иммунитет, в некоторых случаях, врачи назначают физиотерапию.
Чем мазать болячку под носом — различные средства
Медикаменты, которыми можно намазать болячку под носом, должны выбираться с учётом того, по какой причине она появилась.
1. После механического воздействия инородным телом области носа, образовавшуюся корочку потребуется намазать антибиотиком, который окажет местное заживляющее действие. Ели в носовых пазухах малыша находится какой-либо инородный предмет, то немедленно стоит посетить отоларинголога. Он его извлечёт без риска для здоровья ребёнка. Самым распространённым препаратом для обрабатывания болячек, в таком случае, является Синтомициновая мазь.
2. Простудой и вирусами дети болеют в любое время года. Болячки под носом, которые образовались из-за насморка и воспалённой слизистой оболочки, эффективно мазать мазью календулы. Это средство снимет ощущения сухости и чувство зуда, которое возникло от постоянных сморканий и применения каплей для улучшения дыхания. Бактерицидное свойство препарата поспособствует быстрому заживлению трещинок, избавит от сухой корочки на болячке.
3. Когда врач диагностировал у ребёнка атрофический процесс, вследствие которого появилась язвочка под носом, применяется Актовегин или Метилуарацил.
4. Прыщики герпеса, которые покрывают область под носом, медики советуют регулярно обрабатывать ребёнку Ауикловиром, наносить Зовиракс или Серную мазь. Активные компоненты препаратов, устранят боль и зуд, что будет для малыша большим облегчением. Помимо аптечных мазей, можно болячку обрабатывать маслом чайного дерева.
5. Болячки, которые образуют на своих поверхностях мокнущий эффект, необходимо показать детскому дерматологу. Только отведя ребёнка на приём, можно получить верные рекомендации по их лечению. После осмотра и результатов анализов врач назначит препараты, в числе которых будут мази: Эритромицин и Фукорцин.
У ребёнка под носом краснота и болячка, какие средства помогут
Покраснение, которое появилось под носиком ребёнка от простудного заболевания и насморка, можно намазать такими средствами:
1. Крем, который производит увлажняющий эффект, позволит предотвратить чрезмерную сухость над верхней губой.
2. Снизит болезненные ощущения, от которых страдает малыш, когда ему вытирают образовывающуюся в носу слизь.
3. Производить обработку болячек следует аккуратно, взяв небольшое количество крема.
4. Успокоит раздражение под носом у ребёнка вазелин.
5. Его не так удобно использовать, как крем. Состав не впитывается быстро в кожу, но обладает высоким увлажняющим качеством.
6. Намазывать его желательно толстым слоем, удобно это делать перед тем, как ребёнок должен спать.
7. При появлении покраснений под носом у малыша или образовании корочек и болячек, потребуется своевременная обработка антисептическим препаратом.
8. Необходимо смочить тампон из ваты в растворе следующих препаратов:
9. Наносить одно из выбранных средств на поверхность, до четырёх раз в день.
10. Когда причиной образований становится ринит, следует закапывать нос малышу, которые не высушивают слизистую, это позволит минимизировать поражение кожи под носом.
К таким средствам относятся:
11. Детям, у которых была диагностирована стрептодермия, потребуется закапывать препараты:
12. Наносить на поверхность болячки крема или мази:
13. Для подсушивания мокнущих болячек используется:
14. Когда болячки поражают большую область под носом ребёнка, то врачи прописывают в дополнение к мазям препараты, основанные на антибиотиках.
15. Детский дерматолог, в соответствии с возрастом назначает необходимую дозу. После приёма медикаментов улучшается общее состояние, происходит более быстрое избавление от корочек под носом.
16. Таблетки могут быть заменены мазями, которые содержат антибиотик. К таким средствам относятся:
17. При наличии гнойных болячек под носом у ребёнка, используются препараты комплексного типа. Лечебный эффект достигается за несколько этапов обработки поверхности.
18. Сначала на корочки наносится антисептический препарат, далее на болячки намазывается Фукорцин.
19. После его высыхания, ребёнку надо наложить одну из следующих мазей:
20. Эти препараты снимут воспаление под носом, позволят клеткам кожи быстрее осуществить регенерацию.
Во время лечения стоит скорректировать питание ребёнка. Оно должно составлять гипоаллергенную диету: отсутствие сладкого, жирного и жареного, полностью исключаются острые блюда.
Убрав из рациона ребёнка такую пищу, не будет создаваться благоприятная среда для развития в организме бактерий.
Благодаря этому постепенно начнёт снижаться воспалительный процесс и спадать отёчность в области носа у ребёнка.
Если болячки под носом не являются проявлением серьёзного заболевания, то благодаря своевременным терапевтическим действиям, корочки начнут «сходить», а кожа под ними заживляться через две недели.
Стрептодермия у детей
К условиям, способствующим размножению и губительному влиянию стрептококков на организм ребенка относятся: несоблюдение правил личной гигиены, стрессовые ситуации, переутомление, снижение уровня иммунитета, дефицит витаминов.
Причины возникновения стрептодермии в детском возрасте
Симптомы стрептодермии у детей
Основные способы проявления стрептодермии в детском возрасте:
Начальная стадия развития стрептодермии у детей напоминает внешними проявлениями ветрянку. По этой причине важно незамедлительно обращаться к врачу для установления диагноза. Два схожих симптомами заболевания имеют различные причины возникновения, потому и лечение следует проводить, применяя лекарственные препараты различного действия. Отсутствие лечения стрептодермии или неправильная терапия заболевания может привести к хронической форме, вызывающей осложнения, влияющие на функции почек и сердца.
Лечение стрептодермии местным способом проводится в виде обрабатывания пораженных инфекцией участков кожного покрова ребенка специально предназначенными для подсушивания гнойников средствами. К ним относится раствор марганцовки или фукорцина, способствующий избавлению от кожного зуда. В случае, когда кожные высыпания сопровождаются повышенной температурой, следует часто поить ребенка натуральными соками, морсами или очищенной кипяченой водой. Категорически запрещено купать ребенка при стрептодермии, так как влажность способствует скорейшему распространению заболевания.
Для того, чтобы уменьшить симптоматику воспаленных кожных участков при стрептодермии у детей, применяются специально предназначенные для этого примочки с раствором резорцина, танина и борной кислоты. Также побороть зуд и жжение помогают специальные присыпки, в составе которых находится белая глина, тальк или крахмал, имеющие антибактериальные свойства. Для лечебного воздействия на слои эпидермиса, находящиеся глубже, используются ихтиоловые или салициловые пластыри и мази. Пузыри, которые появляются на коже, рекомендуется смазывать раствором йода, способствующим не только ускорению процесса их подсушивания, но и препятствию дальнейшего инфицирования.
В случае неэффективности консервативной терапии стрептодермии у ребенка, применяется хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканевых участков. Для полного заживления кожи достаточно десяти дней с момента проведения операции. Хроническую форму стрептодермии у детей лечат методом прокалывания пузырей, образующихся на кожном покрове, стерильной иглой, после чего больной участок покрывается антисептической повязкой.
В среднем, один курс терапии стреподермии в детском возрасте длится около одной недели, за этот период времени симптоматику заболевания удается устранить полностью. В случаях более обширного распространения гнойников на теле, сопровождающегося повышенной температурой и ухудшением самочувствия в целом, врач может определить ребенка на стационарное лечение в кожно-венерологический диспансер.
Экзема преддверия носа
Экзема преддверия носа – это дерматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией кожных покровов преддверия носа. Типичные симптомы: гиперемия, отечность, жжение, зуд, везикуло-пустулезная сыпь, которая сменяется мокнущими изъявлениями и гнойными корками, лихенификациями, экскориациями, шелушением и пигментными пятнами. Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра, дерматоскопии, аллергопроб и других лабораторных методов исследования. Лечение состоит из местной и системной медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур.
МКБ-10
Общие сведения
Экзема преддверия носа – относительно частая дерматологическая патология ЛОР-органов. Согласно статистическим данным, ее распространенность находится в пределах 3,3-11,5 случаев на 1 000 населения. Она составляет более 1/3 всех дерматологических заболеваний этой анатомической области. Болезнь возникает у пациентов всех возрастных категорий, в подавляющем большинстве случаев страдают дети и подростки. В последние годы наблюдается тенденция к росту показателя заболеваемости среди лиц в возрасте 20-35 лет. Это связано с увлечением числа больных, имеющих хронические поражения носа и придаточных пазух, системные и аллергические патологии.
Причины
Заболевание является результатом нарушения работы сразу нескольких систем организма. Обычно оно развивается на фоне повышенной чувствительности к тем или иным антигенам, наличия генетических мутаций и функциональных изменений ЦНС. В меньшей мере ее формированию способствуют дисфункции желез внутренней секреции, иммунодефицитные состояния, хронические стрессы. К наиболее частым триггерам относятся:
Патогенез
В основе патогенеза лежит полиэтиологическая нервно-аллергическая дисфункция. Она проявляется поливалентной (редко – моновалентной) сенсибилизацией кожных покровов, что становится причиной неадекватной реакции на внешние и внутренние раздражители. Это сопровождается повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы, которое, в свою очередь, проводит к активной экссудации, обусловленной поражением мышечного слоя стенок сосудов микроциркуляторного русла.
Имеющаяся недостаточность иммунитета обычно обусловлена нарушением функций макрофагов, Т-лимфоцитов-хелперов, нейтрофильных лейкоцитов, избыточным синтезом иммуноглобулинов класса G и E на фоне дефицита класса М. Вторичное инфицирование пораженных тканей провоцирует развитие хронического воспалительного процесса за счет продукции аутоантител.
Классификация
С учетом этиологии и особенностей клинического течения принято выделять различные формы экземы преддверия носа. Деление обусловлено необходимостью использования отличающихся между собой терапевтических и профилактических средств при разных вариантах болезни, упрощения дифференциальной диагностики. Для этой локализации характерны следующие варианты патологии:
Симптомы экземы преддверия носа
Для всех форм болезни характерна этапность развития клинических проявлений – эволюционный полиморфизм. На первой стадии (эритематозной) остро возникает покраснение кожи преддверия носа, отечность, чувство зуда и жжения. В некоторых случаях субъективные ощущения настолько сильны, что приводят к нарушению сна и другим невротическим расстройствам. При прикосновении к пораженным участкам появляется острая боль, в состоянии покоя болевой синдром зачастую отсутствует. При микробной и грибковой формах экземы видны ярко выраженные границы между пораженными и здоровыми тканями, процесс чаще асимметричный.
На 2-3 сутки от начала заболевания на фоне первичных признаков воспаления возникают пустулы и везикулы, заполненные мутной жидкостью – экзема переходит в папуло-везикулезную стадию. Элементы при различных этиопатогенетических вариантах патологии имеют разные характеристики. Их размер варьируется от 1-2 мм до 1 см в диаметре, цвет – от светло-желтого до бурого. Характерная особенность себорейной экземы – сливание пустул и везикул с образованием так называемых «гирлянд» или «колец».
Спустя еще несколько дней начинается стадия мокнутия – элементы кожной сыпи вскрываются, оставляя после себя «серозные колодцы» – специфические эрозии, из которых выделяется умеренное количество экссудата. Последний приводит к мацерации, усиливает воспалительные реакции. Наибольшее количество изъявлений возникает в уголках ноздрей.
Следующая стадия – корковая. Она сопровождается подсушиванием «колодцев», формированием над пораженной кожей гнойных корок или чешуек, экскориаций, лихенификаций. При микробной форме серо-желтые корочки практически полностью покрывают ткани, а на периферии наблюдается выраженное отторжение рогового слоя эпидермиса. При других формах встречаются участки «просветления».
Общая длительность острого экзематозного поражения преддверия носа не превышает 15-20 суток. После этого происходит отторжение корок, заболевание приобретает хроническое течение. Клинически хронизация проявляется инфильтрацией и индурацией кожи вестибулярной части носа, ограниченными очагами повышенной сухости, трещинами. Шелушение, зуд, жжение сохраняются, но становятся менее ощутимыми. При идиопатической экземе образуются вторичные депигментированные или пигментно-васкулярные пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах.
Осложнения
Осложнения связаны с присоединением к уже инфицированным тканям кожных покровов носового преддверия новых штаммов патогенной микрофлоры – суперинфекцией. Наиболее распространенными осложнениями являются импетиго, фурункулез, рожистое воспаление наружного носа, щек и остальных участков лица. У детей с экссудативно-катаральным диатезом, болезнь может трансформироваться в атопический дерматит (нейродермит), а инфицирование герпес-вирусами способно приводить к тяжелой форме герпетиформной экземы Капоши.
При выраженном иммунодефиците может наблюдаться эритродермия, тромбофлебит лицевых вен. Этот процесс способен провоцировать развитие внутричерепных осложнений – тромбоза пещеристого синуса, менингита, менингоэнцефалита и др.
Диагностика
Для опытного отоларинголога или дерматовенеролога постановка диагноза не представляет затруднений. Используются анамнестические данные, жалобы пациента и физикальное обследование. Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие этиологических или способствующих факторов: условия труда, сопутствующие патологии, ранее проводимое лечение, назначенные препараты. При обследовании ребенка выясняется течение беременности, имеющиеся на момент вынашивания заболевания у матери. Далее применяются следующие методы диагностики:
Лечение экземы преддверия носа
Лечение консервативное, включает в себя местные и системные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая схема составляется индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, формы экземы, стадии ее развития. Важную роль играет устранение или минимизация контакта с аллергенами. Дальнейшее лечение включает три категории:
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при экземе преддверия носа благоприятный, для здоровья – сомнительный, зависит от возможности прекратить контракт больного с провоцирующими факторами, корректировать имеющиеся системные нарушения. В зависимости от клинической формы болезни и эффективности подобранной схемы лечения выздоровление или полная клиническая ремиссия наступают к концу 3 недели. К профилактическим мероприятиям относятся предотвращение контракта с аллергенами, сведение к минимуму или полный отказ от использования косметических средств, адекватное своевременное лечение сопутствующих нозологий, укрепление общих защитных сил организма.
Стрептодермия у детей
Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.
Общие сведения
Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.
В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.
Причины стрептодермии у детей
Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.
Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.
Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.
Симптомы стрептодермии у детей
Стрептококковое импетиго у детей
Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.
Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.
Щелевидное импетиго у детей
Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.
Простой лишай у детей
Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.
При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.
Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.
Стрептококковая опрелость у детей
При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).
В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.
Вульгарная эктима у детей
Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.
К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.
Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.
Диагностика стрептодермии у детей
Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.
При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).
Лечение стрептодермии у детей
В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.
Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).
Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.
Прогноз и профилактика стрептодермии у детей
В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.
Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.