больше года не могу забеременеть что делать
Как забеременеть, если не получается? Гинеколог о мифах и действенных способах
«Спасибо, доктор, это и «ваш» ребенок тоже», — нередко пишут пациентки врачу-гинекологу Дмитрию Трофимчику в личные сообщения. О том, как ускорить зачатие и что, наоборот мешает этому процессу, — в нашем интервью.
К беременности люди подходят более осознанно, чем раньше
— Особенность нашего времени и планируемого родительства в том, что сместился возраст будущих мама и пап. Сегодня средний возраст минчанки, которая рожает впервые, — почти 29. Первенцы в белорусских семьях с каждым годом появляются все позже и позже. Такая тенденция характерна для стран Запада, где первого ребёнка рожают в возрасте около 35 лет. Видимо, и мы движемся в этом направлении.
Чем моложе женщина, тем лучше ее организм готов к родам
Доктор объясняет, думаете, почему врачи так ратуют за возраст? Дело в том, что чем моложе женщина, тем лучше ее организм готов к родам. Это законы биологии. Но мы, люди, существа больше социальные, чем биологические, поэтому при планировании рождения детей вопросы биологии уходят уже на второй план.
О причинах бесплодия
Часто причиной невозможности забеременеть является эндометриоз (состояние, при котором клетки эндометрия попадают не туда, где должны быть и начинают там расти, — прим. ред). Этот диагноз среди гинекологов считается практически «эпидемией XXI века». Количество заболевших увеличивается с каждым годом. Сейчас в мире сотни миллионов женщин с официально подтвержденным диагнозом — «эндометриоз».
Среди гинекологов есть гипотеза, что развитие этого заболевания — ответ природы на то, что женщины рожают сейчас всего 1-2 ребенка, а количество менстуальных циклов за жизнь достигает 400-500. В то время как раньше в семьях было много детей, женщины беременели, рожали, кормили грудью, и потом снова повторялся этот цикл, и, соответственно, количество циклов за жизнь не достигало и 100.
В мусульманских странах и странах Африки, где приветствуется иметь много детей в семье —эндометриоз почти не встречается.
В топе причин бесплодия еще и хронические инфекции и ИППП. Инфекции ведут к спаечному процессу и непроходимости маточных труб.
С возрастом, у женщины чаще выявляются и гинекологические проблемы — миома матки, кисты яичников, заболевания шейки, патологии эндометрия. Значительно снижают шанс самостоятельно забеременеть и неоднократные оперативные вмешательства на яичниках.
Имеет значение экология и питание. По этим пунктам у докторов есть вопросы к пациенткам.
Для беременности важен психологический настрой
— Думаю, если на государственном уровне примут решение о том, что первое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) будет бесплатным, рождаемость в стране должна повыситься.
Сейчас эта процедура в медицине стала практически рядовой. Раньше при слове ЭКО пациентки вздрагивали, сейчас — даже пульс не учащается. Процедура уверенно входит в нашу жизнь.
Сегодня около 10% пар страдают идиопатическим бесплодием, т.е. когда причина ненаступления беременности неизвестна.
— Таким парам я пытаюсь донести, что нужно отпустить ситуацию, немного забыть, что нужна беременность, просто жить. Часто именно после такого простого решения беременность наступает.
О мифах
Врач объясняет: несмотря на то, что на дворе XXI век, люди до сих пор верят в мифы. Например, что пол будущего ребенка можно спланировать. Кто-то уверен, что все зависит от дня цикла, лунного календаря, группы крови. Однако это не могут сделать даже врачи, которые занимаются ЭКО.
— Если бы такое было возможно, услуга была бы очень востребованной. Но это был бы крах для человеческой цивилизации. Пока пол ребенка контролирует природа, мальчиков и девочек рождается приблизительно одинаковое количество.
При планировании ребенка нужно помнить, что регулярная половая жизнь — это половой акт 2-3 раза в неделю, а не обязательно каждый день. Другая крайность — партнёр месяц живёт дома, а следующий месяц работает отдалённо. И уж точно не стоит после пары месяцев попыток забеременеть читать информацию на разных форумах и ставить себе несуществующие диагнозы.
Сразу после овуляции и яйцеклетка не того качества, и сперматозоиды — «подуставшие».
Тем же парам, кто не может забеременеть, рекомендую начать отслеживать овуляцию. Можно с помощью тестов или УЗИ.
Что делать, чтобы забеременеть быстро?
9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка
Главная / Статьи / 9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка
9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка
Порой бывает так, что зачать ребенка получается не сразу, однако после нескольких безуспешных половых актов не стоит бить тревогу и ставить себе диагноз «бесплодие». Возможно, вашему «аисту», который принесет вам малыша, нужно просто активно помочь.
1 правило
Все знают, что мужская половая клетка это основа зачатия, поэтому от сперматозоида требуется определенная энергия для обеспечения его подвижности, ведь энергичный сперматозоид способен пойти дальше, а от слабого не стоит ждать зачатия. А если беременность и наступает, то высокий риск поломок ДНК, которые приводят к замершей беременности или самопроизвольному аборту. Именно поэтому, недели за две до решающего полового акта нужно начать готовить мужчину. Для этого нужно начать его правильно кормить: включать в рацион больше мяса, орехов, витамина E. Такое питание будет способствовать повышению подвижности сперматозоидов.
Стоит отметить, что излишняя активность партнеров для зачатия не просто бесполезна, но и вредна. Поэтому перед решающим половым актом мужчине следует воздержаться 2-3 дня для того, чтобы накопить энергию. Одна пара обратилась к врачу по причине того что им никак не удавалось зачать ребенка. В ходе разговора выяснилось, что пара так сильно хочет ребенка, что занимается сексом по 2-3 раза в день. После этого врач посоветовал на несколько дней воздержаться от секса. Выполнив рекомендацию врача, парочке удалось-таки зачать дитя.
2 правило
3 правило
Сразу после семяизвержения мужчине следует вынуть пенис из влагалища, чтобы помочь сперме беспрепятственно проникнуть дальше, что значительно увеличивает вероятность зачатия.
4 правило
5 правило
Правильный выбор времени для зачатия играет значимую роль при зачатии. Женщина более плодовита в середине цикла, когда созревает яйцеклетка (период овуляции). Также благоприятными считаются 5-6 дней до овуляции: столько может прожить сперматозоид, дожидаясь яйцеклетки и оставаясь дееспособным. Период в течение 6 дней после овуляции также считается благоприятным, так как женская яйцеклетка в этот период времени остаётся дееспособной.
6 правило
Процедура спринцевания содовым раствором перед сношением способна значительно повысить шансы забеременеть. Известно, что у женщины может быть скрыто воспаление, о котором она даже не догадывается. В результате воспаления возникает кислая среда, которая крайне вредна для сперматозоидов и способна не только значительно снизить их активность, но и вовсе погубить. Если же никакого воспаления нет, то спринцевание всё равно не помешает.
7 правило
Большое значение имеют действия женщины после полового акта. От мужчины уже мало что зависит и он может смело идти в душ, а вот женщине следует некоторое время полежать. При нормальном расположении матки и шейки, лежать лучше всего на спине, при этом следует прижать колени к груди. В случае если у женщины загиб матки, то лучше лежать на животе. Эти положения способствуют тому, что шейка свободно погружается в лужицу спермы, что увеличивает шанс проникновения сперматозоидов. Бывают и специфические случаи, например, когда имеется воспаление придатков. В этой ситуации матка может повернуться в сторону, а вот в какую — это может определить только гинеколог на консультации. Тогда врач точно может сказать на каком боку лучше лежать.
8 правило
Правильный выбор позы способен значительно повысить шансы зачать ребенка. К сожалению, выбор правильных поз не велик — это классическая миссионерская поза. А вот если пытаться забеременеть, например стоя, то жидкость будет просто выливаться. Есть правда исключение. В случае если у женщины имеется загиб матки, то подойдет поза сзади.
9 правило
После полового акта нужно обязательно расслабиться и желательно в следующие несколько дней пребывать в отличном душевном состоянии. В этом способна помочь медитация, прогулки на природе, активный отдых и т.д. Ожидание и беспокойство — не лучшее состояние для этого периода. В состоянии стресса нарушается сократительная активность маточных труб, которые продвигают сперматозоиды до яйцеклетки. Прислушайтесь рекомендаций гинекологов и у вас все получится.
Не получается забеременеть год
Бесплодием считается отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Другими словами, если в течение года не наступает беременность, то это может быть поводом для беспокойства и обращения к специалистам.
Причиной, почему не получается забеременеть длительное время, могут быть нарушения репродуктивной системы как у одного, так и у обоих супругов. При этом, когда причиной бесплодия в браке являются проблемы у женщины, говорят о женском бесплодии, частота которого составляет 45%. Мужской фактор бесплодия встречается в 40%. В тех случаях, когда имеются нарушения репродуктивной функции у обоих партнеров говорят о смешанной форме бесплодия, которая встречается в 30%.
К наиболее частым формам женского бесплодия на сегодняшний день относятся эндокринное, трубно-перитонеальное и различные гинекологические заболевания, такие как миома матки, эндометриоз, патология эндометрия и др.
В настоящее время существует достаточно большое количество методов лечения бесплодия, позволяющих достичь желанной беременности практически во всех случаях. Но, несмотря на достижения современной медицины, результат во многом зависит от своевременного и грамотного выбора врачом того или иного метода лечения.
Все методы лечения бесплодия можно разделить на две большие группы:
Методы восстановления естественной фертильности (ВЕФ) – это те методы, применение которых направлено на наступление беременности естественным путем.
К таким методам относятся:
Искусственная инсеминация
Процедура искуственной инсеминации заключается в том, что предварительно обработанная в эмбриологической лаборатории сперма вводится в половые пути женщины. Инсеминация может проводиться как в естественном цикле, так и на фоне стимуляции овуляции.
Перед проведением данной процедуры маточные трубы должны быть проверены на проходимость, так как при инсеминации, также, как и при наступлении беременности естественным путем, оплодотворение происходит в маточных трубах.
На сегодняшний день частота наступления беременности (вероятность забеременеть) за один цикл искуственной инсеминации составляет в среднем 15-18%.
Показаниями к применению искуственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) являются:
Показания для искуственной инсеминации спермой донора (ИИСД):
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его модификации, к которым относятся ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), криоконсервация эмбрионов, донорские программы, суррогатное материнство, а также искусственная инсеминация спермой мужа или донора (ИИСМ/ИИСД) относятся к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Эта большая группа методов применяется тогда, когда забеременеть естественным путем либо совсем невозможно, либо шансов на наступление беременности гораздо меньше, чем при использовании ВРТ.
Процедура экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что само оплодотворение, то есть слияние женской и мужской половых клеток, происходит вне тела женщины.
Оплодотворение происходит в лаборатории, в специальных условиях. Впервые успешная попытка ЭКО, завершившаяся рождением ребенка была проведена в Англии в 1978 году. И уже в течение первых десяти лет в мире были разработаны практически все модификации ЭКО, применяемые в настоящее время. В России первый ребенок после ЭКО был рожден в 1986 году.
На сегодняшний день ЭКО является рутинной процедурой. Во всем мире родились уже более миллиона детей, и каждый год к ним добавляется несколько тысяч новорожденных.
Однако, несмотря на значительные успехи в области репродукции и лечения бесплодия, вероятность наступления беременности во всех клиниках мира составляет в среднем, на одну попытку ЭКО, 35-38%. Частота наступления беременности зависит от многих факторов и в первую очередь от возраста женщины.
Раньше единственным показанием к проведению ЭКО было отсутствие обеих маточных труб. Однако, постепенно список показаний расширялся и в настоящее время показаниями для проведения ЭКО помимо абсолютных, т.е. когда забеременеть естественным путем невозможно, являются спаечный процесс и/или эндометриоз тяжелой степени.
При мужском факторе бесплодия, когда наступление беременности естественным путем невозможно, ЭКО остается единственным шансом для супружеской пары иметь своих детей. А также показанием к ЭКО является любое бесплодие, когда терапия, направленная на наступление беременности естественным путем не дала результата или вероятность преодоления бесплодия с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
В некоторых случаях при отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (или женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
К противопоказаниям для проведения ЭКО, помимо любых соматических и психических заболеваний, которые сами по себе являются противопоказаниями для вынашивания беременности или родов, относятся опухоли яичников, острые воспалительные заболевания и злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
Сама процедура ЭКО состоит из следующих этапов:
В тех ситуациях, когда по тем или иным причинам супружеской паре показано лечение методом ЭКО, непосредственно перед самой попыткой проводится обследование пациентов, которое подразумевает под собой в первую очередь выявление противопоказаний либо для проведения самой процедуры ЭКО, либо для вынашивания беременности или родов.
Во время обследования возможно также выявление различных заболеваний, в том числе инфекций, передающихся половым путем, патологии эндометрия, которые сами по себе не являются противопоказанием для ЭКО, однако их наличие снижает вероятность наступления беременности. В этих случаях, перед попыткой проводится необходимое лечение.
Этап стимуляции суперовуляции подразумевает под собой использование гормональных препаратов. Это вызвано необходимостью получения большего количества ооцитов (женских половых клеток), чем в естественном цикле.
Современные возможности фармакологии позволяют использовать достаточно безопасные препараты, не вызывающие существенных изменений в физиологии женщины, действие которых заканчивается с окончанием стимуляции. Выбор схемы и протокола стимуляции всегда индивидуален и зависит от множества факторов.
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции. В основном это применяется у пациенток, которым применение гормональных препаратов по тем или иным причинам противопоказано.
Вопрос о выборе дня переноса и о количестве переносимых эмбрионов решается в каждом конкретном случае индивидуально совместно с пациенткой, врачом и эмбриологом. Необходимость поддержки лютеиновой фазы стимулированного цикла и выбор препаратов определяется по показателям гормонов крови.
В настоящее время накоплено достаточно большое количество информации, касающейся здоровья детей, рожденных после ЭКО. Эти данные позволяют говорить о том, что их физическое и психическое развитие, а также частота врожденных пороков не отличается от детей, рожденных естественным путем.
На сегодняшний день метод ЭКО сделал возможным достижение желанной беременности для многих супружеских пар.
Надеемся, Вы нашли ответ на вопрос, что делать, если год не можете забеременеть.
Почему не наступает беременность: как быстро узнать причину?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/pochemu-ne-nastupaet.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/pochemu-ne-nastupaet.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ />
Бесплодие — это заболевание, которое встречается примерно у каждой шестой пары.
Когда супругам не удается зачать ребенка через год, оба партнера должны пройти комплексную физическую и медицинскую оценку. Тесты на женское бесплодие и анализ спермы не стоит откладывать, потому что во многих вариантах бесплодия даже несколько дней могут оказаться решающими.
Поскольку мужские факторы составляют примерно 50% от всех случаев бесплодия, важно обследовать обоих партнеров. При этом начать нужно с мужчины, так как ему придется сдать всего один анализ — это дешево и быстро. А вот женщина может обследоваться бесконечно.
Как узнать, бесплоден ли мужчина?
Существует только один способ узнать, насколько фертилен мужчина — проверить качество его спермы. Для этого нужно сдать один-единственный анализ — спермограмму.
В спермограмме определяется несколько показателей, самые главные из которых — количество здоровых и крепких спермотозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Все остальные данные могут понадобиться только в случае выявления мужского бесплодия, для поиска причин.
Любая ли спермограмма даст точные результаты?
Существуют два варианта выполнения спермограммы: с ручным подсчетом и автоматическая анализация. Второй анализ в быту называют “экспресс-спермограмма”. Опытный уролог никогда не будет делать выводы, основываясь на результатах экспресс-теста.
Этот вариант хорош только для первичной диагностики. Т.е. сдать такой анализ можно с одной целью — за 1 час понять, полностью ли бесплоден мужчина или нет. Если же в результате врача что-то смутит, он все-равно отправит мужчину на расширенную спермограмму.
Можно ли сделать спермограмму дома?
Многие мужчины смущаются и не хотят сдавать анализ в клинике, поэтому интересуются, можно ли сделать спермограмму дома. Домашних тестов для проверки качества мужской фертильности ещё не создано, поэтому в клинику обратиться все-равно придется. А вот сдать сам анализ можно действительно в домашних условиях.
Существуют наборы для сбора анализа спермы в домашних условиях. Домашние наборы позволяют мужчинам чувствовать себя более комфортно при взятии материала в условиях конфиденциальности в привычных условиях. Но очень важно доставить биоматериал в лабораторию буквально в течении 15-20 минут, иначе результат будет сомнительным.
Как проходит тестирование фертильности у женщин
Первый шаг в диагностике проблемы, связанной с фертильностью — посещение лечащего врача. Как показывает практика, некоторые проблемы решаются буквально на первом приеме.
С врачом обсуждаются следующие вопросы:
Гинеколог проводит полный физический осмотр. Обращается внимание на состояние щитовидной железы, груди и роста волос. Гинекологический осмотр в комплексе с гинекологическим мазком — важнейшая часть оценки женской фертильности.
При первом визите врач назначает первичное обследование. Это тестирование оценивает такие показатели, как возникновение овуляции, время, когда она должна происходить, функцию яичников и матки во время процесса овуляции.
Отлично, если на этот момент женщина уже начинает отслеживать свою овуляцию через мониторинг температуры. Так как обычно один из первых вопросов, касающихся женской фертильности, заключается в том, бывает овуляция или нет.
Почему при бесплодии назначается много анализов?
Причин, вызывающих бесплодие у женщин, несколько десятков. Большинство из них скрытые или присутствуют в комплексе. Вылечить бесплодие можно, только устранив все препятствия.
Наиболее распространенные причины женского бесплодия включают в себя проблемы с овуляцией, повреждение маточных труб, матки или проблемы с шейкой матки. На способность зачать может повлиять и возраст.
Проблемы с овуляцией могут быть вызваны следующими факторами:
Повреждение маточных труб провоцируется одним или несколькими из следующих факторов:
Аномальная цервикальная слизь также может стать причиной бесплодия, потому что может препятствовать проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.
Диагностика женского бесплодия
В начале обследования анализируется история болезни относительно потенциальных факторов, которые могут способствовать бесплодию.
В сложных случаях бесплодия обследование для оценки фертильности включает в себя:
Отслеживание овуляции поможет врачу оценить статус фертильности у женщины.
Виды обследования на овуляцию
Оценка овуляции может проводиться несколькими методами:
Комплекс анализов на гормоны (европейская схема) включает в себя следующее:
Диагностика в первом цикле:
Дополнительное обследование
Если и анализ спермы, и перечисленные выше обследования дают нормальные результаты, рекомендуется проведение следующих обследований:
Эти тесты не являются обязательными в комплексе, для каждой женщины будет определен свой набор исследований. Вид обследования определяет гинеколог.
Как составить диаграмму фертильности в домашних условиях
Составление графика менструального цикла, известного как диаграмма фертильности, — один из лучших способов узнать свое тело и уровень фертильности (способность к зачатию) до обследования на бесплодие.
Диаграмма обеспечивает важную информацию о репродуктивном здоровье, помогая определить, когда у женщины происходит овуляция, и в какие дни цикла она фертильна. Эта информация необходима для зачатия естественным путем.
Диаграмма основных признаков фертильности
Основная форма диаграммы включает в себя простой сбор и запись информации, связанной с двумя основными признаками фертильности: базальной температурой тела и качеством цервикальной слизи.
Температура бодрствования. Основной показатель — это температура тела во время отдыха. До момента овуляции базальная температура тела (БТ) будет относительно низкой. Но сразу после этого процесса начинает вырабатываться гормон прогестерон, который оказывает согревающее действие и повышает уровень БТ.
Этот температурный сдвиг очень маленький – менее 0,5 градуса, но если ежедневно фиксировать температуру бодрствования на протяжении всего цикла, то можно заметить этот сдвиг и точно определить, когда произошла овуляция.
Чтобы отслеживать базальную температуру тела, нужен цифровой или стеклянный базальный термометр и блокнот для записи показателей. Для достижения наилучших результатов необходимо измерять температуру в одно и то же время каждый день сразу после пробуждения и перед тем, как встать с постели.
Цервикальная слизь — еще один значимый признак фертильности, который поможет определить фертильные дни в цикле.
Цервикальная слизь (цервикальная жидкость) — вещество, выделяемое шейкой матки. Производство слизи регулируется гормоном эстрогеном, поэтому консистенция и количество этих выделений изменяется в течение всего менструального цикла в ответ на взлеты и падения выработки эстрогена.
Сразу после менструации выработка цервикальной слизи низкая, и у многих женщин возникает сухость во влагалище. По мере продвижения по циклу эстроген начинает накапливаться, поэтому выделяется больше цервикальной слизи, она может иметь «кремовый» вид.
При овуляции выработка эстрогена начинает расти, что приводит к тому, что слизь из шейки матки становится скользкой и эластичной, напоминающей яичный белок. Она играет важную роль как в качестве прогностического признака овуляции, так и в качестве вещества для защиты спермы при прохождении через репродуктивный тракт.
Если не хватает цервикальной слизи, женщине трудно забеременеть, поскольку становится невозможной быстрая транспортировка смерматозоидов в фаллопиеву трубу для оплодотворения яйцеклетки.
Вместе с базальной температурой тела можно отслеживать изменения в выделениях из шейки матки, ежедневно фиксируя результат качества слизи.
Составление диаграмм фертильности (базальная температура тела, и качество слизи шейки матки), является фундаментальной частью заботы о своем репродуктивном здоровье.
Как лечится женское бесплодие?
После прохождения обследования и установления причины применяется один или несколько методов:
Можно ли предотвратить женское бесплодие?
Предотвратить женское бесплодие, вызванное генетическими проблемами или болезнью, невозможно.
Чтобы уменьшить вероятность бесплодия, связанного с другими причинами, женщина должна:
Внепланово к гинекологу нужно обращаться при возникновении следующих симптомов:
Выводы
При подозрении на бесплодие, нужно обратиться к гинекологу. Первичное обследование мужчины включает спермограмму. Женщина проходит несколько видов обследования. Самые важные из них: УЗИ малого таза, гинекологический осмотр, мазок на инфекции. Большая часть проблем, приводящих к бесплодию лечится быстро, если выявлена на начальном этапе.