боль в придатках у женщин чем лечить препараты
Что такое воспаление яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шеломиенко Т. В., гинеколога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Воспаление яичников — это распространённое заболевание, при этом диагноз «Воспаление яичников» в медицинских терминах обозначается как «Аднексит», «Сальпингит» или «Сальпингоофорит». При воспалении яичников в воспалительный процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, поэтому правильным будет диагноз «Сальпингоофорит» — воспаление маточных труб с яичниками (придатков матки).
Диагнозы «Левосторонний сальпингоофорит» или «Правосторонний сальпингоофорит» сейчас не ставятся, так как этот процесс развивается с обеих сторон. Даже если женщину беспокоит боль внизу живота лишь с одной стороны, при обследовании выявляют, что воспаление двустороннее.
Причина воспаления придатков матки — бактериальная инфекция. Инфекция при сальпингоофорите попадает в матку и придатки следующими путями:
Микробная флора может быть:
Основной контингент больных — это молодые женщины, живущие половой жизнью. Однако сальпингоофоритом может страдать и девушка-подросток, которая никогда не имела половых контактов. При этом путь передачи инфекции будет не восходящим, а нисходящим, гематогенным или лимфогенным из очага инфекции, имеющегося в организме.
К факторам риска относят:
Симптомы воспаления яичников
Симптомы заболевания:
Патогенез воспаления яичников
Для понимания, что происходит при воспалении придатков матки (яичников и маточных труб), надо иметь представление об их строении и функциях.
Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это небольшие по размеру, но очень сложные по строению внутренние органы. От правильной работы яичников зависит полноценная деятельность женской репродуктивной системы [1] .
Функции яичников:
Малейший сбой в работе яичников отражается на работе всей женской репродуктивной системы.
Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это два канала длиной 10-12 см и диаметром до 4-5 мм. Они расположены по обе стороны матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Своё название фаллопиевы трубы получили по фамилии известного итальянского анатома Габриэля Фаллопия, впервые описавшего их в середине 16 века.
Маточная труба состоит из:
Воронка — это расширенный конец маточной трубы, который открывается в брюшину. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или «фимбриями», которые способствуют захвату яйцеклетки.
Фимбрии колеблются, создавая ток, который «засасывает» вышедшую из яичника яйцеклетку в воронку маточной трубы. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — самая узкая часть фаллопиевой трубы — перешеек. Перешеек трубы переходит в её маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием.
Как и матка, стенки маточной трубы состоят из трёх слоёв:
Таким образом, в организме женщины маточные трубы выполняют одну, но очень важную, транспортную функцию — по ним оплодотворённая яйцеклетка проникает в матку с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. Попав в матку, она прикрепляется и растёт.
Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках негативно сказывается на их структуре и функциях:
Острое воспаление яичников, своевременно диагностированное и правильно пролеченное, как правило, не переходит в хроническое. Хронический сальпингоофорит — это результат несвоевременного обращения к врачу, неправильного лечения или несоблюдения врачебных назначений. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении шансы справиться с острым сальпингоофоритом и не допустить перехода заболевания в хроническую форму велики. Но иногда хронический процесс развивается, минуя острую стадию. Это может быть связано с особенностями иммунитета женщины или наличием хронического очага инфекции (например тонзиллита). Иногда женщина забывает сообщить врачу о наличии острого сальпингоофорита в анамнезе. Но если при обследовании выявляется характерная симптоматика (и это подтверждается дополнительными методами диагностики), то ставится диагноз «Хронический сальпингоофорит». Для хронического сальпингоофорита характерно преобладание бессимптомных и субклинических форм. Это ухудшает прогноз, так как возможны осложнения болезни или длительный период хронического воспаления в малом тазу. Достаточно высок процент пациенток, неизлеченных от острого сальпингоофорита из-за позднего обращения либо малоэффективной терапии. [2] [4] .
Классификация и стадии развития воспаления яичников
Сальпиногоофорит по форме течения:
По причинам возникновения:
Осложнения воспаления яичников
Осложнения острого сальпингоофорита могут быть очень опасными для здоровья и даже для жизни женщины. Без правильного и своевременного лечения острый сальпингоофорит переходит в хроническую форму.
Заболевание может привести к следующим осложнениям:
При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу, не заниматься самолечением, соблюдать все врачебные предписания и не доводить болезнь до тяжёлых осложнений.
Диагностика воспаления яичников
Характерные жалобы при остром воспалительном процессе придатков матки (либо при обострении хронического процесса) — боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из половых путей.
Гинеколог должен грамотно собрать анамнез: сведения об образе жизни, перенесённых болезнях, в каком возрасте произошла первая менструация, живёт ли женщина половой жизнью, какими гинекологическими заболеваниями болела, были ли беременности, и чем они закончились.
Факты, позволяющие врачу заподозрить сальпингоофорит:
После сбора анамнеза выполняют тест на беременность, которая может быть и внематочной. Далее врач проводит гинекологический осмотр на кресле. При остром воспалении в области придатков матки при пальпации возникают выраженные болезненные ощущения, при хроническом — придатки могут быть просто чувствительны. Болевые ощущения также могут возникать при пальпации в области матки. Признаки воспаления заметны также во время осмотра шейки матки при помощи зеркал.
Анализы, обычно назначаемые при сальпингоофорите: общий анализ крови и общий анализ мочи. При остром сальпингоофорите на воспаление в анализе крови укажет повышенное число лейкоцитов — защитных клеток крови (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи показывает состояние мочеполовой системы, поэтому врач обращает внимание на число лейкоцитов (лейкоцитурия) и на присутствие в моче бактерий (бактериурия). При выраженных изменениях в общем анализе мочи потребуется консультация уролога.
К инструментальным методам диагностики относятся:
УЗИ показано всем женщинам с подозрением на сальпингоофорит. Для оценки кровотока в органах малого таза врачом УЗИ может дополнительно использоваться допплерография. КТ и МРТ применяются гораздо реже, только при необходимости в дообследовании. Они дают лечащему врачу более полную картину в сложных случаях.
Лапароскопия назначается при остром сальпингоофорите в двух ситуациях:
Дифференциальная диагностика
Сальпингоофорит похож на следующие заболевания:
Лечение воспаления яичников
К противовоспалительным средствам относят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, противовоспалительное и жаропонижающее свойства которых важны при терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Чаще всего применяются ректально в виде свечей. Кроме того, допустимо назначение фитотерапии, то есть препаратов с противовоспалительными свойствами растительного происхождения.
Дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре. Это инфузионная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором, назначаемые внутривенно для снятия интоксикации при тяжёлом течении заболевания.
Дополнительно назначаются вагинальные противовоспалительные свечи и противогрибковые средства, принимаемые в таблетках. Свечи — это местная терапия вагинита, а противогрибковые препараты применяют при длительной антибактериальной терапии для профилактики молочницы.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Сексуально активных женщин необходимо информировать о вреде абортов и обследовать на половые инфекции. При выявлении инфекции у пациентки на обследование к врачу-урологу направляют также её партнёра.
Меры профилактики:
При первых же симптомах острого сальпингоофорита либо при обострении хронического следует обратиться к гинекологу. В случае длительной ремиссии (отсутствии обострений) гинеколога необходимо посещать один раз в год.
Воспаление придатков у женщин
Аднекситом именуют воспаление маточных труб и яичников. Заболевание зачастую возникает у дам после тридцати, а также часто меняющих сексуальных партнеров. При отсутствии терапии воспаление придатков у женщин имеет печальные последствия — бесплодие, попутные болезни половой сферы или онкология. Поэтому при возникновении характерных для воспалительного процесса симптомов стоит незамедлительно посетить опытного гинеколога и проконсультироваться у него.
Причины появления болезни
Воспаления часто указывают на наличие и активное развитие инфекций в организме.
В большинстве случаев возбудителями аднексита являются:
Патогенные микроорганизмы активно развиваются и размножаются, если иммунитет ослаблен. Проникнув внутрь, инфекция будет находиться в скрытом состоянии до той поры, пока защита не даст сбой.
Спровоцировать снижение функции иммунной системы могут следующие факторы:
Воспаление придатков у женщин способны спровоцировать излишне активные сексуальные отношения и незащищенные половые акты. Они способствуют появлению инфекции в организме.
Негативным фактором, провоцирующим развитие воспалительного процесса, становиться скорое возобновление половой жизни у женщины, которая недавно родила малыша. В этот период иммунная система еще ослаблена и не способна противостоять патогенной микрофлоре.
Формы заболевания
Начинать лечение воспаления придатков у женщин нужно с определения стадии болезни. Выделяют три формы развития аднексита:
Любая из стадий сопровождается определенной симптоматикой и опасна для организма. Отсутствие правильного лечения усугубит ситуацию, и последствия от болезни будут тяжелее.
Острая форма заболевания
Эта стадия развития заболевания наступает сразу по окончании скрытого периода развития инфекции. Симптоматика данной формы явно указывает на наличие проблем в гинекологической сфере. Начальная стадия воспаления придатков сопровождается следующими симптомами:
Большинство признаков подтверждают присутствие в организме сильного воспалительного процесса. О развитии аднексита свидетельствует проблемы с регулярностью менструального цикла и болевые ощущения в области половых органов.
Подострая форма заболевания
На этой стадии признаки воспаления придатков идентичны вышеперечисленным симптомам. Обусловлено это тем, что подострая форма представляет собой периодическое возникновение обострений. Интенсивность всех симптомов снижена. Не исключается и полное отсутствие признаков болезни. В таком случае сильно затрудняется диагностирование и контроль хода лечения. На наличие заболевания в этой стадии указывают:
Подострая стадия постепенно переходит в хроническую. Верная терапия облегчит состояние и не позволит развиться тяжелым осложнениям.
Хроническая форма заболевания
Перейдя в эту стадию, большая часть болезней половой сферы теряют характерные признаки. Воспаление придатков сопровождается симптомами, которые присущи подострой форме, при этом они менее выражены. Симптоматика следующая:
Хроническая стадия нередко переходит обратно в подострую. Подобное явление происходит из-за сильного снижения защитной функции иммунной системы. Такое возникает при значительном переохлаждении организма или при длительном нахождении в стрессовой ситуации. Обратиться за гинекологической помощью стоит, если наблюдается несколько признаков воспаления придатков, самостоятельное лечение часто приводит к осложнениям и бесплодию.
Диагностирование
Прежде чем сделать предварительные выводы и поставить диагноз, гинеколог соберет анамнез. Диагностика воспаления придатков ценна, но лечение врач назначит только после уточнения степени поражения организма и определения возбудителя заболевания. Аднексит является одной из болезней половой сферы, требующей инструментального вмешательства при диагностировании.
Сначала врач проводит клинический осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Точная картина заболевания не всегда становится ясной, поэтому гинеколог назначает проведение ультразвуковой диагностики. Процедура позволит выявить изменение половых органов, а также подтвердить наличие воспаления в организме. Крайне редко специалистом назначается проведение МРТ. Обычно метод диагностики используют при подозрении на онкологию.
Обязательным этапом для постановки диагноза становится сдача анализов. Они помогают определить точную разновидность возбудителя заболевания. Врач назначает:
Биоматериалом служат вагинальные выделения пациентки либо кровь. Редко используют для проведения анализа образец из ротовой полости. Общий анализ крови позволит подтвердить присутствие воспаления в организме, но не определит штамм патогенных микроорганизмов.
Как лечить воспаление придатков: способы народной и традиционной медицины
Терапия направлена на уничтожение инфекции, восстановление пораженных заболеванием тканей и снятие болей. Воспаление придатков у женщин лечат не только с помощью антибиотиков, но и поддерживающими иммунитет препаратами.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства выбираются с учетом индивидуальных особенностей пациентки и наличия аллергии. Обычно назначают следующие антибиотики:
Специалисты для эффективного лечения используют комплексное применение вышеперечисленных средств.
Помимо антибиотиков назначаются лекарства, обладающие противовоспалительным действием:
Для лечения воспаления придатков у женщин применяются антигистаминные препараты, которые снижают риск возникновения аллергических реакций. Популярными средствами этой категории являются Зодак, Зиртек, Эриус.
Хирургическое вмешательство может потребоваться на начальной стадии развития болезни. Прибегают к операции в следующих случаях:
Терапия в вышеперечисленных случаях проводится в условиях стационара. Дома справиться с заболеванием невозможно.
Лечение воспаления придатков у женщин «бабушкиными рецептами»
В терапии аднексита используют следующие рецепты:
Профилактические действия
Основными принципами профилактики воспалительного процесса являются:
Соблюдение простых правил позволит избежать возникновения патологии. При наличии признаков болезни обязательно посетите врача. Гинеколог подскажет, как лечить заболевание и избежать последствий воспаления придатков в виде серьезных патологий репродуктивной сферы, включая бесплодие.
Отсутствие правильного лечения способствует развитию онкологических заболеваний. Для предотвращения негативных последствий достаточно проявить заботу об иммунной системе и упорядочить половую жизнь. Любую болезнь, в том числе и аднексит, женщине всегда проще предотвратить, чем сложно и долго лечить.
Воспаление придатков: причины, симптомы, лечение
В общей структуре болезней в гинекологической сфере воспаление придатков матки находится на главенствующем месте. Данный патологический процесс в большинстве случаев заставляет посещать специалиста женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (от 18 до 45 лет). Довольно часто воспаление придатков матки протекает вместе с эндометритом, вследствие чего возможно возникновение таких серьезных негативных последствий для здоровья, как бесплодие и невынашивание беременности.
Воспаление придатков у женщин – что это за заболевание
Маточные трубы и яичники именуются также придатками матки. Фаллопиевы трубы являются узкими длинными тяжами (примерно 10 сантиметров в длину), отходящими от углов матки, в районе загнутого участка которых располагаются яичники. Они локализуются с каждой стороны по одному и прикрепляются к стенкам брюшины посредством брыжейки. Питание органов малого таза осуществляется с помощью сосудов и нервов, проходящих в брыжейке.
Воспаление придатков характеризуется воспалительным процессом, который происходит в малом тазу и локализуется в маточных трубах и яичниках. Виной тому становится жизнедеятельность бактерий и вирусов в результате их проникновения в придатки, а главным способствующим фактором является ослабление местного и общего иммунитета вследствие переохлаждения организма. Признаки данной патологии разнообразны, они могут проявляться скудными выделениями из влагалища, болевыми ощущениями тянущего характера внизу живота, нарушениями менструального цикла, симптоматикой острых воспалительных заболеваний.
Возможно возникновение воспалительного процесса в яичниках, такое заболевание имеет название оофорит, а также в маточных трубах – сальпингит. Если придатки матки поражаются одновременно, а это происходит в подавляющем большинстве случаев, возникает сальпингоофорит, который также именуется как аднексит. В основном им страдают пациентки в возрасте от 18 до 45 лет, в подростковом периоде и во время менопаузы воспаление придатков у женщин появляется крайне редко.
Согласно статистической информации Национального руководства по гинекологии, до 60% женщин хотя бы единожды обнаруживали у себя симптомы воспаления придатков и обращались к специалисту; примерно 20% пациенток, перенесших данное заболевание, впоследствии поставлен диагноз бесплодие; у 5% проявились осложнения гнойного характера, которые требуют оперативного вмешательства; чтобы вылечить сальпингоофорит, каждая вторая пациентка вынуждена находиться в стационаре; воспаление придатков увеличивает риск развития внематочной беременности до пяти раз.
Сальпингоофорит относится к обширной группе воспалительных заболеваний органов малого таза, куда также входят эндометрит (воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки), миометрит (воспаление мышечного шара влагалища), пельвиоперитонит (локальный инфекционно-воспалительный процесс серозного покрова малого таза).
Корректный диагноз может быть поставлен только после проведения всесторонней диагностики. Обследование должно включать инструментальные, лабораторные, дифференциальные методики.
Причины воспаления придатков
Возможными виновниками воспаления придатков можно назвать:
золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк;
Антибиотики при воспалении придатков
Привести к воспалительному процессу в придатках могут различные группы микроорганизмов. К ним относятся: хламидии, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы, гонококки, стафилококки, стрептококки и другие. При диагностировании острого воспаления придатков врачи назначают антибактериальную терапию, которая является предпочтительным методом лечения. Однако в определенных ситуациях прописывают антибиотики, например, при рецидивирующем воспалении.
Как выбрать антибиотик при аднексите?
Острый аднексит (воспаление придатков) требует незамедлительного лечения антибиотиками. Не стоит ждать анализов, чтобы начать лечебный процесс. Рекомендуется подбирать антибиотики обширного перечня показаний, воздействующие даже на внутриклеточных возбудителей, к которым относятся микоплазмы и хламидии.
Подобным требованиям соответствуют фторхинолоны, тетрациклины. Это эффективные лекарственные средства, помогающие при терапии аднексита. Затем после получения результата анализа, специалист определяет тип возбудителя и может откорректировать программу лечения. Особенно это актуально, если назначенные препараты не оказывают благотворного влияния на пациента. В некоторых случаях невозможно обойтись одним видом антибиотика. Однако может потребоваться комплексное лечение разными препаратами, способными нарушить активную жизнедеятельность разных групп возбудителей.
Тетрациклины
Данные препараты применяются для лечения от воспаления в придатках. Но чувствительность инфекционных возбудителей к препарату утрачивается по мере приема антибиотиков. Тетрациклины имеют тяжелый побочный эффект.
Самым популярным средством из этой группы является доксициклин, отличающийся минимальными побочными действиями и скорейшим выведением из организма. Хорошим средством является солютаб. Его активное вещество помещено в микросферы, заполненные специальным наполнителем. Под его воздействием происходит растворение микросфер, в щелочной среде, а не в кислотной.
Макролиды
Это группа антибиотиков, созданная для подавления большинства возбудителей инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, включая аднексит. К мароклидам относятся кацид, суммамед и другие лекарства. Такие антибиотики отличаются продолжительным периодом полураспада и устойчивостью к кислой желудочной среде.
Фторхинолоны можно с уверенностью назвать самыми действенными антибиотиками, которые используются для лечения воспалительных процессов в придатках. Возбудители инфекций очень медленно вырабатывают иммунитет к ним. Чаще всего пациентам назначают: левофлоксацин, гатифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и иные препараты указанной группы.
Подойдет ли один антибиотик для излечения воспаления придитаков? В большинстве случаев ответ будет отрицательным, так как воспаление – это результат активности нескольких возбудителей, а не одного. Некоторые из них развиваются при доступе воздуха (аэробы), а иные (анаэробы) – без него.
Для подавления активности всех групп возбудителей назначают разнообразные виды антибактериальных средств. Тинидахол и метронидазол особенно эффективны в борьбе с анаэробами в комплексном сочетании с антибиотиками. При подозрении на хроническое заболевание нередко у женщин берут материал для исследования путем биопсии (он может оказаться стерильным или нет). Хроническое воспаление во многих случаях требует использования эффективных антибиотиков. Также будут эффективны свечи от воспаления придатков.
Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.
| м. Краснопресненская |
 |
| Конюшковская ул., д. 26 |
Специалисты
Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук.