выдыхать сложнее чем вдыхать
Затруднение дыхания причины, способы диагностики и лечения
Затруднение дыхания — это симптом, характерный при многих заболеваниях дыхательной, кровеносной, сердечно-сосудистой систем, также встречается при онкологии. Проявляется в виде одышки, внезапной нехватки воздуха, трудности вдоха и выдоха, может сопровождаться кашлем. Одновременно наблюдается учащённое сердцебиение, слабость, общая усталость. Больной чувствует себя, как после усиленных активных нагрузок или тяжёлой физической работы. Расстройства дыхательной функции мешают человеку нормально разговаривать — сложно произносить длинные слова и предложения, речь выглядит краткой, обрывистой. Диагностикой и лечением занимается отоголаринголог при содействии терапевта и кардиолога.
Причины затруднения дыхания
Частота дыхания у детей составляет 30-40 вдохов за минуту, у взрослого — 15-20. При наличии хронических болезней грудной клетки возможно учащение вдоха и выдоха до 35-40 в минуту. По разным причинам возникает кашель, боли в груди и горле. Затруднённое дыхание — это ещё не болезнь, но характерный признак серьёзных патологий в организме:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Затруднение дыхания обычно логично связывают с заболеваниями дыхательной системы, а также сердечно-сосудистыми патологиями. Причинами могут стать также стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение, заболевания нервной системы. Симптоматика обладает большой вариативностью, поэтому постановку диагноза необходимо доверить врачу.
Типы затруднения дыхания
В зависимости от причин, симптом может проявляться в сочетании с другими признаками — боли в голове, горле и грудной клетке, головокружение, потемнение в глазах, тремор конечностей. Различают два вида одышки по характеру нарушений, по причине и по частоте дыхательных движений.
Затруднение дыхания по характеру нарушений
Симптом может проявляться как нарушением вдоха, так и выдоха. Затруднённые вдохи — это инспираторная одышка, которая часто сопровождается головной болью, заложенностью в ушах, слабостью, приступами удушья, повышенным потоотделением. Причины — расстройства нервной системы, паралич диафрагмы, травмы грудной клетки, тромбы в лёгочной артерии, ишемическая болезнь сердца.
Экспираторная характеризуется сложностями при выдохе. Возникают боли в груди, побледнение губ и кожи, повышение венозного давления, общая слабость. Причины — нарушения функций дыхательного отдела, повреждения грудной аорты, патологии печени, почек, органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Смешанное затруднение дыхания появляется вследствие тяжёлых заболеваний — пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма, эмфизема — и имеет признаки как инспираторного, так и экспираторного типа.
Затруднение дыхания по причине возникновения
Симптом подразделяется на 4 вида, в зависимости от причины:
Затруднение дыхания по частоте вздохов
При различной симптоматике частота и характер дыхания отличаются, что позволяет классифицировать одышку на несколько типов:
Методы диагностики
Диагностировать и выписать лекарства для облегчения состояния пациента может только квалифицированный врач. Сейчас в медицине используются различные методы диагностики дыхательных путей:
В клинике ЦМРТ можно пройти тщательную диагностику любым доступным способом:
Затруднение выдоха
Затруднение выдоха (экспираторная одышка) — это нарушение дыхательной функции со значительным удлинением выдоха, сопровождаемое субъективным чувством распирания, стеснения в груди. Симптом патогномоничен для бронхиальной астмы. Экспираторная одышка также наблюдается при бронхообструктивных заболеваниях, хронических болезнях легких, некоторых опухолях. Для выявления причин затрудненного выдоха проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптоматики применяют бронхолитики, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, отхаркивающие средства.
Причины затруднения выдоха
Одышка экспираторного типа обусловлена нарушением проходимости бронхиального дерева и является симптомом обструктивной формы хронической дыхательной недостаточности. Закупорка бронха может развиваться как при органических патологиях дыхательных путей, так и при попадании инородного тела. Затрудненный выдох также возникает во второй стадии асфиксии, когда истощаются компенсаторные реакции и угнетается дыхательный центр в продолговатом мозге. Более редкие причины одышки: бронхоспазм при синдроме Мендельсона, опухоли трахеи, расположенные возле ее бифуркации.
Бронхиальная астма
Для заболевания характерно внезапное затруднение выдоха после контакта с провоцирующими веществами. За несколько минут до приступа ощущаются першение в горле, заложенность носа, кожный зуд. Затем резко возникает чувство стеснения в грудной клетке, острая нехватка воздуха и невозможность совершать нормальные дыхательные движения. Вдох короткий, судорожный, выдох значительно удлинен. При выдыхании воздуха слышны свистящие звуки и хрипы. Для облегчения состояния больные садятся, свесив ноги, облокачиваются руками на колени или опираются о кровать.
При приступе типичен внешний вид пациента: у него широко распахнуты глаза, лицо кажется одутловатым, заметно посинение носогубного треугольника. При вдохе набухают шейные вены. Из-за затруднения выдыхания заметны активные движения грудной клетки, напряжение брюшного пресса. При смешанной бронхиальной астме одышка провоцируется не только контактом с аллергенами, но и стрессами, действием холодного воздуха. Приступы затрудненного выдоха, наступающие исключительно на работе, патогномоничны для профессиональной БА.
Обструктивный бронхит
Заболевание сопровождается бронхостенозом, из-за чего наблюдаются постоянные расстройства дыхания разной степени выраженности. При остром обструктивном бронхите одышка на выдохе чаще возникает во время приступа кашля. Значительно удлиняется фаза выдыхания воздуха, пациенты предъявляют жалобы на стесненность в груди, удушье. Учащается пульс, возможен цианоз губ. Подобные приступы одышки происходят на протяжении всего периода болезни — около 2-3 недель. Затруднения выдоха также свидетельствуют об осложненном течении хронического бронхита.
Одышка при минимальных физических нагрузках встречается при бронхите курильщиков, пылевом бронхите. При этом именно затрудненное выдыхание становится одним из первых симптомов и появляется на фоне нормального самочувствия. Для маленьких детей характерна особая форма экспираторного удушья вследствие сужения самых мелких бронхов — острый бронхиолит, осложняющий ОРВИ, респираторно-синцитиальную инфекцию. У ребенка отмечается затрудненное свистящее дыхание, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов.
Другие обструктивные болезни
Помимо воспалений бронхиального дерева, вызывать затрудненный выдох могут и другие органические патологии дыхательных путей. Нарушения при этих заболеваниях формируются постепенно, незаметно, поэтому больные длительное время не обращаются к врачам, что чревато осложненным течением. Основное звено патогенеза — изменения в строении стенки бронха, избыточное разрастание соединительной или рубцовой ткани, вызывающей бронхостеноз. Экспираторной одышкой сопровождаются:
Хроническая патология легких
Затруднения дыхания обусловлены как обструктивными, так и рестриктивными механизмами. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть «полной грудью», продолжительный выдох со свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. Симптом иногда возникает при затяжных пневмониях и других хронических неспецифических заболеваниях легких. Наиболее часто одышку вызывает:
Профессиональные заболевания
Затруднения выдоха характерны для биссиноза, развивающегося при контакте с пылью прядильного сырья. Дыхательные расстройства становятся заметными после перерывов в работе — отпуска, выходных, что получило название «синдром понедельника». Экспираторная одышка сопровождается чувством тяжести и давления в груди, першением горла. Симптом также встречается при массивной бензиновой пневмонии. В таких случаях удлинение выдоха сочетается с кашлем, свистящими хрипами, общими симптомами интоксикации.
Осложнения фармакотерапии
Приступы экспираторной одышки встречаются при так называемой аспириновой астме. Симптоматика появляется сразу же после приема лекарств: у пациентов наблюдаются мучительные судорожные вдохи и свистящий длительный выдох. Подобная клиническая картина наблюдается и при бронхиальном типе аллергии на салицилаты, в этом случае затруднения в момент выдыхания сохраняются 1-3 дня после употребления медикаментов. Симптом проявляется при тяжелой степени цитратной интоксикации — характерны длительные эпизоды дыхательных нарушений, в наиболее сложных случаях наступает апноэ.
Обследование
Пациенты с жалобами на затруднение выдоха чаще всего обращаются к врачу-пульмонологу или терапевту. Экспираторная одышка свидетельствует о серьезных нарушениях в дыхательной системе, поэтому необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования. В ходе диагностики специалист оценивает морфологические особенности трахеи, бронхов и легких, а также исследует функциональное состояние этих органов. Наиболее информативными являются:
Для определения этиологического фактора бронхиальной обструкции в фазе ремиссии назначаются аллергопробы. При подозрении на врожденное заболевание дыхательной системы требуется консультация других специалистов.
Симптоматическая терапия
Затруднение выдоха зачастую свидетельствует об органических заболеваниях дыхательной системы, поэтому необходима квалифицированная медицинская помощь. Если расстройство возникает впервые и протекает тяжело, нужно срочно вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному важно обеспечить покой и достаточный приток свежего воздуха, перевести его в полулежачее положение, ограничить контакт с возможными аллергенами. Для уменьшения эмоционального напряжения можно предложить легкие успокоительные средства на растительной основе.
Если приступ возник у пациента с установленным диагнозом бронхиальной астмы, следует сразу же принять ранее назначенные бронхолитики в виде аэрозоля (бета-адреномиметики, холинолитики, миотропные спазмолитики). При воспалительных заболеваниях могут применяться отхаркивающие средства, при аллергических состояниях — антигистаминные препараты. В остальных случаях специальные медикаменты допускается употреблять только после осмотра врача с учетом его рекомендаций.
Почему становится трудно дышать? 16 причин
Дыхание — настолько естественный процесс, что мы привыкли его не замечать. Но любые проблемы с ним сразу вызывают панику. Причин, из-за которых становится трудно дышать, очень много, и далеко не все из них несут опасность для здоровья.
Чем может быть опасно затруднение дыхания?
Кратковременная одышка — это приспособление нашего организма, которое не несёт вреда. Другое дело, если дыхание затруднено без видимой причины или сопровождается другими симптомами: болью в груди, нарушением ритма сердца, кашлем на протяжении нескольких минут и более. Это может быть признаком серьезной проблемы и требует немедленного обращения к врачу.
Почему становится трудно дышать?
Временные причины затруднения дыхания
Заболевания сердца и кровеносной системы, вызывающие нарушения дыхания
Все болезни сердца вызывают одышку по одной причине — гипоксии, или недостатке кислорода. Но они оказывают разное воздействие на организм.
Болезни сердца легко узнать. Помимо одышки пациент ощущает боль в груди, у него отекают и синеют конечности. Эти симптомы ясны врачу и облегчают постановку диагноза.
Болезни лёгких и дыхательных путей
Любое заболевание, при котором сужается просвет дыхательных путей, приводит к затруднению дыхания.
Заболевания нервной системы, нарушающие дыхание
Заболевания нервной системы, во время которых затрудняется дыхание, могут быть связаны с патологиями головного мозга, позвоночника и периферическими нервами.
Сюда же врачи часто относят нарушения дыхания, связанные с неврозами или истериками. Однако они легко снимаются седативными средствами и не свидетельствуют об отдельном заболевании, но нуждаются в консультации невролога и/или психотерапевта.
Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется, что делать
На протяжении двух лет во всем мире отмечается пандемия коронавируса. Данный недуг протекает достаточно тяжело и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Люди, излечившиеся от COVID-19, в течение некоторого времени отмечают наличие таких симптомов, как одышка, слабость, повышенная утомляемость, пониженная сатурация. Такому состоянию медики дали название «постковидный синдром». Итак, давайте узнаем, как проявляется одышка при коронавирусе?
одышка при коронавирусе
Коронавирус отрицательно влияет на весь организм, но в большей степени страдают лёгкие. Одышка при коронавирусе и после выздоровления – один из наиболее часто встречаемых симптомов. Появляется она не только у людей с излеченной пневмонией, но и у тех, кто заболел более легкой формой.
Фиброз достаточно редко встречается, диагностируется у пожилых людей после шестидесяти лет. Для фиброза легочной ткани характерна одышка, которая периодически затрудняет речь и движение.
В данной статье мы предлагаем рассмотреть причины одышки при коронавирусе, расскажем об настораживающих симптомах. Эта информация будет полезной и позволит распознать болезнь у вас и ваших близких на ранних стадиях и предотвратить осложнения.
Характерная симптоматика
Одышка при коронавирусе: как понять? Больному тяжело сделать глубокий вдох. Он совершает не менее двадцати дыхательных движений, что характерно для средней степени тяжести заболевания. Что касается тяжелой степени, то для нее характерно более тридцати дыхательных движений в минуту.
При этом тяжёлые воспалительные процессы происходят в легких: у человека повышается температура тела, но в некоторых ситуациях одышка при коронавирусе без температуры, беспокоит сухой кашель. Но в некоторых случаях симптомов может и не быть. Тогда кашель вызван страхом и паникой.
При наличии пневмонии во время аускультации врач слышит свист и хрипы в бронхах. Зачастую это характерно для больных с сопутствующей бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и при наличии вторичного поражения лёгких. В последующем, при несвоевременном лечении, может развиться отек легочной ткани – это жизнеугрожающее состояние.
Чем характеризуется осложнение дыхания после перенесённого covid-19?
Симптомы одышки при коронавирусе:
Наличие одышки у здоровых людей не всегда говорит о патологии. Она в норме может встречаться у спортсменов и бегунов. Также может возникнуть и у простых людей в ходе физической нагрузки. Но после перенесённого covid-19 одышка возникает даже в покое, происходит кислородное голодание организма, из-за чего нарушаются его витальные функции.
Какие существуют виды одышки после коронавируса?
Врачи выделяют два типа одышки после коронавируса, которые встречаются у пациентов этой группы:
Оба варианта требуют неотложной врачебной помощи. Поскольку в любой момент состояние больного может ухудшиться, и дыхание станет невозможным. Теперь вы знаете, какая одышка при коронавирусе.
Как оценить функции лёгких после перенесенного коронавируса?
Следует провести дыхательный тест. Выполнить его можно самостоятельно в домашних условиях:
При отсутствии каких-либо дискомфортных ощущений, кашля и першения в горле легкие здоровы. При ухудшении самочувствия и возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Вы можете найти видео на форуме, как правильно делать оценку легких.
Проблемы самостоятельной диагностики
Затруднение дыхания, к примеру, во время заложенности носа и при нарушении функционирования лёгких — абсолютно разные вещи. Самостоятельно невозможно разобраться с причиной появления одышки.
лечение одышки при коронавирусе
Необходимо обратиться за медицинской помощью к семейному доктору или пульмонологу. Не следует заниматься самолечением.
Лечение одышки после перенесенного covid-19
Одышка после коронавируса, что делать? При сложностях с осуществлением глубокого вдоха, после дополнительной диагностики доктора назначают:
Далее в статье мы детальнее расскажем о каждом методе лечения.
Лекарственные препараты при одышке
Многих интересует вопрос: как лечить одышку при коронавирусе? Для купирования симптомов врачи назначают препараты следующих групп:
Препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, клинической картины и наличии сопутствующей патологии у отдельного пациента.
Кислородная терапия (оксигенация)
Представляет собой ингаляции кислорода, которую применяют в случае одышки без коронавируса. Кислород вводят в дыхательные пути человека с помощью специальной трубки.
Оксигенацию используют лишь у больных тяжёлыми формами патологии, с обширным поражением легких. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск подобного плана осложнений минимальный.
Ингаляционная терапия
Используется с применением Небулайзера, который позволяет вводить лекарственные средства в виде микрочастиц, растворенных в воздухе, в дыхательные пути больного. Хорошего эффекта можно достигнуть при использовании:
Этот метод следует использовать лишь согласно врачебным назначениям, чтобы не навредить функционированию лёгких.
Физиотерапия
С целью ускорения рассасывания патологических очагов и снятия воспаления после перенесенного covid-19 следует проводить:
Отметим, что следует пройти полный курс процедур, чтобы достигнуть хорошего результата лечения.
Дыхательная гимнастика
Делать упражнение стоит как во время самого заболевания, так и после его излечения и получения отрицательного теста. Эти упражнения позволят укрепить мышцы грудной клетки и усилить приток крови к лёгким.
Можно ли самостоятельно улучшить функцию легких?
Можно! Для этого есть достаточно простые методы:
Все, кто прислушивается к рекомендациям врача, вовремя принимает препараты, правильно питается, применяет дозированную физическую активность и гуляет на свежем воздухе, быстро избавится от последствий covid-19. Будьте внимательны к своему здоровью и при появлении первых симптомов недуга обращайтесь за специализированной медицинской помощью.
Если дышать становится всё сложнее
В данной ситуации следует убедиться в наличии одышки. Следуйте вышеуказанным методам, проведите ранее описанный тест в домашних условиях. При подозрении на заболевание covid-19 обратитесь к врачу.
Срочно необходимо посетить врача, если после выполнения вышеуказанных тестов вы отметили одышку. При этом не следует добираться до медицинского учреждения самостоятельно.
Чтобы облегчить состояние при одышке, необходимо принять положение полусидя (так улучшается доступ кислорода к организму), проветривать помещение.
Одышка служит одним из основных проявлений covid-19. При подозрении на данное заболевание назначают характерный установленный алгоритм диагностики и лечения. В первую очередь, при затруднении дыхания делают компьютерную томографию, чтобы оценить наличие и степень поражения легочной ткани.
После отступления болезни повторяют тест на covid-19.
как лечить одышку при коронавирусе
Одышка — это неприятный симптом covid-19, который мешает нормальному функционированию организма и жизнедеятельности пациента. Такое состояние может нанести вред организму за счёт недостатка поступления кислорода к внутренним органам.
При наличии подозрения на одышку при коронавирусе и симптомы изначально следует провести тест в домашних условиях, после чего вызвать врача. Остальные методы диагностики и лечения проводятся только в больнице по назначению. Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать осложнения со стороны других систем и органов. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Доверьте своё здоровье профессионалам.
В нашей клинике «ЭЛ Клиника» вы можете пройти лечение ксенонотерапией. Это современный метод, в основе которого лежит применение ксенона — газа. Пациент получает медицинский ксенон путем ингаляции; он не имеет запаха, цвета, вкуса. Также не вызывает привыкания и не оказывает токсического влияния; быстро выходит из организма, но способствует достижению яркого эффекта от использования.
Нехватка воздуха
Нехватка воздуха (инспираторная одышка) — это затруднение дыхания на вдохе с ощущением недостаточного поступления кислорода. Может сопровождаться шумным, свистящим дыханием. Возникает при беременности, заболеваниях гортани, легких, плевры, болезнях сердца, неотложных состояниях, травмах, неврозах. Для установления причин расстройства назначают рентгенографию грудной клетки, спирометрию, ЭКГ, ларингоскопию, анализы крови. До постановки диагноза для уменьшения выраженной одышки больному обеспечивают покой, доступ свежего воздуха, применяют седативные фитопрепараты.
Классификация
При установлении степени инспираторной одышки учитывают связь дыхательных нарушений с двигательной активностью. В норме в спокойном состоянии человек совершает не более 14-20 дыхательных движений за минуту, а чувство недостаточного вдыхания воздуха беспокоит только после тяжелых нагрузок. Выделяют 4 степени одышки, свидетельствующие о вероятном наличии заболевания:
Причины нехватки воздуха
Затруднение вдоха у здоровых людей вызвано несоответствием между количеством вдыхаемого воздуха и потребностью в кислороде. Такая одышка беспокоит при выполнении тяжелой работы, во время интенсивных тренировок, подъема в горы, в стрессовых ситуациях. Появлению чувства нехватки кислорода способствует ношение тесной одежды, поясов и корсетов, препятствующих нормальному дыханию. У пожилых людей в результату возрастных изменений сосудов и сердца одышка может появляться при минимальных нагрузках. Ощущением недостатка воздуха также проявляется ряд состояний и болезней.
Беременность
Одышка с чувством недостаточного вдоха возникает преимущественно во 2-й половине гестационного срока. При увеличении матки диафрагма поджимается вверх, из-за чего ограничивается глубина дыхания. Чем больше срок беременности, тем чаще ощущается нехватка кислорода даже при спокойной ходьбе и незначительных нагрузках. При этом частота дыхательных движений в покое возрастает до 22-25 вдохов за минуту. При одышке беременную обычно беспокоят легкое головокружение, иногда мелькание «мушек» и потемнение в глазах.
Симптом чаще проявляется и более выражен у пациенток, которые вынашивают крупный плод, многоплодную беременность, страдают многоводием. Усугубляющим фактором становится синдром нижней полой вены при беременности. При аорто-кавальной компрессии, кроме одышки, из-за ограничения подвижности диафрагмы женщины испытывает затруднение дыхания и недостаточность воздуха в положении лежа на спине. Дыхательное расстройство сочетается с внезапной слабостью, сильным головокружением вплоть до обморочного состояния.
Плеврит
Нарастающая одышка с затрудненным вдохом — характерный признак воспаления плевры. Дыхательные нарушения вызваны интенсивными болевыми ощущениями при сухом плеврите, скоплением жидкости в плевральной полости — при экссудативном, гнойном, геморрагическом процессе. Нехватка воздуха становится результатом поверхностного, щадящего дыхания: чтобы уменьшить острую колющую или тупую тянущую боль над пораженной участками, пациент ограничивает объем дыхательных движений. Часто одышка сопровождается мучительным сухим кашлем, повышением температуры, ознобом.
Заболевания легких
При воспалительном и диффузном поражении легочной ткани чувство недостатка вдыхаемого воздуха связано с выключением части легкого из дыхательного процесса, ограничением его подвижности и эластичности. Больные предъявляют жалобы не неполноту вдоха, слабость, быструю утомляемость, головокружение. С признаками легочной одышки, как правило, протекают:
Стеноз гортани
Чаще всего затруднения вдоха вызваны заболеваниями, при которых в результате поражения слизистой и голосовых связок формируются препятствия на пути движения воздушных масс. Одышка гортанного происхождения часто характеризуется ощущением ограниченного поступления воздуха в дыхательные пути, свистящим шумным дыханием (стридором). Симптом наблюдается при следующих патологических состояниях:
Инородные тела дыхательных путей
При попадании в дыхательные пути сторонних предметов наблюдается затруднение дыхания вплоть до полной невозможности вдоха. Нехватка воздуха ощущается как удушье. Больной проявляет беспокойство, занимает вынужденное положение, дышит часто и поверхностно («всхлипывает»). Отличительной особенностью является внезапность развития симптома после случайного вдыхания пищи, мелких предметов. Практически сразу начинается приступообразный кашель со слезотечением, обильным слюноотделением, усиленным образованием носовой слизи. Лицо становится багрово-синюшным.
Если чужеродное тело остается в дыхательных путях, не полностью перекрывая их просвет, при дыхании возможно возникновение сторонних звуков. Баллотирование предметов в просвете трахеи сопровождается сипением, жужжанием, свистением. Для частичной обструкции бронха характерен дистанционно слышимый свист. При этом интенсивность кашля уменьшается, возможно отхождение слизистой мокроты с частичками инородного тела. Одышка становится менее частой, однако усиливается боль в области шеи и груди. В последующем присоединяются воспалительные процессы.
Легочные и плевральные опухоли
Особенности инспираторной одышки при злокачественных неоплазиях зависят от локализации онкопроцесса. Однако в любом случае респираторные нарушения предваряют или дополняют специфические симптомы заболевания и общие проявления в виде быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, прогрессирующей потери веса. Чувство неполноценного дыхания может беспокоить больных, у которых развиваются:
Болезни сердца
Жалобы на нехватку кислорода — один из характерных признаков сердечной одышки, которая выявляется при кардиологических заболеваниях, протекающих с нарушением ритма (тахикардия, экстрасистолия, синдром WPW) или недостаточным кровоснабжения миокарда (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, другие формы ишемической болезни сердца). Выраженность симптома обычно напрямую зависит от степени и формы сердечной недостаточности. В легких случаях нехватка воздуха ощущается после умеренной физической нагрузки, при сильных эмоциональных переживаниях.
Патологические изменения дыхательного процесса при хронической сердечной недостаточности проявляются ощущением дефицита воздуха и учащением дыхательных движений при выполнении простых физических упражнений, повседневной работы, быстрой, а затем и обычной ходьбе, в покое. Пациенты описывают свои ощущение как желание вдохнуть побольше воздуха «полной грудью», отмечают, что они «запыхались». Типичны синюшность (цианоз) носогубного треугольника, ногтей, отеки нижних конечностей, выраженная утомляемость, жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль за грудиной.
Неотложные состояния
Одышка с ощущением острого дефицита воздуха служит предвестником или симптомом ряда расстройств, требующих оказания экстренной медицинской помощи. Вместе с головокружением, туманом и «мушками» перед глазами, «дурнотой» она свидетельствует о приближающемся обмороке (синкопе). Тяжелое нарушение дыхания и выраженное затруднение вдоха наблюдается при таких острых состояниях, как:
Повреждения грудной клетки и легких
Дыхательные нарушения при торакальных травмах могут быть как кратковременными, так и нарастающими. Так, при ушибе ребер преходящее затруднение вдоха является вторичным и связано с ограничением дыхательных движений из-за боли в груди при глубоком вдыхании воздуха. При закрытом травматическом или спонтанном пневмотораксе жалобы на недостаточное поступление кислорода, частое дыхание, посинение губ наряду с резкими колющими болями в груди, отдающими в руку и шею, холодным потом, падением давления, подкожной эмфиземой становятся ведущими в клинической картине.
Невротические расстройства
До 75% пациентов неврологов и психиатров жалуются на частую или постоянную нехватку воздуха, ощущение «заслонки» или другой преграды в груди, затрудняющей полноценный вдох. Зачастую у больных выявляются сопутствующие эмоциональные нарушения — тревожность, ипохондрия, фобии, в частности, страх смерти от удушья. Ключевыми особенностями невротической одышки служат появление или усиление после психотравмирующих ситуаций, яркие, образные описания переживаний, характерное шумовое оформление (оханье, стоны, вздохи). Особо остро нехватка дыхания ощущается при панической атаке.
При кардионеврозе, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, вегетососудистой дистонии типично сочетание затрудненного вдоха с постоянным или приступообразным сердцебиением, головными болями, покалыванием в прекардиальной области, зябкостью, потливостью, склонностью к побледнению или покраснению лица. Субъективно ощущаемая нехватка поступающего воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного часто, глубоко и шумно дышать при отсутствии соматических предпосылок, — один из вариантов дыхательной дисфункции при гипервентиляционном синдроме.
Обследование
На начальных этапах диагностического поиска ведением пациентов с жалобами на нехватку воздуха занимаются участковый терапевт или семейный врач, которые с учетом анамнеза и результатов исследований назначают консультации профильных специалистов. Для быстрого комплексного скрининга патологий, сопровождающихся затруднением вдоха, назначаются:
Возможные воспалительные изменения (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), признаки анемии определяются по общему анализу крови. На дальнейших этапах обследования применяются томографические методы (КТ, МРТ грудной полости), УЗИ сердца, бронхоскопия, плевроскопия, трансбронхиальная биопсия легкого с последующим гистологическим изучением полученного материала. При подозрении на болезни сердца рекомендованы нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест и др.).
Симптоматическая терапия
Физиологическое затруднение вдоха проходит самостоятельно после отдыха. При внезапном возникновении нехватки воздуха больного нужно успокоить, усадить на стул, кресло, кровать (с возвышенным положением и упором спиной на подушки). Для облегчения дыхания необходимо снять тесную одежду, тугой пояс, расстегнуть верхние пуговицы рубашки или блузы. Важно обеспечить приток кислорода в помещение — открыть форточку, распахнуть окно или дверь. С целью увлажнения воздуха можно включить чайник, развесить рядом с кроватью влажную простыню, набрать в ванну воду.
Допускается самостоятельное употребление растительных успокоительных средств. При сердечном или легочном заболевании, другой известной причине одышки пациенту рекомендуется выпить те препараты, которые он принимает постоянно. Если в течение 10-15 минут состояние не улучшается, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся приступах нехватки кислорода, которые проходят самостоятельно, постоянном или периодическом ощущении затруднений при вдохе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин дыхательного расстройства.