выделения творожистые и зуд чем лечить без запаха у женщин
Творожистые выделения и зуд у женщин: причины, лечение
Вагинальные выделения у женщины являются абсолютно нормальным явлением и представляют собой естественный процесс самоочищения органов репродуктивной сферы от микроорганизмов и вероятных возбудителей неинфекционных заболеваний. Как правило, они принимают вид полупрозрачной, слегка беловатой или желтоватой жидкости без резкого и неприятного запаха.
В норме физиологические выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла представительницы прекрасного пола в умеренном количестве, а в период овуляции – усиливаются. Но случается, что женщина начинает отмечать у себя творожные выделения и зуд, которые отличаются от привычного секрета. При таком варианте развития событий ей следует подумать о патологической природе подобных изменений и немедленно посетить кабинет гинеколога.
Творожистые выделения при кандидозе
Появление зуда и творожистых выделений у женщин без запаха, чаще всего является характерным признаком развития молочницы (генитальный кандидоз). Это патологическое состояние возникает в результате инфицирования влагалища и наружных половых органов женщины грибками рода Candida, которые в норме присутствуют в составе нормальной микрофлоры половых путей.
Пока вагинальный секрет содержит адекватное количество данных микроорганизмов, они помогают поддерживать нормальный баланс во влагалищной полости. Но при ряде обстоятельств микроорганизмы начинают активно размножаться, провоцируя воспаление слизистых оболочек и развитие кандидоза.
Причины активного размножения грибковой инфекции
Активному размножению грибков рода Candida во влагалище и появлению обильных творожистых выделений способствует ряд факторов, среди которых следует выделить следующие:
Сопутствующие симптомы
Белые творожистые выделения и зуд не являются единственными признаками молочницы. К другим симптомам недуга относятся:
в периоды обострения вагинальный секрет напоминает творожные хлопья с характерными белыми комочками.
Лечение при белых творожистых выделениях из-за кандидоза
Молочница относится к числу патологических состояний, которое нуждается в немедленном реагировании со стороны пациентки и посещении врача. После осмотра и подтверждения диагноза гинеколог обязательно примет меры, направленные на ликвидацию симптомов болезни. К современным методам лечения кандидоза относится его медикаментозная коррекция, которая реализуется путём назначения противогрибковых средств.
Рекомендованные препараты
Диета
При молочнице врачи приписывают своим пациенткам специальную диету, которая усиливает эффект медикаментозной терапии, уменьшает проявления творожных выделений без запаха с зудом и предупреждает развитие рецидивов недуга. Женщинам, страдающим кандидозом, на весь период лечения и до полного исчезновения патологических симптомов следует исключить из ежедневного меню следующие продукты питания:
Чтобы зуд во влагалище и желтоватые или белые творожистые выделения без запаха уменьшились даже без приёма лекарственных средств, врачи рекомендуют обогатить пищевой рацион такими продуктами, как:
Желтые творожистые выделения без запаха
Жёлтые выделения, как творог, нередко появляются при воспалительных процессах внутренних половых органов, а именно при инфекционных патологиях яичников, маточных труб и тому подобное. В случае развития острого воспаления женщина отмечает появление обильного вагинального секрета без характерного неприятного запаха, который имеет место при присоединении бактериальной патогенной флоры и возникновении гноя.
Среди симптомов воспалительных процессов в области придатков, яичников, маточных труб выделяют:
Выделения при венерических заболеваниях
Белые творожистые комочки и выделения хлопьями появляются не только при молочнице. Такое сочетание симптомов характерно для многих венерических заболевания, каждое из которых имеет свои особенности.
Выделения в виде творога и зуд в области влагалища – характерные признаки начальной гонореи. При этом у девушек и женщин параллельно возникают жалобы на боли внизу живота, болезненное мочеиспускание и появление гноя, который выходит из половых путей. Гонорея часто сопровождается другими венерическими инфекциями, в частности трихомониазом, при котором пациентки отмечают возникновение выделений коричневого или серого цвета с болезненностью в зоне проекции внутренних органов репродуктивной сферы.
Причины появления выделений белого цвета могут скрываться под маской таких заболеваний, передающихся половым путём, как уреаплазмоз и токсоплазмоз. При этом у женщин может отсутствовать характерная для острого воспалительного процесса симптоматика, что осложняет диагностику болезни.
Еще один венерический недуг, при котором возможны выделения в виде белых хлопьев, называется хламидиоз. Заболевание сопровождается появлением мутного секрета светлого цвета с неприятным запахом из половых путей. Со временем патологический процесс трансформируется в свою бессимптомную хроническую форму, результатом которой является сращение маточных труб и бесплодие.
Диагностика
Избавиться от зуда и белых творожистых выделений из влагалища можно только в процессе грамотного лечения. Терапия основного недуга должна быть направлена на устранение истинных причин заболевания. Для этого врач-гинеколог в обязательном порядке назначает больной женщине ряд анализов и исследований, позволяющих установить реальные факторы, спровоцировавшие патологию.
На приёме врач проводит манипуляции, а именно тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр, позволяющие оценить характер течения недуга, степень его запущенности и масштабы поражения слизистых оболочек.
Кроме этого, гинеколог проводит следующие исследования:
Лечение и рекомендации при воспалительных процессах и ЗППП
Перед тем как лечить творожистые выделения, врач устанавливает причины заболевания и делает выводы о целесообразности назначения того или иного вида медикаментозных препаратов. Важно понимать, что для каждого конкретного патологического процесса следует применять специфическую терапию, поэтому самолечение является недопустимым. В большинстве клинических случаев параллельно с женщиной лечение должен получить её половой партнер, так как вероятнее всего он также заражен инфекцией.
Гонорейная инфекция лечится путём назначения антибактериальных лекарственных форм цефалоспоринового ряда, в частности, Цефтриаксона и Ципрофлоксацина.
Хламидиоз, а также уреаплазмоз и микоплазмоз неплохо поддаются медикаментозной коррекции, основу которой составляют макролиды и тетрациклины. При хламидиозе показано применение фторхинолонов. Трихомониаз следует лечить Трихополом или Клионом.
В любом случае при появлении симптомов заболевания, которое сопровождается развитием творожистых выделений и зуда, следует обращаться к специалистам. Именно квалифицированный врач способен определить истинные причины недуга и назначить единственное правильное лечение.
Практикующий врач
Специализация : Дерматовенерология
Белые выделения из влагалища
Белые выделения из влагалища (бели) — это появление густого отделяемого белого цвета из половой щели. Нередко наблюдается секрет с кислым запахом. Симптом часто сопровождается интенсивным зудом и дискомфортом в промежности, болями при половом акте. Возникновение белей могут провоцировать естественные причины, белые выделения также являются признаком грибкового поражения влагалища, дисбиоза. Для выявления патологических состояний, вызывающих бели, выполняют осмотр с зеркалами, УЗИ тазовых органов, лабораторные анализы. Для устранения симптома проводят терапию основного заболевания.
Причины белых выделений из влагалища
Физиологические факторы
Появление выделений из половых путей (белей) обусловлено секрецией желез, расположенных в преддверии влагалища, шейке матки. Они вырабатывают небольшое количество прозрачной слизи без специфического запаха, но под воздействием половых гормонов цвет и консистенция секрета изменяются — он становится светло-молочным, тягучим. Если подобное отделяемое беспокоит постоянно или возникают белые выделения с субъективно неприятным запахом, необходимо обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные естественные причины появления белесоватого секрета из влагалища:
Вагинальный кандидоз (молочница)
При кандидозе влагалища женщины замечают обильное отделяемое неоднородной консистенции с кисловатым запахом, которое по виду напоминает крупинки творога. Увеличение количества выделений вызывают половые сношения, водные процедуры. При хроническом процессе пациентки жалуются на скудное творожистое отделяемое примерно за неделю до менструации, с началом месячных белые выделения прекращаются. Характерно сочетание симптома с покраснением кожи больших и малых половых губ, промежностным зудом, болями, резью при мочеиспускании.
Генитальный туберкулез
Выделения белого цвета со слабым запахом могут свидетельствовать о поражении фаллопиевых труб и других отделов половой системы палочками Коха. Отделяемое скудное, густое, его появление не связано с менструальным циклом. У большинства женщин удлиняется интервал между месячными, молодые пациентки предъявляют жалобы на невозможность забеременеть. Белые выделения при генитальном туберкулезе возникают на фоне неинтенсивных тянущих болей внизу живота, субфебрильной температуры тела.
Осложнения фармакотерапии
Распространенная причина беловатых выделений с неприятным запахом — прием препаратов, которые снижают местный иммунитет во влагалище (антибиотики, кортикостероиды). Вагинальное отделяемое появляется спустя 5-7 дней после начала антибактериальной терапии. Белые выделения сочетаются с зудом во влагалище и промежности, болезненным половым актом. Патологический секрет связан с нарушением влагалищной флоры и интенсивным размножением патогенных микроорганизмов. Причины белей при лечении глюкокортикоидами — иммуносупрессия и активация условно-патогенной флоры.
Диагностика
Наличие у женщины обильного белого секрета, выделяющегося из влагалища, особенно с ощутимым кислым запахом, является показанием для посещения акушера-гинеколога. Диагностический поиск предполагает комплексное физикальное и инструментальное обследование половых путей для установления причины, спровоцировавшей белые выделения, а также уточняющие лабораторные методы. Наибольшей информативностью отличаются:
Комплексное гинекологическое исследование включает определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови в разные дни менструального цикла. При затруднениях в диагностике проводится рентгенологическая визуализация внутренних органов репродуктивной системы с контрастированием — гистеросальпингография. По показаниям назначают консультации других профильных специалистов.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Скудное белое влагалищное отделяемое без запаха считается физиологическим и не требует медикаментозной терапии. Женщинам нужно тщательно следить за гигиеной, избегать переохлаждений и ношения тесного синтетического белья. При обильных зловонных выделениях белого цвета пациентке необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для поиска причины симптома и подбора оптимального лечения. До верификации диагноза использование любых лекарственных препаратов нежелательно.
Консервативная терапия
Эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища, включает медикаментозные методы и средства физиотерапии. Для очищения гениталий и купирования воспаления назначают ванночки с отварами коры дуба, ромашки. Для устранения зуда и отечности используют антигистаминные лекарства. Этиотропная и патогенетическая терапия проводится с применением таких групп препаратов, как:
В большинстве случаев тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет быстро устранить белые влагалищные выделения, более длительным является лечение генитального туберкулеза. В дальнейшем для предупреждения возобновления патологической секреции важно с осторожностью принимать препараты, нарушающие состав вагинальной флоры. Следует заботиться о поддержании иммунитета — достаточно отдыхать, полноценно питаться, исключать стрессовые ситуации.
Вагинальный кандидоз
Что такое вагинальный кандидоз? Причины заболевания
Вагинальный кандидоз – это заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
В большинстве случаев причиной вагинального кандидоза является вид Candida Albicans. Он может успешно размножаться в бескислородной среде и особенно хорошо растет на тканях, в которых содержится большое количество гликогена, в том числе на слизистой женских гениталий. В последнее время врачи все чаще обнаруживают других возбудителей рода кандида, но общая частота их встречаемости не превышает 15-30%.
Симптомы вагинального кандидоза
Классическими признаками вагинального кандидоза являются:
Как правило, дискомфорт усиливается во второй половине дня, а у некоторых женщин перед менструацией. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает отечность и покраснение слизистой половых путей, а также специфические белые или желтовато-белые творожистые густые вагинальные выделения.
При осложненном течении заболевания на коже вульвы и слизистых оболочках, задней спайки и перанальной области появляются трещины; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.
Особенности развития заболевания (патогенез)
Грибки из рода Candida постоянно обитают на коже и слизистых человека. При нормальном иммунитете они не вызывают никаких неприятных симптомов, но при его снижении начинается активное размножение возбудителя. При классическом течении воспаление не выходит за пределы слизистых, но при тяжелой форме он может проникать в подлежащие ткани и кровеносные сосуды, распространяясь таким образом по всему организму.
Классификация
Существует несколько типов классификации вагинального кандидоза. В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую (рецидивирующую) формы болезни. В первом случае патология характеризуется яркими симптомами и возникает не чаще четырех раз в год. При хронизации симптоматика, как правило, менее выражена, а само заболевание рецидивирует 4 раза в год и чаще.
В зависимости от наличия осложнений выделяют неосложненный и осложненный вагинальный кандидоз. В первом случае процесс протекает относительно легко и достаточно быстро купируется при подборе адекватной терапии. Как правило, он возникает у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (сахарный диабет, иммунодефицитное состояние различного происхождения).
Осложненная форма вагинального кандидоза характеризуется выраженными признаками, негативным образом влияющими на повседневную жизнь пациентки. Как правило воспаление распространяется на наружные половые органы, провоцирует появление язв и трещин. Такая форма часто рецидивирует.
Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:
Осложнения
Большинство осложнений вагинального кандидоза связано с распространением воспалительного процесса на расположенные рядом органы и ткани и присоединением бактериального воспаления. Оно возникает на фоне резкого снижения местного иммунитета. Наиболее часто пациентки сталкиваются со следующими проблемами:
Помимо распространения инфекции, вагинальный кандидоз может грозить развитием стеноза (сужения) влагалища. Это состояние возникает при хроническом воспалении, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани и сужением просвета органа. Это приводит к значительному затруднению половой жизни.
Вагинальный кандидоз очень опасен для беременных, поскольку без лечения не исключено инфицирование плода, что может привести к его гибели.
В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.
Диагностика
Диагностика вагинального кандидоза начинается со сбора жалоб. Гинеколог уточняет, что беспокоит пациентку, когда и при каких обстоятельствах появились конкретные проблемы, а также какие меры принимались для их устранения и с каким эффектом. Уделяется внимание анамнезу: перенесенным заболеваниям (особенно важны воспаления урогенитального тракта, ЗППП), количеству беременностей и родов, количеству половых партнеров и т.п.
Следующий этап диагностики – это осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач выявляет характерные изменения: отечность, покраснения, выделения и налет. При нанесении на ткани раствора Люголя на них визуализируются белые точки, напоминающие манку, что является характерным признаком заболевания. Для подтверждения диагноза врач назначает:
При необходимости (например, при рецидивирующем течении заболевания) проводятся тесты на выявление факторов риска: повышенный уровень глюкозы крови, иммунодефицит и т.п.
Лечение вагинального кандидоза
Специфическое лечение, направленное на устранение вагинального кандидоза, проводится только после выявления возбудителя и при наличии у пациентки признаков заболевания. Основой терапии являются специфические противогрибковые средства: нистатин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, нитрофунгин и другие. Конкретный препарат, его доза, кратность приема и длительность курса подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и других факторов.
Если речь идет об остром неосложненном процессе, препараты назначаются в местной форме в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. Они вводятся непосредственно в половые пути, где останавливают активное размножение возбудителя.
При наличии осложнений, а также при хроническом течении заболевания используются препараты системного действия в виде таблеток для приема внутрь. Схема применения подбирается в индивидуальном порядке.
До полного устранения проявлений вагинального кандидоза необходимо соблюдать половой покой, чтобы минимизировать травмирование воспаленных стенок половых путей. При хроническом течении необходимо использовать презервативы. Эффективность терапии оценивается через 14 дней после начала лечения.
Прогноз и профилактика
Чтобы полностью вылечить вагинальный кандидоз, необходимо как своевременно обратиться к врачу, так и выполнять все его рекомендации. Противогрибковые препараты продаются в аптеках без рецепта, но самодеятельность в этом случае не только неэффективна, но и опасна. Только специалист может правильно подобрать необходимые средства, определить особенности их приема, а также проконтролировать действие лекарств.
Важно понимать, что намного проще предупредить вагинальный кандидоз, чем лечить его. Чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:
Вагинальный кандидоз – это неприятное заболевание, которое вполне можно предупредить, а при необходимости – быстро вылечить. Главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Творожистые выделения и другие симптомы: запах, зуд
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Влагалищный секрет в норме прозрачен, иногда слегка беловат или желтоват, его консистенция колеблется от водянистой до слизистой. Количество его несколько изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Выделения, секретируемые железами половых органов, осуществляют в женском организме защитную функцию, элиминируя инфекционные агенты и увлажняя стенки трубчатых структур гениталий, не позволяя им слипаться. Здоровые женщины практически не ощущают выделений из половых путей, их не беспокоит зуд и неприятный запах. Но иногда появляются творожистые выделения из влагалища или бели. Этот процесс часто сопровождается зудом, гиперемией и отеком наружных половых органов, приносит ощутимый дискомфорт и является наиболее частой жалобой при посещении гинеколога.
Такие выделения чаще всего появляются из половых путей у лиц обоего пола, но иногда могут появиться из других естественных отверстий, стенка которых покрыта слизистой оболочкой.
Что означают творожистые выделения?
Всегда ли при молочнице творожистые выделения? – интересуются посетители интернет-сайтов. Не обязательно, многое зависит от места, где расселились грибки. Их колонии могут выглядеть как густой белый налет или белесая полупрозрачная пленка, например, на языке; как множественные белые точки, например, на миндалинах; как жидкие белые выделения, напоминающие скисшее молоко или свежую сметану. Тем не менее, скапливаясь в складочках кожи они сбиваются в творожистые комочки. Цвет выделений при кандидозной моноинфекции всегда белый, оттенки другого цвета говорят о смешанной, так называемой, микст-инфекции.
Лактобактерии или палочки Додерляйна относятся к полезной флоре слизистых оболочек влагалища и составляют у фертильных женщин 90-95% населяющих его микроорганизмов. Именно они обеспечивают кислую среду во влагалище и сдерживают развитие грибковой и другой патогенной флоры. Однако при создании определенных условий лактобактерии начинают интенсивно размножаться. Такую экологическую ситуацию во влагалище называют синдром Додерляйна или цитологический вагинит. Симптомы его очень похожи на молочницу – такие же белые выделения творожистой консистенции, зуд, гиперемия и отек наружных половых органов.
Причины творожистых выделений
Наличие белей, похожих на комочки творога, всегда вызвано нарушением равновесия в микробной экосистеме влагалища или слизистых оболочек других органов.
Влагалищные бели характерны как для уменьшения количества лактобактерий, что приводит к развитию грибковой или смешанной флоры, так и для аномального увеличения их количества, что вызывает перепроизводство молочной кислоты и перекиси водорода, а слишком уж агрессивная среда приводит к разрушению клеток влагалищного эпителия (цитолизу).
Итак, причиной патологических выделений, является изменение кислотности вагинальной среды, на цвет и запах влияет дополнительное наличие в ней тех или иных патогенов – бактерий или паразитов.
Часто встречаются жалобы на творожистые выделения после свечей. Причины для этого могут быть самые разные от вполне безобидных – выхода остатков свечей, которые тоже белого цвета и могут быть интерпретированы как творожистые. Они обычно необильные, выходят сразу после использования, например, утром, после применения свечей перед сном. Выход остатков не сопровождается неприятными ощущениями и происходит недолго.
Если выделения сопровождаются зудом или жжением, то, возможно, суппозитории вызвали аллергическую реакцию, и препарат нужно заменить.
Если творожистые выделения упорные, обильные и сопровождаются другими симптомами молочницы, то в зависимости от вида свечей причины могут также отличаться.
Творожистые выделения после свечей Гексикон по инструкции к препарату появляться не должны, однако, немало женщин жалуется на их появление.
Во-первых, причиной может быть использование препарата не по назначению. Действующее вещество Гексикона не эффективно в случаях молочницы, поэтому если дама занималась самолечением кандидоза, то он мог в результате только усилиться.
Во-вторых, хоть сами свечи и не оказывают влияния на микробиоценоз влагалища, но наличие патогенных микробов его нарушает, и после лечения почти всегда необходимо его восстанавливать, а иначе развивается кандидоз.
Творожистые выделения после Метрогил-геля и свечей на основе Метронидазола возможны по инструкции производителя, поскольку данное действующее вещество оказывает антибактериальный эффект широкого спектра действия. После данных препаратов рекомендован курс антимикотиков и восстановление нормальной вагинальной микрофлоры.
Вообще, если применение назначенного врачом препарата привело к нежелательным последствиям, то с вопросом о неэффективности лечения нужно обращаться к врачу. Возможно, необходимо заменить препарат или более тщательно обследоваться. Если же – это результат самолечения, то, и тем более, нужно обратиться к врачу и выяснить причину заболевания, а не гадать на кофейной гуще, так как экология влагалища может быть нарушена как в сторону уменьшения лактобактерий, так – и в противоположную.
Причины цитолитического вагинита или вагиноза (синдрома Додерляйна), пока еще гипотетические. В его возникновении винят избыток менструального глюкогена, являющегося питательным веществом для лактобацилл, использование свечей с данными микроорганизмами, которые назначаются для нормализации влагалищной микрофлоры, гигиенических интимных средств с высокой кислотностью (pH ниже 4,5), спермицидных местных и гормональных контрацептивов, а также – такой патологии подвержены любительницы спринцеваний в гигиенических целях.
Микрофлора слизистых оболочек других органов отличается от влагалищной по составу, и причиной выделений творожистой консистенции, в основном, является кандидоз.
Считается, что пятая часть затяжных насморков спровоцирована развитием грибковой флоры в носовых ходах. Споры грибков попадают в нос с воздухом, изо рта, могут быть занесены грязными руками. Проникая через микротрещинки в слизистой оболочке, они отлично сосуществуют с множеством других условно-патогенных микробов и годами не дают о себе знать, но при благоприятных условиях начинают размножаться и быстро колонизируют носовые ходы. Могут распространиться дальше, вызвав кандидозную ангину. Обратный путь от горла к носовым ходам также возможен.
Грибковая флора может развиваться в мочевыводящих путях, в кишечнике, на коже соска у кормящих мам, в большинстве случаев – в первое время после родов, а вот в молочные протоки грибок практически никогда не попадает, поскольку вымывается с током молока.
Общеизвестной причиной активизации грибковой флоры является прием антибактериальных препаратов, оказывающих губительное действие как на патогенные, так и на полезные бактерии. Многие отмечают после антибиотиков творожистые выделения из влагалища, уретры, наличие белых хлопьев в испражнениях при дисбактериозе кишечника.
При каких заболеваниях белые творожистые выделения?
Первые признаки молочницы слизистых оболочек выглядят как легко снимающаяся белесая пленка на миндалинах, языке, деснах, под ней находится эрозивная или эритемная поверхность. Из мочеполовых путей появляются густые белые выделения или жидкие с комочками и хлопьями творожистой фракции. Слизистая половых органов раздраженная с заметной отечностью, в острой стадии заболевания ощущается зуд, особенно выраженный во время и сразу после гигиенических процедур. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается дискомфортом – от пощипывания до жгучих болевых ощущений.
Белые творожистые выделения, сопровождающиеся аналогичными сопутствующими признаками, наблюдаются и при синдроме Додерляйна, когда болезненный зуд, гиперемия, рыхлость и отечность влагалищной стенки вызваны лизисом клеток ее эпителия.
Диарея и творожистые белые выделения хлопьями в фекалиях характерны для неинвазивного кандидоза кишечника, когда условно-патогенные грибки при благоприятных для них условиях (дисбактериозе кишечника) начинают активно размножаться. Часто развивается как осложнение язвенной болезни или после курса антибактериальной, гормональной, химиотерапии. Кроме диареи, при кандидозном дисбиозе больные жалуются на внезапные абдоминальные боли, урчание в животе, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника. Могут появиться прыщи на лице, крапивница по всему телу, часто поражается полость рта, кожа вокруг анального отверстия и половые органы у женщин.
Различные оттенки выделений творожистой консистенции характерны для микст-инфекций, когда на фоне уменьшения количества палочек Додерляйна кроме грибковой флоры параллельно развивается и бактериальная, патогенная или условно-патогенная.
Желтоватый оттенок отделяемого может появиться при хронизации кандидоза, а также – следы белых творожистых выделений на белье, засыхая, приобретают вид грязно-желтых корок.
При сочетании кандидоза с бактериальными или вирусными инфекциями, нередко передающимися половым путем, появляются оранжевые или желтые творожистые выделения. Например, такой цвет характерен для сочетания кандид с уреаплазмой, гонококками, хламидиями. В таких случаях выделениям присущ неприятный запах. Острые инфекции могут сопровождаться болями в нижней части живота и пояснице, лихорадкой, зудом и отеком наружных половых органов и бартолиновых желез, болезненным мочеиспусканием.
Творожистые выделения зеленоватого цвета указывают на наличие в творожистых выделениях гноя. Такие выделения могут быть признаками гнойного воспалительного процесса в придатках (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит). Острые процессы сопровождаются повышением температуры тела, болями над лобком, отдающими в поясницу и бедро. Выделения обычно обильные. В зеленоватых выделениях творожистой консистенции вместе с кандидами могут быть высеяны гноеродные бактерии – золотистый стафилококк, синегнойная и/или кишечная палочка, протей. Желто-зеленый цвет выделений характерен для бактериального вагиноза (гарденереллеза), серо-зеленая или желто-зеленая обильная пенистая масса – для трихомониаза.
Серые творожистые выделения могут быть при неспецифическом вагините, при развитии данного процесса и слущивании поверхности влагалищного эпителия появляются примеси гноя и выделения приобретают зеленоватый оттенок, если на эпителии возникли язвочки или эрозии, то могут появиться коричневые творожистые выделения с примесью запекшейся крови. Наличие свернувшейся крови может свидетельствовать и о нарушениях гормонального статуса.
А небольшие вкрапления свежей крови, проявляющиеся как розовые творожистые выделения, могут быть симптомами эрозии шейки матки в сочетании с молочницей, восходящего воспалительного процесса, вызванного специфическими инфекциями и затронувшего матку.
При острых воспалительных процессах наблюдаются сильные, густые творожистые выделения, а при хронических воспалениях – более скудные.
Опухоли матки доброкачественные (полипы, миомы), злокачественные, гиперплазия эндометрия в сочетании с кандидозом могут быть причиной того, что у женщины появляются творожистые выделения с кровью как запекшейся (коричневатые), так и свежей (розоватые, с прожилками).
Примесь крови в творожистых уретральных выделениях у мужчин может наблюдаться при интенсивном воспалении мочеиспускательного канала, конкрементах и песке в мочевыводящем тракте, при нефрите, коричневатая окраска свернувшейся крови может указывать на злокачественный процесс в мочеполовых органах.
Один и тот же цвет выделений может быть симптомом разных патологий и сам по себе не является диагностическим маркером, однако, наличие таких признаков говорит о неблагополучии и является поводом к обследованию для диагностики и назначения адекватного лечения.
Творожистые выделения, зуд и жжение не угрожают жизни, но серьезно снижают ее качество, вызывая существенный дискомфорт. Любой пациент жаждет избавиться от таких симптомов как можно быстрее, однако, лечить нужно вызвавшую их причину, а самостоятельный прием препаратов без современной диагностики и обследований может только усугубить ситуацию.
Если у пациента болит живот и творожистые выделения появляются из мочеполовых органов, это говорит о том, что воспалительный процесс распространился на более глубоко расположенные органы. Характер боли при остром воспалительном процессе – периодические сильные схватки, при хронизации – живот постоянно ноет над лобком и/или в нижних квадрантах с боков, отдаваясь в область поясницы. Интенсивность боли умеренная.
Кроме боли в животе может наблюдаться повышенная температура, слабость, дискомфорт при посещении туалета и во время коитуса. После полового акта интенсивность и количество отделяемого увеличивается.
Творожистые выделения с запахом свидетельствуют об остром воспалении или сильном обострении хронического процесса. Продолжительность патологического процесса приводит к деструктивным изменениям эпителия влагалища. На нем появляются пузырьки, наполненные белесым и густым содержимым, которые лопаются и кровоточат, изменяя цвет отделяемого на розоватый. Дискомфорт в пораженной области (жжение и саднящие болезненные ощущения) при этом усиливается.
Творожистые выделения с кислым запахом характерны для молочницы в острой фазе. При поражениях кандидами инфекционный процесс чаще всего развивается и длительное время существует на поверхности эпителия полости рта или половых органов, не распространяясь далее. Организм человека сдерживает какое-то время дальнейшее проникновения инфекции, не обладая силами полностью подавить инфекцию и восстановить равновесие. Укрепление иммунного статуса может привести к выздоровлению, однако, чаще случается хронизация процесса.
Творожистые выделения с запахом рыбы характерны для присоединения бактериальной инфекции. При таких заболеваниях как неспецифический вагинит (гарднереллез), микоз носоглотки, кандидозный уретрит в бакпосеве присутствуют различные гноеродные бактерии, придающие выделениям очень неприятный запах. Выделения при сочетании с возбудителями специфических половых инфекций также имеют характерный тухлый запах.
Творожистые выделения без запаха и зуда характерны для хронического процесса, когда грибки поражают более глубокие слои эпителия. Тогда клетки эпителиальной поверхности обновляются, выделения скудеют, проходит боль и зуд. Однако симптомы в виде незначительных белых хлопьев в складках кожи, грязно-желтых корочек на белье и прокладках продолжают появляться. Такое состояние хоть и не вызывает значительного дискомфорта, но не является нормой. Равновесие очень зыбкое и любое событие, снижающее иммунитет, приводит к рецидиву.
Творожистые выделения из соска, похожие на молозиво, у женщин (не в период лактации), а также – у мужчин в большинстве случаев вызывает галакторея. Ей подвержены лица с патологиями гипофиза, сниженной функцией щитовидной железы, страдающие бронхогенным раком. Прием некоторых медикаментов, трав, может способствовать гиперпролактинемии.
Поражение кандидами молочных протоков случается крайне редко, когда у пациента цветущий микоз кожи груди и соска. Однако полностью исключить такое развитие событий нельзя. Точно установить причину аномалии сможет только лабораторная диагностика.
Творожистые выделения из носа свидетельствуют о кандидозе носовых ходов. Он может появиться у человека, страдающего частыми насморками, чрезмерной сухостью слизистой оболочки носа, грибковым поражением полости рта или глотки. Симптомы грибкового ринита аналогичны обычным простудным, отличается только внешний вид отделяемого.
Творожистые выделения из миндалин характерны для, так называемой, грибковой ангины или кандидозного тонзиллита. На миндалинах, щеках, небе, языке виден белый или желтовато-белый налет, сопровождающийся дискомфортом в глотке и неприятным запахом в полости рта. Течение часто бессимптомное, хотя может повыситься температура, появиться недомогание и другие симптомы, характерные для ОРВИ. Часто развивается в детском возрасте после вирусных инфекций.
Творожистые выделения из уретры являются симптомами уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), который часто соседствует с воспалениями половых органов и циститом. Особенности анатомии женских мочеполовых органов таковы, что разобраться откуда появляются выделения можно только на гинекологическом кресле, да и изолированный уретрит встречается крайне редко, обычно он сочетается с воспалением влагалища. Основной симптом, подсказывающий, что молочница развилась именно в мочеиспускательном канале, – это дискомфорт при мочеиспускании.
Белые творожистые выделения у мужчин вызваны обычно кандидозным уретритом, запах у таких выделений кисловатый. Иногда они могут быть с примесью крови, количество которой прямо пропорционально интенсивности воспалительного процесса, или иметь цветовые оттенки, характерные для примесей гноя или смешанных инфекций. Скапливаются у мужчин творожистые выделения на головке, под крайней плотью, вызывая зуд и воспаления головки полового члена или препуциума. Опорожнение мочевого пузыря болезненное, по утрам края выходного отверстия нередко оказываются слипшимися.
Творожистые выделения у женщин любой интенсивности с зудом и запахом или без оных не являются вариантом нормы и, как минимум, свидетельствуют о развитии кандидозного вульвовагинита. В последние годы регистрируется все больше случаев длительно текущих хронических рецидивирующих форм заболевания.
Творожистые выделения из вагины могут появляться не постоянно. В разные фазы менструального цикла их интенсивность может колебаться от практического отсутствия до весьма сильных и густых, например, после полового акта.
Некоторые пациентки замечают, что творожистые выделения и задержка месячных у них как-то связаны и появились почти одновременно. Сама молочница никак не влияет на регулярность менструального цикла, однако, если воспалительный процесс восходящий и затронуты яичники и матка, то нарушения в выработке половых гормонов вполне вероятны, что скажется на регулярности цикла; также сбои в работе иммунной системы, длительный прием некоторых лекарственных средств могут быть одновременными провокаторами как гормональных нарушений, так и влагалищного дисбактериоза, следовательно, и молочницы.
Известно, что более обильные выделения могут замечать у себя женщины и в момент овуляции (примерно в середине менструального цикла). Обычно это слизистые выделения, не доставляющие никакого дискомфорта, просто более обильные, чем в другие дни, иногда даже следы крови расцениваются как вариант нормы. Однако, белые творожистые выделения в середине цикла говорят о наличии у женщины кандидоза и необходимости посетить гинеколога, даже если они не сопровождаются больше никакими симптомами – ничего не болит, не чешется и не издает запаха. Просто данный период гормонального всплеска является провоцирующим фактором для обострения хронического процесса, особенно если творожистые выделения при овуляции появляются ежемесячно.
То же самое касается периода перед и после менструации, когда обычно также усиливается секреция влагалищной слизи. Белые творожистые выделения перед и после месячных не являются вариантом нормы, если это не разовая ситуация после гастрономических излишеств – перебора сладкого или острого.
Беременность предрасполагает к развитию молочницы, поэтому творожистые выделения при беременности – не редкость, причем на любых сроках вынашивания. Как только плодное яйцо имплантируется в стенку матки, происходит естественное снижение иммунитета, предупреждающее отторжение чужеродного объекта. Белые творожистые выделения при беременности на ранних сроках вызваны изменением иммунного и гормонального статуса будущей мамочки. В этот же период могут «поднять голову» латентно протекавшие специфические и неспецифические инфекции, тогда выделения приобретают желтоватый, зеленоватый, сероватый оттенок и издают неприятный запах. Появляется дискомфорт в виде зуда, жжения, болезненного мочеиспускания. Эту проблему обязательно нужно озвучить на приеме у гинеколога, который сделает необходимые анализы и назначит лечение.
Однако, увеличение слизистого (но не творожистого) отделяемого белого цвета в начале беременности – вполне нормальное явление. Оно вызвано усиленной секрецией половых гормонов и выполняет защитную функцию.
Белые творожистые выделения без запаха при беременности могут появиться на любом сроке и быть вызваны теми же причинами, что и в обычном состоянии. Особенно стоит обратить внимание на свои вкусовые пристрастия, которые являются весомым провокатором появления молочницы. Возможно простая оптимизация ежедневного рациона поможет избавиться от творожистых выделений буквально за два-три дня. Другие методы самолечения при беременности практиковать не стоит и, если выделения имеют упорный характер, необходимо поделиться своей проблемой с лечащим врачом.
Грибковый глоссит, стоматит, ангина сопровождаются дискомфортными ощущениями во рту, белесым или чуть желтоватым налетом на языке, деснах, миндалинах. Ребенок начинает плохо есть, капризничать. Температура обычно нормальная. Часто появляется после курса антибиотикотерапии.
Белые выделения творожистой консистенции из половых органов ребенка вызывают зуд, отек и покраснение. В содержимом горшка при частых поносах в результате кандидозного дисбактериоза обнаруживаются белые творожистые хлопья. Часто поражается прилегающая кожа в паху, области рта, заднего прохода.
Плохо поддающиеся терапии продолжительные творожистые выделения у ребенка должны быть поводом к его тщательному обследованию на предмет гормональных, обменных и иммунных нарушений.
[1], [2], [3], [4]
Факторы риска
Способствует появлению творожистых выделений иммуносупрессия, возникающая на фоне перенесенных вирусных инфекций и хронических заболеваний, стрессов, физического и умственного перенапряжения, нерационального питания, авитаминоза, приема лекарств, угнетающих иммунитет, а также – травмы слизистого эпителия.
В группе риска находятся люди с эндокринными нарушениями (гипотиреоз, сахарный диабет); изменениями гормонального статуса –беременные женщины; лица, проходящие курс гормональной терапии; принимающие гормональные противозачаточные таблетки.
Вероятность появления творожистых выделений увеличивается при использовании средств для интимной гигиены с высокой кислотностью, регулярных спринцеваниях, ежедневном ношении синтетического белья, тесной одежды, травмирующей половые органы.
Факторами риска считается частая смена половых партнеров, наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы, кандидоз кишечника.
Провоцирует появление молочницы употребление алкоголя и кофе, преобладание в рационе острых блюд, кондитерских и мучных изделий.
Профессиональному риску подвергаются работники плодоовощных, фармацевтических производственных предприятий, а также – производящих другие биологически активные субстанции.
[5], [6], [7]
Патогенез
Дрожжеподобные грибки из рода Candida относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые обнаруживаются в небольшом количестве в микробных ассоциациях на коже и слизистых большинства людей.
Решающая роль в механизме развития молочницы отводится не столько инвазии возбудителя, сколько состоянию организма пациента. Исследованиями установлено, что патогенные свойства грибков активируются при утрате организмом способности поддерживать и восстанавливать динамическое равновесие своих систем.
До настоящего времени не решен вопрос о том, передается ли кандидоз половым путем. Против этого свидетельствуют такие факты: на десять женщин с кандидозом мочеполовых органов приходится всего один мужчина; у половых партнеров больных женщин кандидоз выявляют только в 5-25% случаев. Кроме того, молочницей болеют и не живущие половой жизнью женщины, а также маленькие дети. У большинства больных хронической рецидивирующей молочницей диагностируют также кандидоз кишечника, при этом грибки, выделенные из фекалий идентичны влагалищным. Однако в настоящее время возможность заражения половым путем большинством специалистов не отрицается.
Кандидоз слизистых оболочек чаще всего развивается на мочеполовых органах – у пациенток женского пола поражается влагалище и вульва, у пациентов мужского пола – крайняя плоть и головка полового члена, в детском возрасте – полость рта.
Известны 163 вида грибков рода Candida, патологические изменения слизистых оболочек человека вызывают только несколько видов, среди которых доминантная роль принадлежит Candida albicans (обнаруживается в 80-90% случаях). У грибков данного вида выявлены адгезины, которые обеспечивают их прилипание (сцепление) с эпителиальной поверхностью слизистых оболочек, особенно в щелочной и слабокислой среде. В клеточной стенке грибков обнаружены олигосахариды, которые угнетают клеточный иммунитет «хозяина». Продуктами жизнедеятельности грибков являются липолитические ферменты, разрушающие жиры, и кислые протеазы, разрушающие белки. В условиях нарушения гомеостаза Candida albicans активизируются и колонизируют слизистые оболочки, прилипая к поверхности клеток в виде дрожжевой фазы. Внедряясь глубже в ткани грибки из дрожжевой фазы модифицируются в мицелиальную фазу (хронизация процесса).
Механизмы, обеспечивающие прилипание, пока еще в стадии изучения, известно, что адгезия на эпителий слизистых оболочек дрожжевых клеток происходит интенсивнее, когда они находятся в стационарной фазе, чем, когда начинают расти и размножаться.
Грибы рода Candida относятся к аэробным микроорганизмам, которым необходим кислород. Благоприятствуют их размножению температурные условия от 21 до 37℃ и среда, богатая гликогеном.
Патогенез цитологического вагинита или вагиноза детально не изучен, однако, его результат известен – появление творожистых выделений как результат разрушения эпителия влагалища агрессивными продуктами жизнедеятельности чрезмерного количества лактобактерий – молочной кислотой и перекисью водорода.
[8], [9], [10], [11], [12]