вульводиния что нельзя делать

Вульводиния

Общие сведения

Вульводиния – дискомфорт или болезненность в проекции вульвы, существующие длительное время, связанные с инфекционным процессом или другим заболеванием. Под термином «вульводиния» принято понимать любые неприятные ощущения в области вульвы, в том числе, обусловленные грибковой, герпетической инфекцией, аллергической реакцией или физическим воздействием. Иногда причину вульводинии выявить не удаётся – в этом случае она расценивается как идиопатическая и выставляется в качестве диагноза-исключения.

Страдают данным нарушением женщины детородного возраста (средний возраст 25-35 лет). По статистике от 3 до 10% женщин хотя бы раз в жизни испытывали болезненные ощущения в области влагалища или вульвы – симптомы вульводинии. Порой женщины стесняются обратиться к врачу из-за деликатности проблемы. Постоянные болевые ощущения в области половых органов не только заставляют отказываться от половых контактов, но и могут стать причиной депрессии, неприятия собственной женственности и сексуальности.

Выделяют спонтанную и провоцируемую вульводинию. При спонтанной форме неприятные ощущения и боль присутствуют в полном покое – во время отдыха, сна. Чаще всего причиной спонтанной вульводинии становится патология полового нерва (нейропатия, неврит). Провоцируемая вульводиния связана с появлением или усилением дискомфорта при половом акте, введении во влагалище тампона, при занятиях спортом, верховой езде, при ходьбе или просто в положении сидя.

С точки зрения этиологии, различают следующие формы вульводинии: инфекционную, дистрофическую или атрофическую, психогенную, аллергическую и вульводинию вследствие хронических соматических заболеваний (нарушения обмена веществ, заболевания почек).

Причины вульводинии

Иногда пусковым фактором вульводинии становятся роды, гинекологические операции (в том числе аборты), агрессивный половой акт (изнасилование). В некоторых случаях хронические боли в области половой щели имеют психогенное происхождение. Этот факт подтверждается тем, что даже после удаления вестибулярных желез – основного источника воспаления, сохраняется вульводиния (так называемая «фантомная боль»). Кроме того, имеется некоторая генетическая предрасположенность к развитию вульводинии.

Симптомы вульводинии

Диагностика

Диагностический поиск начинается с тщательного расспроса женщины. Устанавливается характер боли, её продолжительность, связь с половым актом или двигательной активностью. Выясняются особенности менструаций у пациентки (регулярность, болезненность). Уточняется число беременностей, родов, гинекологические, общесоматические и аллергические заболевания.

После расспроса гинеколог осматривает женщину на кресле при помощи зеркал. Обязательно берётся мазок с шейки матки и заднего свода влагалища на возбудителей инфекций и для цитологического исследования. При вульводинии по показаниям назначается ПЦР-анализ на ВПЧ и вирус герпеса, УЗИ малого таза, консультация эндокринолога и терапевта. Если в ходе обследования не было найдено органической патологии, обычно женщина продолжает лечение у невролога, психиатра.

Лечение вульводинии

На период лечения рекомендуется соблюдать половой покой и избегать любых действий, способствующих образованию микротравм влагалища (введение тампонов, активный спорт). Установлено, что диета с ограничением продуктов, богатых оксалатом кальция (шоколад, земляника, ревень, сельдерей), способствует уменьшению вульводинии. Увеличение содержания оксалата кальция в моче является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы, а, значит, появления неприятных ощущений и боли – симптомов вульводинии. Если боль неострая, рекомендуется проводить специальные упражнения (можно по методике Кегеля), нацеленные на укрепление слабых мышц тазового дна, на расслабление спазмированной мускулатуры. Нередко хорошим обезболивающим эффектом при вульводинии обладает физиотерапия, бальнеотерапия, сидячие ванночки.

Чтобы вылечить вульводинию, важно учитывать причину её развития. Инфекционное воспаление купируется антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Обычно лекарства применяются местно – в виде вагинальных свечей и таблеток (тернидазол, нистатин, неомицин, осарсол, натамицин). При запущенном процессе или невозможности ввести препарат во влагалище используют пероральный или внутримышечный путь введения. При герпетической или папилломавирусной инфекции назначаются противовирусные средства (ацикловир, инозин пранобекс, препараты интерферонов). При дистрофических и атрофических процессах в слизистой влагалища применяют вагинальные кремы и свечи, стимулирующие регенерацию эпителия. Если вульводиния связана с недостатком женских гормонов в климактерическом периоде, прибегают к гормональной терапии.

При зуде и боли во влагалище, обусловленных аллергией, необходимо лечение антигистаминными средствами (хлоропирамин, клемастин, цетиризин). Также требуется выявить и исключить аллерген. Для этого проводится консультация аллерголога и кожные пробы. Тяжёлая почечная недостаточность или дестабилизация уровня сахара крови могут послужить причиной влагалищного зуда и вульводинии. В этом случае требуется консультация нефролога или эндокринолога. При психогенном характере болей лечение вульводинии осуществляется совместно с психиатром. Специалист не только назначает препараты-антидепрессанты (амитриптилин, гидроксизин, дезипрамин), но и проводит курсы психотерапии.

При любой причине вульводинии применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, индометацин, напроксен), а также поливитаминная терапия, растительные седативные средства, иммунотропные препараты, активирующие собственные защитные силы организма. При неэффективности всех лечебных мероприятий и чётко ограниченной зоне болезненности при вульводинии назначается хирургическое лечение. Хирург удаляет воспалённые железы влагалища или участки повышенной чувствительности кожи и слизистой. В некоторых случаях это даёт хороший результат, особенно при параллельном применении противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Прогноз и профилактика вульводинии

Вульводиния – неприятный симптом многих заболеваний; она сама по себе не является опасной, но существенно ухудшает качество жизни и с трудом поддаётся лечению. Чтобы предотвратить вульводинию, женщине следует быть избирательной в половых связях, использовать барьерные методы предохранения (презерватив), соблюдать правила личной гигиены, проходить регулярное обследование у гинеколога (не реже чем раз в полгода). Рекомендуется носить бельё из натуральных гигроскопичных тканей (хлопок, вискоза, шёлк), использовать гипоаллергенные средства для личной гигиены, обследоваться у врача по поводу хронических заболеваний, контролировать уровень сахара крови, избегать переохлаждений и стрессов.

Источник

Вульводиния

Что такое вульводиния

Существует два типа боли при вульводинии:

1. Генерали​зованная вульводиния

Это относится к боли в различных областях вульвы в разное время и носит спорадический характер. Он может быть классифицирован как спровоцированный прикосновением (наиболее распространенный тип) или неспровоцированный, когда он присутствует даже при отсутствии прикосновения к вульве.

2. Локализо​ванная вульводиния

Что такое клитородиния (боль в клиторе)?

Женский клитор содержит до 8-9 тысяч нервных окончаний, что обеспечивает его чрезвычайную чувствительность и большинство женщин испытывают удовольствие, когда он стимулируется во время сексуальной деятельности. Но некоторые из нас могут испытывать постоянную болезненность во время интимной активности и повседневной деятельности. О клиторальной боли известно о ее сочетании с вульводинией (вестибулодиния), склерозирующим лихеном (крауроз, лейкоплакия вульвы), рассеянным склерозом, красным плоским лишаем. Может быть связана и с травмой во время оперативного вмешательства или во время родов через естественные родовое пути. В некоторых случаях боль из клитора может отдаваться в других половых органах (влагалище, вульва и т.д.), области малого таза или бедер. Провоцируют эти симптомы сидячий образ жизни, стрессы, ношение обтягивающей одежды, мочеиспускание и даже гигиенические процедуры в области промежности.

Симптомы вульводинии

Основным симптомом вульводинии является сильная боль в области вульвы, но некоторые женщины сообщают, что она также распространяется на ягодицы и внутреннюю поверхность бедер. Тип боли, вызванной вульводинией, может варьироваться у разных людей, начиная от несильного болезненного ощущения до невыносимой, жгучей боли.

Причины

К сожалению, гинекологи пока не могут научно доказать, что вызывает вульводинию. Считается, что она вызвана повреждением нервов, которое может быть вызвано родами, травмами или инфекционными агентами. Однако существуют факторы риска, которые, по-видимому, присутствуют почти у половины женщин, затронутых ими. К таковым относятся:

Вульводиния поражает женщин всех возрастов и этнического происхождения, причем ее распространенность в течение всей жизни, по отзывам специалистов, составляет чуть менее 10 процентов. Это хроническое состояние, и из-за чувствительного характера предмета, женщины часто чувствуют себя неловко и поэтому страдают от него в течение длительного времени, прежде чем обратиться за помощью. Это означает, что могут пройти годы, прежде чем на консультации у гинеколога диагноз будет поставлен и назначено соответствующее лечение.

Лечение вульводинии

Если считаете, что у вас может быть это заболевание или вы часто испытываете болезненные ощущения в вульве, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы он, при необходимости, мог направить вас к специалисту для точного диагноза. Боль при вульводинии может длиться годами, поэтому не страдайте в тишине. Помощь доступна, но важно обратиться за советом как можно раньше!

Существует несколько контролируемых клинических исследований, которые показывают, насколько могут быть эффективны методы лечения вульводиний у женщин. Наилучшим, по-видимому, является междисциплинарный подход, который включает в себя психологическую помощь, методы обезболивания и медикаментозную терапию.

Есть несколько простых советов по облегчению симптомов вульводинии, которые вы можете попробовать, которые могут уменьшить дискомфорт на начальном этапе, до старта основного курса.

Уменьшить раздражение кожи

Снизить давление на вульву

Как облегчить боли в вульве

Лекарства и препараты

Важно сначала проконсультироваться со своим гинекологом, но по отзывам женщин на форумах, смазка может принести облегчение, как и местные анестетики, такие как 2% лидокаиновый гель или 5% лидокаиновая мазь.

Использование мощного стероидного крема в течение 10-15 дней, а затем крема средней силы дважды в неделю в течение длительного времени также иногда значительно снижает чувствительность к боли. Обычные обезболивающие средства, к сожалению, мало или вообще не влияют на уменьшение дискомфорта при вульводинии.

В небольшом числе случаев вульводиния может быть связана с эмоциональной травмой, и в этом случае основанная на осознанности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с сочетании с антидепрессантами и ноотропными средствами может быть полезна для улучшения сексуального удовлетворения и уменьшения симптомов. Сеансы физиотерапии в комбинации с лимфодренажным массажем органов малого таза также могут быть использованы, чтобы помочь расслабить мышцы тазового дна и обеспечить облегчение.

В тяжелых случаях, когда качество жизни сильно ухудшается и когда все другие варианты лечения не работают, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Однако это рассматривается как нечто вроде крайнего варианта и никогда не предпринимается легкомысленно.

Источник

Воспользуйтесь кнопкой вверху страницы, чтобы записаться на приём к специалистам нашей клиники или запишитесь по телефонам: (812) 312-65-65 и 716-26-86

[richtext] => 1 [template] => 6 [menuindex] => 16 [searchable] => 1 [cacheable] => 1 [createdby] => 1 [createdon] => 1428666663 [editedby] => 1 [editedon] => 1571562520 [deleted] => 0 [deletedon] => 0 [deletedby] => 0 [publishedon] => 1387300260 [publishedby] => 1 [menutitle] => [donthit] => 0 [privateweb] => 0 [privatemgr] => 0 [content_dispo] => 0 [hidemenu] => 1 [class_key] => modDocument [context_key] => web [content_type] => 1 [uri] => samozapis [uri_override] => 0 [hide_children_in_tree] => 0 [show_in_tree] => 1 [properties] => [idx] => 3 => samozapis ) Array ( [id] => 4 [type] => document [contentType] => text/html [pagetitle] => Вопрос доктору [longtitle] => Задайте вопрос врачу! Клиника урологии, венерологии и гинекологии Доктора Филатова в Санкт-Петербурге [description] => Задайте вопрос специалистам-урологам и венерологам клиники Доктора Филатова [alias] => faq [link_attributes] => уролог [published] => 1 [pub_date] => 0 [unpub_date] => 0 [parent] => 0 [isfolder] => 0 [introtext] => [content] => [[!qa.listing? &limit=`5`]] [richtext] => 0 [template] => 6 [menuindex] => 7 [searchable] => 1 [cacheable] => 1 [createdby] => 1 [createdon] => 1387300572 [editedby] => 1 [editedon] => 1634978460 [deleted] => 0 [deletedon] => 0 [deletedby] => 0 [publishedon] => 1387300500 [publishedby] => 1 [menutitle] => [donthit] => 0 [privateweb] => 0 [privatemgr] => 0 [content_dispo] => 0 [hidemenu] => 0 [class_key] => modDocument [context_key] => web [content_type] => 1 [uri] => faq [uri_override] => 0 [hide_children_in_tree] => 0 [show_in_tree] => 1 [properties] => [idx] => 4 => faq ) Array ( [id] => 5 [type] => document [contentType] => text/html [pagetitle] => Прайс-лист [longtitle] => Цены на приём и услуги клиники урологии, венерологии и гинекологии доктора Филатова в Санкт-Петербурге [description] => [alias] => price-services [link_attributes] => [published] => 1 [pub_date] => 0 [unpub_date] => 0 [parent] => 0 [isfolder] => 0 [introtext] => [content] =>

Цены на услуги

Лечение и процедуры

Гинекологическое обследование и лечение

Урологическое обследование и лечение

Лабораторная диагностика (анализы)

Исследования на бактерии, вирусы, простейшие и гельминты

ООО «Клиника доктора Филатова»

Источник