вторит бериллиум что такое

Вторит бериллиум что такое

Способы применения и свойства некоторых важных соединений бериллия представлены в таблице ниже. Экспозиция к бериллию вызывает острый химический пневмонит и хроническое гранулематозное заболевание, подобное саркоидозу и милиарному туберкулезу. В таблице ниже приведены сравнительные данные о проявлениях хронической бериллиевой болезни, саркоидоза и экзогенно-аллергического альвеолита.

а) Клиника отравления бериллием:

— Острая интоксикация. Легкие — основной орган-мишень, в них отмечается нарушение способности к диффузии окиси углерода. В отличие от саркоидоза нарушения зрения отсутствуют. Объектами мультисистемного поражения являются лимфатические узлы, селезенка, печень, миокард, почки и кости. В отдельных случаях развивается гиперкальциемия.

Первоначально появляются неспецифические симптомы, за ними следуют одышка и кашель. Симптомы прогрессируют, затормозить течение болезни можно с помощью стероидов. В таблице ниже перечислены профессии, представители которых подвержены риску развития бериллиевой болезни.

Острые экспозиции к бериллию вызывают химический пневмонит и отек легких. Этот металл — кожный сенсибилизатор и первичный кожный раздражитель, который индуцирует контактный дерматит, кожные гранулемы и язвы. Ауринтрикарбоновая кислота оказалась эффективным средством лечения обезьян, подвергшихся воздействию летальных доз бериллия, но нет данных, которые могли бы свидетельствовать о безопасности или эффективности этого вещества для людей.

Острая бериллиевая болезнь с диффузным химическим пневмонитом была фактически ликвидирована. Напротив, новые случаи хронической бериллиевой болезни (ХББ) продолжают выявляться ежегодно. Лечением выбора для пациентов с ХББ является применение кортикостероидов.

— Хроническая интоксикация. Исследования по изучению последствий профессиональной экспозиции показали, что через 15 лет после начала экспозиции увеличивалось число случаев рака легких среди пациентов с хроническим бериллиозом и среди некоторых пациентов, страдавших от острого берил-лиоза.

Систематическая экспозиция к низким концентрациям бериллия может привести к хроническому гранулематозному заболеванию легких. Тест на бериллиевую трансформацию лимфоцитов (БеТЛ) в крови положителен в большинстве случаев хронической бериллиевой болезни, в которых БеТЛ с применением лаважа была аномальной. Некоторых людей, подвергшихся незначительной, случайной экспозиции к бериллию, следует рассматривать как относящихся к группе риска.

— Хроническая бериллиевая болезнь (ХББ) — критерии. Для диагностики хронической бериллиевой болезни согласно критериям реестра случаев бериллиоза Массачусетской больницы общего профиля необходимо наличие по меньшей мере 4 из 6 приводимых ниже признаков и, кроме того, по меньшей мере 1 из первых двух:
1. Эпидемиологическое доказательство значительной экспозиции к бериллию.
2. Наличие бериллия в тканях легких, лимфатических узлах или в моче.
3. Признаки заболевания нижних дыхательных путей и клиническая картина, соответствующая бериллиевой болезни.
4. Рентгенографические показатели интерстициальной болезни, соответствующие фиброзно-очаговому процессу.
5. Признаки фиброза легких, обструктивного поражения дыхательных путей или пониженной способности к диффундированию окиси углерода.
6. Патологические изменения, характерные для бериллиевой болезни или наблюдаемые при исследовании легочной ткани и/или лимфатических узлов.

Хроническая бериллиевая болезнь (ХББ) может развиваться в течение десятилетий после прекращения экспозиции к данному веществу и представляет собой прогрессирующее гранулематозное заболевание, которое может привести к снижению дыхательного объема легких, одышке и к диффузным неоднородным затемнениям на рентгенограмме. Для ХББ характерна клеточно-опосредованная иммунная реакция.

б) Лабораторные данные отравления бериллием. У лиц с хронической бериллиевой болезнью отмечаются клеточно-опосредованные иммунные реакции на бериллий, которые могут обнаруживаться по бериллийспецифичной бласттрансформации легочных лимфоцитов, получаемых посредством бронхоальвеолярного лаважа. Анализ крови, выявляющий бериллийспецифичную трансформацию лимфоцитов, является чувствительным скрининг-тестом, пригодным для предотвращения хронической бериллиевой болезни посредством ранней диагностики на субклинической стадии.

Не все лица с положительным результатом теста страдают бериллиевой болезнью в период начального обследования. Бронхоальвеолярные клетки пациентов с бериллиевой болезнью оказались более реакционно-активными при in vitro-стимуляции бериллиевыми солями, чем периферические кровяные клетки. Эти данные согласуются с концепцией, по которой хронический бериллиоз является формой аллергического пневмонита, и бронхоальвеолярный лаваж может помочь при диагностике этой болезни.

У пациентов с хронической бериллиевой болезнью бериллий действует как консервативный антиген II класса, стимулирующий локальную пролиферацию и накопление в легких бериллийспецифичных CD4+ (хелпер/индуктор) Т-клеток. С помощью микрозондовой лазерной масс-спектрометрии (МЛАМС) можно обнаружить бериллий в гранулемах, образующихся при хронической бериллиевой болезни, и провести разграничение между ними и гранулемами, образующимися при саркоидозе.

Сообщалось, что при бериллиевой болезни тест Квейма (Kveim) неизменно негативен, но в то же время при саркоидозе высока частота ложноотрицательных результатов (20 %). Таким образом, отрицательный результат не может считаться убедительным доказательством наличия бериллиевой болезни, если наблюдаются признаки и симптомы, характерные для обоих заболеваний.

в) Лечение отравления бериллием. Курс лечения острой бериллиевой болезни включает удаление от источника экспозиции, постельный режим, подачу кислорода, обеспечение искусственной вентиляции легких в случае необходимости и применение кортикостероидов. При хронической бериллиевой болезни проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Бериллиоз ( Бериллиевая болезнь легких )

Бериллиоз – это профессиональное заболевание с преимущественным поражением дыхательной системы, возникающее в результате вредного воздействия соединений бериллия на организм. Острый бериллиоз протекает по типу бронхита или пневмонии. Хронический процесс характеризуется постепенно нарастающим кашлем, одышкой, выраженной астенизацией и признаками интоксикации. Диагностика основывается на данных анамнеза, рентгенографии и КТ грудной клетки, кожных и серологических тестов, исследовании биопсийного материала. Назначается лечение кортикостероидами, антигистаминными и противокашлевыми препаратами.

МКБ-10

Общие сведения

Бериллиоз (бериллиевая болезнь лёгких) развивается при вдыхании паров и пыли бериллия. Превышение предельно допустимых концентраций растворимых соединений металла в окружающей среде (более 0,001 мг на м 3 ) приводит к возникновению острого бериллиоза. В настоящее время данная патология встречается редко. Труднорастворимые и нерастворимые бериллиевые соединения, попадая в человеческий организм, вызывают хроническую форму болезни у 1-16% лиц, контактировавших с бериллиевыми сплавами. Хронический бериллиоз встречается в любом возрасте. Заболеваемость этой формой профессиональной патологии не зависит от концентрации вещества в воздухе и времени экспозиции. Чаще страдают женщины.

Причины бериллиоза

Патология относится к категории профессиональных заболеваний. Возникает у шахтёров, добывающих бериллий, литейщиков и работников предприятий, использующих данный металл или его соединения в производстве. Бериллий широко применяется в самолётостроении, космических исследованиях, атомной энергетике и других отраслях промышленности. Его пары и пыль обычно поступают в респираторный тракт при вдыхании. При кожном контакте с очень высокими концентрациями бериллиевых соединений возможен трансдермальный путь проникновения вредных веществ во внутренние органы и системы. Бериллий, присутствующий в организме женщины, преодолевает фетоплацентарный и лактационный барьеры.

Элемент высокотоксичен. При вдыхании воздуха с высоким содержанием кислых солей бериллия возникает острый тяжёлый химический пневмонит. Допустимые концентрации соединений этого металла вызывают хронический бериллиоз, которому подвержены генетически предрасположенные лица. Корреляция распространенности данной формы болезни с количеством металла во внешней среде и временем его воздействия отсутствует. При наличии предрасположенности заболевают не только пациенты, непосредственно контактирующие с бериллием и его сплавами, но и люди, работающие или проживающие в соседних помещениях.

Патогенез

Патогенез бериллиоза изучен не до конца. В ходе научных исследований в области пульмонологии и профпатологии установлено, что существуют определённые аллели генов, кодирующих предрасположенность к возникновению хронической бериллиевой болезни. При ингаляции паров бериллиевых соединений частицы металла попадают в воздухоносные пути, накапливаются в лёгких и внутригрудных лимфатических узлах. Очень медленно и постепенно в патологический процесс вовлекаются другие органы. У генетически предрасположенных к данной патологии пациентов бериллий распознаётся, как антиген. Формируется клеточный иммунный ответ. В процессе реакции выделяются цитокины, повреждающие собственные ткани.

В лёгких образуются многочисленные эпителиоидно-клеточные гранулёмы без казеоза. Они локализуются в интерстициальной ткани, окружают сосудистые пучки, бронхиолы и мелкие бронхи. При этом утолщаются межальвеолярные перегородки, страдает газообмен. В дальнейшем происходит расширение бронхиол, появление воздушных булл, грубое нарушение архитектоники ацинуса – формирование сотового лёгкого. Газообмен ухудшается ещё больше. Развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Растворимые бериллиевые соединения при попадании в дыхательную систему вызывают выраженную экссудативную воспалительную реакцию и отёк лёгочного интерстиция.

Классификация

Несмотря на то, что некоторые авторы считают острую бериллиевую интоксикацию вариантом металлической лихорадки, большинство пульмонологов и профпатологов разделяют бериллиоз на острый и хронический. Различают острое поражение верхних (ларингит, трахеит, бронхит) и нижних (бронхиолит, альвеолит) дыхательных путей. Изменения при лучевом исследовании лёгких отражают следующие стадии хронически протекающего заболевания:

Симптомы бериллиоза

Клиническая картина острой интоксикации бериллием обычно складывается из симптомов раздражения верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Болезнь проявляется слезотечением, светобоязнью и покраснением слизистых оболочек глаз. Пациента беспокоит заложенность носа или, наоборот, обильные светлые слизистые выделения. Изменяется голос – появляется охриплость или осиплость, присоединяется поверхностный лающий кашель. Присутствуют боли и першение в горле, жжение за грудиной. Такая форма заболевания обычно купируется самостоятельно в течение нескольких дней после прекращения контакта с вредным агентом, реже осложняется тяжёлой бериллиевой пневмопатией.

Острый бериллиоз с поражением альвеолярной ткани протекает тяжело. Характерно повышение температуры тела до фебрильных и гипертермических значений, сопровождающееся ознобами. Пациент жалуется на резкую головную боль, одышку, мучительный сухой или малопродуктивный кашель. В мокроте может присутствовать примесь крови. Развивается миокардиодистрофия, проявляющаяся различными нарушениями сердечного ритма, тахикардией и снижением артериального давления. Заболевание обычно затяжное, длится 2-3 месяца. Временное улучшение состояния периодически сменяется ухудшением.

Хронический бериллиоз развивается спустя 1-30 лет после контакта с пылью, дымом или парами соединений бериллия. Начало болезни постепенное. Медленно нарастает общая слабость, утомляемость. Пациент резко худеет, потеря массы тела может достигать 20 кг в течение 3-6 месяцев. Неуклонно прогрессирует одышка, ей сопутствуют постоянный сухой кашель, боли в груди разной интенсивности и локализации. Дистальные фаланги пальцев конечностей деформируются по типу барабанных палочек, ногти приобретают вид часовых стёкол. Больного беспокоит тахикардия. Из-за увеличения печени появляются боли в правом подреберье. Состояние пациента ухудшается в период обострения. Усиление кашля, одышки и слабости нередко сопровождается повышением температуры.

Осложнения

Острый бериллиоз при своевременном адекватном лечении чаще протекает благоприятно, однако известны случаи гибели больных от острой лёгочно-сердечной недостаточности. Хронический бериллиоз в 10% случаев осложняется тяжёлой дыхательной недостаточностью и ранним формированием хронического лёгочного сердца с последующей инвалидизацией и смертью пациента. Спонтанные пневмотораксы на фоне хронического варианта бериллиевой болезни лёгких встречаются редко. У 11% больных наблюдается рецидивирующее кровохарканье.

Диагностика

При подозрении на бериллиоз большое диагностическое значение имеет установление контакта пациента с бериллиевыми парами или пылью в анамнезе. При осмотре обращает на себя внимание акроцианоз либо диффузный цианоз кожных покровов. Иногда обнаруживаются подкожные гранулёмы. Дыхание учащенное, одышка усиливается при незначительной физической нагрузке и разговоре. Наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы. Характерным признаком бериллиоза является увеличение локтевых лимфоузлов до размера горошины. Для окончательного подтверждения диагноза выполняются:

Хронический бериллиоз дифференцируют с диссеминированным туберкулёзом, саркоидозом Бека, метастатическими поражениями органов дыхания, другими пневмокониозами. По показаниям назначают консультации фтизиатра и онколога, проводят иммунодиагностические тесты (проба Манту, Диаскинтест), исследуют мокроту на БК. В неясных случаях осуществляют биопсию лёгкого с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение бериллиоза

Необходимо немедленно исключить любой контакт с патогенным агентом. В случае острого отравления назначаются системные кортикостероиды, антигистаминные и противокашлевые лекарственные средства, щелочные ингаляции. При присоединении вторичной бактериальной инфекции рекомендованы антибиотики. Острый бериллиевый пневмонит является показанием для оксигенотерапии. При необходимости выполняется искусственная вентиляция лёгких, используются кардиопротекторы.

Препаратом выбора для осуществления базисной терапии хронического процесса являются кортикостероидные гормоны. При неэффективности лечения кортикостероидами иногда назначается метотрексат. Базисное лечение проводится в два этапа. Сначала применяются гормоны системного действия. Для предотвращения развития возможных побочных эффектов вместе с ними используются гастро- и ангиопротекторы, препараты кальция и калия. На втором этапе пациент получает ингаляционные кортикостероиды через небулайзер или в виде дозированного аэрозоля. Больному дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. В последней стадии болезни возможна трансплантация сердца и лёгких.

Прогноз и профилактика

Острый бериллиоз обычно протекает благоприятно. Летальные исходы или хронизация встречаются редко. Прогноз при хроническом течении заболевания зависит от своевременности выявления и начала базисной терапии. Применение кортикостероидов на ранних стадиях болезни приводит к длительной стойкой ремиссии и компенсации дыхательных функций. При выявлении бериллиоза в поздней стадии исход неблагоприятный. Пациенты нуждаются в пересадке комплекса сердце-лёгкие.

В целях первичной профилактики данного профессионального заболевания необходимо использовать средства индивидуальной защиты при работе с соединениями бериллия. Все лица, работающие во вредных условиях, подлежат регулярным профилактическим осмотрам с применением рентгенологического исследования органов грудной полости и определением наличия гиперчувствительности к бериллию.

Источник

Бериллиоз — особенности, лечение

Бериллиоз – воспалительный процесс защитной поверхности легких, вызванный аспирацией паров или пыли, включающей высокотоксичный химический элемент бериллий.

Металл, содержащий вещество обладает теплопроводностью и теплоемкостью, низким электросопротивлением. Материал отличается устойчивостью к деформации, используется в промышленности.

Что такое бериллиоз?

Бериллиевая патология легких принадлежит к категории профессиональных болезней. Развивается недуг при вдыхании паров и пыли бериллия, что обусловливает превышение допустимых концентраций растворимых соединений металла в окружающей среде (свыше 0,001 мг на м3). Подобное нарушение встречается достаточно редко.

Проникая в организм человека, труднорастворимые и нерастворимые соединения бериллия провоцируют развитие хронической формы патологии у 16% лиц, контактировавших с бериллиевыми сплавами.

Хронический бериллиоз поражает людей любого возраста. Уровень заболеваемости этим недугом не зависит от концентрации элемента в воздухе и периода экспозиции, заболеванием страдают женщины. В некоторых случаях необходимо следить за сатурацией в крови и ее нормой.

Патогенез

Бериллий обладает патогенезом действия. Он оказывает политропный эффект, способный провоцировать аллергические реакции, локализующиеся в легких.

Попадая в организм, вещество формирует слабые соединения с белками крови, блокирует динамику ферментов, которые активизируются ионами кальция и магния, вступая с ними в конкурентные взаимодействия.

После попадания в кровь элемент образует комплекс бериллий – белок, обладающий антигенными качествами. Они обусловливают развитие реакций медленного типа, ведущих к образованию иммунопатологических процессов.

Причины бериллиоза

После попадания в организм частички вещества контактируют с белками плазмы, формируя комплексы, ведущие к гиперергическим реакциям, из-за чего происходят нарушения газообмена. В легких повреждается мононуклеарная инфильтрация, формируются гранулемы, утолщаются и отекают межальвеолярные перегородки.

Симптомы

Медицина разделяет патологию на две формы: острую и хроническую. Это определяет наличие симптоматики. Острые интоксикации сопровождаются признаками:

Хронический бериллиоз протекает в одной из 2 форм – гранулематозной либо интерстициальной.

Характеризуются они признаками:

Тяжелый ход заболевания усугубляется развитием осложнений. Они могут проявляться, как дыхательная недостаточность, которая сопровождается цианозом, понижением АД, учащенным ритмом пульса, ухудшением памяти, нарушением сна, деформированием концевых фаланг.

Вероятно развитие легочной гипертензии, отека головного мозга. Без оказания помощи оба состояния ведут к летальному исходу.

Осложнение заболевания

Грамотное лечение острого бериллиоза обеспечивает благоприятный ход патологии, но встречаются случаи летальных исходов по причине легочно-сердечной недостаточности и образованием хронического легочного сердца с инвалидизацией.

Хронический тип заболевания не обусловливает развитие пневмотораксов. Рецидивирующее кровохарканье поражает 11% пациентов.

Диагностика бериллиоза

Врач подозревает наличие заболевания, большое значение для диагностирования имеет выявление контакта пациента с парами, пылью бериллия в анамнезе. Проводя осмотр, надо обратить внимание на акроцианоз, диффузный цианоз поверхности кожи.

Выявляются подкожные гранулёмы. Наблюдается учащение дыхания, усиление одышки при малой физической нагрузке и разговоре. Отмечаются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии.

Выбрать оборудование

Прощупываются увеличенные лимфоузлы. Отличительным симптомом бериллиоза выступает их увеличение в локтях. Окончательное подтверждение диагноза обеспечивают виды исследований:

Хронический бериллиоз – патология, что дифференцируется с образованием туберкулезных очагов, саркоидозом Бека, метастатическими поражениями органов дыхания, прочими необратимыми болезными легких.

По показаниям проводится консультация фтизиатра, онколога, осуществляются тесты для иммунодиагностики, исследуется мокрота на БК. При неясных ситуациях выполняется биопсия лёгкого с последующим гистологическим анализом извлеченного материала.

Методы лечения

До назначения терапии острой фазы бериллиоза требуется прервать контакт пациента с токсическим элементом и оказать неотложную помощь. Проводимые манипуляции будут зависеть от степени тяжести заболевания, места расположения и характера поражения, например:

Прерывание терапии по разным причинам обусловливает рецидив и развитие заболевания. Оперативное вмешательство нужно в случае подкожного инкапсулирования бериллиевых частиц.

Прогноз и профилактика

Кроме представления что такое бериллиоз, пациентов интересует прогноз. Здесь неблагоприятным следствием будет бериллиевая пневмония, которая несет угрозу летального исхода. Часто больной умирает на 2-3 неделе болезни, при тяжелом течении недуга – на протяжении первых суток после парализации дыхательного центра.

Своевременное начало терапии на острой фазе обеспечивает благоприятный прогноз. Пациент выздоравливает спустя 2 недели, зачастую осложнения не образуются, несмотря на то, что легкие становятся менее эластичными. Приблизительно у 8% больных патология обретает хроническую форму.

Хронический бериллиоз обеспечивает высокий риск осложнения респираторной функции, формирования сердечной недостаточности, так как рецидивирующий ход болезни оказывает большую нагрузку на сердце. Десятая часть случаев сопровождается развитием легочной гипертензии.

Предупредить профессиональный бериллиоз поможет использование средств индивидуальной защиты при работе с бериллиевыми соединениями.

Лица, занятые во вредных условиях, должны проходить осмотры с использованием рентгена органов грудной клетки и выявлением наличия непереносимости бериллия.

Не занимайтесь самостоятельным лечением, будьте внимательны. Обращайте внимание на первые признаки заболевания, изложенная информация не заменяет очного обращения к врачу.

Источник

Фторид бериллия

Фтори́д бери́ллия — бинарное химическое соединение с химической формулой BeF₂. Бесцветные кристаллы. Образует кристаллогидрат.

Содержание

Получение

Физические свойства

Фторид бериллия образует бесцветные гигроскопические кристаллы гексагональной сингонии, решетка типа α-кварца с параметрами a = 0,4750 нм, c = 0,5186 нм, Z = 3. Также известна тетрагональная модификация с параметрами ячейки a = 0,660 нм, c = 0,674 нм, Z = 8.

Химические свойства

Применение

Полезное

Смотреть что такое «Фторид бериллия» в других словарях:

Фторид кислорода(II) — Фторид кислорода(II) … Википедия

Фторид лития — Общие … Википедия

Фторид иода(I) — (монофторид иода) IF соединение иода с фтором, представляющее собой при комнатной температуре жидкость жёлтого цвета с сильным раздражающим, запахом похожим на запах трифторида иода. Содержание 1 Физические свойства 2 Химические свойства … Википедия

Фторид азота(III) — Фторид азота(III) … Википедия

Фторид иода(V) — (пентафторид иода) IF5 соединение иода с фтором, представляющее собой жёлтую жидкость. Химически чрезвычайно активен и агрессивен к большинству материалов. См. также Фтор Иод Фторид иода(I) Фторид иода(III) Фторид иода(VII) … Википедия

Фторид иода(VII) — Фторид иода(VII) … Википедия

Фторид ксенона(IV) — Фторид ксенона(IV) … Википедия

Фторид хлора(I) — Фторид хлора(I) … Википедия

Фторид криптона(II) — Фторид криптона(II) … Википедия

Фторид ксенона(VI) — Общие … Википедия

Источник