вспышка черной плесени в индии что это
Захватившая Индию черная плесень россиянам не грозит
В Индии зарегистрировали уже почти 12 тысяч случаев черной плесени. Кроме этого, на фоне коронавирусной пандемии в стране участились случаи заболевания другими грибковыми инфекциями: белой и желтой плесенью. Каких ковидных больных поражают микозы? Откуда взялась эта плесень, и может ли она перекинуться на территории за пределами Индии?
В Индии среди пациентов, переболевших COVID-19, растет число случаев заражения грибковыми инфекциями. Первые симптомы болезни вполне безобидны: насморк, легкое онемение щек, опухшие глаза. Зачастую больной обращается за помощью слишком поздно, и, чтобы спасти пациента, врачам приходится удалять пораженные грибком глаза и носы.
Как отмечают индийские медики, развитие грибковых инфекций происходит и на фоне стационарного лечения у больных, длительное время находящихся в условиях интенсивной терапии: кислородной поддержки и применения глюкокортикостероидов. Оказывая мощное противовоспалительное действие, эти препараты в то же время подавляют собственный иммунитет организма. Кроме того, среди пораженных грибковыми инфекциями много больных диабетом, который также приводит к снижению иммунитета.
«Если сочетаются несколько факторов: тот же диабет, длительное лечение глюкокортикостероидами, в этой ситуации встреча с черной плесенью может реализоваться в виде инфекционного процесса, – разъясняет заместитель директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов. – Только в той ситуации, когда есть иммунодефицит, и чем он выраженнее, тем больше появляется очагов или патологических органов, в которых размножается грибок. У кого-то это поражение глаз, у кого-то поражение легких, у кого-то это поражение мозга».
Сейчас на территории Индии зафиксированы три разновидности грибковых осложнений.
В начале мая появились первые случаи заражения черной плесенью. Болезнь развивается в полости носа и придаточных пазухах, распространяется в глазницы. На пораженных участках возникает характерный черный струп.
Позднее появились сообщения об инфицированиях белой плесенью. Этот грибок активно воздействует на легкие, кожу, желудочно-кишечный тракт, почки и другие органы. Он влияет на организм в целом.
Желтая плесень до сих пор была заболеванием, характерным только для рептилий. Желтая плесень считается наиболее опасной из перечисленных – грибок вырабатывает ядовитое вещество афлатоксин, которое вызывает некроз тканей и одновременное нарушение функций нескольких органов.
Черная плесень может содержаться в гниющих растениях, фруктах и овощах, навозе и почве. Желтая наиболее часто поражает такие пищевые продукты, как рыба, рис, молоко, земляные орехи. Белая плесень расцветает в сырых полуподвальных помещениях. При этом ее споры очень летучи и быстро распространяются. И конечно, катализатором роста плесневых грибов в Индии является климат: очень жаркий и очень влажный вообще, а в это время года особенно. Однако, для здорового человека встреча с плесневыми грибами не опасна.
«В обычной жизни с грибками мы встречаемся достаточно часто: вдыхаем огромное количество, в помещении может находиться разное количество грибков. Но вместе с тем здоровый организм легко как встречается, так с ними и прощается. Мы как бы не замечаем грибки, и поэтому неважно, будь то черная плесень, белая, желтая плесень. Соблюдение элементарных санитарно-гигиенических навыков, к которым мы привыкли, особенно на протяжении последнего года, это некая гарантия того, что встреча с грибком пройдет незамеченной», – успокаивает академик Александр Горелов.
Специалисты Роспотребнадзора считают, что россиянам не следует опасаться распространения черной плесени в стране. Дело в том, что в Индии слишком много факторов, способствующих процветанию грибковых инфекций: это и культура питания, и климат, и санитарные условия. И тем не менее российские врачи пристально следят за ситуацией Индии.
Вирусологи оценили риск заражения переболевших COVID-19 «черным грибком»
Вспышка в Индии «черного грибка» — мукормикоза — с высокой долей вероятности не затронет россиян. Об этом сообщили опрошенные РБК специалисты. В Индии случаи заболевания фиксируют у людей, переболевших COVID-19, и связывают это с понижением иммунитета во время лечения от коронавируса.
По данным Би-би-си болезнь фиксируют у пациентов, выздоравливающих от коронавируса и переболевших им. Смертность от заболевания превышает 50%, а особо опасен мукормикоз для больных диабетом, заразившихся COVID-19. Болезнь поражает мозг, носовые пазухи и легкие пациентов.
«Черная плесень» — это эндемическое заболевание. Оно распространено в странах Юго-Восточной Азии. Распространено не сильно, но в условиях сниженного иммунитета, повышенной контагиозности и скученности, которая существует в Индии, наблюдается много различных инфекций. Для России это не характерно. Наши люди имеют куда больше возможностей обратиться с последствиями ковида за медицинской помощью и получить эту квалифицированную помощь, — рассказала РБК директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. — Мукормикоз тяжело, но лечится. Заболевание распространяется быстро из-за условий проживания, сниженной устойчивости к болезням людей недоедающих, живущих в бедности и антисанитарных условиях. Таких, как в трущобах в Индии».
Специалист отметила, что любые паразитарные, грибковые инфекции опасны для всех людей со сниженным иммунитетом, а любое хроническое заболевание оказывает серьезную нагрузку на организм и иммунную систему. «Любая болезнь инфекционного характера распространяется быстрее у людей, больных хроническим заболеванием. Это видно по ковидной истории. Те же закономерности будут наблюдаться и в отношении любой другой инфекционной болезни», — резюмировала Попович.
В свою очередь, вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский в беседе с РБК отметил, что не видит оснований проводить параллели между заражением «черным грибком» и коронавирусной инфекцией.
«В целом у людей с пониженным иммунитетом действительно выше риск заражения заболеваниями, вызываемыми микроорганизмами. Существуют особые методы помощи им. Но непонятно, почему при лечении COVID-19 должно было бы происходить подавление иммунитета. Это не иммунодепрессивное заболевание. По крайней мере, согласно сведениям, которыми я располагаю, — объяснил он, — я не видел никаких указаний на то, что вирус вызывает специфическое снижение общего иммунитета. Соответственно, я не могу провести параллель между COVID-19 и заражением «черным грибком» или другими опасными заболеваниями».
Говоря о возможности появления «черного грибка» в России, вирусолог заявил, что «любая болезнь может прийти, если она где-то уже где-то есть» и в этом нет ничего неожиданного с научной точки зрения». «Надо быть готовыми к появлению новых болезней, заранее думать, что мы будем делать, если они придут», — заключил Аграновский
«Черная плесень»: опасный грибок беспощаден к коронавирусным больным
Сразу два штата в Индии объявили об эпидемии «черной плесени». По данным властей, грибок заразил уже полторы тысячи пациентов. Местные врачи утверждают, что больше всего заразиться «черной плесенью» рискуют те, кто недавно перенес COVID-19.
На фоне пандемии коронавируса COVID-19 в Индии, судя по всему, развивается новая эпидемия. На этот раз грибковая, так же известная как эпидемия «черной плесени». Она в первую очередь поражает больных коронавирусом, находящихся на стационарном лечении.
Сегодня центральные власти Индии, в частности – министерство здравоохранения, призвали руководства штатов и все государственные и частные больницы следовать эпидемиологическим протоколам относительно этой инфекции. А также сообщать в центр о всех подтвержденных случаях «черного грибка».
Накануне правительство Раджастан объявило о фиксации в штате полномасштабной эпидемии «черного грибка» или мукормикоза из-за резкого роста числа инфекций среди пациентов с COVID-19. В штате уже зафиксировано более 100 случаев заболевания мукормикозом, для борьбы с которым в больницах создают специальные отделения. В соседнем с Дели штате Харьяна зафиксировано более 230 случаев. А в штате Махараштра сообщается о двух тысячах случаев заболевания «черным грибком», и там уже 90 смертельных случаев.
Но, кроме «черного грибка», в одном из городов штата Бихар впервые обнаружен и «белый грибок» – разновидность инфекции, которая еще более опасна и поражает как легкие, так и кожаный покров, ногти и кишечник. Сообщается, что этим «белым грибком», помимо четырех пациентов больницы, заразился один из докторов.
Еще до пандемии коронавируса «черный грибок» был распространен в Индии больше, чем в других странах. Его споры содержатся в земле, пыли и продуктах органического разложения. В организм человека «черный грибок» чаще всего попадает через аппараты искусственной вентиляции легких. Поэтому неудивительно, что заболевание чаще всего возникает у пациентов с коронавирусом, находящихся долгое время в отделениях интенсивной терапии, а кроме того – у больных диабетом, и у тех из них, кто получает большие дозы стероидов.
Как говорят врачи, эта грибковая инфекция поражает носоглотку, глаза и легкие человека, а в случае с больными коронавирусом приводит к летальному исходу. Уровень смертности от этой болезни составляет от 30 до 85 процентов.
«В последнее время возникла новая проблема в виде грибковой инфекции, а именно мукормикоза. Сообщается о многих заболевших среди пациентов с COVID-19, особенно тех, кто проходит стероидную терапию и у кого есть проблемы с сахарами. Эта грибковая инфекция приводит к длительной болезни и смертности среди пациентов с COVID-19. Ее лечение требует междисциплинарного подхода, включающего глазных хирургов, ЛОР-специалистов, нейрохирургов, челюстно-лицевых хирургов и других, а также лечения амфотерицином В в качестве противогрибкового препарата», – отмечает представитель министерства здравоохранения Индии Лав Агарвал.
Общее число заболевших коронавирусом уже превысило 30 миллионов случаев. Сегодня власти Индии распространили новые правила и рекомендации для граждан, в которых говорится, что, по последним исследованиям, вирус может перемещаться по воздуху на расстояние до 10 метров и оставаться активным в помещении после того, как инфицированный человек его покинул.
В связи с этим новые рекомендации предписывают ношение двух масок в общественных местах, а также проветривание помещений каждые несколько минут. Сегодня в Индии зафиксировано четверть миллиона новых случаев COVID-19, что позволяет говорить о некоем плато, которое устанавливается в этой катастрофической волне коронавируса в Индии.
Желтая угроза: в Индии обнаружили новый вид опасной плесени
В Индии у пациентов, переболевших коронавирусом, выявили еще один вид грибковой инфекции — «желтую плесень». Ранее в ряде штатов распространилась «черная плесень», при лечении которой медики вынуждены удалять зараженным глаза и носы. Кроме того, зафиксированы случаи заражения «белой плесенью». «Известия» разбирались в том, какую угрозу представляют эти болезни.
Болезнь рептилий
Индийские врачи выявили у пациента, переболевшего коронавирусом, грибковую инфекцию — «желтую плесень». Первый случай заболевания зарегистрировали в городе Газиабад (пригород Дели). О произошедшем журналистам рассказал врач-отоларинголог Брайя Пал Тяги.
По словам медика, 45-летний пациент несколько недель лечился от коронавируса в больнице и шел на поправку, но затем ему стало хуже: у мужчины так сильно отекло лицо, что он не мог открыть глаза, кроме того, началось кровотечение из носа. Другие симптомы — вялость, потеря аппетита, снижение веса, медленное заживление ран и нагноения.
По словам Тяги, «желтая плесень» обычно встречается у рептилий, у человека инфекцию выявили впервые. Эксперты считают, что этот грибок намного опаснее других разновидностей инфекции, так как может вызвать полиорганную недостаточность и некроз тканей. Заболевшему мужчине сейчас вводят препарат амфотерицин В, состояние пациента медики называют не очень хорошим.
Пациенты с мукормикозом в специальной палате больницы города Пуна, Индия, 22 мая 2021 года
«Спасти их уже не сможем»
«Желтая плесень» — уже третье грибковое заболевание, которое выявили у переболевших коронавирусом. В начале мая в Индии объявили о вспышке мукормикоза, известного также как «черная плесень». Мукормикоз вызывают грибки семейства мукоровые, которые встречаются в почве, растениях, навозе, гниющих фруктах и овощах.
Инфекция представляет угрозу для людей с ослабленным иммунитетом. По сообщениям специалистов, мукормикоз диагностируют у тех пациентов с коронавирусной инфекцией, которые находились в отделении интенсивной терапии и долгое время получали стероиды или кислородную поддержку. Заболевание также встречается у диабетиков, которые в течение длительного времени получают большие дозы стероидов.
На начальной стадии пациенты отмечают насморк, легкое онемение щек, головную боль, опухшие глаза. Симптомы кажутся заболевшим несущественными, поэтому они откладывают визит к врачу. Позже гриб поражает носовые пазухи, мозг и легкие. В некоторых тяжелых случаях врачи вынуждены удалять инфицированным глаза или носы. «Если мы не удалим всё содержимое вместе со всеми тканями, нервами и веком, инфекция может проникнуть в мозг. На этом этапе мы уже не сможем спасти их жизни», — объясняет доктор Акшай Наир.
Врач проверяет пациента на симптомы мукормикоза в больнице в Мумбаи, Индия, 25 мая 2021 года
Общее число зараженных «черной плесенью» в Индии достигает 9 тыс. человек, погибли 219 человек. Власти двух штатов — Раджастан и Телангана — объявили об эпидемии инфекции, такое же решение приняли власти индийской союзной территории Джамму и Кашмир. «Все государственные и частные медицинские учреждения должны следовать рекомендациям по скринингу, диагностике и лечению мукормикоза, изданным министерством здравоохранения и благосостояния семьи, правительством Индии и индийским Советом медицинских исследований», — говорится в сообщении правительства Телангана.
Третья разновидность инфекции — «белая плесень». Случаи заболевания зарегистрированы в штате Бихар на востоке страны. Известно минимум об одном погибшем — враче, лечившем больных коронавирусом. «Белая плесень» воздействует на легкие, желудок и почки, у пациента возникают отеки и головные боли. Подобно «черной плесени», эта инфекция угрожает людям со слабым иммунитетом — больным диабетом и тем, кто лечится от коронавируса.
Новая волна
В конце апреля — начале мая Индию накрыла новая волна коронавируса. Число заболевших за сутки несколько раз превышало 400 тыс. человек, страна несколько раз била мировые антирекорды. В конце мая показатели пошли на спад, в последние дни фиксируется 200–240 тыс. заболевших в день. Но по-прежнему зашкаливает число погибших. 25 мая скончались 4,1 тыс. человек. Для сравнения, в феврале в сутки выявляли по 10–15 тыс. случаев заболевания, умирало порядка 100 человек.
Всего за время пандемии в стране болезнь выявили у 27 млн человек, погибло более 300 тыс. человек. «Стремительный рост заболеваемости, который мы наблюдаем, ошеломляет. Случалось, что рост заболеваемости в некоторых странах развивался по схожей траектории, но не в таком масштабе и без таких последствий для здравоохранения», — говорит эксперт ВОЗ Мария ван Керкхове. В свою очередь, премьер-министр Индии Нарендра Моди говорит, что болезнь «испытывает пределы наших возможностей терпеть и страдать».
Оказание медицинской помощи сельским жителям, больным COVID-19, в Дебипуре, Индия, 21 мая 2021 года
Главная причина ухудшения ситуации — распространение индийского штамма коронавируса. Известно, что для него характерна двойная мутация, переносится он в тяжелой форме. Кроме того, в стране отмечается дефицит аппаратов ИВЛ, нехватка больничных коек, отсутствует элементарная медицинская помощь. По словам медиков, врачам приходится выбирать, кого спасать. Предпочтение чаще отдается молодым, а не пожилым людям. Еще одна причина кризиса — не все в Индии верят доказательной медицине, многие выбирают сомнительные альтернативные способы лечения. Так, популярно мнение о том, что от коронавируса помогает коровий навоз. Некоторые обмазываются экскрементами животных и пренебрегают рекомендациями врачей.
С увеличением темпов распространения инфекции COVID-19 многие штаты в Индии либо продлили режим комендантского часа, либо ввели более строгие ограничения. Пока, впрочем, успеха власти не достигли. Жертв пандемии в стране хоронят круглосуточно, погибших сжигают в стихийных крематориях во дворах, на парковках и в парках. Больницы и морги переполнены, трупы умерших видели в священной реке Ганг. Местные жители полагают, что люди из расположенных на берегу селений выбрасывают тела умерших в реку Ганг из-за высокой стоимости кремации и погребальных костров.
Борьба за миллионы
Эксперты говорят, что индийские власти в критической ситуации действуют решительно. Доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов в беседе с «Известиями» отмечает, что в Индии от коронавируса привились почти 200 млн человек. Этого, правда, всё равно недостаточно — для формирования популяционного иммунитета необходимо вакцинировать минимум 850 млн индийцев. «Возможно, стоило решительнее действовать на ранних стадиях. Например, в конце апреля в стране отмечался большой религиозный праздник Кумбха Мела, который сопровождался массовыми купаниями в Ганге. Наверное, стоило этому помешать», — говорит собеседник.
Житель индийского Калджикхала несёт больную коронавирусной инфекцией в местный лечебный пункт, Индия, 23 мая 2021 года
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович называет мукормикоз и другие грибковые заболевания эндемическими для Индии. «В Индии специфические условия — высокая плотность населения, влажность, жара, бедность, сложные санитарные условия. Серьезно снижен общий иммунитет населения, распространена железодефицитная анемия. Всё это делает людей неустойчивыми к инфекциям», — отмечает эксперт.
Черная плесень привела белую «подружку». Россияне в безопасности
Помимо случаев заболевания мукормикозом в Индии появились пациенты с «белой плесенью». Специалисты считают, что это может быть грибок рода candida или aspergillus, атакующие ослабленные организмы. Но россиянам опасаться «белой плесени» не стоит.
Вместе с «черной плесенью» в Индии появилась инфекция «белой плесени». В штате Бихар на востоке страны уже зарегистрировали четыре случая белой грибковой инфекции. Именно в этом штате зафиксировали серьезную вспышку COVID-19. Одной из первых жертв «белой» плесени стал врач.
По данным индийских СМИ, белый грибок в целом влияет на организм, а «черная плесень» охватывает только легкие и носовые пазухи. «Белая плесень» негативно воздействует также и на кожу, ногти, почки, желудок и мозг. Как и «черная» грибковая инфекция, она опасна для диабетиков, и тех, кто лечится от коронавирус,. Новая плесень может быть также угрозой для детей и беременных.
По мнению индийских экспертов, оба вида плесени могут быть опасны для больных на кислородной поддержке.
Опасность белой плесени
Если под индийской «черной плесенью» понимается гриб мукор, который изначально растет белым, и только потом темнеет, то под «белой плесенью» могут пониматься разные виды грибков. Врач-дерматолог и миколог Валерия Склярова объяснила «360», что как правило под белыми грибками имеют в виду род candida.
Мы рождаемся с грибами рода candida, и больше всего их в кишечнике. Они начинают себя активно вести на фоне антибактериальной и гормональной терапии
Так же, как и в случае с «черной плесенью», в группе риска находятся люди, проходящие химиотерапию, и те, у кого снижен иммунитет. Все это, по словам Скляровой, дает грибковой флоре возможность развиваться.
Она предполагает, что причиной случаев в Индии стала активация грибка candida в организме человека. Склярова напомнила, что при антибактериальной терапии неспроста происходит нарушение стула или молочница у женщин. Тому виной «белый» гриб. Именно поэтому пациентам параллельно дают антимикотическую терапию.
Склярова отметила, что грибковая инфекция мукормикоз встречается довольно редко по сравнению с привычной нам плесенью из рода aspergillus.
В свою очередь микробиолог Евгений Плисов объяснил, что инфекция «белой плесени» могла быть вызвана грибом aspergillus, который может поражать людей с ослабленным здоровьем.
Он отметил, что пока что россиянам вряд ли грозит инфекция «белой плесени».
«В Индии отдельная ситуация с системой здравоохранения, гигиеной. У них не так справляются с медицинскими проблемами, как у нас. К тому же, у них развивается сейчас отдельный штамм», — добавил специалист.
Евгений Плисов также напомнил, что человек умирает не от мукормикоза или от «белой плесени» на фоне коронавируса, а от коронавирусной инфекции. По его словам, первичная защита от таких грибковых заболеваний — это лечение ковида. А излечиться от грибковой инфекции не так просто.
Микробиолог также добавил, что мукор и aspergillus очень распространены, и человек может встретить их даже на своей кухне.
Эпидемия плесени
Чтобы излечиться от смертельно опасного грибка необходим комплексный подход и работа нескольких врачей, среди которых есть глазные хирурги и хирурги общего профиля.