Современные методы ВРТ

К сожалению, бесплодие с каждым годом становится все более распространенным диагнозом. Образ жизни, экология, обилие стрессов – сложно сказать, что из этого оказывает большее влияние, но факт остается фактом. Каждая пятая семейная пара в нашей стране испытывает проблемы с зачатием. Радует одно: уровень развития современной медицины успешно помогает решать подобные проблемы.

Что такое бесплодие

Диагноз бесплодие ставится, когда у пары фертильного возраста на протяжении года не наступает беременность. Но здесь важно подходить к вопросу индивидуально. Например, до 35 лет врачи дают женщине год на то, чтобы забеременеть естественным путем, а вот после 35 лет – причину неудач стоит искать уже после 6 месяцев. Возраст здесь – определяющий фактор, от которого стоит отталкиваться.

Если точные причины бесплодия установить не удалось (такое тоже бывает) или назначенное лечение не принесло результатов, паре предлагают прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Что такое вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии – это общее название медицинских технологий, процедур и методов лечения, которые применяются при бесплодии и помогают наступлению беременности.

Главные направления ВРТ:

Какие методы ВРТ мы используем в EVACLINIC IVF

Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Это один из самых простых методов лечения бесплодия, который предполагает введение в матку специально приготовленной суспензии сперматозоидов с целью увеличить вероятность успешного оплодотворения.

ИКСИ. В ходе процедуры репродуктолог отбирает самый активный сперматозоид и вводит его внутрь яйцеклетки.

ИМСИ. Более современный метод, в ходе которого эмбриолог имеет возможность рассмотреть сперматозоиды под огромным увеличением и выбрать клетку с самым лучшим строением.

Лазерный хетчинг. В норме на определенном этапе развития эмбрион разрывает защитную оболочку, выходит из нее и прикрепляется к стенке матки. Чтобы «помочь» эмбриону вылупиться, на оболочке яйцеклетки лазером делаются небольшие насечки.

Микрожидкостные чипы. Это инновационная технология, которая позволяет сортировать сперматозоиды, отбирая самые правильные и активные. Особая микросреда чипа позволяет пройти только настоящим «чемпионам», что гарантирует более высокие шансы на успешное зачатие.

ЭКО. Это процедура, при которой слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне организма мамы – в специальной среде. После оплодотворения эмбрионы определенное время культивируются (от 3 до 7 дней), а уже потом переносятся в матку женщины.

Суррогатное материнство. В ходе такой программы эмбрион пересаживается в матку суррогатной, а не биологической мамы.

Отложенное материнство. Криоконсервация яйцеклеток, которая дает возможность использовать их в будущем для проведения протокола ЭКО.

Отложенное отцовство. Криоконсервация сперматозоидов, которая дает возможность использовать их в будущем для проведения протокола ЭКО.

Огромный опыт и применение только самых современных технологий позволяют нам по праву считать себя одним из лучших медицинских центров вспомогательных репродуктивных технологий.

Главные риски ВРТ

Любая процедура ВРТ по-своему сложна, а значит, влечет за собой определенные риски и осложнения. Наиболее распространенные включают в себя:

Важно: современные методы и препараты позволяют свести к минимуму риски перечисленных выше осложнений и предотвращать их еще на самой ранней стадии.

Показания и противопоказания к применению ВРТ

Конкретные показания будут зависеть от выбранной процедуры, но в целом к помощи ВРТ стоит прибегать в следующих ситуациях:

Противопоказания к проведению ВРТ лечения:

Эффективность процедур ВРТ

Как правило, эффективность каждого метода вспомогательных репродуктивных технологий оценивается отдельно.

По статистике, эффективность одного протокола ЭКО оценивается на уровне 40-45%. А вот, например, применение ИКСИ в протоколе ЭКО помогает повысить шансы на успех сразу до 75-80%. Но эти цифры касаются пар до 35 лет. После этого возраста процент успеха довольно стремительно снижается, достигая к 40 годам всего 20-25%.

Важно понимать, что шансы на успешное зачатие зависят от очень большого количества факторов, начиная от причины бесплодия и заканчивая образом жизни. Поэтому каждая ситуация требует индивидуального подхода.

Источник

Тезисы и доклады XXVI международной конференции (2020)

СОДЕРЖАНИЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Диагностика и лечение болезней печени различного генеза
с применением аппаратноy;-программного комплекса «ИМЕДИС-ЭКСПЕРТ»
Б.И. Исламов
(Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН,
г. Пущино, Россия). 4

Вопросы ферментной недостаточности и системная энзимотерапия. Диагностика методом ВРТ «ИМЕДИС-ТЕСТ»
О.А. Полябина
(Центр «ИМЕДИС», г. Москва, Россия). 9

Проведение электротерапии с использованием программ резонансно-частотной терапии заболеваний, вызванных вирусами, бактериями, простейшими, гельминтами, грибами
Д.Г. Бочаров
(Центр «ИМЕДИС», г. Москва, Россия). 13

Энергоинформационная медицина как клиническая составляющая ведения пациентов с неврологической патологией
О.Ю. Зайцев
(Клиника семейной медицины «Ваш Доктор», г. Екатеринбург, Россия). 18

Статистические данные по применению метода биорезонансной терапии в лечебной практике
О.Ю. Зайцев
(Клиника семейной медицины «Ваш Доктор», г. Екатеринбург, Россия). 22

Биорезонансная терапия в комплексном лечении муковисцидоза
М.Н. Казанцева
(г. Владивосток, Россия). 24

Лечение тромбоцитопении с применением БРТ. Клнический случай
О.В. Москалева
(г. Москва, Россия). 29

Опыт применения индукционных программ в коррекции гиперактивных состояний
О.В. Москалева
(г. Москва, Россия). 32

ВРТ и гомеопатия в лечении ожогов 3–4 степени. Случай из практики
М.В. Козлов
(Медицинский центр «Авена», г. Саратов, Россия). 34

Обзор результатов вегетативного резонансного теста клиентов оздоровительного центра, прошедших коррекцию первого шейного позвонка
Е.В. Ведерникова
(Оздоровительный Центр «Коррат», г. Пермь, Россия). 36

Некоторые особенности терапии цветом
Ю.Н. Орлов
(г. Ростов-на-Дону, Россия). 39

Использование аппаратуры Центра «ИМЕДИС» для элиминирования шистосомы как этиологического фактора развития пневмофиброза
И.В. Яковец
(г. Москва, Россия). 43

Роль ВРТ и биорезонансной терапии при диагностике и лечении паразитарной патологии. Клинический случай лечения шистосомоза
С.Л. Чепурная
(ООО «ИНТЕРМЕД», г. Горно-Алтайск, Россия). 48

Роль ВРТ и биорезонансной терапии при диагностике и лечении паразитарной патологии. Клинический случай лечения парагонимоза
С.Л. Чепурная
(ООО «ИНТЕРМЕД», г. Горно-Алтайск, Россия). 51

Дирофиляриоз. Новая проблема региональной паразитологии
М.В. Горячева, Г.И. Шумахер, Л.А. Чурилова, Л.И. Костюченко,
Л.И. Цибирова, К.В. Горячева, Т.С. Сергеев, Т.С. Фролова, О.О. Михеева
(ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ,
Алтайский филиал ФГБУ НМИЦ им. Н.Н. Блохина РАН,
г. Барнаул, Россия). 58

Аллергия. Неизученные причины. Примеры успешного лечения
С.Н. Гусейнов Т.С. Гусейнов
(Медицинский центр «Эдельвейс», г. Москва, Россия). 63

Гипотиреоз как клиническое проявление туберкулинового миазма
Н.В. Карташова
(г. Москва, Россия). 70

Инфракрасная терапия в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний
А.П. Пархоменко
(г. Торжок, Россия). 73

Герпетическое, медикаментозное, травматическое отягощения и конституциональные препараты при неврологических заболеваниях челюстно-лицевой области
М.Н. Орлов
(Ставропольский государственный медицинский университет,
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, г. Ставрополь, Россия)
. 77

Эффективная реабилитация после эндопротезирования сустава на ранней и поздней стадии. Случай из практики
Е.Ф. Кириллова
(г. Волгоград, Россия). 83

Вегетативный резонансный тест в оценке психоэмоционального состояния, микробиома человека и цветочных эссенций Э. Баха
Ю.В. Маркин
(г. Москва, Россия). 84

Опыт использования БРТ при различных патологиях
С.В. Артёменко, Л.Д. Толстых, Е.Д. Лыкова, Е.А. Игошина, Л.В. Абапшева
(Центр биорезонансной терапии «ЭлитМед», г. Краснодар, Россия). 85

Эффективность применения метода биорезонансной терапии и регуляторных пептидов при лечении хронического простатита
З.С. Терегулова, Б.Ф. Терегулов
(Центр «Эндоэкологическая медицина»,
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский универсистет» МЗ РФ, г. Уфа, Россия)
. 87

Нейтрализация токсинов и радионуклидов методом биорезонансной терапии
А.П. Пархоменко
(г. Торжок, Россия). 90

Новые методы лечения инфекций с помощью аппаратуры биорезонансной терапии
А.П. Пархоменко
(г. Торжок, Россия). 101

Определение чувствительности человека к влиянию геомагнитных бурь
Н.В. Дыкун, А.И. Мельник
(ЛДЦ «ПИРАМИДА», г. Дубно, Украина). 121

Определение этиологических факторов заболевания методом вегетативного резонансного тестирования
С.И. Федоренко
(Центр «ИМЕДИС», г. Москва, Россия). 125

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Стратегии биорезонансной терапии у пациентов с различным типом гомеостаза
Н.С. Киргизова
(Центр «ИМЕДИС», г. Москва, Россия). 132

Адъювантная биорезонансная терапия с применением АПК «ИМЕДИС-ЭКСПЕРТ»
Н. Кемпе, К. Леопольд
(IBBU, г. Либох, Австрия). 133

Фотонные индексы – новый взгляд
Ю.Н. Орлов
(г. Ростов­на­Дону, Россия). 142

Возможности ВРТ в диагностике скрытых заболеваний
А.В. Макаревич
(Центр резонансной медицины «ИНФОМЕД», г. Минск, Беларусь). 144

От эмпирической психотерапии до акустических биотехнологий и регенеративной медицины – эволюция музыкальной терапии
С.В. Шушарджан
(ФГБУ Российский научный центр «Медицинская реабилитация и курортология» МЗ РФ,
НИИ музыкотерапии и восстановительных технологий, г. Москва, Россия). 147

Информационные подходы в исследовании качества субъективной реальности на примере индивидуальной музыкальной терапии «Музыкально­энергетический ключ»
А.Б. Кирилюк
(г. Москва, Россия). 149

Терапия цветочными эссенциями Баха и арборивитальная медицина Купера: в чем различия?
В.Н. Смышников
(г. Москва, Россия). 157

От Вселенной до лизосомы
Н.В. Дыкун, Ю.Н. Новак
(ЛДЦ «ПИРАМИДА», г. Дубно, Украина). 161

О некоторых особенностях диагностики и терапии с применением «ИМЕДИС-ЭКСПЕРТ»
В. Танева
(ООО «Формула Здоровья», г. Бургас, Болгария). 167

Туберкулёз и духовность
П.Ф. Шешуков, Д.В. Привезенцев
(Инновационный Центр «Активное долголетие», г. Владимир, Россия). 171

Теоретическая биомедицина как теория мироподобных систем
В.И. Моисеев
(Московский государственный медико-стоматологический университет,
г. Москва, Россия). 178

АВТОРСКИЕ МЕТОДИКИ

Неклассическая гомеопатия
А.Н. Матисон
(Firma «Matisons» SIA, г. Рига, Латвия). 186

Мелодия чакр
А.Н. Матисон
(Firma «Matisons» SIA, г. Рига, Латвия). 187

Дополнительные показания к применению препаратов на основе молочной кислоты
И.В. Фадеев, Е.Н. Березина
(МЦ «Био­Фолль», г. Воронеж, Россия). 192

Выбор указателя для биорезонансной терапии
М.Н. Казанцева
(г. Владивосток, Россия). 194

Метод лечения аутоиммунных и аллергических заболеваний гомеопатической концентрацией перекиси водорода под контролем вегетативного резонансного теста
А.П. Пархоменко
(г. Торжок, Россия). 197

Лечение сахарного диабета 2 типа на ранних стадиях заболевания
В.И. Решетилов, М.В. Власенко, О.А. Воробьева
(г. Будапешт, Венгрия). 200

Миазматическая коррекция хронических заболеваний по методике целевого резонанса
О.Ю. Зайцев
(Клиника семейной медицины «Ваш Доктор», г. Екатеринбург, Россия). 204

Некоторые способы приготовления и применения аутонозодов крови
И.А. Бобров, П.Д. Бизяев, К.Н. Мхитарян
(МЦ «Лейб­медик», Центр «ИМЕДИС», г. Москва, Россия). 209

Реализация алгоритма системно-нозологического подхода в ВРТ тесте пользователя – модернизация файла СНП за последние 2 года
В.А. Шадричев
(ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Ярославль, Россия). 242

Поддержка гармоничного состояния человека в современных условиях. Взгляд на проблему с позиций эпигенетики и ВРТ
Г.Ю. Андрейченко
(г. Воркута, Россия). 248

Статистические данные, полученные при работе по методу вегетативного резонансного теста «ИМЕДИС-ТЕСТ +» (итоги работы с мая 2003 года по февраль 2020 года)
Г.Ю. Андрейченко
(г. Воркута, Россия). 257

Алгоритм эффективного восстановления регуляторных систем с помощью МСАДТM
А.Е. Кудаев, И.В. Замлелая, Н.К. Ходарева
(МЦИТ «АРТЕМИДА», г. Ростов­на-Дону, Россия). 271

Оценка эффективности электронных информационных аюрведических препаратов при лечении пациентов с заболеваниями различных нозологических форм
С.В. Круглова
(«Круглова – БРТ – Инновации в здравоохранении», г. Ростов­на-Дону, Россия). 273

Терапия хронорезонансными препаратами
В.О. Рыбко
(г. Курск, Россия). 276

Возможности биорезонансных технологий в восстановлении здоровья человека
И.Ю. Шумилова, Н.А.Деды, Л.Д. Толстых
(Центр биорезонансной терапии «ЭлитМед», г. Краснодар, Россия). 279

Цветовые тренды и наше здоровье
А.В. Шорников, Е.Н. Шорникова
(ООО «KITTInteriorS», г. Москва, Россия). 281

Обнаружение принципа подобия при применении трансфер-препаратов индолилуксусной кислоты для производства посадочного материала винограда
Е.А. Ольховатов, П.П. Радчевский
(ФГБОУ ВО «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина», г. Краснодар, Россия). 285

+7 (495) 539-20-83 (многоканальный)

Источник

О значении теста – указателя «Блокады мезенхимы»

В.Н. Пастухов, Н.А. Пастухова
(МЦ «Формула здоровья», г. Екатеринбург, Россия)

В системе ВРТ-диагностики большое значение придается показателю «блокада мезенхимы» (БМ). Дискуссионным является положение о необходимости снятия данных блокад, так как считается, что подобное действие может спровоцировать обострение хронического процесса, вызвать ускорение роста опухоли и т.д.
Важным моментом в решении этих и им подобных вопросов является понимание того, какие патофизиологические процессы или морфологические изменения скрыты автором в препарате.
О роли и месте соединительной ткани (СТ) в развитии патологических процессов, характеристике ее морфологического состава, а так же значению оценки ее состояния посвящены работы Ю.В. Готовского и Л.Б. Махонькиной в соавторстве с И.М. Сазоновой 1996-97 гг. [1, 3, 7], М.М. Шрайбмана 2007-08гг. [4, 5]. О значении блокад мезенхимы и их месте в диагностическом процессе впервые подробно указал А.А. Овсепян [6].
Значение оценки состояния мезенхимы состоит в том, что речь идет о ткани, сложной в морфологическом и метаболическом плане, широко представленной в организме и оказывающей большое влияние на течение физиологических и развитие патофизиологических процессов. СТ, являясь составной частью всех органов, формирует вместе с кровью внутреннюю среду, через которую все структурные элементы получают питательные вещества и отдают продукты метаболизма, тем самым представляя собой важное звено в поддержании гомеостаза. При всем многообразии различных типов и разновидностей СТ характеризуется сравнительно немногочисленными структурными элементами – клетками и межклеточным матриксом. Выделяются три основных типа клеток СТ: фибробласты и их разновидности; макрофаги (гистиоциты) и тучные клетки. Остальные клеточные элементы – нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты, лимфоциты и плазмоциты – имеют гематогенной происхождение и в большом количестве проникают в СТ только при патологическом процессе. Межклеточный матрикс состоит из эластических и коллагеновых волокон, пространство между которыми заполнено основным веществом, содержащим углеводно-белковые комплксы: протеогликаны и гликопротеины. Другие составные части: вода, ферменты, неорганические соли, белки, витамины, гормоны попадают сюда из плазмы. Помимо этого, в соединительнотканном пространстве расположена терминальная часть капиллярной сети, рецепторная часть вегетативной и соматической нервной системы [2, 8]. В мезенхиме мы имеем многократно переплетенные регуляционные контуры, осуществляющие связь через эндогенные и экзогенные взаимодействия, повреждения которых при развитии болезни приводят к развитию блокад и, как следствие, искажению результатов как общего тестирования аппаратом «ИМЕДИС», так и оценки состояния отдельных органов и систем.
По-видимому, высокая значимость адекватной оценки состояния мезенхимы обусловила представительство большого количества препаратов соединительной ткани в селекторе аппарата «ИМЕДИС-Эксперт».
Целью исследования явилось определение значения и места показателя «блокады мезенхимы» в системе диагностики и лечения хронических заболеваний методом ВРТ-БРТ.
Материалы и методы исследования.
Произведена оценка изменений состояния у 128 пациентов, мужчин и женщин в возрасте от 21 до 72 лет, с различной хронической патологией, как при первичном исследовании, так и на этапах терапии. Оценка изменений результатов тестирования проведена по следующим критериям: изменение потенции органа (выше и ниже исходных данных); появление (исчезновение) психологической нагрузки; изменение глубины (2 и более у.е.) и направленности метаболической реакции (катаболизм/анаболизм); изменение вегетативной (2 и более у.е.) реакции (напряжение/истощение по симпатическому – парасимпатическому звеньям), выявление ранее скрытого токсического отягощения.
Первым результатом явилась необходимость в разграничении понятия блокад мезенхимы на общие или системные, выявляющиеся при общем тестировании по списку в окне ВРТ и частные или органные, характеризующие состояние отдельного органа или системы. Системные блокады выявляются непосредственно при тестировании или их наличие можно предположить при общей мало результативной картине тестирования, несмотря на наличие жалоб или клинических проявлений заболевания у пациента («не резонирующий пациент»). Наличие такого рода БМ сопровождает, как правило, пациентов с многоплановой патологией и значительным снижением резервов адаптации. Нейтрализация подобных блокад приводит к появлению достаточно четких тестов-указателей как в окне ВРТ, так и в окне интегративных индексов, что позволяет без помех продолжать диагностический поиск.
Вторым базовым моментом явилось отсутствие блокад мезенхимы в случаях ургентных обращений больных, независимо от характера патологии.
Основной темой исследования явилось изучение значения частных или органных блокад, которые выявлялись при создании патофизиологической цепочки по А.А. Овсепяну [7] в пределах ранее перечисленных тестовых указателей. При наличии блоков производилась их нейтрализация с последующим повторным тестированием по всем исходным показателям и выявлением дополнительных отягощений.
Снятие блокад мезенхимы проводилось по авторской методике, которая достаточно проста и занимает три – пять минут. При этом стоит отметить, что предварительное общее деблокирование не приводит к снятию частных блоков.
Ни в одном случае нейтрализация БМ не привела к обострению или прогрессированию основного процесса.
Результаты и обсуждение.
У всех обследованных больных после снятия блокады мезенхимы обнаружены изменения исходных тестов, от 1 до 5. Всего произведено 436 коррекций исследуемых показателей, в среднем по 3,4 на одного пациента.
По показателям:
Наибольшее количество изменений в сравнении с исходными данными наблюдалось при оценке состояния метаболических реакций. Общее число коррекций составило 103, или 80% от количества пациентов. В большинстве случаев (81 или 78,6%) наблюдавшиеся изменения характеризовались сдвигом метаболических реакций в сторону катаболизма. В 22 случаях (21,4%) отмечены изменения в сторону анаболических реакций. Смещение показателей в сторону углубления катаболических реакций во всех случаях свидетельствовало о скрытой под, вероятнее всего защитными блоками, глубине воспалительного процесса. Пациенты с сдвигами метаболизма в сторону увеличения анаболических реакций составили две группы по 11 человек. В первой из них интенсивность анаболических процессов отражала процессы репарации в органе, тогда как вторую группу составили пациенты с признаками активного развития доброкачественных или злокачественных новообразований. У половины больных этой подгруппы, выявленные после снятия блокад признаки активности анаболических процессов явились первичными маркерами диагностики опухолевых процессов.
На втором месте по частоте – 96 случаев (75,0%) стояло выявление токсических отягощений, которые в подавляющем большинстве (91 или 94,8% от числа выявленных) представляли собой латентно протекающие инфекции, лежащие в основе патологического процесса (маркер intox 1).
Появление или исчезновение указателя психическая нагрузка (ПН) отмечено в 91 случае (71,1%), причем выявление скрытой ранее ПН произошло у 72 (79,1%) пациентов, тогда как исчезновение манифестирующей ПН отмечено у 19 человек (20,9%). Выявление латентной психологической составляющей в патогенезе заболевания приводит к необходимой коррекции тактики терапии на ранних этапах лечения, что не может не сказаться на окончательном результате.
Изменения потенции органопрепаратов наблюдали в 66 случаях, что составило 51,6% от общего числа пациентов. Снижение потенции от исходной (ниже D6) наблюдали в 45 случаях (68,2%), повышение (свыше D6) в 19 случаях (31,8%). Уточнение данного показателя позволяет более точно оценить истинное состояния пораженного органа, скрытое в результате компенсаторных реакций.
Изменения состояния вегетативной нервной системы (ВНС) по отношению к исследуемому органу происходило либо в сторону усугубления исходных нарушений либо с сменой напряжения/истощения по симпатическому/парасимпатическому звену на противоположные по значению состояния, всего 80 наблюдений – 62,5% от общего числа. Преобладание изменений в сторону симпатического звена отмечено в 39 (48,7%) наблюдениях, парасимпатического в 41 (51,3%). Уточнение характера вегетативной регуляции патологического процесса, в особенности динамики ее изменения при нейтрализации блоков, позволяют оценить не только глубину поражения органа-мишени, но и уровень адаптивных возможностей организма.
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют заключить:

Клинические примеры.
Пример 1.
Больной М., 62 лет, обратился с жалобой на тупые боли в правой поясничной области, высокую температуру накануне приема после переохлаждения. Получает лечение в общей сети по поводу хронического простатита, ДГПЖ. При тестирование через фильтр: температура + таламус 4 у. е.: правая почка D15, 30; левая почка D15, 30; почечная лоханка D15, 30 + катаболический процесс 1 – 6 + кислотность 1 – 6 + истощение ВНС 1 – 5 + блуждающий нерв 10 – 15 + хромиум D 30 + золотистый стафилококк + соединит.-тканная недостаточность 1 – 2 + острое воспаление + блокады мезенхимы 1 – 3.
После снятия блокад:
Правая почка D 4, 5 + анаболический процесс 1 – 3 + кислотность 1 – 3 + истощение ВНС 1 – 5 + симпатикус 10 – 15 + психическая нагрузка 8 + хромиум D 30 + вирус цитомегалии + соединит.-тканная недостаточность (инверсия) 1 – 5 + крайне низкая ст. ПРР + ЗП 2 докл. ст. + ПЗ 2 + гипернефроидный рак пр. почки D 6.
Тестирование аппаратом ГШК: общий 6/17/28;
правая почка 11/14/17.
По данным УЗИ в нижнем сегменте правой почки выявлено однородное образование диаметром 12 мм.

Источник

Информация о ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) программах ЭКО.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма.

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия осуществляется:

Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев.

В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия признано неэффективным (беременность в течение 9-12 месяцев не наступила), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

При подготовке к программе ВРТ для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:

Женщинам выполняются:

Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

При выявлении патологии органов малого таза пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса (жидкости в трубах) выполняется тубэктомия (удаление маточных труб).

Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопиисубмукозныхмиоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

Показаниями для проведения базовой программы ЭКО являются:

Ограничениями к применению программы ЭКО являются:

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

Решение о дальнейшей тактике (донорство, криоконсервация, утилизация) в отношении лишних половых клеток (эмбрионов) принимает лицо, которому принадлежат данные половые клетки (эмбрионы), с оформлением письменного согласия и договора о донорстве и криоконсервации с указанием срока их хранения.

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла, направленная на прикрепление и дальнейшее развитие перенесенного в матку эмбриона, проводится лекарственными препаратами прогестеронового ряда.

Через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов проверяется ХГЧ крови или мочи для диагностики наступления беременности. Ультразвуковая диагностика беременности проводится с 21 дня после переноса эмбрионов.

В случае диагностики многоплодной беременности в целях профилактики осложнений во время беременности, родов и в перинатальном периоде у новорожденных, связанных с многоплодием, проводится операция редукции эмбриона (ов) при наличии информированного добровольного согласия.

Число эмбрионов, подлежащих редукции, определяется женщиной с учетом рекомендации лечащего врача.

Выбор сохраняемых и подлежащих редукции эмбрионов должен проводиться с учетом данных ультразвукового исследования, характеризующих их состояние, в сроке до 12 недель беременности.

Доступ к эмбрионам (трансвагинальный, трансцервикальный, трансабдоминальный) и метод прекращения их развития выбирается в каждом конкретном случае лечащим врачом.

Абсолютными противопоказаниями для проведения операции по уменьшению числа развивающихся эмбрионов являются острые воспалительные заболевания любой локализации.

Относительным противопоказанием для проведения операции по уменьшению числа развивающихся эмбрионов является угроза прерывания беременности.

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ)

При плохих показателях спермограммы оплодотворение полученных ооцитов (женских яйцеклеток) проводят с помощью операции ИКСИ. Отобранные под большим увеличением микроскопа самые лучшие сперматозоиды специальной иглой вводятся внутрь яйцеклетки.

Показаниями для инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита являются:

Иногда для получения сперматозоидов приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показаниями к хирургическому получению сперматозоидов являются:

Противопоказаниями для хирургического получения сперматозоидов являются острые инфекционные заболевания любой локализации.

Рассечение блестящей оболочки эмбриона (хэтчинг).

Перед переносом эмбрионов в полость матки иногда проводится операция хетчинга. Хетчинг – это нанесение насечек на оболочку эмбриона. Эта процедура повышает вероятность имплантации, т.е. закрепления эмбриона в полости матки. Хетчинг может проводиться в следующих случаях:

Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов

Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов (биоматериалы) за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Криоконсервация и хранение биоматериала пациентов осуществляется на основании заключенных договоров.

Использование донорских ооцитов

При отсутствии собственных половых клеток (ооцитов) или плохом их качестве, а также в случае имеющихся у женщины генетически обусловленных наследственных заболеваний в программе ЭКО могут использоваться донорские ооциты. Донорами ооцитов имеют право быть женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами ооцитов могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.

Показаниями для использования донорских ооцитов в программах ВРТ являются:

На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов.

При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов стимуляция суперовуляции и пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток проводится у женщины-донора. Противопоказаними к получению ооцитов у донора является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

Донорство ооцитов осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение стимуляции суперовуляции, пункции яичников и использование ее ооцитов для других пациентов.

Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой попыткой ЭКО и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования.

Использование донорской спермы

Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами спермы могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.

Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорской спермы являются:

Донорство спермы осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного, медико-генетического обследования.

Для облегчения процедуры выбора донора формируется список доноров спермы с указанием информации о внешних данных донора (рост, вес, цвет глаз, цвет волос, форма носа, ушей и иные), а также результатов медицинского, медико-генетического обследования донора, его расы и национальности.

Разрешается применение только криоконсервированной донорской спермы после получения повторных (через шесть месяцев после криоконсервации) отрицательных результатов обследования донора на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Использование донорских эмбрионов

Эмбрионы для донорства могут быть получены в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой.

С целью донорства могут быть использованы эмбрионы, оставшиеся после проведения ЭКО пациентам при условии их обоюдного письменного согласия.

Разрешается применение не подвергнутых криоконсервации и криоконсервированных донорских эмбрионов.

При использовании донорских эмбрионов реципиентам должна быть представлена информация о внешних данных доноров, а также результатах медицинского, медико-генетического обследования доноров, их расе и национальности.

Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов являются:

Суррогатное материнство

Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерьютолько с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Показаниями к применению суррогатного материнства являются:

При реализации программы суррогатного материнства проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора

а) со стороны мужа (партнера):

б) со стороны женщины:

При ИИ донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы.

Показаниями для проведения ИИ спермой мужа (партнера) являются:

а) со стороны мужа (партнера):

б) со стороны женщины:

Противопоказаниями для проведения ИИ у женщины являются непроходимость обеих маточных труб и заболевания, указанные в Перечне противопоказаний.

Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ (более 3-х).

Решение об использовании спермы мужа (партнера) или донора принимается пациентами на основании предоставленной врачом полной информации о количественных и качественных характеристиках эякулята, преимуществах и недостатках использования спермы мужа (партнера) или донора.

ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции овуляции и суперовуляции (при ановуляции), с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению.

Применение ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к отбору пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ.

По эпидемиологическим показаниям ВРТ проводится в дискордантных парах (когда ВИЧ-инфекция диагностирована только у одного партнера) с целью снижения риска инфицирования партнера при попытке зачатия.

Противопоказаниями к проведению ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов являются заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний.

ВРТ рекомендуется проводить при достижении неопределяемого уровня РНК ВИЧ в крови в двух последовательных исследованиях, сделанных с интервалом не менее 3 месяцев. В случае отсутствия полного подавления РНК ВИЧ в ходе антиретровирусной терапии вопрос о проведении ВРТ решается консилиумом врачей.

Мужчине и женщине перед началом лечения с использованием ВРТ проводится обследование, за исключением анализа на антитела к ВИЧ, который ВИЧ-позитивному пациенту не проводится.

Мужчине и женщине, независимо от наличия у них ВИЧ-инфекции, или одинокой ВИЧ-инфицированной женщине назначается консультация врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по вопросу снижения риска передачи ВИЧ-инфекции партнеру и будущему ребенку, по результатам которой оформляется выписка из медицинской документации с указанием стадии и фазы ВИЧ-инфекции, результатов лабораторного обследования в течение последних 3 месяцев (уровень лимфоцитов (СД 4), вирусная нагрузка) и медицинского заключения о возможности проведения ВРТ в настоящее время или целесообразности отсрочить проведение ВРТ до достижения субклинической стадии заболевания, фазы ремиссии и неопределяемого уровня РНК ВИЧ.Женщинам с ВИЧ-инфекцией перед проведением ВРТ рекомендуется лечение антиретровирусными лекарственными препаратами независимо от наличия клинических и лабораторных показаний к их назначению. Неинфицированному пациентувыдается медицинское заключение об отсутствии ВИЧ-инфекции.

Работу с образцами спермы, фолликулярной жидкости, эмбрионами ВИЧ-инфицированных, инвазивные манипуляции у пациентов с ВИЧ-инфекцией следует проводить в специально выделенные для этого часы/дни либо в отдельных помещениях. После завершения работ проводится уборка и дезинфекция лабораторных помещений и использованного оборудования.

Особенности использования ВРТ у серодискордантных пар в случае,

когда ВИЧ-инфицирован только мужчина

При консультировании специалистом Центра ВРТ, женщине и мужчине предоставляется подробная информация о методе, о вероятности риска инфицирования женщины при ЭКО, ИКСИ, ИИ специально подготовленными сперматозоидами мужа (партнера).

Перед использованием ВРТ ВИЧ-дискордантные мужчина и женщина должны использоватьпрезерватив при каждом половом контакте в период проведения процедуры и во время беременности.

По данным клинико-лабораторного обследования в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями необходимо убедиться в том, что женщина перед проведением ВРТ не инфицирована ВИЧ.

При отсутствии у мужчины и женщины бесплодия возможно использование метода ИИ женщины без проведения стимуляции суперовуляции или с таковой по показаниям. При наличии факторов бесплодия у дискордантной супружеской пары применяются другие методы ВРТ.

В случае отказа мужчины и женщины от использования донорской спермы применяется специально подготовленная (отмытая) сперма мужа (партнера).

Для контроля качества подготовленной спермы рекомендуется проведение проверки супернатанта (надосадочной жидкости после центрифугирования или седиментации) на наличие ВИЧ-инфекции.

При определении ВИЧ-инфекции в полученном супернатанте он не используется в программах ВРТ, и пациентам рекомендуется использование донорской спермы.

Возможно проведение криоконсервации дополнительной порции специально подготовленной (отмытой) ВИЧ-отрицательной порции спермы ВИЧ-инфицированного мужчины.

Наблюдение врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями женщины, беременность у которой наступила в результате ВРТ, проводится в течение всей беременности.

Особенности проведения ВРТ ВИЧ-инфицированной женщине

Перед проведением ВРТ женщине с ВИЧ-инфекцией проводится дополнительное консультирование врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и/или специалистом Центра ВРТ по вопросу предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

При назначении женщине лекарственных препаратов фармакотерапевтической группы эстрогенов и гестагенов следует учитывать их лекарственное взаимодействие с антиретровирусными лекарственными препаратами.

Стимуляцию овуляции целесообразно проводить на фоне лечения антиретровирусными лекарственными препаратами, независимо от наличия показаний к началу лечения ВИЧ-инфекции. При наступлении беременности антиретровирусную терапию следует продолжить на весь период гестации до родов. В период беременности не рекомендуется проведение инвазивных медицинскихвмешательств (кордоцентез, взятие ворсин хориона, редукцию многоплодной беременности, хирургичекую коррекцию истмико-цервикальной недостаточности и т.д.), которые могут привести к увеличению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

При проведении ЭКО (ИКСИ) рекомендуется переносить один эмбрион, перенос 2-х эмбрионов должен быть обусловлен клинической и эмбриологической целесообразностью и согласован с пациентами.

Перечень противопоказаний к проведению базовой программы

вспомогательных репродуктивных технологий

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни:

— при стадии 1, 2А, 2Б, 2В – рекомендуется отложить использование ВРТ до перехода заболевания в субклиническую стадию;

4. Сифилис у мужчины или женщины – использование ВРТ возможно после излечения.

5. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.

Новообразования:

Болезни крови и кроветворных органов:

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Психические расстройства:

Болезни нервной системы:

Болезни системы кровообращения:

Болезни органов дыхания:

Болезни органов пищеварения:

Болезни мочеполовой системы:

Беременность, роды и послеродовый период:

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Врожденные пороки развития:

Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин:

Источник