врач цитолог кто это и что лечит
ОТДЕЛЕНИЕ ОНКОЦИТОЛОГИИ
Качество и точность
Современные лабораторные технологии
Второе экспертное мнение
Заведующая отделением, врач-паталогоанатом, д.м.н. Волченко Надежда Николаевна
Записаться к врачу
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности отделения
Диагностика
Основным направлением практической и научной работы является разработка аспектов цитологической диагностики опухолей и опухолеподобных процессов с применением высокотехнологичных методов диагностики, в том числе иммуноцитохимических и молекулярно-генетических. В отделении ведутся исследования по цитологической диагностике опухолей молочной железы, лимфом, исследованию экссудатов из серозных полостей, почек, слюнных желез, разработан иммунофлюоресцентный метод исследования. Метод жидкостной цитологии применяется для получения высококачественных тонкослойных цитологических препаратов для гинекологического и негинекологического материала. Жидкостные препараты используются самостоятельно и как дополнение к рутинному мазку, улучшая эффективность цитологической диагностики, а также при проведении иммуноцитохимических и молекулярно-генетических реакций.
Иммуноцитохимический метод исследования внедрен в практику отделения одним из первых в стране, что позволило существенно повысить значимость цитологического метода исследования с целью установления характера патологического процесса, гистогенеза опухолей, определения гормонального статуса на дооперационном цитологическом материале опухолей различных локализаций.
В отделении накоплен большой опыт иммуноцитохимических исследований. В результате выпущены многочисленные практические рекомендации по применения цитологического и иммуноцитохимического методов. В отделении успешно применяются молекулярно-генетические методы исследования (FISH) в диагностике опухолей. В морфологии в настоящее время существует мультидисциплинарный подход с все большей зависимостью морфологического исследования от иммуноморфологических и молекулярно-генетических данных с переводом их в терапевтические протоколы. Происходит активная интеграция диагностической молекулярной патологии в прикладную иммуноцитохимию. Необходимость точного морфологического заключения с иммунофенотипированием опухоли с целью определения чувствительности к таргетной терапии является основой персонализированной медицины. Проведение ИЦХ и молекулярно-генетических исследований на малом диагностическом материале (особенно цитологическом) является чрезвычайно актуальным. В отделении проводятся молекулярно-генетические исследования на цитологическом материале.
Виды исследований
• Традиционные цитологические исследования (окраска по Паппенгейму, Папаниколау);
• Исследования методом жидкостной цитологии;
• Все виды иммуноцитохимических исследований с целью определения гистогенеза опухоли, первичной локализации опухолевого процесса, определения гормонального статуса опухоли, некоторых факторов прогноза, иммунофенотипирование лимфом;
• Молекулярно-генетические исследования (FISH исследования для определения амплификации гена Her2/neu при раке молочной железы, уточнения гистогенеза при опухолях мягких тканей и лимфомах);
• Бактериологические исследования: helicobacter pylori; бактериальный вагиноз, трихомонадный кольпит, грибковая флора, лептотрикс и т.д.
• Срочная интраоперационная диагностика
Врач цитолог кто это и что лечит
Врачи ЦКМ «Территория здоровья» г.Ейска относятся к каждому пациенту деликатно, внимательно и строго профессионально. В каждом случае причина вашего обращения — серьезна. Поэтому у специалистов медицинского центра «Территория здоровья» всегда хватит времени, такта, внимания и желания помочь каждому из наших гостей. Мы стараемся свести к минимуму состояние волнения и тревоги, испытываемое пациентами при посещении медицинского учреждения.
Широкий спектр услуг в Ейске, уникальные методы диагностики, обследований и специалисты делают нас социально важным проектом для города. Собственная лаборатория (проводимВЕСЬ спектр лабораторных исследований), ультразвуковая диагностика (УЗИ), лазеротерапия, функциональная диагностика, эндоскопия (колоноскопия, бронхоскопия, ФГДС и др. виды исследований), аппарат магнитно-резонансной томографии (простыми словами диагностика — МРТ) в Ейске и другие современные виды диагностики – теперь стали доступными для вас!
В ЦКМ «Территория Здоровья» в Ейске ведут прием более 35 врачей-специалистов по 28 направлениям медицины! А это значит, что мы сможем вам помочь!
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ в центр клинической медицины «Территория Здоровья». Ждем вас ежедневно по адресу: г.Ейск, ул.Р.Люксембург, д.26
Режим работы: пн-пт с 7.30 – 19.00, суб., вс. С 8-00 до 18.00
Телефон для записи:+7-(86132)-3-888-3 +7 (918) 344-888-4
Ваше здоровье – наша профессия! Доверяйте профессионалам!
Чем занимается врач-цитолог?
Раздел биологии, изучающий строение, функционирование и процессы регенерации клеток тканей организма называется цитологией. В основе названия заложена совокупность греческих терминов «цитос» и «логос», означающих «клетка» и «учение». Началом развития цитологии, как отдельного раздела биологии в целом и медицины в частности, относят ко второй половине семнадцатого века. Именно тогда английский естествоиспытатель Роберт Гук впервые употребил в своих работах термин «клетка». С тех пор прошло уже три с половиной столетия, и за это время цитология позволила совершить огромное количество великих открытий.
Все мы понимаем, что в основе строения любого органа или системы человека лежит клеточное строение, а стало быть любые процессы, происходящие внутри клеток, неизбежно скажутся на работе органа, а возможно и всего организма человека. В медицине изучением клеточного строения и анализом внутриклеточных процессов занимается раздел лабораторной диагностики, именуемый клинической цитологией. Специалист, непосредственно работающий в этой области, называется врачом-цитологом. Если довольно упрощённо сформулировать, то врач-цитолог занимается исследованием внутриклеточных процессов для выявления патологии на ранней стадии. На основании результатов работы цитолога профильные специалисты выстраивают тактику лечения патологии. Основным местом работы цитолога является лаборатория, а основными инструментами — микроскоп и реагенты. Огромное количество заболеваний удаётся предотвратить, обнаружив патогенные процессы внутри клеток. И сегодня уже абсолютно не имеет значения тот факт, что порой причина патологии имеет микроскопические размеры. Если патогенную деятельность внутри клетки невозможно определить путём микроскопии, то возможно клонировать клетку в процессе полимеразной цепной реакции и работать уже с материалом необходимого размера. Лабораторная диагностика в области оценки морфологической структуры клеток в представленном биоматериале называется цитологическим исследованием. Невозможно переоценить роль врача-цитолога в диагностике такого тяжелого заболевания, как рак, возникновение и развитие которого в организме человека способно привести к катастрофическим последствиям и угрозе жизни человека.
Основным назначением цитологического исследования является подозрение на развитие злокачественной опухоли. Биоматериал для исследования получают путём мазка, биопсии, пункции или хирургическим способом. Изучают и материал, получаемый естественным способом (моча). Лабораторное цитологическое исследование проводят не только путём микроскопии, но и методом центрифужного фракционного разделения, а также путём изучения реакций исследуемого биоматериала, спровоцированных добавлением изотопных индикаторов. Последний способ лабораторной диагностики называется метод меченых атомов.
Зачастую, многие путают цитологическое и гистологическое исследование, не стоит удивляться, ведь разница очевидна только для практикующего специалиста. Практически любая современная лаборатория имеет в своём штате врача-цитолога и способна проводить цитологические исследования.
Хочется ещё раз напомнить огромное значение своевременной диагностики, позволяющей излечить или в крайнем случае предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Сегодня невозможно представить лечение большего количества заболеваний без учёта клеточных процессов в тканях, а следовательно роль цитологического исследования и непосредственно цитолога более чем значимая.
Ангиолог – что это за врач. Что лечит ангиолог в Москве.
В последние годы на различных сетевых ресурсах можно достаточно часто встретить объявления о приёме врача-ангиолога в коммерческих и государственных медицинских центрах. Что же такое ангиология и кто такой врач-ангиолог?
Ангиология – что это такое
Ангиология – это направление медицинской науки, которая фокусируется на функциях и заболеваниях артерий, вен, мельчайших кровеносных и лимфатических сосудов (капилляров). Основными областями ангиологии являются дегенеративные и воспалительные заболевания сосудов нижних конечностей (например, заболевание периферических артерий, венозный тромбоз, варикозное расширение вен, лимфатические отеки, болезнь Рейно и т.д.), сосудов, снабжающих мозг (сужение сонной артерии, инсульты), сосуды брюшной полости (например, аневризма аорты, сужение почечных артерий или сосудов кишечника).
Ангиология – это наука
Таким образом, ангиология – это медицинская наука, занимающаяся всем спектром сосудистых нарушений, включая патологии артерий, вен, лимфатических сосудов. По сути понятие «ангиология» равноценно «сосудистой хирургии». Сами термины «ангиолог» и «ангиология» всё же более характерны для британской системы здравоохранения. Именно в английской медицине понятия ангиология и ангиолог прочно закрепились практике и не вызывают вопросов.
Кто такой врач ангиолог
Врач ангиолог
Не секрет, что сосудистая хирургия, заключая в себе огромное количество решаемых вопросов, получила и разделение по анатомическим, клиническим и методологическим подходам. Сосудистые хирурги, оперирующие на открытом сердце, специалисты, работающие с периферическими артериями, флебологи, занимающиеся только венозной патологией. Но в сфере сосудистой хирургии имеется и значительная доля заболеваний, лечение которых осуществляется исключительно консервативно. Ангиология по определению включает весь спектр сосудистых проблем, как хирургического, так и терапевтического характера. Но в нашей стране, чаще всего, придя на приём к врачу-ангиологу, можно получить именно консервативное лечение. В какой-то степени терапевт-кардиолог также является ангиологом. Ведь доктор занимается, в том числе лечением патологий коронарных артерий. Ангиологом можно назвать невролога, занимающегося проблемами мозгового кровообращения. Поэтому отдельные терапевты также позиционируют себя ангиологами.
Заключение
Таким образом, ангиология является ещё более широким понятием, чем сосудистая хирургия. Думается, что врачи-ангиологи в нашей стране являются блестящими специалистами. Но всё же, за профессиональной помощью с конкретными заболеваниями лучше обращаться к узким специалистам. Если это патология вен, то только узкоспециализированный эндоваскулярный хирург-флеболог окажет современную медицинскую помощь.
Наша команда флебологов «МИФЦ»
При патологии лимфатической системы стоит найти хорошего врача-лимфолога. В противном случае вы не решите проблему лимфоотёка.
Таким образом сегодня, в нашей стране, ангиологами являются врачи самых разных специальностей, занимающихся различными патологиями сосудистого характера.
Вопросы пациентов о враче-ангиологе
Ангиолог, что это за доктор?
Ангиолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологии сосудов (артерий, вен, капилляров).
Что такое ангиология?
Ангиология – это медицинская наука, направленная на лечение самых разнообразных заболеваний сосудов.
Что лечит ангиолог?
Врач-ангиолог проводит лечение различных патологий сосудов (артерий, вен, лимфатических сосудов, капилляров).
Чем ангиолог отличается от сосудистого хирурга?
Ангиология несколько более широкое понятие, чем сосудистая хирургия. Врач-ангиолог может заниматься не только оперативным, но и консервативным лечением самой разнообразной сосудистой патологии.
Что лечит хирург ангиолог?
Хирург-ангиолог занимается лечением патологии сосудистой системы. Хирург-ангиолог – это сосудистый хирург.
Скрининг рака шейки матки
Изменения шейки матки при раке и предопухолевых состояниях часто протекают бессимптомно и обычный осмотр не всегда укажет на патологию. Скрининговые программы позволяют своевременно выявить изменения, определить причину и назначить лечение.
Предрасположенность к раку шейки матки определяется генетическими маркерами, но вклад в развитие патологии составляет не более 1% из всех случаев. Большое влияние оказывают внешние и внутренние факторы. Нарушения гормонального фона и питания ткани, локальное состояние иммунитета — определяют внутреннюю причину, по которой возникают предраковые изменения. Ранняя активная половая жизнь, частая смена половых партнеров и частые роды, применение гормонсодержащих контрацептивных препаратов, наличие ИППП в анамнезе являются внешними факторами риска развития рака шейки матки.
В 85% случаев рак шейки матки ассоциирован с ВПЧ.
ВПЧ и рак шейки матки
ВПЧ — ДНК-содержащий вирус. Вирус обладает родством к эпителиальным клеткам. После проникновения в клетки, вирус запускает синтез собственного генетического материала. Зараженные эпителиальные клетки начинают активно делится. Но из-за нарушений, клетки эпителия остаются незрелыми. Эпителиальный пласт не формируется должным образом. Возникает дисплазия.
В шейке матки в 90% случаев вирус может элиминироваться из организма благодаря внутренним резервам организма женщины. Но длительное нахождение вируса в клетках в 10% случаев провоцирует цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN). Выделяют три гистологических класса CIN: легкой (CIN I), умеренной (CIN II) и высокой степени (CIN III), при переходе одной в другую вероятность формирования рака увеличивается. Дисплазии легкой степени (CIN I) в 90% случаев инволюционируют в нормальную ткань или остаются в неизменном виде, 10% прогрессируют в CIN II. CIN II трансформируются в CIN III в 1 случае из 10. При персистенции ВПЧ более 3-х лет на фоне дисплазии высокой степени развивается рак. Такая ситуация наблюдается у половины женщин с диагнозом инвазивный рак.
Существует около 200 видов ВПЧ, но не каждый тип способен вызвать поражения шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типов обычно выявляются при цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN III и инвазивном раке, поэтому назван вирусом высокоонкогенного типа. ВПЧ 6 и 11 типа часто ассоциирован с CIN I и CIN II и обладает низким онкогенным потенциалом.
| Наличие дисплазии выявляется при проведении цитологического исследования по Папаниколау (ПАП-мазок). В ходе анализа изучаются особенности строения клеток, их морфология, расположения, после чего выдается заключение о наличии или об отсутствии атипии клеток. Для выполнения анализа материал должен быть получен с трех участков: влагалищной части шейки матки, цервикального канала и зоны трансформации. Зона трансформации — зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в железистый эпителий цервикального канала. В зоне трансформации обычно начинаются предраковые изменения. |  |
Полученный материал переносится на предметное стекло и окрашивается, после чего врач-цитолог исследует образец под микроскопом. Если мазок, не содержит цилиндрический эпителий, то образец считается неинформативным и исследованию не подлежит.
Процесс забора мазка не стандартизован, поэтому могут быть получены ложноотрицательные результаты. Для того, чтобы избежать ложных ответов, нужно соблюдать правила забора образца. Ответственность лежит на медицинском персонале, результат зависит от квалификации человека.
Ответственность за правильную подготовку к исследованию лежит на пациенте. Перед сдачей мазка на цитологию женщина должна придерживаться простых правил подготовки:
В таком случае образец не будет содержать посторонних элементов, и лаборатория сможет выдать достоверное заключение.
Результат цитологического анализа
Цитологическая интепретация клеточного состава должна быть представлена лечащему врачу в клинически значимых терминах и определениях. Существует несколько цитологических классификаций. Наиболее распространенные это классификация по Папаниколау и Бетдеста.
В соответствии с классификацией Папаниколау мазки делятся на 5 типов:
Классификация Бетесда является международной. Она создана в качестве унифицированного инструмента передачи информации между врачами-цитологами и врачами-клиницистами.
В классификации Бетесда введен термин «плоскоклеточные интраэпителиальные поражения»(SIL), которые могут быть высокой и низкой степени (LSIL и HSIL соответственно). LSIL соответствует слабой дисплазии (CIN I) и папилломавирусной инфекции. HSIL объединяет умеренную (CIN II) и тяжелую дисплазии (CIN III), внутриэпителиальный рак.
Образец, в котором клетки трудно поддаются дифференцировке, и врач не может определить связаны ли изменения с дисплазией или это реактивное состояние, выводятся в класс ASC-US. При постановке такого диагноза пациентка должна находится под динамическим наблюдением.
Если врач-цитолог видит, что в эпителии присутствуют изменения доброкачественные и нет никаких настораживающих морфологических признаков, выводит в заключении NILM. NILM также обозначает норму и реактивные изменения.
Соответствия цитологических заключений: корреляция между классификацией дисплазией/карциномой in situ/, Bethesda system 2001 года и классификацией по Папаниколау.