врач цефалголог что лечит
Цефалголог
Врач-цефалголог осуществляет диагностику, лечение и профилактику головных болей. Цефалгология — отдельное направление неврологии, поэтому при обращении к цефалгологу вы будете иметь дело с неврологом, который выбрал более узкую специализацию и прицельно занимается диагностикой причин и лечением головных болей.
Головные боли — распространенная причина обращения к терапевту или неврологу. Большинство таких случаев касается первичных головных болей, не связанных с серьезной патологией. Однако часть цефалгий вторичные. Такие головные боли развиваются по другим, в том числе опасным причинам.
Обращаться к цефалгологу следует и в случаях, если причины проблемы известны, и если причины болей требуется установить.
В каких случаях обращаются к цефалгологу
Врач этой специализации занимается следующими видами нарушений:
Иногда помощь врача — невролога-цефалголога требуется при коллегиальном подходе к диагностике и лечению. Он может работать в тандеме с другим специалистом смежного профиля — офтальмологом, оториноларингологом, психотерапевтом и пр.
Когда обращаться к цефалгологу
К врачу этой специализации обращаются как в случае впервые возникшей, так и в случае хронической боли. Важно посетить врача при изменении частоты, интенсивности или характера болей, при появлении новых сопутствующих симптомов. К цефалгологу можно обратиться при болях в лице, в том числе в области глаз или за глазом — после получения консультации офтальмолога.
Мучительные и частые головные боли вынуждают многих пациентов бесконтрольно принимать спазмолитики и анальгетики, зачастую безрезультатно. Не стоит терпеть этот симптом, страдать от снижения качества жизни и заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу позволит избавиться от неприятных ощущений и вести полноценную жизнь.
Прием и назначение лечения
На первом приеме врач — невролог-цефалголог проведет подробный опрос: задаст порядка 50 вопросов; оценит психоневрологический статус пациента, назначит необходимые исследования на основании предположений. По результатам диагностики станет известна причина болей.
Лечение включает в себя следующие меры:
Если по результатам оценки психоневрологического статуса будут выявлены нарушения сна, повышенная тревожность и прочие жалобы, специалист назначит эффективную схему терапии сопутствующих заболеваний и расскажет о мерах по коррекции состояния.
Записавшись к цефалгологу в клинику «Семейный доктор» в Москве, Вы можете рассчитывать на действительно внимательный прием (длится 1 час), детальный анализ состояния и комплекс необходимых обследований в одном клиническом корпусе.
Специалисты клиники следуют международным стандартам терапии. Пациенты получат адекватную схему лечения и развернутые рекомендации опытного специалиста.
Цефалголог: современный подход к лечению головной боли и головокружения
3.80 (Проголосовало: 10)
К сожалению, недостаточная осведомленность врачей предыдущих поколений усугубляет ситуацию аналогичным отношением – из-за того, что не существовало подобной самостоятельной дисциплины, не было недостаточно накоплено научных знаний, не уделялось внимания индивидуальным аспектам здоровья человека. Люди попросту не знали, к какому врачу идти с головной болью.
В современной медицине такой проблемы нет. Однако название специалиста по головной боли все еще не широко известно. Итак, какой врач лечит головные боли?
Врач цефалголог
Цефалгология является узким ответвлением неврологии, специализирующимся на изучении и лечении головных болей. Врач цефалголог – это не тот, кто пропишет «пить анальгин и капать капельницы». Современный подход – другой. Не только медикаментозный, но и поведенческий, психологический.
Существует несколько видов головокружений, еще больше – головной боли. А еще больше – их возможных причин и сочетаний в каждом уникальном человеческом организме. Цефалголог владеет методиками и знаниями их обнаружения и лечения.
Портрет грамотного специалиста по головной боли
Прогрессивный цефалголог на приеме с пациентом является одновременно и врачом, и сыщиком, и даже филологом, потому что головную боль описывают десятками разных формулировок, и каждая из них может быть ключом к разгадке диагноза.
Современный специалист руководствуется следующими принципами:
Цефалголог также обучает самого пациента достоверной информации о заболевании. Это важно, потому что, представления о головной боли обрасти десятками слухов и ложных теорий. Врач, лечащий постоянные головные боли, в состоянии объяснить:
Цефалголог в Москве
В филиале «ЛОР клиники № 1» в «Москва-Сити» принимает врач цефалголог, невролог, отоневролог, кандидат медицинских наук и научный сотрудник отдела вестибулологии и отоневрологии НМИЦО ФМБА России Оверченко Кира Владимировна. Если вы ищете, к какому врачу обратиться при сильных головных болях, у нас вы встретите опытного, внимательного и передового специалиста.
Записывайтесь на прием к нашему цефалгологу в Москве по телефону или в персональной карточке врача.
Важно!
Если головная боль беспокоит вас много месяцев или лет, то перед приемом врача необходимо вести дневник головной боли, разработанный мировым научным сообществом по лечению головной боли для подобных случаев. Скачать его вы можете здесь.
Цефалголог
Врач-цефалголог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением головной и лицевой боли. Очень часто пациенты с головной болью и болью в лице обращаются за помощью к неврологам, офтальмологам, стоматологам и т.д. Предлагаемые этими врачами схемы лечения оказываются неэффективными, и пациент теряет надежду на выздоровление.
При этом эффективное лечение головной боли существует! Вам нужно всего лишь обратиться за консультацией к цефалгологу.
Врач-цефалголог владеет знаниями о медикаментозных и немедикаментозных методах лечения головной и лицевой боли, избирательно действующих на тонкие механизмы формирования различных видов головной боли.
Какие виды головных болей бывают: ответ на ключевой вопрос на приеме у цефалголога
ПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, при которых даже самое тщательное обследование не выявляет причин для головной боли:
ВТОРИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ:
Выделяют более 150 видов головной боли, каждый из которых требует специфического лечения. Только цефалголог разбирается во всем этом многообразии!
Один платный прием цефалголога в клинике избавит вас от мало результативного хождения к другим специалистам и сэкономит бюджет на лекарствах, которые не помогают!
С какими жалобами необходимо обращаться к цефалгологу
Любые головные боли, а также боли в лице, ротовой полости, языке – повод обратиться к цефалгологу.
Экстренная консультация цефалголога требуется при наличии:
Методы диагностики головных болей
Диагностика первичных головных болей – клиническая. Пациент должен рассказать на приеме цефалгологу о характере своих болей, времени их возникновения, частоте эпизодов, длительности приступов боли, связи боли с какими-либо провокаторами (волнение, стрессы, физические нагрузки, погода, прием лекарств, факт травмы и др.).
Дополнительные обследования проводятся для исключения вторичного характера головной боли. Пациенту могут быть рекомендованы:
Лечение головных болей: от посещения цефалголога в клинике к лечению боли
Цефалголог осуществляет подбор лекарственных средств для купирования приступов головной боли и их профилактики.
Помимо лекарственных средств широко используются:
Наш Центр лечения головной боли «ТОНУС ЛАЙФ» оказывает комплексную профессиональную помощь в лечении первичной и вторичной головной и лицевой боли.
Цефалголог в Нижнем Новгороде. Запись к цефалгологу.
Записаться на прием к цефалгологу в Нижнем Новгороде вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22 или оставив заявку на сайте. Наши операторы с вами свяжутся и запишут на прием.
Чем занимается врач цефалголог
Виды головных болей
Специалист поможет и при появлении следующих вторичных болей:
Обратите внимание! С особой осторожностью следует относиться к болям, возникающим первично. Особенно это относится к тем, кому в течение длительного времени не были знакомы подобные состояния.
Когда лучше обратиться к специалисту
Консультация цефалголога требуется при появлении симптомов:
При первичной консультации цефалголог опросит пациента. Важно давать как можно более подробное описание состояния. Врач выяснит анамнез заболевания, соберет жалобы. Производится оценка психического и неврологического статуса. При наличии ранее проведенных анализов дается оценка состоянию. Назначаются дополнительные исследования.
Только в этом случае можно установить точный диагноз. Уточняется информация о природе появления, механизмах и последствиях головной боли. Желательно обращаться к врачу на ранней стадии появления заболевания, как только симптомы становятся регулярными. В этом случае можно быстро скорректировать состояние, избежать дополнительных осложнений.
Методы работы цефалголога
В процессе работы с пациентом врач проводит первичную диагностику, ведет специализированные дневники. Это важно для объективной и точной оценки динамики развития заболевания. При необходимости осуществляется коррекция терапии и рекомендаций.
Особое внимание уделяется первичной диагностике, которая всегда будет клинической. Пациент рассказывает о времени возникновения, характере болей. Важна длительность приступов и частот эпизодов. Нужно вспомнить, что провоцирует плохое самочувствие. Это может быть стресс, волнение, изменение погоды, прием лекарственных препаратов, значительные физические нагрузки.
Чтобы исключить или подтвердить вторичный характер боли, врач назначит дополнительные исследования. Стандартный перечень включает процедуры:
При подтверждении дополнительного заболевания назначается консультация профильного врача. В некоторых случаях приходится проходить лечение у нейрохирурга, психиатра, офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.
Благодаря своевременному обращению к специалисту можно быстро вернуться к нормальной жизни, восстановить привычный ритм работы и отдыха. Но важно следовать рекомендациям врача, сообщать о необычных изменениях в состоянии.
Важно обращаться к врачу
Многие длительно не записываются к врачу, предпочитая эффективные обезболивающие препараты. Со временем это может усугубить состояние, понадобятся более сильные лекарства. При этом не выявляется причина появления болей.
Важно не откладывать поход к цефалгологу. Даже на начальных стадиях такое заявление, как мигрень, причиняет дискомфорт. Это серьезное заболевание, которое сказывается на трудоспособности и качестве жизни человека.
Специалист назначит комплексное обследование, может направить на консультацию к профильным специалистам. Это важно, так как головная боль часто сочетается с другими заболеваниями, может носить характер вторичного симптома. Хороший эффект дает психотерапия или мануальная терапия. В некоторых случаях назначается медикаментозный массаж, ботулинотерапия, медицинские блокады.
Таким образом, цефалголог помогает справляться с различными видами головной боли. Он точно выявляет причину, подбирает грамотную тактику лечения. В некоторых случаях требуется назначение схемы приема препаратов и процедур. В других случаях может потребоваться только коррекция питания и образа жизни.
Москвич
«Головная боль — субъективное переживание, мы не можем не верить человеку» — цефалголог Маргарита Наприенко
Первое упоминание о головной боли появилось более 5000 лет назад — в вавилонской литературе найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. В Древнем Египте ее описывали как «болезнь половины головы». Ольга Дарфи поговорила с цефалгологом, доктором медицинских наук, главным врачом клиники головных болей и вегетативных расстройств им. А. М. Вейна Маргаритой Валентиновной Наприенко о методах лечения головной боли и о том, какие ошибки мы совершаем сами.
Наша клиника была открыта в 1999 году при жизни академика Александра Моисеевича Вейна, это были его идея и его детище. Он был одним из первых ученых в России, который начал заниматься проблемами, связанными с головной болью. Это одно из самых древних известных нам заболеваний. Китайские врачи за пять веков до нашей эры пытались лечить этот симптом иглоукалыванием и прижиганием. Гиппократ в своем труде «Афоризмы» описал различные виды цефалгии, первым определил ее как заболевание и описал симптомы мигрени. Ну и так далее, вплоть до Булгакова с его блестящим описанием мучений от головной боли. Тем не менее первая международная классификация головной боли появилась лишь в 1988 году. Например, гипертоническая болезнь или бронхиальная астма изучаются столетия, и лишь тридцать лет назад началось упорядоченное изучение этой колоссальной проблемы.
Многие считают, что головную боль излечить невозможно, надо просто ждать, когда она сама пройдет.
Это ошибочное представление, исходит оно из исторических предпосылок. Например, в СССР, впрочем, в остальном мире тоже, препаратов для лечения мигрени просто не существовало. Отсюда одна из причин, почему укоренилось мнение, что вылечить и помочь нельзя. В советское время получить больничный лист пациент с мигренью, который действительно страдал — его беспокоили тошнота и рвота, два-три дня он должен был проводить в кровати и совершенно точно не мог ходить на работу, — просто не мог юридически.
Я все детство была свидетелем такой драмы со своей мамой. Никто не верил, что у нее так сильно болит голова, что невозможно работать. У нее были проблемы из-за прогулов, приходилось постоянно менять место работы. А сегодня можно получить больничный с мигренью?
Да, после того как в 1988 году появилась классификация и врачи сказали: «О, мигрень есть!», и другие виды головной боли тоже есть, теперь на законных основаниях появилась возможность получать больничный лист. Эта проблема с каждым годом все активнее изучается в мире, создаются пациентские организации, которые пытаются с помощью профсоюзов взаимодействовать с работодателями. Правда, в нашей стране я больших успехов в этом направлении не вижу, но в Европе это движение развивается активно.
Наша клиника работает 20 лет, и, по нашим скромным статистическим данным, больных меньше не становится, но на сегодня мы приняли — эта цифра есть в нашей базе — 51 тыс. человек. И в России уже десяток аналогичных клиник, хотя в малюсенькой Италии 36 клиник головной боли.
Как определить, что головная боль — это уже болезнь? Где граница? Может, это временное явление, которое еще не считается болезнью.
Классификация, которая существует сегодня, очень проста — есть первичные головные боли, которые не связаны ни с каким поражением организма. Хотя, возможно, мы еще просто не знаем, какие изменения происходят в мозге в момент головных болей, эта тема еще не изучена.
К первичным головным болям относится мигрень (периодические приступы головной боли средней или высокой интенсивности). Она обычно локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, длится от двух часов до трех дней. Сопровождается тошнотой, рвотой, у трети пациентов наблюдается кратковременное нарушение зрения. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны. Потом есть головная боль напряжения (различная по интенсивности давящая боль в голове), испытывал ее хоть раз в жизни, наверное, каждый человек. Кластерная головная боль (резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, длится от нескольких недель до нескольких месяцев). Сила боли настолько велика, что даже бывали случаи попыток самоубийства.
И есть понятие «вторичная головная боль». Например, мы болеем гриппом, у нас может заболеть голова, мы выздоровели, и головная боль прошла. То есть головная боль, которая четко связана с каким-то состоянием. При ухудшении основного заболевания головная боль увеличивается, при улучшении — снижается.
Среди наших пациентов есть «чемпионы», которые принимали по 20–30 таблеток в день!
Был прорыв, когда международное неврологическое сообщество дало официально определение состояния боли — это субъективное переживание, мы не можем не верить человеку. Если человек говорит, что у него болит, мы обязаны ему верить. Сегодня мы не можем сказать пациенту: «Ну, знаете, у кого голова не болит, идите работайте!» Доктор обязан совершенно четко реагировать.
А какой доктор? Терапевт или невролог?
Вообще во всем мире этим занимаются врачи общей практики, у нас так исторически сложилось, что этим занимаются неврологи. Но по обращаемости лидируют все равно врачи общей практики, терапевты.
То есть, если меня беспокоит головная боль, я должна идти к терапевту в районную поликлинику?
Да. И он должен разобраться, если сложный случай и у него не хватает квалификации понять, что происходит, он должен отправить вас к специалисту узкого профиля, они называются «цефалгологи». Вот в нашей клинике и работают такие врачи.
У вас частная платная клиника. А в районных поликлиниках есть такие врачи? Ни разу не слышала.
В Москве не во всех поликлиниках, а в округах есть несколько кабинетов. Знаю точно, что в Южном административном округе есть такой кабинет головной боли, он государственный, функционирует на базе районной поликлиники. И если у человека нет финансовой возможности обращаться в частную клинику, он может попросить направление в такие кабинеты. Еще есть отделения боли в институте Склифосовского, во Всероссийском центре хирургии имени Петровского и в Первом меде на Пироговке. Это все федеральные учреждения, где по направлению из районной поликлиники люди могут лечиться.
Хорошо. Вот пришел к вам человек с головной болью. Как вы его лечите?
Для начала мы определяем, первичная это головная боль или нет. Это самое главное. Если боль возникла вследствие чего-то, то надо убирать это «что-то» и лечить основное заболевание. Лечится головная боль с учетом того, какой выставляется основной диагноз, сегодня классификация очень большая и описывает более 160 видов головной боли. Понятно, что специалисты первичного звена в районной поликлинике не могут и не должны во всем этом многообразии разбираться, их задача — оказать первую помощь, а если ситуация усугубляется, то должны подключиться узкопрофильные люди. Лечение любого вида головной боли, вторичной или первичной, всегда состоит из двух блоков. Первый — лечение самого приступа, второй — профилактика.
Юридически этот вопрос трактуется так: если у человека приступов больше, чем два раза в неделю, ему можно назначать профилактическую терапию. Но люди все разные, с разным болевым порогом, а боль, как я уже говорила — субъективный феномен. Есть люди, у которых голова болит каждый день. Тогда врач ставит в анкете высший балл — 10 (для классификации силы головной боли используются анкеты с баллами). При этом человек на вопрос «Можете ли вы работать?» отвечает: «Ну конечно, я же должен это делать». Другой человек с болью на 2–3 балла ничего не может делать, потому что он вот так оценивает свою боль. И, например, если у них приступ мигрени, они могут свалиться совсем с тяжелым приступом. Они оценивают свою боль на 3 балла, а сильный приступ — это 10 баллов, когда совсем голову от подушки оторвать невозможно. Конечно, очень важно подобрать правильную схему лечения, она индивидуальная, как и правильные препараты для купирования приступов.
Для купирования мигренозных приступов существуют узконаправленные препараты. У нас, кстати, колоссальная проблема — почти все обезболивающее продают в открытом доступе в аптеке. В результате мы получили еще один вид головной боли — лекарственно индуцированную. Люди неконтролируемо принимают обезболивающие препараты, и наступает момент, когда у них развивается зависимость, и голова болит уже от приема таблеток. Это проблема, которую, с моей точки зрения, надо активно освещать, потому что самолечение штука опасная, вы даже не заметите, как перейдете из одной категории в другую. Люди, у которых эпизодически болит голова, забегают в аптеку, покупают таблетки, потом теряют контроль и уже не понимают, где та граница, когда голова болела шесть раз в месяц, потом шестнадцать, а потом уже двадцать шесть. Среди наших пациентов есть «чемпионы», которые принимали по 20–30 таблеток в день! И из года в год таких людей становится больше. Понятно, что с работы отпроситься сложно, уровень стресса очень высокий, люди держатся за место и при этом не уверены в медицинской помощи, думают, что сами знают, что им помогает. Но этот круг замыкается очень быстро, и таким пациентам врачам первичного звена помогать уже очень сложно, практически невозможно. У врачей в поликлинике еще и прием длится всего 12 минут, расспросить такого пациента и понять причинно-следственные связи за такое короткое время нет никакой возможности.
Какая существует диагностика кроме рассказов самого человека?
Есть определенный процент головных болей, связанных с новообразованиями. Он, кстати, очень небольшой, всего 2% в год, но все равно это чья-то жизнь, и здесь все строится очень понятно. Доктор опрашивает и осматривает пациента, это может быть и невролог, и терапевт, и если они не видят никаких неврологических знаков, то они могут и не назначать никакой диагностики. Есть такой условный коридор — 30 дней. Если мы лечим пациента 30 дней и не получаем никакого эффекта, симптомы не уходят или даже нарастают, это прямые показания отправить пациента на томографию.
Иногда достаточно убрать подушку, и лечить ничего не надо.
Сейчас гипердиагностика (МРТ сегодня каждый может сделать без всякого направления и показаний), в которую мы окунулись, порой нам не помогает, а создает дополнительные проблемы. Например, мы делаем человеку МРТ, находим в мозге некоторые очаги. Чувствительный пациент тут же впадает в панику: «А-а-а, у меня мозг разрушается». У него портится настроение, он начинает искать причину, а очень часто такие очаги могут быть генетические, такие же очаги были у его мамы, папы, бабушки. Конечно, это важное исследование, но часто оно не дает причинно-следственную связь с головной болью, и это информация создала проблему. На Западе сейчас популярно движение Nostress!, то есть мы не делаем дополнительных обследований, чтобы не иметь лишней информации. А то пациенту делают исследование сосудов, находят, что один сосуд чуть уже другого, и все — уже миллион вопросов: «Вот у меня один сосуд уже, и поэтому у меня болит голова». А это совсем не так, такой связи нет. Человек 50 лет живет нормально с этим сосудом, все сосуды не могут быть одинаковыми. Иногда такие факты смущают и специалистов, что ведет к неправильной постановке диагноза. Соответственно, не назначается правильное лечение. Поэтому порой врач не назначает МРТ не потому, что ему жалко, а он не видит в этом большого смысла. Хотя психологически и по-человечески мне это понятно, после того как ряд известных людей погибли от опухоли мозга, у нас тотальный страх новообразований, людей успокоить очень тяжело. Пока пациент сам не сходит на МРТ и не убедится, что у него нет опухоли, взаимодействовать с ним дальше практически невозможно. Хотя у МРТ тоже бывают погрешности.
А я сходила и сделала, обнаружились неровные и узкие сосуды. Я правильно поняла, что вся диагностика строится на осмотре и рассказе пациента, да? Но тогда мы влезаем в вязкую область степени адекватности пациента. Есть же психозы, фантомные боли. Есть ипохондрики, которые половину симптомов придумывают. Как вы это все выявляете и разделяете? Как вы понимаете, насколько пациент адекватно вам рассказывает?
Вернемся к тому, с чего я начала. Жалобы субъективные. Есть виды головных болей, связанные с психическими расстройствами. Вообще это нормально — тревожиться о своем здоровье. Единственное, что наша тревога, которая должна нести охранные функции, однажды может сломать все барьеры, стать болезнью и разрушать наш мозг страхами. Тогда назначают специфическое лечение — сеансы психотерапии. Конечно, если у человека нет денег или болеют родственники, кругом проблемы, рекомендовать ему психотерапевта, когда ему бы только выжить, неправильно. Надо подобрать соответствующую терапию, чтобы человек мог находиться в социуме и адекватно решать свои проблемы. А так посещать психотерапевта я бы рекомендовала всем жителям мегаполиса.
А лечение головных болей базируется на обезболивающих препаратах?
Не только. Мигрень, например, генетическое заболевание (на 70%), с генетикой мы пока ничего сделать не можем. В нашей клинике мы уже наблюдаем третье поколение пациентов в нескольких семьях. Бабушки у нас лечились, потом мамы, сейчас уже девочки пришли (в большинстве случаев мигренью страдают женщины), и истории болезни прямо под копирку. Мы должны влиять на то, что мы можем — убрать провоцирующие факторы. Мы не будем, конечно, давать человеку глупый совет не нервничать, но можем сказать, что если он понервничал, то пусть примет валериану, чтобы дальше не делать стресс глубоким. Или если вы знаете, что вас ждут переживания, примите что-то превентивно, чтобы не доводить ситуацию до высокого драматизма. Надо обращать внимание на боли в шее, нарушения сна и аппетита, ну и так далее. Соответственно, если у человека головная боль и нарушение сна, то пока мы не улучшим качество его сна, мы не сможем двигаться дальше в лечении.
У головной боли есть провоцирующие факторы, например алкоголь, сыр, цитрусовые, шоколад и другие продукты. Надо следить за этим и убирать их. А то бывают курьезные случаи, когда приходит человек, жалуется на ужасную головную боль, его спрашиваешь, связывает ли он эту боль с какими-то факторами, он говорит: «Да, голова болит после употребления красного вина». Вывод же очевиден. Объясняешь ему, как на сосуды действует красное вино, советуешь исключить. На что он отвечает: «Это невозможно. Я его люблю», — и здесь я ничего не могу сделать, это выбор пациента. Часто люди знают, что у них вызывает головную боль. Так что сначала убираем провокаторы.
Если у человека головная боль развивается, допустим, на работе, надо посмотреть: может, эргономика рабочего места не хороша? Может, надо подвинуть компьютер, развернуть монитор, чтобы было удобно, поменять кресло, добавить освещения, и — о, чудо! — головная боль прошла или стала беспокоить значительно меньше. Часто голова болит от неправильно подобранных очков или линз. Сходите к окулисту, поменяйте очки — это простые вещи, которые не приходит в голову проверить.
Часто болит голова от спорта. В спортивном зале же не врачи работают, они смотрят — молодой, здоровый, давай! А человек не может «давать», у него такие физиологические особенности. А если он посещает групповые занятия, и тренер его подстегивает: «Не отставай, еще немного, терпим!» — человек старается, но ему все хуже и хуже… Слушайте, очевидно же — что-то идет не так. Еще сейчас модно одно увлечение — ортопедические подушки. Их надо подбирать очень тщательно, с учетом индивидуальных особенностей строения шеи и головы. Но часто ведь покупают первые попавшиеся или друзья подарят на день рождения. Человек начинает спать на такой подушке, и вскоре она становится источником головной боли. Таких простых связей человек часто не видит. Иногда достаточно убрать подушку, и лечить ничего не надо. Так что прежде чем пойти к врачу, посмотрите вокруг внимательно, не надо ли что-то поменять.
Ну хорошо, а если серьезные мигрени? Кстати, от мигрени можно умереть?
Нет, это не фатальное заболевание, таких случаев зафиксировано не было. Но мигрень нарушает качество жизни, поэтому лечиться нужно. Для купирования приступов назначаются специфические обезболивающие препараты. Это не анальгин, конечно, комбинированные анальгетики вообще нехороши, к ним очень быстро развивается привыкание. Они эффективно могут снижать приступ, мы стараемся назначать однокомпонентные препараты с тем, чтобы привыкание развивалось медленно или не развивалось вовсе, и для каждого вида боли есть свои препарат и дозировки. А профилактические меры складываются уже из многочисленных факторов и совокупности симптомов. Это могут быть и антидепрессанты, и противоэпилептические препараты, и препараты, расслабляющие мышцы.
Когда человеку с головной болью обращаться к врачу? Когда у него сколько раз в месяц болит голова?
Это тоже очень субъективно. У меня были пациенты, у которых болела голова раз в год. Но они не хотели, чтобы она болела даже вот этот один раз. А у некоторых голова болит постоянно, и это им не мешает. Здесь нет законов. Пока вам это не мешает жить, можете не обращаться. Главное — это самонаблюдение, чтобы люди анализировали, что с ними происходит. Сейчас популярно ведение дневников головной боли, понаблюдайте за собой, сколько раз в месяц вы пьете таблетки. Пока вы не фиксируете, вы не замечаете. И если вы уже принимаете больше десяти обезболивающих таблеток в месяц, то есть смысл срочно бежать к врачу.