врач патологоанатом чем занимается
Профессия патологоанатом
Профессия патологоанатом
Профессия патологоанатом
Людям, которые задумываются о профессии патологоанатома, следует не просто узнать, кто такой этот врач, а ознакомиться с тонкостями направления. Большинство простых обывателей только отдаленно представляют себе, что входит в должностные обязанности сотрудника. Сразу стоит отметить, что работать патологоанатомом в России – не слишком выгодно. При низких показателях оплаты труда эти медицинские работники должны обладать обширным объемом знаний. Дополнительно им рекомендуется приготовиться к высокому уровню ответственности. Правда, тех, кто считает специальность призванием, такие моменты не останавливают.
Кто такой «патологоанатом» и чем он занимается
Патологоанатомы, или патанатомы – это медработники, которые вскрывают тела умерших людей. Это проводится с целью выявления причины смерти пациента, установления качества проведенного в его случае лечения, оценки изменений тканей в связи с той или иной болезнью.
Тела попадают на стол врача не сразу после констатации смерти, а не менее, чем через два часа после этого. При их поступлении в морг очевидны признаки наличия окоченения и трупных пятен. Это исключает шансы на работу медика с живым человеком.
Помимо этого, патологоанатом – это такой врач, который еще при жизни пациента активно участвует в постановке диагноза. Он исследует биологический материал, собранный врачами другого профиля. В частности, это помогает выявить раковые клетки в образцах или следы инфекции. По результатам заключения патанатома профильный специалист составляет схему терапии.
Рассматривая плюсы профессии, можно выделить такие моменты:
Есть у направления и свои минусы:
Риски, связанные с профессией
Работа патологоанатома – это довольно опасный вид деятельности. Медицинский сотрудник вынужден постоянно соприкасаться с биологическим материалом. Нередко сырье оказывается источником инфекционных возбудителей. В случае игнорирования элементарных мер предосторожности патанатом может легко заразиться. Есть в профессии и специфические моменты. В частности, препарирование трупа человека с диагнозом «туберкулез», проводится на полный желудок.
Перед тем как стать патологоанатомом следует оценить свое психоэмоциональное состояние. Только психически устойчивый и хладнокровный человек справится с нюансами направления. В противном случае возникает риск развития у врача сбоев психики.
Как стать патологоанатомом
Патологоанатом – это тот, кто отлично изучил анатомию человека и его болезни, знает не только строение тела, но и все о структуре его тканей. Чтобы стать патологоанатомом, необходимо получить высшее медицинское образование по направлению «Лечебное дело». После шести лет института придется потратить еще по году на прохождение интернатуры и ординатуры по выбранному профилю. Для повышения объема знаний во время прохождения врачебной практики опытные врачи призывают учащихся посещать патологоанатомическую школу.
Где учиться, не так важно, подойдет любой медицинский вуз с государственной аккредитацией. Намного важнее делать это качественно. Поступающим надо помнить, что патанатом должен знать намного больше, чем многие другие медики узкого профиля. Упор делается на анатомию человека и клинические признаки всех известных медицине болезней. К счастью, на практике у такого врача практически всегда есть возможность освежить знания с помощью специализированной литературы или дополнительно поступить на курсы повышения квалификации.
«Патологоанатом» и «судмедэксперт» — различия
Нельзя путать патанатомов с судмедэкспертами. Первые работают с тканями живых людей и трупами без следов насильственной смерти. Они проводят вскрытия людей с целью постановки диагноза и исключения ошибок, допущенных на фоне терапии. Обязательным показанием к вскрытию является подозрение на инфекционный характер болезни. Специалист делает это в морге по заявке коллег-врачей.
На судмедэксперта учатся в профильных вузах. Эта специальность подразумевает не только работу непосредственно с телом в морге, но и выезд на место преступления. Такой врач занимается вскрытием трупов со следами насильственной смерти и только по решению суда или распоряжению следователя.
Карьерный рост и оплата труда патологоанатома
Несмотря на существенный уровень ответственности, специфику работы и требования к квалификации патанатомов, их услуги оплачиваются ниже, чем у других медиков высшего звена. Цифры статистики 2016-2017 годов показали, что такой врач получает 20 – 40 тыс. рублей в месяц. Даже при условии наличия надбавок и дополнительных смен средняя зарплата профессионала редко превышает 50 – 60 тыс. рублей. Для сравнения, опытный специалист этого узкого профиля зарабатывает за тот же период 12 тыс. долларов в США и 10 тыс. долларов в Австралии.
Представители данной профессии зачастую параллельно занимаются научной деятельностью. Они получают ученые степени, печатают результаты своих исследований, основывают лаборатории и проводят опыты для повышения качества современной диагностики. Опытных врачей приглашают в качестве лекторов в медицинские вузы и коммерческие образовательные организации. К сожалению, такой подход – единственный вариант карьерного роста патанатома. Они крайне редко занимают руководящие посты в тех учреждениях, к которым прикреплены.
Практика показывает, что мало выучиться на патологоанатома, чтобы стать хорошим специалистом в этой области. Здесь многое зависит от опыта. Чем больше вскрытий проведет врач, тем больше знаний он получит. Сложно сказать, сколько лет требуется, чтобы всецело овладеть профессией. Посещение медицинского вуза, прохождение интернатуры и ординатуры – это только начало. Даже патанатомы с внушительным стажем говорят, что их обучение постоянно продолжается.
Профессия патологоанатом
Особенности работы, история специальности, обязанности и возможности карьерного роста.
Многие считают, что патологоанатомы – это специалисты по вскрытию трупов и установке посмертного диагноза. Но это только часть правды. На самом деле врачи этого профиля не менее часто обследуют кусочки тканей, взятых во время биопсии еще при жизни пациента, если существует необходимость уточнения диагноза. Они также изучают морфологию удаленной части или целого органа после операции. Давайте поговорим подробнее о том, где же нужно учиться, чтобы стать патологоанатомом и каковы перспективы такой работы.
История
Затем история науки и практики в патанатомии развивались следующим образом:
Первая книга по патанатомии вышла в России в 1826 году. Ее написал профессор Костомаров, данная работа была переводом английского врача Бейли с дополнениями и комментариями.
В 19 веке была создана кафедра в Киеве. В Санкт-Петербурге лекции по теме читал сам Н.И. Пирогов. Основателем московской школы был Полунин, а ее последователями – Никифоров М.Н., Талалаев В.Т., Скворцов М.А., Ивановская Т.Е.
Описание и характеристика профессии
Патологоанатом занимается в настоящее время вскрытием трупов и изучением материала, полученного при помощи биопсии или в результате резекции органов. Определение отклонения в структуре тканей при жизни играет важную роль в дальнейшей тактике лечения пациента. Аутопсия после гибели больного позволяет дать подтверждение правильности постановки диагноза лечащим врачом, а также составить статистику о наиболее частых причинах смерти.
Сопоставление выводов практикующего медика и специалиста по патанатомии помогают точнее понимать природу заболевания. Согласно новому законодательству, вскрытие проводится примерно у 70% всех умерших, показанием к нему является:
Следует также отметить риски, которым подвергается специалист во время своей работы:
Несмотря на проблемы и риски, в профессии патологоанатома существую и свои плюсы:
Специальности, вузы и предметы ЕГЭ
Учиться на патологоанатома следует в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело». Будущему специалисту необходимы глубокие знания анатомии, патоморфологии, цитологии и гистологии. Работа основывается также на понимании всех основных клинических дисциплин, которые он обязан знать досконально. После окончания института студент должен сдать квалификационный экзамен, получить сертификат и может заниматься практикой.
Лучшие обучающие заведения страны помогут получить знания для специализации в этой профессии, среди них наиболее значимые медицинские университеты:
Со временем для освежения старого материала и получения новых знаний врач идет на курсы повышения квалификации, после которых может получить более высокую категорию. Это влияет на его заработную плату.
Обязанности
По ходу своей деятельности патологоанатом решает такие задачи:
Кому подходит профессия
Чтобы успешно заниматься своей работой, патологоанатом должен обладать такими особенностями и навыками:
Хорошим специалистом не становятся сразу после получения образования и квалификации. Эта профессия предусматривает постоянное обучение и приобретение необходимого опыта.
Заработная плата
Профессия патологоанатома не является престижной в нашей стране из-за невысоких окладов и неблагоприятных условий труда. Средняя зарплата зависит от графика работы, наличия ученой степени, стажа и составляет от 30 до 60 тыс. рублей, поэтому выбирают этот нелегкий труд настоящие любители своего дела. На Западе такие же специалисты находятся по уровню дохода на втором месте после хирургов.
Как строить карьеру
Для карьерного роста есть возможность поступления в аспирантуру на очное отделение (3года) или очно-заочное (4 года) и пройти дополнительное обучение. Научной работой не возбраняется заниматься в сочетании с основной деятельностью. Без отрыва от производства поощряется участие в конференциях, публикация статей, монографий, научных книг. Проще говоря, для успешного построения карьеры вам придется постоянно повышать уровень своей квалификации. Многие перспективные специалисты перебираются из провинции в крупные города, а значит получают более ощутимые дивиденды от своей непростой работы.
Перспективы профессии
Патологоанатомы будут востребованы до тех пор, пока люди рождаются и умирают. Более того, в силу специфики профессии желающих попасть на эту должность намного меньше в сравнении с другими специальностями. Многие уважаемые специалисты курируют студентов и своих младших коллег, помогая им выучиться и добиться определенных успехов в дальнейшей деятельности. Доцентов и профессоров приглашают читать лекции в вузах. Преподавательская работа повышает авторитет и увеличивает доход. Очень редко у специалиста осуществляется возможность стать руководителем в том заведении, где находится его основное место работы, но в целом вероятность карьерного роста патологоанатома по вертикали сравнительно невысока.
Егор Зарубин учится в аспирантуре, преподает в университете и работает патологоанатом. Профессию он выбрал на третьем курсе — и сейчас это его любимое дело.
В преддверии научного фестиваля Science Bar Hopping в Москве, где Егор выступит с лекцией «Чему мертвые могут научить живых?», «Бумага» поговорила с ним о том, как он стал патологоанатомом, почему считает эту работу эстетически приятной и что чувствует, когда ему попадается необычный клинический случай.
Фестиваль Science Bar Hopping пройдет в Москве 24 октября. Его организуют Фонд инфраструктурных и образовательных программ (Группа РОСНАНО) и «Бумага». За один вечер в 18 барах столицы выступят 36 ученых. Исследователи расскажут, чем полезна астрономия, зачем строят Небольшой адронный коллайдер, если уже есть Большой, и как редактируют геном. Послушать выступления ученых можно бесплатно.
Как решать рабочие проблемы, которые не дают жить? ✅
На этой работе: 1 год
— Тот факт, что я попал в медицину, мне кажется удачей. В школе я был разгильдяем, хулиганом и троечником. Пятерки получал только по английскому, химии и физкультуре — всё. Химия мне нравилась, но казалось, что быть химиком скучно. В восьмом классе на биологии мы начали изучать анатомию, и мне всё настолько легко далось, что я подумал: почему бы не пойти в медицинский? Так совпало, что теперь анатомия — моя специальность, которую я обожаю.
Патологоанатом имеет дело со всеми болезнями. Да, мы не занимаемся лечением, это диагностическая специальность, — но постоянно работаем с огромным спектром заболеваний. Это меня больше всего и вдохновило [при выборе профессии]: в моей специальности никогда не иссякнет новое. У нас на кафедре есть 80-летние профессора, которые до сих пор видят что-то первый раз в своей практике, хотя, казалось бы, за 60-летнюю карьеру чего только не бывает.
Сейчас я учусь в аспирантуре, преподаю в вузе и работаю патологоанатомом в больнице. Я занимаюсь в основном аутопсийной диагностикой — она подразумевает исследования умерших. У нас в стране, кстати, есть стереотип, что патологоанатом работает только с трупами, но это не так. В обязанности врача-патологоанатома входит и прижизненная диагностика. Появляется, к примеру, у человека опухоль, и никто не знает, что это такое и сколько он еще проживет, пока ему не сделают биопсию — то есть возьмут кусочек ткани этой опухоли и отправят на экспертизу патологоанатому. Именно он делает заключение о том, что это за опухоль, после чего врачи-онкологи выбирают тактику лечения.
Сейчас в связи с большим числом умерших я больше занимаюсь посмертной диагностикой. Человек умирает, ко мне поступает тело и история болезни — заключение о его жизни в маленькой папочке. Я должен установить причину смерти. Для этого мне нужно расставить в хронологическом порядке все те болезни, которые были диагностированы у человека при жизни, и то, что я обнаружил на вскрытии. А затем определить основную причину смерти — то заболевание, которое привело к госпитализации или от которого человек страдал большую часть своей жизни.
Как вы работаете и отдыхаете?
— Мой рабочий день начинается в 8:30 и длится до 14:00, но это зависит от нагрузки. Я приезжаю на работу в 7 утра, чтобы подготовиться к вскрытиям: тщательно изучить историю болезни, понять, что меня ожидает. Я делаю пометки и с этим листочком спускаюсь в секционный зал.
А бывает, что мы полтора часа вскрываем умершего, чтобы понять всю цепочку. Саму причину смерти не так сложно определить, сложнее понять все этапы и выявить фактор, сыгравший решающую роль. Нередко мы сталкиваемся сразу со многими проявлениями патологического процесса, и нам приходится выбирать. Благо иногда мы можем указать в заключении не одну причину смерти, а несколько: основное заболевание и конкурирующие.
Во время ковида нагрузка страшно повысилась. Я однажды ушел с работы в полвторого ночи — был поток. Но это единичный случай. Вне пандемии всё очень даже хорошо, в патологоанатомии нет тяжелых переработок. Хотя это, конечно, странно, потому что считается, что во всех регионах нашей страны есть дефицит патологоанатомов.
В разгар пандемии я впервые задумался о выгорании. До этого вообще мне ни разу такие мысли в голову не приходили. Возможно, потому, что сейчас во мне еще яро горит энтузиазм. Конечно, я устаю. Не буду спорить. Все устают. Но работа у меня сейчас в жизни на первом месте.
Общение с коллегами компенсирует мне живое дружеское общение. А с друзьями я много общаюсь в соцсетях. Иногда по вечерам мы можем где-нибудь встретиться. Девушки у меня сейчас нет, поэтому, в принципе, я ухожу в работу.
В последнее время стал больше смотреть кино и сериалов. Недавно с братом пересмотрел «Остаться в живых». Обожаю этот сериал. Люблю «Рика и Морти», он умный и смешной. Когда мне попадаются медицинские сериалы, я всегда негодую. Я серьезно могу вскочить с дивана и спорить с экраном: это не тот симптом, не может так быть! Поэтому медицинские сериалы я не очень люблю. Но есть классный — «Больница Никербокер» про врача-кокаиниста начала ХХ века. Этот сериал примечателен тем, что в нем интересно показывают разные медицинские открытия. Там в основном соблюдены нюансы с исторической точки зрения, и он не вызывает во мне такую бурю эмоций, как другие.
В общем, иногда друзья мне говорят, что я зарабатываюсь, но мне сейчас очень нравится то, чем я занимаюсь, и если человек обожает свое дело, почему бы ему не заниматься этим дальше и больше? Это же круто — любить свое дело.
Личный опыт«Никто пирожки из людей не делает»: Я работаю патологоанатомом
Анастасия Бессмертная о том, что делают с телами после смерти
ВРАЧ, К КОТОРОМУ ПОЧТИ НИКОГДА НЕ БЫВАЕТ ПРЕТЕНЗИЙ, — так можно назвать патологоанатома. Как и другие профессии, связанные со смертью, эту работу окружает множество страхов, мифов и стереотипов. Мы поговорили с патологоанатомом и бальзаматором Анастасией Бессмертной о работе, чёрном юморе и об отношении к смерти. В тексте есть описания того, что происходит с телом после смерти, поэтому советуем трезво оценивать свои силы.
Интервью: Эллина Оруджева
Мне тридцать лет, я живу в подмосковном городе Королёве. Я бы не сказала, что мечтала стать патологоанатомом, просто были склонность к медицине и примеры перед глазами: моя двоюродная бабушка — врач, муж, с которым мы знакомы с детства, — военный медик. Училась на медицинском факультете СПбГУ — там нас водили в морг, это обязательная практика. Мы все готовились к этому, больше всего боялись опозориться. Мне старшекурсники сказали не есть весь день перед тем, как идти, и взять с собой бумажные пакеты. Не уверена, что испытала какое-то потрясение, всё прошло спокойно.
После университета я работала на скорой помощи токсикологом и реаниматологом, а затем вернулась к семье в Королёв. Переезд из Питера был стрессовым, да и работа нервная, хотелось чего-то поспокойнее. А вакансии в морге, как правило, есть всегда — там не хватает рабочих рук. Плюс меня всегда интересовала гистология (наука о строении тканей. — Прим. ред.), а наша работа — это не только вскрытия: часто нам на исследование направляют материалы биопсии (процедура, при которой из организма берётся раздел ткани для исследования. — Прим. ред.), например, при подозрении на рак, чтобы мы исследовали их и подтвердили или опровергли диагноз. В подмосковном городке умирает не так много людей, а вот анализы направляют постоянно. Иногда на смене бывает, что покойников и нет, а анализов полно.
График работы стандартный: пять дней работаю, два отдыхаю, плюс периодически выезжаю на работу бальзаматором. Мы получаем около 18 тысяч рублей, поэтому бальзаматором я подрабатываю.
О работе патологоанатома
Тому, что именно нужно делать, я училась уже в морге, но базовые знания были и до того: основы вскрытия преподавали в университете. Кроме того, когда я работала врачом скорой помощи, у нас были коллективные вскрытия. Их проводят, когда есть вопросы по смерти пациента, когда подозревают, что виноват медперсонал. В таком случае собирается коллектив, который имеет к этому отношение, патологоанатом делает вскрытие, чтобы установить точную причину смерти. Если оказывается, что работник допустил ошибку, ему делают выговор и отправляют учить то, что он не доучил.
Заняться бальзамированием я решила ещё
и из уважения
к мёртвым и их родственникам — хотела, чтобы человек после смерти выглядел лучше
Вскрытие проходит так: сначала делаем разрез на коже от шеи до лобка, раздвигаем кожу, специальными щипцами-пилой по периметру «откусываем» грудную клетку и снимаем её. Бывает, что извлекаем отдельные органы — тогда грудную клетку не трогаем. Пострадавшие органы изымаются, чтобы их можно было осмотреть, исследовать, что в них изменилось и к чему эти изменения привели. Потом всё собираем и зашиваем, на место извлечённых органов ставим специальные материалы, чтобы живот не проваливался и не прилипал к позвоночнику. Картинка никак меня не беспокоит, а вот пахнет спёкшаяся трупная кровь отвратительно. Не помогут ни духи, ни что-либо ещё — нужно либо пользоваться респиратором, либо «принюхаться», то есть привыкнуть.
Самый странный случай, с которым я сталкивалась в практике: молодой парень перелезал через забор, спрыгнул с небольшой высоты, встал, посмеялся, а потом упал и умер. Пришлось очень серьёзно поразмышлять. Оказалось, причина в вилочковой железе, или тимусе, — этот орган отвечает за выработку гормонов, а после подросткового возраста постепенно начинает иссыхать. Парню удалили эту железу после какого-то заболевания — когда он прыгал с забора, «скакнули» гормоны, и сердце у него просто не выдержало.
О бальзамировании и особых клиентах
Заняться бальзамированием я решила ещё и из уважения к мёртвым и их родственникам — хотела, чтобы человек после смерти выглядел лучше. Родственники обращаются в морг и говорят: «Ну что же так, ну как же он будет? Мы не хотели закрытый гроб». Обычно приходит визажист и пытается вернуть покойнику привычный внешний вид, но у них другая специфика работы. Мне захотелось освоить именно искусство бальзамирования (метод сохранения тел после смерти. — Прим. ред.). Так как эта профессия не очень распространена, у нас всего одна школа бальзаматоров — в Санкт-Петербурге. Я не ходила на эти курсы, но сейчас готовлюсь пойти в их филиал, который скоро откроется в Мытищах.
Родственники приносят фото человека при жизни, и я стараюсь всеми возможными средствами создать ощущение, что он просто спит. Могу «исправить» деформации черепа с помощью специальной мастики. У умершего появляются трупные пятна, и я меняю цвет лица, подкрашиваю губы, обозначаю брови — тут покойники не сильно отличаются от живых. Кроме того, сильна традиция целовать покойника на прощание — и чтобы люди не падали в обморок, я пытаюсь сделать так, чтобы умерший в последний раз выглядел хорошо.
Однажды был человек, о котором родственники сказали: «При жизни был готом, пусть таким и останется». Вот
мы и красили ногти
в чёрный, делали мрачный мейк
Однажды к нам поступил мужчина, разбившийся на мотоцикле, которого родные решили похоронить в открытом гробу. У покойника не было части черепа, короткая стрижка. Я мастикой пыталась восстановить ему голову — было очень тяжело, но вроде получилось.
У нас нет специального грима — мы просто используем самые стойкие тональные средства, делаем водостойкий макияж. Используем профессиональную косметику, топ-3: MAC, NYX и Yves Saint Laurent. Делаем аккуратный пастельный маникюр, а пожилым людям просто обрезной — всё-таки это не вечеринка. Обычно использую бесцветный или розоватый лак, чтобы было ощущение жизни в человеке.
Однажды был человек, о котором родственники сказали: «При жизни был готом, пусть таким и останется». Вот мы и красили ногти в чёрный, делали мрачный мейк. Одна пожилая женщина просила родственников похоронить её в вырвиглаз-платье и накрасить ярко-красной губной помадой, как она любила в молодости. Макияж сделать было нелегко — он очень контрастировал с цветом лица. Выглядело это, конечно, странно — но такое желание, что поделать.
О реакции людей и отношении к смерти
В моей семье всё так странно сложилось, что за столом всегда было место чёрному юмору. Я спрашивала родителей: «Ну неужели вы без этого поесть не можете?» Поэтому они с пониманием отнеслись к моему выбору. От меня не веет могильным холодом, я не запугиваю друзей, что мы все умрём — они, наоборот, интересуются. Некоторые подруги говорят «Ужас! Как можно!», постоянно пытаются вытащить посмотреть комедии — думают, что у меня мрачная жизнь. А мужу, военному медику, такая работа кажется тихой и спокойной. Некоторые знакомые советовали отдыхать, а то вдруг что «с головой случится».
Среди медперсонала мало сексистов, тем более в морге. У нас много женщин и среди патологоанатомов, и среди фельдшеров, и среди лаборантов. В моём коллективе все более-менее обычные, никто пирожки из людей не делает — тихие, скромные ребята. Очень часто врачи уходят работать в морг, когда хотят отдохнуть от живых.
Когда поступают люди с тяжёлыми травмами, после ДТП, мы стараемся шутить, чтобы разрядить обстановку. Подкалываем друг друга — кто-то захворал, а больничный брать не хочет, и мы говорим: «Давай-ка лечись, а то здесь окажешься уже не врачом». Одна из моих любимых чёрных шуток: «Жизнь — это смертельное заболевание, передающееся половым путём».
Когда спрашивают, не страшно ли оставаться наедине с трупами, я вспоминаю двоюродную бабушку, тоже работавшую в морге. Как-то, когда я была совсем маленькой, я спросила у неё: «Эльза, тебе не страшно с трупами оставаться?» А она ответила: «Мне шестьдесят лет, я столько видела и боюсь живых людей. Чего мёртвых-то бояться?»
Я спокойно отношусь к смерти. Знаю, что очень тяжело достойно умереть, можно жить как угодно, но в смерти мы все равны. Зато уверена, что если погибну в этом городе, моё тело будет в надёжных руках. После трёх лет работы в морге я меньше стала чего-то требовать и ожидать от людей. Когда у нас с мужем появятся дети, мы постараемся им мягко объяснить, что всякое бывает и мама готовит людей в последний путь. Но я думаю, что со временем вернусь на работу в скорую помощь. Хочется ещё живых поспасать — а мои пациенты в морге всегда дождутся, они уже никуда не спешат.