возрастная катаракта что это такое и как лечить
Возрастная катаракта
Автор:
Нередко возрастную катаракту обнаруживают у людей активного зрелого возраста. Как правило, она бывает двусторонней, однако помутнение развивается на обоих глазах не всегда одновременно.
Локализация старческих катаракт также совершенно различна. Чаще всего встречаются корковые катаракты (90%), реже – субкапсулярные и ядерные.
Стадии сенильной катаракты
Старческая катаракта в своем развитии проходит четыре стадии: катаракта начинающаяся, незрелая (набухающая), зрелая, катаракта перезрелая.
Начальная стадия. Первые признаки помутнения хрусталика возникают в коре у экватора. Центральная его часть длительное время сохраняет прозрачность. Возникающие помутнения развиваются в виде радиальных штрихов либо секторообразных полос, с широким основанием, направленным к экватору, что обусловлено строением хрусталика. При обследовании в проходящем свете, их обнаруживают, как черные спины на красном зрачковом фоне. Первыми симптомами на этой стадии становятся «мушки» и пятна перед глазами, желание протереть глаза.
Для диагностики предкатарального состояния хрусталика применяют биомикроcкопию, которая выявляет:
Начинающаяся катаракта долгое время может оставаться словно законсервированной, однако рано или поздно начинается ее прогрессирование, которое переходит в стадию незрелой (набухающей) катаракты.
Незрелая катаракта. На этой стадии помутнения увеличивается, сливаясь между собой и постепенно закрывая зрачок. Цвет их становится серо-белым, швы ядра мутнеют. Из-за набухания мутнеющих волокон хрусталик увеличивается в объеме. При этом его передняя камера становится несколько мельче, что провоцирует повышение внутриглазного давления в сравнении со вторым глазом. Правда, на этой стадии мутнеют не все кортикальные слои, передние слои остаются достаточно прозрачными. При этом, степень зрелости катаракты определяют по тени, которая видна, если создано боковое освещение и от зрачкового края радужки (с освещенной стороны) на хрусталик падает тень. Принято считать, что чем больше ширина передних прозрачных слоев хрусталика и шире тень от радужки, тем катаракта менее зрелая. Кроме того, степень зрелости катаракты можно определить по состоянию зрения. Прогрессирование катаракты постепенно снижает остроту зрения. Чем катаракта более зрелая, тем ниже становится предметное зрение. Иногда оно снижается до степени невозможности увидеть предмет даже на весьма близком расстоянии. Набухший хрусталик может стать причиной возникновения факоморфической глаукомы.
Зрелая катаракта. Хрусталик, теряя воду, становится грязно-серого цвета, все его кортикальные слои, до передней капсулы, мутнеют. Помутнение хрусталика происходит равномерно, при боковом освещении тени от радужки не видно. Начинает углубляться передняя камера, ко времени созревания, хрусталик, теряя воду, уменьшается в размерах. Обследование в проходящем свете при расширенном зрачке, выявляет отсутствие его свечения. Полностью утрачивается предметное зрение, остается только светоощущение. Под капсулой, на фоне гомогенного помутнения могут возникать субкапсулярные бляшки. Старческая катаракта созревает медленно: от года и до трех лет. Наиболее медленно зреют те из форм, при которых помутнение развивается с ядра либо со слоев, к нему прилежащих.
Перезрелая катаракта. Как правило, перезревание катаракты идет двумя путями. В первом случае, хрусталик отдает воду, уменьшается в объеме и сморщивается. Кортикальные мутные массы становятся плотными; капсула хрусталика накапливает холестерин и известь, что образует на ней белые, блестящие бляшки.
Во втором случае, что происходит более редко, мутное кортикальное вещество с хрусталиковыми массами приобретают жидкую консистенцию, молочного оттенка. Распад белковых молекул ведет к росту осмотического давления, влага проникает под капсулу хрусталика, увеличивая ее в объеме, а поверхностная капсула мельчает. Подобное состояние называют молочной катарактой. Таким образом, в стадии перезревания, происходит дегидратация хрусталика. Первым признаком перезревания можно считать появление складчатости хрусталиковой капсулы, постепенное уменьшение его объема. Разжижается при перезревании и кора, с опущением ядра книзу. Перезревание мутного хрусталика и опущение ядра называют морганиевой катарактой. Сквозь верхнюю зону подобного хрусталика можно увидеть рефлекс, а при плюсовой коррекцией сверху, возможно и зрение пациента.
При отсутствии хирургического вмешательства в подобных случаях, капсула больного начинает пропускать хрусталиковый белок. Что может стать причиной возникновения факогенного иридоциклита или факотоксической глаукомы, связанной с накоплением в углу передней камеры глаза хрусталикового белка.
Ядерная катаракта
Ее необходимо дифференцировать со склерозом хрусталика. Помутнение при такой катаракте распространяется на швы и эмбриональное ядро. Центральное зрение при возрастной ядерной катаракте нарушается рано: падает зрение вдаль, развивается «ложная миопия» вблизи, иногда до 12 Д.
Субкапсулярная катаракта
Лечение возрастной катаракты
Возникновение старческой катаракты сегодня связывают с нарушениями в хрусталике процессов окисления, что обусловлено недостатком аскорбиновой кислоты. Особое значение в развитии возрастной катаракты придают и недостаточности витамина В2 (рибофлавина). Поэтому при начинающейся катаракте для предупреждения ее прогрессирования назначают аскорбиновую кислоту, а также рибофлавин или рибофлавин с йодистым калием в форме глазных капель.
Как правило, сегодня катаракту лечат путем вживления (имплантации) искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая заменяет помутневший хрусталик и берет на себя все его функции.
Процедура эта возможна только в офтальмологических клиниках, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием.
Московская Глазная Клиника предлагает своим пациентам все виды операций хирургии катаракты. Вмешательство будет проведено на самом новом оборудовании с применением наиболее передовых методик. К выполнению операций в нашей клинике привлечены лучшие офтальмохирурги Москвы. У нас широкий ассортимент интраокулярных линз, различной стоимости, что значительно облегчит Ваш выбор.
Не ждите чуда, не давайте заболеванию развиться до критического состояния, которое весьма затруднит достижение наилучшего эффекта от операции. Приходите к специалистам сразу и, отличное зрение будет вас радовать до глубокой старости!
Стоимость лечения старческой катаракты
Стоимость удаления катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией современной ИОЛ производства США, Германии или Великобритании в нашей клинике начинается от 50 000 рублей. Окончательная цена определяется после консультации со специалистом и зависит от модели устанавливаемой линзы и состояния глаз пациента.
В послеоперационном периоде пациент получает бесплатно все необходимые капли, контрольные осмотры также не требуют дополнительной оплаты.
Кроме того, не стоит забывать, что часть данной суммы можно вернуть обратно, воспользовавшись социальным вычетом. Подробнее об этом Вы можете прочитать здесь.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Начальная катаракта
Начальная стадия катаракты диагностируется, когда из-за возрастных изменений или влияния неблагоприятных факторов глазной хрусталик мутнеет. Патология часто наблюдается у людей с нарушениями работы эндокринной системы, обмена веществ. Ей подвержены в подавляющем большинстве пациенты предпенсионного возраста. Реже заболевание встречается среди молодых людей, подростков и детей.
Что такое катаракта
В следствии чаще всего возрастных изменений организма в хрусталике проявляются помутнения и зрение ухудшается. Симптомы обусловлены изменением способности поврежденного органа пропускать и преломлять свет. Катаракта на начальной стадии характеризуется слабо выраженными признаками. Деструкция начинается с возникновения белкового налета на хрусталике. У пациентов с гиперметропией возможно временное улучшение зрения, при которой отпадает необходимость в ношении корректирующих очков. Они могут читать и видеть мелкие предметы. Основные факторы риска, провоцирующие помутнение хрусталика, – пожилой возраст, наследственная предрасположенность, принадлежность к женскому полу. Отмечено, что люди с карими глазами болеют чаще, чем со светлыми.
Причины развития заболевания
Патологические процессы запускаются при появлении возрастных изменений в зрительном органе – чем старше человек, тем больше размер хрусталика. Со временем он уплотняется и становится тяжелее. Также поражение симметричного или асимметричного характера происходит в результате дисфункции эндокринной системы, длительного приема определенной группы лекарственных препаратов или наличия токсинов в организме.
Факторы, приводящие к развитию катаракты:
Основные симптомы
На начальной стадии катаракты не происходит значительного снижения остроты зрения, также никак не проявляются и другие признаки. Поэтому пациенты не спешат к офтальмологу, поскольку даже не предполагают, что болезнь уже начала прогрессировать. Причиной для визита в клинику позже становится ощутимое влияние катаракты на глазное яблоко, когда зрение начинает ухудшаться. На этом этапе помутнение обнаруживается на крайних участках хрусталика, центральная часть редко бывает поражена.
Симптомы глазной патологии и степень их выраженности зависят от размера помутнения. При появлении каких признаков нужно незамедлительно посетить специалиста:
У людей с возрастной близорукостью наблюдается улучшение зрения. Это вызвано набуханием хрусталика и соответствующим увеличением его способности преломлять свет. Поздние стадии характеризуются проблемами со зрением по причине утолщения хрусталика и изменения рефракционных показателей.
Диагностика начальной катаракты
Офтальмологи «Центра восстановления зрения» (ЦВЗ) определяют катаракту даже на первичном этапе. Для постановки предварительного диагноза используется щелевую лампу. Чтобы подтвердить его, могут быть назначены дополнительные исследования и анализы, которые также можно пройти в нашем центре.
Можно ли остановить катаракту на начальной стадии?
Заболевание чаще всего поражает пациентов, которым за 50. На начальную возрастную катаракту приходится около 10% всех случаев – чем старше человек, тем выше риск развития патологических изменений хрусталика. Категория людей семидесятилетнего возраста со зрительными проблемами по причине катаракты составляет около 46%. Факторами, вызывающими дисфункцию глаза, окулисты считают дефицит белкового питания глазного яблока, метаболические нарушения. Но это не единственные причины, есть и другие:
Людям, которые обнаружили у себя симптомы катаракты, следует обратиться к глазному врачу. Предотвратить катаракту невозможно. На начальных стадиях назначают терапевтическое медикаментозное лечение. Несмотря на то, что многие утверждают, что лекарства затормозят патологические процессы и позволят отложить хирургическую операцию. На практике эффективность таких препаратов не доказана.
Катаракта, к сожалению, не поддается консервативному лечению. Устранить ее можно только оперативным путем. Наиболее эффективной считается факоэмульсификация – пораженный хрусталик удаляется через микроразрез, а вместо него ставится имплантат – интраокулярная линза (ИОЛ). Только таким способом можно вернуть пожилому человеку ясность зрения.
Лечение начальной стадии катаракты
Безоперационные методы борьбы с начальной катарактой, включают в себя в медикаментозное лечение, прием витаминных комплексов и различных диет. Но нужно понимать, что если катаракта диагностирован, то она будет развиваться и этот процесс остановить невозможно.
Консервативный способ подразумевает применение различных биологически активных веществ, выступающих в качестве блокаторов аномалии хрусталика глаз. Одна часть из них выпускается в форме капель. Другая – в виде инъекций, вводимая внутримышечно.
Комплексы витаминов и минералов направлены на нормализацию метаболических процессов в глазном яблоке. В их составе обязательно присутствуют таурин и аденозин, а также прочие элементы, оказывающие благотворное воздействие на хрусталик. Что может прописать врач:
«Факовит». Лекарство продается в аптеках в виде капель и предназначено для улучшения обмена веществ, блокировки увеличения площади помутнения хрусталика.
Kвинaкc». В случае катаракты этот препарат назначается окулистом чаще всего. Он хорошо устраняет симптоматику, предупреждает окисление хрусталика, улучшает метаболизм.
«Taуфoн». Стабилизирует обменные и стимулирует регенеративные процессы в организме. Защищает глаз от патогенной микрофлоры, которая может спровоцировать инфицирование и другие осложнения.
«Kaтapaкc». Медикаментозное средство препятствует распространению помутнения и разрушению хрусталика, замедляя протеиновые реакции (протеин – основной компонент глазного яблока). Капли запускают активный обмен веществ, ускоряя восстановительную функцию зрительного органа. Разрешены к употреблению в период беременности и лактации.
Не рекомендуется использовать лекарственные препараты по собственной инициативе. Назначать вид и дозировку должен исключительно лечащий врач, с учетом индивидуальности каждого случая и противопоказаний.
Лечение начальной катаракты включает и соблюдение диеты. Она состоит в ограничении продуктов и блюд с повышенным содержанием жиров – они увеличивают холестерин в крови. Нужно употреблять в пищу красную рыбу, черную смородину, шпинат. В этих продуктах много полезных для зрения витаминов С, Е, жирных омега-3 кислот. Они задерживают развитие глазных заболеваний и благоприятно воздействуют на весь организм.
Нужна ли операция?
Этот вопрос волнует многих пациентов, но однозначного ответа на него нет. В большинстве случаев все индивидуально. Если вам поставили диагноз катаракта, то операция неизбежна. Более того, чем раньше ее выполнить, тем более безопасно для глаза она пройдет и с этим лучше не тянуть. Минимальное помутнение хрусталика для одного может не являться показанием к хирургической манипуляции, а для другого сильно осложнять его жизнь и доставлять дискомфорт.
После 50 лет хрусталик перестает выполнять свои функции надлежащим образом – развиваются помутнение и пресбиопия. Офтальмологи ЦВЗ, опираясь на мнение авторитетных специалистов всего мира, рекомендуют его удалить и заменить качественным имплантатом – интраокулярной линзой. В нашем центре в том числе используют новейшие мультифокальные хрусталики PanOptix.
Бояться операции не стоит. Наша клиника оснащена современным оборудованием ведущих мировых производителей, а специалисты – квалифицированные врачи с огромным опытом. Хирургическая манипуляция занимает всего лишь 5 минут и совершенно безопасна. Ее проводят при начальной катаракте или даже при ее отсутствии, для корректировки плохого зрения с рефракционной целью.
Современные искусственные хрусталики обладают теми же функциями, что и природные. Американская компания Alcon выпускает ИОЛ AcrySof IQ. Это высококачественная имитация здорового хрусталика, имеющая следующие преимущества:
При использовании мультифокальных ИОЛ PanOptix в настоящее время не выявлено случаев осложнений или отторжения имплантата.
Профилактика заболевания
Начальная стадия катаракты не является приговором, современные методики удаления катаракты способны вернуть вам зрение в течение нескольких секунд. Катаракта связана с возрастными изменениями, поэтому избежать ее не удастся никому. Но все же стоит придерживаться врачебных рекомендаций по здоровому образу жизни:
Последним пунктом лучше не пренебрегать. Только окулист сможет распознать начало заболевания и назначить эффективное лечение. Визит к врачу необходим при воспалениях глаза, а также для регулярного контроля миопии.
Особенности лечения катаракты у пожилых людей
Катаракта – заболевание, которое может обнаружиться в любом возрасте, но основной группой риска остаются пожилые люди. Среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж, сохраняет ясность зрения лишь малая их часть. В 90-95% случаев возникновение патологии связано именно с возрастными изменениями. Виной тому – старческая катаракта, лишающая человека возможности нормально видеть, причем развивающиеся нарушения нельзя скорректировать ни очками, ни каплями, ни упражнениями.
Вероятность развития заболевания в пожилом возрасте высока, даже если на протяжении жизни особых жалоб на зрение не было. С чем связана такая «избирательность» патологии? Дело в том, что у молодых людей хрусталик прозрачен и упруг одновременно. Он пропускает через себя световой пучок полностью и может менять форму при переводе взгляда на дальние или ближние предметы. С годами обменные процессы замедляются, хрусталик тускнеет, теряет эластичность, на сетчатку попадает лишь часть светового пучка. Чем больше степень помутнения, тем больше ухудшается зрение. Запущенные формы катаракты лишают человека возможности различать предметы, ориентироваться в пространстве, узнавать людей, приводя к социальной дезадаптации и ухудшению качества жизни в целом.
Причины возникновения катаракты в пожилом возрасте
Строение природного хрусталика уникально – это настоящая биологическая линза, состоящая из воды, белковых соединений и минеральных веществ. Хрусталик полностью прозрачен, в нем нет сосудов, нервных окончаний, а питание он получает из внутриглазной жидкости, которая постоянно вырабатывается в глазу. С возрастом обменные процессы замедляются, продукты метаболизма и токсины выводятся не так быстро, как раньше. Питание хрусталика нарушается, начинается деструкция прозрачных белков. Потеря структуры ведет к утрате прозрачности (можно провести аналогию с яичным белком, который белеет и уплотняется в процессе денатурации). Возникшее на хрусталике помутнение – это и есть катаракта, вызывающая прогрессирующее ухудшение зрения. Заболевание может развиться в результате травмы или на фоне системных заболеваний.
Факторы, способствующие появлению старческой катаракты:
Повышение внутриглазного давления;
Риски возрастают при наличии вредных привычек, радиационном облучении, регулярном приеме некоторых медикаментов, неблагоприятной экологии, работе на вредном производстве, интоксикации отравляющими веществами.
Характерные симптомы
От катаракты в пожилом возрасте застраховаться невозможно – возрастные изменения рано или поздно дают о себе знать, даже если зрение оставалось четким на протяжении предыдущих лет. Основная проблема пациентов с замутненным хрусталиком состоит в том, что окружающие предметы видятся расплывчато, туманно с наложением мутных пятен на картинку.
Клиническая картина складывается из нескольких симптомов:
Снижение остроты зрения, не корректирующееся очками;
Двоение при рассматривании предмета одним глазом;
Возникновение бликов, вспышек от источников света;
Ухудшение зрения при низкой освещенности;
Затруднения в опознавании цветов и оттенков.
Запущенные формы возрастной катаракты приводят к тому, что пациенты теряют способность к предметному зрению и цветному восприятию. Остается лишь световосприятие и способность слабого различения силуэтов без возможности очковой коррекции.
Стадии катаракты у пожилых людей
Старческая катаракта формируется постепенно, процесс помутнения хрусталика занимает месяцы и годы. Независимо от времени созревания катаракты это состояние необратимо, поэтому лучше не дожидаться полной потери зрения в последних стадиях, а обращаться к офтальмологу своевременно.
1 стадия. Едва начавшееся помутнение хрусталика отличается бессимптомным течением, т.к. деструкция затрагивает периферическую зону. Явного ухудшения остроты зрения нет, но по мере распространения помутнения появляются первые признаки дискомфорта и снижения качества зрения. На этой стадии визуально катаракта не выявляется, для подтверждения диагноза требуется прохождение биомикроскопии глаза.
2 стадия. Помутнение хрусталика затрагивает центральную зону, вследствие чего на сетчатке уже не формируется четкая картинка. Появляется пелена перед глазами, предметы теряют четкие очертания, сама катаракта при этом называется незрелой.
3 стадия. Хрусталик мутнеет полностью, уплотняется, лишь малая часть световых лучей достигает сетчатки. Картинка размывается полностью, контуры предметов и их оттенки становятся неразличимыми. Цветовосприятие утрачивается, остается способность воспринимать свет. Катаракта в этой стадии называется зрелой.
4 стадия. Крайняя степень катаракты, которая на данном этапе является перезрелой. Происходит полная деструкция хрусталика с распадом тканей. Зрение утрачивается полностью, повышается риск возникновения осложнений заболевания.
Насколько быстро созреет катаракта в пожилом возрасте – предсказать невозможно, потому что этот процесс зависит от множества факторов. От появления первых признаков дискомфорта до полной потери зрения проходит от 4 до 15 лет. Качество зрения значительно ухудшается уже на третьем-четвертом году после постановки диагноза, потому что площадь помутнения увеличивается, а компенсационные возможности организма при катаракте ограничены.
Диагностика
Окончательный диагноз при подозрении на старческую катаракту выставляется только в условиях расширенного офтальмологического обследования, включающего определение остроты зрения, авторефрактометрию, глазную биомикроскопию, глазную тонометрию и другие стандартные методы. Повысить точность диагностики помогает оптическая когерентная томография – высокотехнологичная методика с новейшим программным сопровождением. Послойное неинвазивное сканирование структур глаза позволяет врачу определить степень помутнения хрусталика, установить вид катаракты, выявить сочетанные патологии и спрогнозировать результаты лечения. Бесконтактный оптический биометр LenStar производит точный расчет характеристик будущего искусственного хрусталика с микронной точностью. По окончании диагностики врач предлагает оптимальную тактику лечения возрастной катаракты с учетом клинической картины заболевания, индивидуальных потребностей и профессиональной деятельности пациента.
Как лечить возрастную катаракту?
Помутневшему хрусталику невозможно вернуть прежнюю прозрачность из-за необратимых деструктивных изменений. Он утрачивает свою ценность как оптическая линза. Более того, разбухший плотный хрусталик негативно влияет на состояние других структур глаза, нарушает нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости. Единственным вариантом лечения возрастной катаракты является удаление пораженного хрусталика, но для восстановления зрения недостаточно устранить преграду световому потоку. Нужно, чтобы свет правильно преломлялся – эту задачу решает имплантация искусственной линзы, которая устанавливается на место удаленного хрусталика. Важно понимать, что подобная операция – дело времени, т.к. никакое терапевтическое лечение не способно вернуть хрусталику прежние рефрактометрические параметры.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – самый физиологичный и надежный способ возвращения зрения при старческой катаракте. Методика показывает отличные результаты даже у пациентов, перешагнувших 90-летний рубеж. Операция не имеет возрастных ограничений, не требует наркоза, проводится по строго выверенному протоколу на высокоточном оборудовании. Лица преклонного возраста хорошо переносят вмешательство благодаря щадящему воздействию и отточенному мастерству врачей клиники, чья квалификация подтверждена на международном уровне соответствующей документацией. Комплексный подход делает лечение максимально комфортным, эффективным и обеспечивает высокий уровень медицинской и социальной реабилитации пациента.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ
Запатентованная технология лечения возрастной катаракты методом факоэмульсификации обеспечивает безопасное, быстрое удаление хрусталика любой степени плотности. Это достижение современной офтальмохирургии, отличающееся минимальным воздействием на ткани глаза. Суть операции заключается в размягчении помутневшего хрусталика, который превращается в жидкую эмульсию без затрагивания остальных глазных структур. На место удаленного хрусталика имплантируется искусственный хрусталик, который берет на себя функции биологической линзы глаза. Процедура занимает 15-20 минут, проводится под местной анестезией, возвращаться домой можно в тот же день.
Мы предлагаем своим пациентам последние модели интраокулярных линз от ведущих производителей США, Германии, Израиля, Японии. Также проводится сочетанное лечение катаракты с глаукомой и другими патологиями глаза. В цену лечения возрастной катаракты входит диагностическое обследование, консультация хирурга, операция по удалению хрусталика, установка ИОЛ и послеоперационное наблюдение. Запишитесь на прием, чтобы получить консультацию относительно вашего случая и выбрать наиболее оптимальный путь избавления от катаракты по выгодной цене!
Второе мнение врача бесплатно
Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.