воспалился глаз в уголке чем
Особенности лечения углового блефарита
Хронический воспалительный процесс век называется блефаритом. Причины такого заболевания разные, поэтому и методы лечения значительно отличаются. Для углового блефарита характерно поражение уголков глазных щелей, на которых из-за сильного воспаления и зуда появляются ранки. Подробнее о причинах, симптомах и лечении болезни в статье.
Угловой блефарит — что это за болезнь и как она проявляется?
В этой статье
Заболевания, симптомы которых видны всем окружающим, доставляют серьезный дискомфорт. Различные виды конъюнктивита, блефарита и другие воспалительные процессы в области глаз невозможно скрыть, так как эти болезни сопровождаются выраженной болезненной симптоматикой.
Угловой блефарит: симптомы:
Вне зависимости от того, какая причина блефарита — аллергическая, вирусная, бактериальная или болезнь имеет грибковую, демодекозную природу, ее симптомы будут явными. Не является исключением и угловой блефарит, при котором воспаление локализуется в основном в уголке глаза. Его проявления, даже при адекватном, своевременно начатом лечении, длительное время будут тревожить человека.
Что такое блефарит?
Блефарит — это группа заболеваний, при которых воспалительный процесс локализуется на веках. В зависимости от зоны поражения, различают передний краевой, задний краевой или угловой блефарит. При переднем краевом воспалении поражается край века, ресницы могут деформироваться и расти неправильно, что приводит к воспалению конъюнктивы. Для заднего блефарита характерно воспаление внутреннего века, вызванное нарушением работы мейбомиевых желез. На фото людей с подобным заболеванием можно увидеть ярко выраженную симптоматику, характерную для всех видов блефарита: покрасневшие глаза, отечность век, язвочки, слезотечение. Иногда сочетается несколько видов блефарита одновременно.
В этом случае терапия будет включать препараты, эффективные в отношении, например, и бактерий, и паразитов.
Блефарит — природа заболевания
С симптомами блефарита к врачу обращаются многие люди, у которых воспалительный процесс затронул глаза, при этом природа этих заболеваний может быть разной. Поэтому специалист, прежде чем составить схему лечения, назначает комплексное обследование пациента. Это необходимо, чтобы точно определить источник воспаления. Зачастую это вирусы, бактерии, грибки. Также ангулярный, то есть угловой блефарит, может быть вызван микроскопическим клещом рода демодекс. Вот почему не стоит терять время и заниматься самостоятельным лечением болезни — Вы можете просто принимать не те лекарства, которые необходимы, а болезнь между тем перейдет в хроническую форму, что будет означать длительное, изнурительное лечение.
Почему возникает болезнь — причины углового блефарита
Одной из главных причин блефарита у взрослых и детей является инфекция, которая развивается на фоне слабого иммунитета, авитаминоза, железодефицитной анемии, хронических воспалений носоглотки, болезней желудочно-кишечного тракта.
Это объясняет и тот факт, что лечение болезни длительное — сниженные защитные функции не позволяют организму использовать все имеющиеся ресурсы для борьбы с заболеванием, а при длительном игнорировании болезненной симптоматики недуг может осложниться новыми нарушениями. Зачастую к блефариту присоединяется бактериальный конъюнктивит, потому что воспалительный процесс затрагивает конъюнктиву, нарушает состав слезной жидкости, поэтому микробы могут проникать вглубь глаза.
Болезнь может быть вызвана:
Для исключения рецидивов заболевания больным с угловым блефаритом рекомендованы консультации с разными специалистами: эндокринологом, иммунологом, диетологом и т.д.
Чем больше внимания человек сможет уделить профилактике заболевания, тем выше шансы на то, что болезнь больше не будет проявляться.
Какие бывают виды блефарита?
В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, различают несколько видов блефарита, симптомы которых могут быть похожими. Виды блефарита:
Чтобы лечение заболевания было эффективным, необходимо точно определить вид нарушения. Диагноз ставится на основании данных, полученных в результате лабораторных исследований, анализов крови и т.д.
Угловой блефарит — диагностика
Для установления диагноза понадобится консультация специалиста и некоторые лабораторные исследования. При осмотре щелевой лампой офтальмолог может увидеть на ресницах остатки жизнедеятельности клеща демодекса. Диагноз подтверждается в лаборатории кожно-венерологического диспансера, где под микроскопом лаборант исследует несколько ресниц пациента.
Особенности диагностики:
Врач обязательно учитывает склонность пациента к аллергии, а также имеющиеся сопутствующие кожные заболевания (если они есть), хронические болезни. При длительном одностороннем воспалении, трудно поддающемся лечению, назначается биопсия. Это необходимо, чтобы исключить вероятность развития опухолевого процесса.
Заразен ли ангулярный блефарит?
Природа ангулярного блефарита может быть разной, но в большинстве случаев он не заразен. И все же не стоит пользоваться общими предметами гигиены вместе с больным человеком, потому что, если блефарит осложняется, часто возникает и конъюнктивит, который может передаваться через общие носовые платки, полотенца и т.д. Также некоторые виды блефарита, например, вирусной, грибковой природы, могут быть заразными.
Что нужно предпринять, если дома болеет взрослый или ребенок:
Блефарит передается при тесном контакте, но такая вероятность небольшая. Особо осторожны должны быть взрослые, ухаживающие за ребенком. Для исключения случайного заражения нужно обязательно мыть руки до обработки век больного и после, чтобы не занести инфекцию в глаза.
Лечение углового блефарита
В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса, назначается комплекс терапевтических мер. Во многом схемы лечения похожи между собой, потому что включают пункты о регулярной очистке век от гноя или сухих чешуек, о витаминотерапии и массаже. Препараты для лечения будут отличаться: при бактериальной природе заболевания понадобится терапия антибиотиками, при грибковой — противогрибковыми мазями и т.д.
Угловой, передний краевой, задний краевой блефарит — особенности лечения:
При угловом блефарите высокую эффективность показывают массажи и методы физиотерапии. Сеансы УВЧ, УФО, магнитотерапии, электрофорез с лекарствами улучшают кровообращение век и снимают воспаление.
Можно ли вылечить ангулярный блефарит народными средствами?
Народные средства хорошо помогают при блефарите, облегчая состояние больного, снимая отек век, устраняя зуд, боли и жжение. Полностью вылечить недуг такие методы не помогут, потому что причиной блефарита зачастую является инфекция, избавиться от которой можно, если принимать антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты.
Народные методы при лечении ангулярного блефарита — что помогает облегчить состояние:
С особой осторожностью применяйте рецепты на основе меда и продуктов пчеловодства, а лучше совсем откажитесь от них. Слабый иммунитет открывает дорогу различным аллергическим реакциям, которые могут появиться у людей, до этого никогда не имеющих аллергии.
Осложнения при угловом блефарите
Длительное воспаление не только существенно снижает качество жизни людей, но и может привести к серьезным осложнениям. Постоянный отек век, раздражение глаза, слезотечение, гнойные выделения, зуд и жжение — все эти процессы нарушают нормальное функционирование органов зрения, поэтому при хроническом блефарите нередко снижается острота зрения. Также невылеченный блефарит может стать причиной воспаления роговицы. Это случается, когда изменяется рост ресниц из-за уплотнений, рубцов на веках. Деформированные ресницы травмируют роговицу, начинается слезотечение, светобоязнь, нарушается однородность поверхности и т.д. Блефарит угловой, ангулярный, может привести и к хроническому воспалению век — халязиону, спровоцировать серьезные расстройства зрительной функции.
Носить ли контактные линзы при блефарите?
Проблема блефарита не только эстетическая. При таком заболевании затрагиваются процессы, влияющие на здоровье глаз человека. Так, при мейбомиевом блефарите сальные железы, вырабатывающие секрет, который входит в состав слезной жидкости, закупориваются. Поэтому при появлении нарушений со стороны работы мейбомиевых желез меняется и состав слез, в котором отмечается недостаток липидного слоя. Это значит, что ношение контактных линз не только будет не комфортным, но и может стать причиной новых осложнений.
Липидный слой предотвращает испарение воды с поверхности глаз, а если жирного секрета будет мало, то усилится дискомфорт от ощущения сухости глаз.
Контактные линзы не смогут легко скользить по поверхности роговицы, натрут глаза и воспаление усилится. Такие симптомы, как сухость глаз, жжение, отек век, проявляются при разных видах блефарита, поэтому на время лечения от контактной коррекции зрения и использования декоративной косметики нужно отказаться.
Кто чаще болеет угловым блефаритом — мужчины или женщины?
По имеющимся статистическим данным, женщины чаще мужчин страдают от воспаления век. Причина — использование различных кремов, декоративной косметики для создания макияжа. Не всегда такая косметика оказывается качественной, даже если и выпущена известными брендами, так как производители используют ароматизаторы, парабены, этаноламин, силоксаны, тальк, пропиленгликоль и т.д. Эти компоненты могут раздражать глаза, нарушать целостность кожного покрова, закупоривают поры и не дают коже дышать.
Оставаясь на коже век длительное время, такие вещества взаимодействуют между собой и образовывают канцерогены. Вот почему косметику нужно обязательно смывать на ночь, минимизируя негативное воздействие ингредиентов средств для макияжа на кожу.
Забота о здоровье кожи век — это забота о здоровье глаз, потому что воспалительные процессы, затрагивающие кожу, зачастую негативно влияют и на состояние органов зрения. Снизить вероятность дисфункции мейбомиевых желез просто — достаточно правильно пользоваться безопасными косметическими средствами и вести здоровый образ жизни. Комплекс профилактических мер поможет Вам предупредить развитие болезни.
Ангулярный блефарит — профилактика
Если пересмотреть образ жизни, наладить режим правильного питания, полноценно отдыхать и отказаться от вредных привычек, то блефарит перестанет проявляться каждый раз во время какого-нибудь простудного заболевания. Различные болезни век, в том числе и блефарит — это сигнал организма, что с его защитными функциями что-то не так. Ячмень, воспаление мейбомиевых желез, демодекоз, зачастую являются следствием хронических воспалений и системных заболеваний. Так, мелкий клещ демодекс у многих людей живет на теле, никак не проявляя себя. Только при увеличении его популяции, а это происходит при снижении иммунитета, продукты жизнедеятельности клещей приводят к развитию воспаления, так как оказывают токсическое воздействие на глаза, кожу век, провоцируя появление отека, ранок, изъязвлений.
Угловой блефарит — основы профилактики:
Комплексный подход к решению проблемы блефарита помогает остановить хронический воспалительный процесс и навсегда забыть об этом неприятном недуге. Как только кожа век восстановится, рубцы станут менее видными, уйдет болезненная симптоматика, возобновится и прежняя острота зрения, а также нормальное самочувствие и психологический комфорт.
Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.
Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.
Этиология
Экзогенные причины (внешние)
К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).
Эндогенные причины (внутренние)
Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]
Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.
К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.
В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.
Симптомы блефарита
Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.
Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.
Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.
В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.
Патогенез блефарита
Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.
Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]
Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]
Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.
Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.
Классификация и стадии развития блефарита
В России выделяют два вида блефарита:
Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.
Острый и хронический блефарит
Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.
Аллергический блефарит
Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.
В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.
Осложнения блефарита
К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):
Диагностика блефарита
В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».
По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.
Анализы для выявления клеща (demodex)
В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.
Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.
В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.
Лечение блефарита
Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.
Антибиотики местного действия
Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]
Антибиотики системного действия (внутрь)
Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]
Глюкокортикостероиды местного действия
Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.
Слезозаместительная терапия
Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.
Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.
LipiFlow
Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».
Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы
Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.
Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита
Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.
Диета при блефарите
Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.
Также рекомендованы продукты:
Рекомендации на время лечения блефарита
Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.
Лечение блефарита у детей
У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.
Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.
Как лечить блефарит в домашних условиях
При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.
Прогноз. Профилактика
Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.
Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.
Как предотвратить блефарит
Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры: