волосы по всему телу у девушки что делать
Гирсутизм
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гирсутизма
Оглавление
Гирсутизм у женщин представляет собой избыточное оволосение по мужскому типу. Вопреки распространенному мнению, заболевание может встречаться и у мужчин, но в этой статье рассматривается только женский вариант.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гиртусизма у женщин:
Согласно статистике, признаки гирсутизма имеются примерно у 10% жительниц США и стран Северной Европы. По остальным регионам мира достоверной информации мало.
Этиология и патогенез
Гормональный уровень и особенности строения волосяного фолликула определяют состояние волос — их длину, густоту, извитость, скорость роста, локализацию и др.
После рождения на теле ребенка постепенно начинают расти тонкие и слабо пигментированные волосы — их называют веллусными (пушковыми). Их диаметр не превышает 30 мкм, длина составляет менее 2 см. Веллусные волосы лишены мозгового вещества и мышцы, поднимающей волос, а их луковица расположена на уровне сетчатого слоя дермы. У взрослых веллус присутствует на волосистой части головы — например, в лобно-теменной зоне (здесь нормой считается 20% пушковых волос).
По мере взросления в организме активируются андрогены, которые способствуют превращению веллусных волос в терминальные (более крупные и пигментированные). На степень трансформации влияет уровень и продолжительность андрогенного воздействия, локальная активность 5-альфаредуктазы в области волосяных фолликулов и их чувствительность к гормональному влиянию. При этом в некоторых областях тела веллусные волосы остаются, что является нормальным (теменная зона головы, брови, ресницы).
В своем развитии волосы проходят три фазы — анаген (рост), катаген (переход к отдыху) и телоген (отдых):
Основным гормоном, на который реагирует волосяной фолликул, является дигидротестостерон. Он не только присутствует в крови человека, но и синтезируется в области луковицы из предшественника — тестостерона. Местное производство дигидротестостерона определяется активностью 5-альфаредуктазы в коже. Различия в активности этого фермента являются критерием того, почему женщины с одинаковыми уровнями тестостерона в плазме могут иметь разную степень гирсутизма или не иметь его вообще.
Основные причины гирсутизма:
Иногда заболевание возникает без видимой причины — это идиопатический гирсутизм. Он является диагнозом исключения, т.е. его ставят тогда, когда все другие возможные причины болезни исключены. Чаще всего идиопатический гирсутизм фиксируется у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов.
Факторы риска гирсутизма:
Клинические проявления
Гирсутизм проявляется избыточным ростом жестких и темных волос в тех местах, где у женщин их обычно не бывает — чаще на лице, груди и спине (рис. 1). При этом избыточное оволосение следует рассматривать в связке с расовыми особенностями конкретного человека. То, что у представителей одной расы может считаться чрезмерным, у других будет укладываться в среднестатистическую норму.
Если гирсутизм спровоцирован очень высоким уровнем андрогенов, у женщины со временем может развиться вирилизм — появление мужских вторичных половых признаков:
Рис. 1. Признаки гирсутизма на лице пожилой женщины (www.medscape.com)
Принципы лечения
Лечение гирсутизма начинается с определения причины этого состояния. Когда основной этиологический фактор установлен, усилия следует направить на его устранение — терапию СПКЯ или опухоли, отмену влияющих на гормональный фон лекарств и др.
Для некоторых пациентов будет достаточно косметических процедур, другим придется подключить системные препараты, хирургическое вмешательство и другие методики. Наиболее эффективной стратегией считается комплексное лечение, которое основано на сочетании лекарственной терапии с депиляцией волос. Системные препараты действуют постепенно, поэтому эффект от их приема развивается через некоторое время. Для быстрого улучшения состояния пациента (в том числе психологического статуса) можно использовать эстетические процедуры.
Лекарственные препараты при гирсутизме
Глюкокортикоиды — подавляют выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), что можно использовать при врожденной гиперплазии надпочечников или идиопатической гиперандрогении. К сожалению, у некоторых пациентов во время данной терапии увеличивается вес, и возникают признаки кушингоида, даже на небольших дозах препаратов.
Оральные контрацептивы — достаточно недорогой и эффективный способ нормализации менструального цикла. Оптимально их сочетание с антиандрогенами или другими видами терапии. Оральные контрацептивы не рекомендуется использовать у пациенток с мигренью, тромбоэмболической болезнью, раком молочной железы или матки.
Также следует учитывать, что в 50% случаев низкодозовые оральные контрацептивы и мини-пили оказываются неспособными подавить овуляцию. Продуцируемые андрогены продолжают циркулировать в крови, поддерживая симптомы гирсутизма. Вероятность такого события зависит от андрогенной активности и индивидуальной восприимчивости женщины к данной терапии.
Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки.
Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо. Поэтому его рекомендуется назначать женщинам в постменопаузе, которые больше не планируют беременеть.
Флутамид — нестероидный селективный антиандроген, не обладающий прогестинальной, эстрогенной, кортикоидной или антигонадотропиновой активностью. Является примером современной стратегии лекарственной терапии. Предварительные данные указывают на эффективность флутамида в лечении гирсутизма, однако препарат очень дорог и в некоторых случаях может вызвать тяжелый гепатит.
Косметический уход при гирсутизме
Для удаления нежелательных волос можно использовать бритье, выщипывание, восковую, химическую или аппаратную депиляцию, электролиз или коротковолновую диатермию. Следует учитывать, что химическая депиляция может вызвать раздражение кожи, выщипывание — фолликулит, диатермия и восковая депиляция — появление рубцов.
Аппаратные методы удаления волос при гирсутизме
Аппаратные методики избавления от нежелательных волос при гирсутизме включают в себя два направления — лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба они селективно воздействуют светом на волосяные фолликулы, нагревая их и вызывая деструкцию. Волосы перестают расти до тех пор, пока в коже не сформируются новые фолликулы.
Основное отличие лазерных систем от IPL заключается в длительности процедуры и стоимости самого аппарата. Интенсивный импульсный свет удаляет волосы не так быстро и эффективно, как это делают лазеры, поэтому каждый сеанс занимает больше времени. Однако стоимость IPL-устройств в среднем ниже.
Среди лазеров наиболее универсальным решением для удаления нежелательных волос на лице и теле являются диодные лазеры 800–810 нм. Их можно использовать у пациентов с любым фототипом кожи (вплоть до V–VI) и любым цветом волос — в том числе светлыми или рыжими. При этом кожа и окружающие ткани практически не нагреваются, а для большего комфорта пациента с рукоятку аппарата может быть встроена охлаждающая система.
Гирсутизм
Гирсутизм – это женская проблема, которая характеризуется избыточным ростом волос на лице либо теле женщины. Рост происходит по мужскому принципу, то есть волосы появляются по андрогенному типу и на андроген-зависимых зонах. К таким зонам относятся лицо, грудь, место возле ареолы соска, спина, бедра, живот. Волосы пигментированные, имеют довольно плотный стержень и грубую структуру – их заметно невооруженным глазом, это не пушковые волоски, которые есть у всех и заметны только при определенных обстоятельствах.
Такая локализация и определенная структура волос рассказывают о том, что проблема вызвана избытком мужских гормонов, что для женского организма плохо, поэтому свидетельствует о наличии процессов, которые требуют внимания врача. Так что если вы подозреваете у себя гирсутизм, лечение в данном случае обязательно, но начать надо с полной диагностики.
Появляется гирсутизм в среднем у 2-10% женщин, но есть и хорошая новость – легкая степень заболевания может не требовать длительного лечения. Если проблема серьезная, меры по ее устранению могут растянуться на 6-12 месяцев.
Очевидно, что такого понятия, как гирсутизм у мужчин, не существует – в данном случае речь идет либо о детском (подростковом), либо о женском заболевании.
Симптомы и признаки
Об основном симптоме заболевания – мужском типе оволосения – мы уже сказали. Но поскольку сама проблема имеет гормональный характер, могут быть и другие ее проявления:
Если проблема продолжает нарастать, у женщины могут проявиться другие проблемы избытка мужских гормонов, например, жир на теле начинает распределяться не по женскому, а по мужскому типу. Одновременно с этим может увеличиваться мышечная масса, огрубляться голос. Но и это еще не самые сложные проблемы, поскольку гирсутизм у женщин приводит и к другим, более серьезным последствиям.
Существует несколько классификаций, по которым определяется степень заболевания, но пациентам разбираться в них не имеет смысла – врачи смотрят не столько на степень, сколько на то, как меняется общее состояние организма. Как лечить гирсуртизм, какие анализы сдавать, требуется ли медицинское вмешательство – все это решается исключительно индивидуально, после тщательного обследования.
Причины развития заболевания
Если развивается гирсутизм, препараты не могут назначаться по общему принципу, потому что у каждой женщины будут свои причины болезни. Но обычно это либо синдром поликистозных яичников, либо неустановленные причины – во втором случае речь про идиопатический гирсутизм.
Другие возможные причины болезни – это:
Если наблюдается идиопатический гирсутизм, симптомы обычно менее выраженные, чем при серьезных сбоях в организме. В таком случае проблема имеет больше косметологический, эстетический характер, но дополнительная консультация у врача все равно не помешает.
Поскольку причины гирсутизма у женщин можно выявить далеко не всегда, очень важно не допустить наличия сопутствующих заболеваний или вовремя их обнаружить — и тут обращение в хорошую клинику может спасти женщину от множества неприятных последствий.
Факторы риска
Поскольку гирсутизм у женщин возникает на фоне гормонального сбоя, от него далеко не всегда можно застраховаться. Эта проблема может возникнуть и у человека, который ведет здоровый образ жизни, в целом следит за здоровьем. Но все же выделим небольшое количество факторов, которые повышают риск появления чрезмерного оволосения по мужскому типу:
Чем бы ни был вызван гирсутизм, лечение все равно будет индивидуальным, даже при одной и той же причине или при тех же факторах риска.
Осложнения
Как понятно из всего вышесказанного, само по себе усиленное оволосение не может давать осложнения. Это лишь симптом, который указывает на другие, более серьезные проблемы с организмом, а уже они могут приводить к следующим осложнениям:
Более того, если у такого симптома, как гирсутизм, причины лежат в плоскости новообразований, не обращать на это внимание тоже нельзя. Запущенные опухоли – это серьезная угроза не просто здоровью, но и жизни пациентки.
Когда следует обратиться к врачу
В данном случае ситуация очень простая: если вы заметили у себя избыточное количество волос на андроген-зависимых зонах (лицо, грудь, соски, живот, ягодицы, бедра) – это и есть повод обращаться к врачу.
Основной специалист, который занимается проблемой и расскажет вам все про гирсутизм – лечение, препараты, дальнейшие действия – это эндокринолог. Также нередко в процессе участвует гинеколог — как минимум, нужен будет осмотр и консультация. В ряде случаев эндокринолог отправляет пациентов для дополнительного обследования к дерматологу.
Подготовка к посещению врача
Для посещения врача не требуется особой подготовки. Единственное – не нужно удалять полностью все волосы, которые доставляют дискомфорт. Врач должен видеть, где они локализуются и как выглядят. Других требований в данном случае нет.
Диагностика
Нужно приготовиться к тому, что данное заболевание требует тщательного обследования. Чтобы поставить диагноз и понять, почему появился гирсутизм, диагностика проводится в несколько этапов:
консультация гинеколога, изучение менструальной функции;
проведение лабораторных тестов на изучение гормонов: тестостерона, кортизола, гонадотропинов и еще ряда других показателей;
Многие из этих исследований проводятся для того, чтобы исключить наличие в организме опухолей, которые могут влиять на проблему.
Лечение
Если гирсутизм наблюдается в легкой степени и никаких опасных болезней не обнаружено, лечение его сводится исключительно к косметическим процедурам. Это удаление лишних волос воском, сахарной пудрой, лазером, при помощи фотоэпиляторов и т.д. То есть женщине нужно выбрать вариант, при котором она будет чувствовать себя уверенно.
При наличии серьезных проблем со здоровьем лечение отталкивается от конкретного заболевания. Пациенткам назначаются таблетки от гирсутизма, гормональная терапия. Если причиной являются опухоли – работа ведется с ними: от лекарств до удаления хирургическим путем и т. д.
Пациенткам, страдающим лишним весом, дополнительно назначается диета с пониженной калорийностью, чтобы сбрасывать вес и параллельно с этим нормализовать гормональный фон.
Лечение гирсутизма очень индивидуально, так как многое зависит от подробностей поставленного диагноза.
Домашнее лечение и мифы о гирсутизме
Если мы говорим о косметологической стороне вопроса, гирсутизм можно взять под контроль и дома, удаляя ненужные волосы любым удобным способом. А с тем, как лечить гирсутизм, можно идти только к врачу. Главный миф об этой проблеме заключается как раз в том, что она чисто эстетическая. Но мы надеемся, что наша статья убедила вас в обратном: за «безобидными» волосами кроется не только испорченная внешность, но и серьезные болезни, многие из которых прогрессируют и грозят жизни пациентки, если вовремя не взять ситуацию под контроль.
Есть и еще один миф, говорящий о том, что причина такой проблемы, как гирсутизм, – психосоматика. Так, некоторые источники утверждают, что в основе этой болезни лежит скрытый, подавленный гнев. Но руководствоваться этой информацией так же опасно, как и мифом о безобидности проблемы – специалисты ни в коем случае не советуем этого делать и рекомендуем разбираться в ситуации при участии эндокринолога.
Профилактика
Профилактических мер в данном случае немного:
В остальном рекомендации заключаются только в том, чтобы в целом следить за здоровьем и не обделять вниманием любые беспокоящие вас симптомы.
Как записаться к эндокринологу
Записаться на прием к эндокринологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Гирсутизм
Встречается гирсутизм у 5-10% женщин детородного возраста. Выраженность его порой настолько велика, что пациенты прибегают к механическому удалению избыточного оволосения. Гирсутизм не является проблемой исключительно косметологического характера, напротив, часто это признак серьезных заболеваний эндокринной системы, поэтому требует тщательного обследования, контроля и коррекции со стороны гинеколога и эндокринолога.
Необходимо дифференцировать гирсутизм от гипертрихоза, который развивается на фоне ряда заболеваний (гипотиреоз, анорексия, реакция на прием ряда медикаментов и т.п.) и характеризуется тотальным избыточным оволосением, не ограничивающимся андрогензависимыми областями.
Причины и механизм развития гирсутизма
Различают 3 типа волос:
Пушковые волосы трансформируются в стержневые вследствие влияния мужских половых гормонов. У девушек и взрослых женщин естественным считается андрогензависимый рост волос на лобке и в зоне подмышек. Оволосение голеней и предплечий не связано с влиянием андрогенов. Количество и качество волос на теле женщины зависят от ряда факторов, таких как этническая принадлежность, уровень половых гормонов, степень резистентности кожных покровов к андрогенам.
На периферические ткани влияние оказывают тестостерон и дигидротестостерон. Именно эти гормоны способствуют росту грубых пигментированных волос. Андрогены в свою очередь удлиняют фазу активности волосяного фолликула, увеличивают его размер и диаметр волоса, а также усиливают выработку секрета сальными железами кожи головы и лица. В результате такого влияния андрогенов наблюдаются зональные изменения роста волос, а именно, волосы выпадают с волосистой части головы, а в андрогензависимых зонах тела их количество резко увеличивается.
Повышение выработки андрогенов может наблюдаться при:
— функциональных расстройствах надпочечников в результате врожденной или приобретенной патологии коры, либо вследствие опухоли надпочечников;
Гиперандрогения у женщин может развиться в результате приема определенной группы лекарственных препаратов (кортикостероиды, анаболики, интерферон, стрептомицин, андрогены и др.)
Если причина гирсутизма не выявлена, говорят об идиопатическом синдроме избытка андрогенов, который характеризуется повышенной чувствительностью к нему рецепторов кожи и волосяных фолликулов. Эта форма гирсутизма также является одной из наиболее распространенных и встречается в четверти всех обращений с гирсутизмом. При этом овуляторная функция не страдает, менструальный цикл и функция деторождения сохранены.
Диагностика гирсутизма
Если пациенты предъявляют жалобы на избыточное оволосение, прежде всего необходимо выяснить, является ли оно в данном конкретном случае патологическим, либо связано с этнической принадлежностью или с личным восприятием. Следующим этапом является дифференцирование гирсутизма от гипертрихоза на основании анамнестических и объективных данных.
Так как гирсутизм может свидетельствовать о гиперандрогении, следует обратить внимание на наличие таких признаков, как нарушение менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие, угревая сыпь, низкий тембр голоса, наличие залысин или отсутствие волос на голове, увеличение мышечной массы, усиление полового влечения.
Анализ анамнестических данных позволит выяснить, не принимала ли мать пациентки при беременности определенные лекарственные средства, которые могут способствовать андрогенизации плода, есть ли случаи гирсутизма в семье, какие препараты принимала сама пациентка, с какого возраста появился гирсутизм и др.
Кроме лабораторных исследований для уточнения причины, вызвавшей гирсутизм, рекомендуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов малого таза и надпочечников, магнитно-резонансная томография головного мозга. Для исключения опухолей в яичниках проводят диагностическую лапароскопию.
Как лечить гирсутизм?
Медикаментозная терапия при гирсутизме эффективна после удаления опухолей, стимулирующих синтез андрогенов. Так как гирсутизм в подавляющем большинстве случаев возникает из-за избыточной выработки андрогенов, эффективным является назначение препаратов – антиандрогенов: спиронолактона, финастерида, флутамида, препаратов, подавляющих уровень тестостерона и влияющих на чувствительность волосяных луковиц к андрогенам.
Наиболее популярными препаратами для лечения гирсутизма в настоящее время считаются комбинированные оральные контрацептивы (Диане-35, Жанин, Ярина и т.п.), прогестагенный компонент которых подавляет выработку андрогенов яичниками, а эстрогенная составляющая увеличивает уровень гормона, связывающего половые гормоны, снижая таким образом свободный тестостерон и его связывание с андрогенными рецепторами. Лечение этими препаратами проводится на протяжении нескольких месяцев, причем цикл приема иногда приходится повторять. Оральные контрацептивы препятствуют появлению новых волос, но никак не сокращают имеющиеся.
Пациенткам с избыточным весом рекомендуют соблюдение малоуглеводной диеты.
Помимо вышеперечисленных существуют также косметологические способы лечения гирсутизма, благодаря которым избыточное оволосение подвергается удалению или маскированию. К таким методам относят осветление волос раствором перекиси водорода, инструментальное выщипывание, бритье, восковая эпиляция. Депиляция и бритье не имеют стойкого эффекта, поэтому к ним прибегают лишь в крайних случаях. Наиболее эффективными методами избавления от нежелательных волос при гирсутизме являются фотоэпиляция и лазерная эпиляция, при проведении которых происходит разрушение волосяных фолликулов, и рост новых волос в этих зонах становится невозможным.
Синдром поликистозных яичников
Вирильный синдром
Андростерома
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников – это эндокринный синдром, который сопровождается патологическими изменениями в работе яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, а также гипофиза и гипоталамуса
Аменорея
Под аменореей понимают отсутствие менструальных выделений у девушек и женщин репродуктивного возраста (16-45 лет) на протяжении более шести месяцев. В статье анализируются вопросы классификации, принципы диагностики и лечения аменореи
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Консультация гинеколога-эндокринолога
Гинеколог-эндокринолог – один из наиболее востребованных специалистов Северо-Западного центра эндокринологии. Консультации гинеколога в Санкт-Петербурге являются одними из наиболее востребованных, а консультации гинеколога-эндокринолога – особенно. Подавляющее большинство заболеваний, приводящих женщин на консультацию к гинекологу, имеют причины своих проблем в нарушенной функционировании эндокринной системы. Именно поэтому многие пациентки, обращающиеся за помощью в эндокринологический центр, нуждаются именно в консультации гинеколога-эндокринолога, а в ряде случаев – еще и в консультации терапевта-эндокринолога
УЗИ забрюшинного пространства и почек
Благодаря своему положению почки хорошо видны при УЗИ. Такое анатомическое положение делает УЗИ почек основным методом оценки их размеров, расположения и внутренней структуры. Можно с уверенностью сказать, что 99% всех заболеваний почек (мочекаменной болезни, кист почки, опухолей почки) диагностируется именно при УЗИ. Дополнительные методики (урография, компьютерная томография) обычно используются в качестве уточняющих методик, позволяющих наиболее полно описать характер изменений в почках. Однако именно УЗИ почек является первым и основным методом диагностики – во многом благодаря своей доступности, безопасности и полной безболезненности.
Анализ на дигидротестостерон
Дигидротестостерон (ДГТ) – активный естественный андроген (стероидный гормон, регулирующий развитие мужских половых признаков, функционирование предстательной железы)
Анализ на андростендион
Андростендион образуется в клетках яичек, яичников и надпочечников, позже в половых железах превращается в половой гормон тестостерон
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии