водно сифонная проба у детей что это

УЗИ желудка и водно-сифонная проба

Врач ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук

УЗИ желудка с проведением водно-сифонной пробы является незаменимым и безусловно информативным исследованием у детей. Очень часто к педиатру обращаются родители с жалобами на частое срыгивание, отрыжку, навязчивый кашель у детей. Для исключения такой патологии как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пилоростеноз и пилороспазм, а также для оценки проводимого лечения, назначается УЗИ желудка с проведением водно-сифонной пробы.

Данное исследование проводится ребенку любого возраста и является абсолютно безопасным. Итак, давайте разберемся, как необходимо подготовиться к этому исследованию.

Ребенок, лежа на спине, пьет воду или сок, через трубочку, если мы говорим о детях грудного возраста, то в этом случае используются бутылочки с питанием. Во время исследования врач видит на экране все этапы прохождения жидкости по пищеводу в желудок и из желудка в 12 перстную кишку, оценивает расположение органов, их форму, структуру и функциональные особенности.

При заполнении желудка жидкостью фиксируется наличие забросов из желудка в пищевод ( гастроэзофагеальный рефлюкс ), из 12 перстной кишки в желудок ( дуоденогастральный рефлюкс ). Полученные данные передаются гастроэнтерологу и только после этого специалист может выставить клинический диагноз.

Не забывайте, что для проведения исследования необходима подготовка.

Исследование проводится утром, натощак. Для детей до 1 года исследование желательно проводить перед очередным кормлением, но не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Для детей постарше — через 8 часов после последнего приема пищи.

Время исследования: 20-30 минут.

С собой необходимо иметь от 200-800 мл жидкости (сок, вода, компот). Для детей до 1 года: до 200 мл молока, смеси.

Источник

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой – это расширенный ультразвуковой способ исследования ЖКТ неинвазивного характера. В частных случаях им заменяют гастроскопию. Указанный метод позволяет выявить болезни желудка, пищевода, 12-типерстной кишки без неприятного введения медицинского оборудования внутрь организма. УЗИ желудка с нагрузкой заключается в выполнении эхографии на пустой желудок и в процессе его наполнения жидкостью. Такое обследование отличается простотой, доступностью и полным отсутствием болезненных ощущений для человека.

Важно! Подобная процедура, в отличие от эндоскопии, не дает исчерпывающей информации о наличии патологий и не дает взять биопсию для изучения и дальнейшей постановки верного диагноза. Поэтому данный метод диагностики является первичным, но он и менее дорогостоящий.

Стоимость услуг

Что диагностируют при помощи УЗИ желудка с водной нагрузкой?

Существует довольно обширный ряд симптомов, которые обыденны в повседневной жизни и на которые не всегда обращают внимание. Как правило, устраняются эти неприятные ощущения с помощью медикаментов. Однако они могут являться симптомами тяжелых заболеваний, и в таких случаях рекомендуется сделать эхосканированию с водно-сифонной нагрузкой. К ним относятся:

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой позволяет выявить:

Важно! Часто пациенты не уделяют должного внимания симптомам нарушенной моторики желудочно-кишечного тракта, которыми могут выступать долго не проходящий кашель, периодически побаливающее горло или неприятный запах из ротовой полости. Если вовремя не обследоваться и не начать лечение, возможно развитие бронхиальной астмы, хронического фарингита, бронхита и отита.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Нюансы проведения УЗИ желудка с наполнением жидкостью

Чтобы процедура была максимально эффективной и позволила собрать максимум полезных сведений, доктора советуют придерживаться следующих правил:

Схема проведения УЗИ желудка с нагрузкой включает в себя две последовательные стадии:

На первой стадии больной лежит или сидит на кушетке, а узист, после нанесения специального геля, водит по поверхности брюшины эходатчиком. В это время врач смотрит на положение органа пищеварения, изучает структуру, форму, состояние, толщину стенки, а также может выявить наличие опухоли или кисты. Все это он озвучивает обследуемому. Последний видит туже картину, что доктор.

Во время проведения второй стадии, пациент выпивает до 1 литра контрастной жидкости из емкости с трубочкой, чтобы отделы ЖКТ лучше визуализировались на мониторе, что похоже на простую рентгеноскопию. В это время медик наблюдает, как идет вода по пищеводу, с какой скоростью она движется, оценивает перистальтику, функциональную активность и прочие показатели.

Интересно! Для выявления эффекта гастроэзофагеального рефлюкса, сонолог просит человека сделать два-три физических движения (наклониться, присесть), что провоцирует обратный заброс жидкости в пищевод. При этом вернувшаяся вода выглядит как вещество анэхогенного характера.

Хотя сдача анализов перед этой процедурой не предусмотрена, врач-гастроэнтеролог в дополнение к УЗИ, в зависимости от показаний, может порекомендовать сдать общий и клинический анализ крови, а также мочи. По их результатам легко определить основные показатели организма, которые помогут поставить более точный диагноз. Часто совместно с исследованием желудка делают и УЗИ поджелудочной железы

Если исследование выполняет специалист-гастроэнтеролог, он сразу расшифрует результаты и выдаст заключение относительно имеющихся патологий и заболеваний, либо их отсутствию. Также доктор назначит лечение, выпишет фармацевтические препараты или направит на дальнейшее обследование альтернативными способами. В любом случае, расшифровку результатов сканирования выполняет только лечащий врач.

Эхосканирование с водно-сифонной нагрузкой не содержит противопоказаний, кроме:

Процесс сканирования занимает небольшое количество времени – около 30-40 минут.

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент

Балалаева Ольга Леонидовна

Врач-эндокринолог высшей квалификации

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Цена УЗИ желудка с водно-сифонной пробой

Подобная диагностика не так широко распространена, как абдоминальное УЗ-сканирование. Чаще всего ее делают при наличии определенных показаний. Особенно эффективен этот способ для выявления причин нарушения работы пищеварительных органов. Сделать такое эхосканирование в Москве может любой желающий в частной клинике, медицинском центре, обычной государственной больнице или поликлинике.

Стоимость процедуры обуславливается местом ее проведения, квалификацией специалиста (гастроэнтеролог, врач высшей категории, сонолог, диагност) и наличием сопутствующих услуг.

В государственных поликлиниках и больницах цена на выполнение УЗИ будет более доступной. В частных кабинетах и лечебных клиниках, обследование обойдется дороже, однако в таких учреждениях предоставляется возможность записаться на прием в комфортное для вас время и попасть без очередей к желаемому врачу.

В медицинском центре «Клиника АВС» используется только европейское оборудование последнего поколения с высокой степенью информативности. Чувствительные датчики, современный медицинский инструментарий и сопутствующие предметы подлежат обязательному ежедневному обеззараживанию и санитарной обработке.

Стоимость услуг

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Врачи нашей клиники проведут полное обследование вашего организма, включая необходимую эхографическую диагностику, после чего поставят диагноз, назначат лечение и будут внимательно вести вас на протяжении всего курса, вплоть до полнейшего выздоровления. Мы имеем все требуемые разрешения и сертификаты Российской Федерации.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / сентябрь 2018

Автор статьи: Балалаева Ольга Леонидовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндокринолог высшей квалификации

Источник

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР : анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

Источник

Семенюк Л.А. Ультразвуковая диагностика рефлюкс-эзофагитов у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 2. С. 57–63.

Ультразвуковая диагностика рефлюкс-эзофагитов у детей

ГОУ ВПО “Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”, г. Екатеринбург

Проанализированы 523 истории болезни детей с гастроэнтерологическими заболеваниями. Разработаны возрастные нормативные параметры абдоминального отдела пищевода и критерии диагностики эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании. При деструктивном рефлюкс-эзофагите происходит расширение абдоминальной части пищевода, а у части пациентов нарушается структурность его стенок. При контрастном ультразвуковом исследовании пищевода после приема жидкости у детей с рефлюкс-эзофагитами расширяется абдоминальный отдел пищевода, расщепляется центральный эхосигнал, появляются гипоэхогенные включения и маятникообразные движения жидкости в его просвете. Установлена прямая корреляционная зависимость между длительностью гастроэзофагеальных рефлюксов и тяжестью рефлюкс-эзофагита. Доказана возможность контроля эффективности терапии рефлюкс-эзофагита при динамическом ультразвуковом исследовании.

Рефлюкс-эзофагиты представляют собой эндоскопически позитивный вариант гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В последнее время они стали одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. Это обусловлено ростом численности больных, существованием внепищеводных проявлений заболевания и развитием потенциально опасных для жизни осложнений, таких как пищеводные эрозии, язвы, кровотечения, стриктуры, пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. У детей поражения пищевода диагностируются в 30–80% случаев заболеваний органов пищеварения, в последнее время отмечается рост эрозивно-язвенных поражений пищевода [1–7]. По данным Всероссийской диспансеризации детского населения (2002 г.), наметилась тенденция к снижению заболеваемости язвенной болезнью, и на 30% возросла выявляемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [1]. Первый пик заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью приходится на 4–6 лет, второй – на 11–14 лет [1–6]. Недиагностированные в детстве поражения пищевода служат причиной формирования в последующем необратимых изменений. Риск развития аденокарциномы пищевода в 4 раза выше у людей, которые в детском возрасте страдали пептическим эзофагитом [4, 5].

По нашим данным, эндоскопически позитивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни встречается у трети детей с воспалительными заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта. В ее структуре катаральные эзофагиты занимают 81,8%, эрозивно-язвенные эзофагиты – 18,2%. На фоне рефлюкс-эзофагита полипы пищевода диагностированы у 3,1% детей [7].

Хронический эзофагит начинает формироваться рано: катаральный – с дошкольного возраста, эрозивно-язвенный – с раннего школьного. Катаральный эзофагит чаще встречается у девочек (65,9%), а эрозивно-язвенный эзофагит превалирует среди лиц мужского пола в соотношении 1,0 : 1,6. С возрастом удельный вес хронического эзофагита при гастроэнтерологических заболеваниях неуклонно увеличивается: с 7,5% в 6–7 лет до 35,7% в 16–17 лет. Параллельно с этим утяжеляется и характер патологии: с 11 лет наблюдается рост частоты встречаемости эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита [6, 7].

Для диагностики поражений пищевода используются различные методы: эндоскопическое исследование, суточное мониторирование рН-среды пищевода, гастроэзофагеальная сцинтиграфия, внутрипищеводная манометрия, реогастрография и рентгеноскопия. Многие из методик обременительны для пациентов из-за инвазивности или связи с лучевой нагрузкой, что важно учитывать при обследовании детей. В педиатрической практике большое значение имеет применение неинвазивных тестов – инвазивные вмешательства часто вызывают у ребенка психологический шок и негативизм. Широко доступным, неинвазивным и дающим большой объем информации является метод ультразвуковой диагностики. Первое сообщение об успешном применении эхографии в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей сделали Westra S.J. et al. в 1990 г. [8]. Разработка специальных методических приемов позволила проводить трансабдоминальную ультразвуковую диагностику некоторых патологических состояний пищевода [9–12].

Цель настоящего исследования: определить нормативные возрастные параметры абдоминального отдела пищевода у детей методом трансабдоминального ультразвукового исследования и разработать критерии диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Материалы и методы исследования

Для определения нормативных возрастных параметров абдоминального отдела пищевода проанализированы 523 истории болезни детей в возрасте от 6 до 18 лет. Дети находились на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении Детской клинической больницы станции “Свердловск-пассажирский” по поводу воспалительных заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта. В возрастную группу 6–7 лет вошло 72 ребенка (13,8%), 8–11 лет – 139 детей (26,6%), 12–15 лет – 155 детей (29,6%), 16–18 лет – 157 подростков (30,0%). Мальчиков было 40%, девочек – 60%. С неизмененным пищеводом обследовано 298 пациентов, с неэрозивной рефлюксной болезнью в виде катарального эзофагита – 141 пациент, с эрозивной рефлюксной болезнью в виде эрозивного эзофагита – 64 пациента, в виде язвенного эзофагита – 20 пациентов.

Ультразвуковое исследование пищевода проводилось на аппарате SSD-240 (Toshiba, Япония) конвексным датчиком частотой 5 МГц в первые дни пребывания пациентов в клинике. После обследования органов брюшной полости переходили к сканированию эпигастральной зоны. В норме абдоминальный отдел пищевода визуализируется под левой долей печени кпереди от аорты в виде овоидной структуры. Наилучшая визуализация его достигается при задержке дыхания на высоте вдоха. В пищеводе выделяют три слоя. Центральная зона выглядит как звездчатая гиперэхогенная структура, образованная складками слизистой оболочки пищевода. Вне акта глотания просвет пищевода не визуализируется. Следующая зона низкой эхогенности. Это мышечный слой. Третий слой сигналов средней интенсивности отражает наружную серозную оболочку. При глотании диаметр пищевода увеличивается, центральный эхосигнал расщепляется [8–13]. Во время ультразвукового исследования мы определяли длину абдоминальной части пищевода и его диаметр в плоскости, перпендикулярной оси пищевода, по методике, разработанной Бурковым С.Г. и соавт. [12, 13]. В последующие дни всем пациентам проводилась эзофагогастродуоденоскопия. Повторное ультразвуковое исследование пищевода выполнено перед контрольной эндоскопией у 84 детей с эрозивной рефлюксной болезнью по окончании основного 4-недельного курса лечения.

У 54 пациентов 12–18 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью было проведено контрастное ультразвуковое исследование пищевода после приема жидкости (водно-сифонная проба). Как известно, тугое заполнение желудка является оптимальным для визуализации гастроэзофагеальных рефлюксов [9–13]. С помощью этой методики обследовано 36 пациентов с эрозивной рефлюксной болезнью (22 – с эрозивным эзофагитом, 14 – с язвенным эзофагитом) и 18 пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью в форме катарального эзофагита. По окончании месячного курса терапии контрольное контрастное ультразвуковое исследование пищевода выполнено у 42 детей. Это были пациенты с катаральным (8), эрозивным (22) и язвенным (12) эзофагитом.

Источник

Услуги ультразвуковой и функциональной диагностики

Современному врачу во время осмотра традиционные «глаз- палец- ухо» помогают определить область, требующую более пристального внимания. Дальше за работу принимаются высокотехнологичные аппараты и приборы. В помощь органам чувств лечащего врача существует целый арсенал надежного диагностического оборудования. Чаще всего в первую очередь используются возможности функциональной диагностики. Область применения отрасли- профилактические и диагностические исследования, скрининг, функциональные исследования органов и систем. Опытные высококлассные специалисты выявляют заболевания в доклинической стадии, когда пациента пока еще ничто не беспокоит. Эти «драгоценные» находки дают возможность проводить своевременное лечение и предупреждать прогрессирование заболевания. Наши врачи-диагносты одинаково точно, быстро и качественно проводят рутинные и сложные диагностические тесты, предоставляя выверенный надёжный результат исследования. Получению достойного Морозовской больницы качества медицинской диагностической услуги способствует оборудование экспертного класса.

Мы проводим исследования:

Функционально-диагностические методы в манипуляциях:

Согласовать удобную для Вас дату обследования и записаться можно по тел. +7 (495) 959-88-00, +7 (495) 959-88-03. Телефоны работают круглосуточно. Также работает форма обратной связи «Запись на прием»

Уточнить стоимость исследования Вы можете в нашем прейскуранте.

Источник