внутриканальное отбеливание зубов что такое

Эндодонтическое отбеливание зубов

Внутриканальное отбеливание зубов – это современный метод осветления зубной эмали. Часто можно услышать, что такой метод отбеливания называют эндодонтическим отбеливанием или эндоотбеливанием. Эти названия равнозначны и являются синонимами. Суть метода внутриканального отбеливания заключается в размещении специального отбеливающего геля внутри зуба, под действием которого происходит осветление зубной эмали изнутри.

Внутриканальное отбеливание незаменимо, когда потемнение эмали зуба происходит изнутри. Такое потемнение может возникать из-за повреждения его внутренних тканей и их воспаления. Основной причиной потемнения является гибель зубного нерва (пульпы). Это может происходить из-за таких стоматологических заболеваний как: пульпит и периодонтит. Сначала происходит повреждение пульпы, а затем ее полное отмирание, что влечет за собой постепенное потемнение зубных тканей. В таких случаях различные домашние методы отбеливания с помощью паст и специальных полосок, а также такие современные методы отбеливания зубов, как отбеливание Zoom – неэффективны.

Если вы заметили, что зуб темнеет изнутри, то и отбеливание нужно проводить изнутри. Обратившись как можно раньше для проведения эндодонтического отбеливания, Вы сэкономите не только свое время, но и сократите затраты на лечение.

Методика проведения внутриканального отбеливания зубов

Эндодонтическое отбеливание зубов выполняется, как правило, на депульпированных зубах. Это означает, что стоматолог предварительно должен удалить зубной нерв (пульпу зуба). Если пульпа уже была удалена и зубные каналы запломбированы, то необходимо извлечь пломбировочный материал и выполнить механическую чистку зубных каналов.

Перед проведением эндоотбеливания пациенту делается рентгеновский снимок зубов, при помощи которого стоматолог может выполнить оценку зубных каналов. Далее проводится медикаментозная обработка зубов специальным раствором для дезинфекции и после обтурации канала начинается сама процедура внутриканального отбеливания.

Весь процесс эндоотбеливания условно можно разделить на несколько этапов:

1. Проводится рентгенографическое исследование для определения общего состояния зубных каналов и установления причин потемнения зуба. На основе полученных данных выбирается схема последующего лечения;

2. Выполняется ополаскивание зубной полости специальным антибактериальным раствором;

3. Удаляется весь старый пломбировочный материал (зубная пломба);

4. Проводится осмотр состояния корней зуба и при обнаружении воспаленных участков выполняется их удаление;

5. Далее очищенная зубная полость заполняется специальным отбеливающим составом;

6. Отверстие в зубе герметично закрывают временной пломбой;

7. После достижения необходимого результата стоматолог снимает временную пломбу и на ее место устанавливает постоянную.

Вся процедура внутриканального отбеливания полностью безболезненна для пациента и не приносит каких-либо значимых неудобств. Длительность одного сеанса эндоотбеливания составляет около 20 – 30 минут. Для достижения максимального эффекта возможно проведение повторных сеансов эндодонтического отбеливания. Как правило, процедуру повторяют еще 2 раза с промежутком в одну неделю.

Преимущества эндоотбеливания

Внутриканальное отбеливание является довольно распространенным и эффективным методом отбеливания зубов. В некоторых случаях эндоотбеливание является единственным методом, который способен осветлить зубы и вернуть красоту улыбки.

Среди основных положительных преимуществ применения именно этого метода для отбеливания зубов является:

— Возможность применить процедуру только для одного зуба, не затрагивая другие;

— Нет необходимости обтачивать отбеливаемый зуб;

— Безвредно для зубной эмали.

Показания и противопоказания для проведения эндодонтического отбеливания

Следует помнить, что процедура эндоотбеливания подходит не всем пациентам. Возможность проведения внутриканального отбеливания зубов может установить только стоматолог после осмотра пациента и проведения всех диагностических процедур.

Внутриканальное отбеливание показано в следующих случаях:

— Применение пломбировочных материалов с примесью серебра. Такие материалы с течением времени окрашивают эмаль в темно-серый цвет;

— Обработка зубных каналов резорцин-формалиновой смесью – зуб приобретает розовый оттенок;

— При наличии трещин или микротрещин в слое эмали, через которые проникают вещества, вызывающие пигментацию;

— Для отбеливания депульпированного зуба (то есть в элементе не должно быть нерва);

— В случае сильного механического повреждения зуба.

Среди основных противопоказаний можно выделить следующие:

— Период беременности и лактации у женщин;

— Лица, не достигшие шестнадцатилетнего возраста;

— Пациенты, страдающие такими заболеваниями как, дисфункция щитовидной железы или сахарный диабет;

— Аллергические реакции на применяемые препараты в процессе проведения процедуры;

— Множественные зубные трещины;

— Наличие зубных заболеваний, таких как кариес.

Стоимость внутриканального отбеливания в Краснодаре

Одним из достоинств метода эндодонтического отбеливания зубов является его стоимость. Но следует отметить, что для проведения процедуры может понадобиться лечение других стоматологических заболеваний, что может повлиять на конечную цену. Поэтому наши специалисты рекомендуют никогда не затягивать лечение зубов и при первых симптомах сразу же обращаться к стоматологу. Сама процедура не требует сложных манипуляций. Также, как правило, процедуре подвергается только один зуб.

С полным перечнем цен на процедуры отбеливания зубной эмали и на другие стоматологические услуги, предлагаемые нашей стоматологией «Ортодонтикс» Вы можете ознакомиться прямо на нашем сайте в разделе прайс-лист.

Источник

Внутриканальное отбеливание зубов: возможности и ограничения

Красивая улыбка в наше время является символом здоровья и процветания. Поэтому эстетические требования пациентов из года в год растут, а стоматологи разрабатывают новые методики, улучшающие эстетику зубного ряда в зоне улыбки. Одной из актуальных стоматологических проблем является дисколорит передних зубов, для борьбы с которым используются профессиональные методики отбеливания зубов.

Типичная проблема — потемнение переднего зуба

Когда в стоматологическое кресло садится пациент с жалобой на потемнение зуба, врач в первую очередь выясняет причину образования дисколорита. Как правило, пациент утверждает, что зуб уже пережил лечение кариеса. Чем же может быть вызвано изменение цвета?

Наиболее эффективной методикой восстановления цвета в таких случаях будет внутриканальное отбеливание зубов.

Если же потемнение было спровоцировано некачественным лечением зубных каналов, в ходе которого в полости зуба были оставлены определенные органические вещества, отбеливания может оказаться недостаточно.

Почему не помогает классическое отбеливание?

Популярное в Москве отбеливание зубов со стороны эмали окажется неэффективным, так как проблема заключается в потемнении внутренних тканей. Именно они просвечивают сквозь сохранившую свой оттенок зубную эмаль. Внешнее воздействие не окажет никакого влияния на потемневшую твердую ткань, поэтому вмешательство должно проводиться именно в полости зуба.

Консервативное, простое и доступное по цене внутреннее отбеливание зуба позволяет сохранить ткани коронковой и корневой частей зуба и обеспечивает желаемый эстетический эффект.

В чем состоит суть методики?

Чтобы разрушить краситель, содержащийся в пломбировочном материале, и устранить дисколорит, используются окислительные компоненты двух типов: мощные — для суперэффективной офисной методики, и более безопасные, легко контролируемые — для так называемого «домашнего» эндоотбеливания, также проводимого при стационарном посещении клиники, но занимающего меньше времени.

Методика предусматривает ограниченное число повторов. Закладка производится не более 4 раз, чтобы не допустить значительного ослабления прочности коронковой части зуба и ее перелома.

Следует также отметить, что внутриканальному отбеливанию зубов в Москве должна предшествовать санация ротовой полости с устранением кариозных полостей, зубного камня и прочих дефектов.

Можно ли гарантировать 100-процентный результат?

На первой консультации врач обязан предупредить пациента о том, что точно предсказать результат отбеливания невозможно. Порядок осветления твердых тканей является строго индивидуальной величиной, так как определяется возрастом пациента и изначальной степенью окрашивания, толщиной зубной эмали и структурными особенностями зубной ткани.

Нельзя полностью исключить и рецидив дисколорита через несколько лет после успешно проведенного отбеливания. Хороший врач обязательно предупредит об этом пациента. К счастью, в этом случае при повторной закладке отбеливающего состава достигается хороший результат.

Ограничения эндоотбеливания

К сожалению, высокоэффективная профессиональная процедура не показана отдельным категориям пациентов:

Методика не используется для осветления зубов у подростков, не достигших 16-летнего возраста. В некоторых случаях стоматолог может отказать в проведении процедуры беременной или кормящей грудью женщине.

Источник

Внутриканальное отбеливание зуба

Внутриканальное отбеливание помогает отбелить зуб изнутри. Процедура еще носит название эндоотбеливание. Проводится она с применением специального геля, когда зуб темнеет изнутри. Потемнеть зубная эмаль изнутри может после сложного стоматологического лечения. В такой ситуации не помогают никакие отбеливающие полоски, пасты и применение лазера – требуется внутриканальное отбеливание зубов, в стоматологическом центре Мine Clinic на внутриканальное отбеливание зуба цена доступна всем пациентам. С нами вы сумеете сэкономить свои деньги на эндоотбеливание.

Показания к процедуре

Внутриканальное отбеливание показано в тех случаях, когда другие способы не действуют. Если проблема обуславливается внутренним потемнением эмали, помочь сумеет только качественное эндоотбеливание.

Проходит процедура безболезненно на депульпированном зубе. Когда удалён нерв, то внутриканальное отбеливание не доставляет пациенту дискомфорта и боли. Метод является уникальным и не оказывает негативного воздействия на зуб. При процедуре не используется пероксид водорода. В геле, который используется при внутриканальном отбеливании, присутствует более безопасная соль пербората натрия.

Основные показания к эндоотбеливанию зубов:

· прекращение обменного процесса в зубной ткани;

· хрупкая тёмная эмаль зуба, лишенная минералов;

· неестественный оттенок зубов.

Причины окрашивания зубной эмали

Основная причина потемнения зубов – ошибки стоматолога в лечении зубных тканей и свойства пломбировочных материалов. Если в лечении использовалась смесь с присутствием серебра, эмаль зубов становится темно-серой. Темнеет зуб при отмирании пульпы. Также зубы могут изменить свой оттенок при табакокурении и действия пищевых красителей. Не следует чрезмерно увлекаться крепким черным чаем и кофе.

Как проводится внутриканальное отбеливание

В нашем стоматологическом центре вы можете выполнить качественное отбеливание зубов в любое удобное время по предварительной записи – на внутриканальное отбеливание зуба цена (Москва) варьируется в различных пределах. Процедура проводится в несколько этапов:

· стоматолог расширяет устья корневого канала. Далее выполняется установка цементного барьера. Его применяют для закрытия отверстия канала. Это помогает не повредить отбеливающим агентам зубные ткани;

· корневой канал заполняется перкарбонатом натрия;

· зуб закрывается герметичной пломбой;

· через несколько дней осуществляют повторные сеансы отбеливания;

· на конечном этапе стоматолог фиксирует стекловолоконный штифт в корневом канале и осуществляет пломбирование.

Сеанс длится около получаса и не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Врачи не рекомендуют применять отбеливающий состав более 4-х раз. Иначе можно вызвать ожог и разрушение зубной ткани.

Внутриканальное отбеливание является наиболее щадящим и безопасным методом в сравнении с другими. Выбор отбеливания зубов должен осуществлять врач, учитывая особенности зубной эмали пациента и присутствующих дефектов.

В нашей стоматологической клинике в Москве вы можете выполнить отбеливание зубов совершенно недорого – на внутриканальное отбеливание цена формируется без скрытых платежей и доступна каждому пациенту.

Внутриканальное отбеливание: цена услуги

Стоимость стоматологической процедуры формируется из нескольких аспектов. В неё входит:

· первичный осмотр стоматолога;

· стоимость отбеливающего геля;

· стоимость временной пломбы;

· стоимость цементного стоматологического материала;

· цена постоянной пломбы.

У нас вы можете выполнить эндоотбеливание в Москве по разумной и незавышенной цене. В среднем, стоимость внутриканального отбеливания – 1500 рублей за 1 зуб. Это намного дешевле, чем установка керамических виниров либо обточенной коронки.

Противопоказания

Внутриканальное отбеливание зубов не выполняется в детском возрасте, при беременности и грудном вскармливании. Также процедура не проводится, если существует аллергия на отбеливающий гель.

Отбеливание зубов противопоказано при наличии трещин в эмали, сильной чувствительности зубов, кариесных полостей и дефектов. Внутриканальное отбеливание зубов не осуществляется при воспалительном процессе в зубных тканях или в ротовой полости.

Как чистить зубы после отбеливания

Необходимо проводить гигиенические процедуры по чистке зубов как можно чаще. Стоматолог непременно порекомендует, какую лучше всего пасту использовать в ежедневном уходе за отбеленными зубами. Чистить зубную эмаль нужно более тщательно и долго. Это позволит избежать повторного окрашивания эмали. Периодически важно посещать стоматолога и выполнять недорогую гигиеническую чистку зубов в стоматологическом кабинете.

После отбеливания зубов необходимо поддерживать их белоснежный оттенок на должном уровне. Забота о здоровье зубов должна осуществляться и пациентом, и стоматологом. Можно приобрести специальные щадящие стоматологические средства по рекомендации стоматолога. Специальные гели и пасты укрепят эмаль зубов и исключат ее потемнение.

В нашем стоматологическом центре вы всегда можете рассчитывать на тщательный врачебный осмотр и быструю помощь. Вас ждут гигиенически чистые стоматологические кабинеты с современным оборудованием и лучшие квалифицированные стоматологи.

Открыта предварительная запись на эндоотбеливание зубов. Записаться на процедуру можно у администратора или по указанному на сайте клиники телефону.

Источник

Внутрикоронковое отбеливание

Bruno Pelissier, Camille Bertrand, Jean-Cristophe Chazel, Francois Duret
Service OCE,UFR d’Odontologie de Montpellier
Перевод: Николаев Д.А., Смоленская государственная медицинская академия

Внутриканальное отбеливание при дисколоритах зубов – медицинская процедура, которая должна проводиться только в стоматологическом кабинете врачом-стоматологом. До начала процедуры отбеливания необходимо проверить качество проведенного ранее эндодонтического лечения и герметичность пломбирования корневого канала.

При проведении внутрикоронкового отбеливания перед наложением отбеливающего препарата необходимо раскрыть полость зуба и защитить «корневую пломбу» прокладкой из стеклоиономерного цемента или любого светоотверждаемого материала. Замену отбеливающего препарата проводят каждые 5-7 дней. Внутрикоронковое отбеливание, как и «домашнее» отбеливание зубов, требует наличия у стоматолога специального оборудования и соответствующей квалификации.

Оно не может проводиться в косметических салонах, в которых отсутствует оборудование для проведения такого лечения, а персонал не имеет ни специальной подготовки, ни опыта проведения данной манипуляции.

Введение

С давних времен эстетика была проблемой для многих людей. За счет внедрения новых технологий стоматология сделала огромный прорыв в решении эстетических запросов пациентов. Осветление или отбеливание зубов, пользующееся в последние годы высоким спросом, дает очень хорошие результаты на витальных зубах [5]. Однако в случаях девитальных зубов оно эффективно не всегда.

Впервые отбеливание девитальных зубов было описано в 1864 году.

В различные годы в качестве отбеливающих агентов использовались соединения хлора, гипохлорит натрия, перборат натрия и перекись водорода, как в качестве самостоятельного препарата, так и в комбинации с другими, как с тепловой активацией, так и без нее. Техника пролонгированного (домашнего) отбеливания девитальных зубов была предложена в 1961 году. Смесь из пербората натрия и воды помещали в пульпарную камеру и запечатывали временным материалом до следующего визита к стоматологу.

Позже метод был усовершенствован: вода была заменена перекисью водорода, что позволило усилить отбеливающий эффект.

Типы дисколоритов зубов

Дисколориты могут быть вызваны заболеваниями зубов или наличием у пациента общесоматической патологии, а также иметь ятрогенный характер, то есть быть связанными с действиями врача-стоматолога [1, 4, 5].

1. Дисколориты зубов, обусловленные состоянием пациента

Продукты распада пульпы могут проникать в дентинные канальцы и окрашивать ткани зуба. Степень дисколорита в таких случаях зависит от продолжительности существования некроза пульпы. Чем дольше некротические массы находятся в пульпарной камере, тем глубже они проникают в канальцы и тем сильнее окрашивают зуб.

Этот тип дисколоритов обычно устраняется внутрикоронковым отбеливанием.

Кровоизлияние в пульпу

Инфильтрация дентина кровью – наиболее распространенная причина темного окрашивания девитальных зубов. Продукты распада крови, главным образом сульфиты железа, пропитывают дентинные канальцы и приводят к изменению цвета зуба. В случае гибели пульпы дисколорит сохраняется и с течением времени обычно становится более выраженным. Если состояние пульпы нормализуется, дисколорит может исчезнуть, и цвет зуба возвращается к исходному. При таких дисколоритах внутриканальное отбеливание дает хорошие результаты.

Избыточное формирование иррегулярного заместительного дентина в полости зуба и на стенках корневых каналах может быть причиной хронической травмы (повышенной стираемости) тканей зуба.

При этом происходит постепенное уменьшение прозрачности коронки зуба и усиление ее желтоватого или коричневатого окрашивания. Основной вариант лечения в таких случаях – внешнее отбеливание зубов. В некоторых случаях проводится эндодонтическое лечение с последующим внутрикоронковым отбеливанием.

Изменение цвета зубов у пожилых людей является физиологическим процессом и связано с образованием вторичного дентина, уменьшением толщины эмали и изменением оптических свойств зуба.

Пища и напитки также могут влиять на изменение цвета зуба, интенсивность которого с возрастом увеличивается из-за появления трещин зуба, изменений поверхности эмали и подлежащего дентина.

2. Дисколориты зубов, обусловленные действиями стоматолога

Неполное удаление пульпы при проведении эндодонтического лечения

Ткани пульпы, оставшиеся в полости зуба после эндодонтического лечения, постепенно распадаются с выделением красящих веществ. Поэтому раскрытие полости зуба и формирование эндодонтического доступа должны обеспечивать полное удаление коронковой пульпы.

При дисколоритах зубов, связанных с неполным удалением пульпы в процессе эндодонтического лечения, показано внутрикоронковое отбеливание.

Медикаментозные препараты, применяемых в процессе эндодонтического лечения

Некоторые медикаментозные препараты, например, содержащие фенол или йод, которые вносят в пульпарную камеру и корневые каналы в процессе эндодонтического лечения и оставляют там на длительное время, могут пропитывать дентин. При этом происходит постепенное изменение цвета зуба.

Когда эти материалы не полностью удаляются из пульпарной камеры, может появиться темное окрашивание. Этого можно избежать, удаляя материалы для пломбирования корневых каналов немного ниже уровня десны.

Перед проведением внутрикоронкового отбеливания необходимо отчистить поверхность зуба и определить его цвет.

Пациент должен быть хорошо проинформирован о планируемом лечении, а также предупрежден, что результаты отбеливания не вполне предсказуемы и полное восстановление первоначального цвета зуба не может быть гарантировано. Стоматолог должен разъяснить пациенту этапы лечения, предупредить о возможных осложнениях и о том, что в будущем могут потребоваться повторные курсы отбеливания для достижения оптимального эстетического результата.

Метод «кабинетного» отбеливания девитальных зубов является амбулаторным стоматологическим лечением (рис. 1) [2, 3, 7]. Он может сочетаться с методиками «домашнего» внутрикоронкового и внешнего отбеливания зубов. Описываемая ниже методика занимает значительно меньше рабочего времени врача. Кроме того, она более комфортна для пациента и безопаснее по сравнению с термоактивируемыми системами [4].

Рисунок 1. Внутриканальное отбеливание и композитная реставрация зуба 11 (Opalescence® Endo, Ultradent). С раз­решения д-ра Camille Bertrand:
а – до проведения лечения;
б – после проведения лечения.

Последовательность и технологические правила выполнения пролонгированного (walking-out) внутрикоронкового отбеливания (рис. 2)

Рисунок 2. Внутрикоронковое отбеливание (схема)

Клинический пример

Молодой пациент, 25 лет, обратился с косметической проблемой, связанной с цветом девитального фронтального зуба (рис. 3). После рентгенологического контроля качества эндодонтического лечения (рис. 4), учитывая принципы минимально инвазивной стоматологии и возраст пациента, было принято решение о проведении «домашнего» внутриканального отбеливания (walking-out) центрального резца верхней челюсти.

Рисунок 3. Вид правого центрального резца верхней челюсти пациента до на­чала отбеливания
Рисунок 4. Рентгенограмма фрон­тальных зубов верхней челюсти пациен­та

С этой целью использовали Opalescence® Endo (Ultradent) – специальный препарат для внутрикоронкового отбеливания девитальных зубов на основе перекиси водорода с pH5 (табл. 1). Методика клинического применения данного средства описана выше. Очищение полости зуба включало полное удаление старого пломбировочного материала из пульпарной камеры и из устья канала, при этом руководствовались данными рентгенологического исследования.

Прост в применении

Не изменяет цвета зуба

Сокращение времени врачебных манипуляций

Таблица 1. Свойства и преимущества Opalescence® Endo

Для обеспечения контакта отбеливающего состава с внутренними структурами зуба все старые реставрации, временные и/или эндодонтические пломбировочные материалы должны быть полностью удалены. Для герметизации устья корневого канала текучий композит наносится слоем толщиной 1-2 мм. Допускается использование с этой целью стеклоиономерных цементов (рис. 5, 6, 7). Нанесение отбеливающего геля выполняется легко и быстро благодаря возможности прямой аппликации препарата из шприца и его удобной консистенции. Очень важно разместить маленький ватный шарик на поверхности геля и оставить 1 мм пространства для герметизации полости временным цементом.

Рисунок 5. Фотополимеризация текучего композита в устьевой части корне­вого канала для герметизации корневой пломбы
Рисунок 6. После внесения отбеливающего препарата полость зуба герметич­но закрыта временным пломбировочным материалом
Рисунок 7. Препарат Opalescence® Endo (Ultradent)

В данном случае процедура повторялась 5 раз до достижения желаемого результата (рис. 8, 9 10, 11, 12).

Рисунок 8. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 1-ой процедуры
Рисунок 9. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 2-ой процедуры

Рисунок 10. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 3-ей процедуры
Рисунок 11. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 4-ой процедуры

Перед окончательной реставрацией зуба полость была закрыта временным материалом на 15 суток. Такая пауза в лечении, с одной стороны, позволяет дождаться стабилизации цвета зуба, с другой − обеспечить элиминацию кислорода, которым насыщены ткани зуба после отбеливания и который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем. Композитная реставрация выполнена в соответствии со стандартными правилами адгезивной стоматологии. Для восстановления зуба использовали светлый оттенок композита Amelogen® Plus (Ultradent).

Желаемый эстетический результат был достигнут и он устроил пациента. Использованная тактика лечения позволила избежать ортопедического лечения, что важно, учитывая возраст пациента (рис. 13).

Рисунок 13. Внутрикоронковое отбеливание зуба 11:
а – до начала отбеливания;
б – окончательный результат.

Заключение

Натрия перборат – наиболее распространенный препарат для внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов. При смешивании с водой он образует метаборат, кислород и перекись водорода. В дальнейшем происходит разложение перекиси с образованием атомарного кислорода. В представленном клиническом примере мы использовали Opalescence® Endo (Ultradent), изготовленный на основе 35% перекиси водорода. На основании проведенных исследований установлено, что такая методика внутрикоронкового отбеливания является безопасной [8]. Анализ случаев резорбции костной ткани альвеолярного отростка после внутрикоронкового отбеливания показал, что во всех случаях не было проведено запечатывание устьев корневых каналов стеклоиономерным цементом. Строгое соблюдение всех технологических правил внутрикоронкового отбеливания позволяет добиться успеха в лечении дисколоритов девитальных зубов [1]. Для достижения наилучшего эстетического результата следует не только строго соблюдать правила проведения процедуры, но и сохранять максимальный объем собственных непораженных тканей зуба [6, 8].

Источник