внутридермальный меланоцитарный невус что это
Внутридермальный меланоцитарный невус что это
Синонимы: интрадермальный, или дермальный, или «отдыхающий» невус, родинка.
Определение. Приобретенный пигментный невус, невусные клетки которого расположены в дерме.
Возраст и пол. Развивается в 10—30 лет. Пол значения не имеет.
Элементы сыпи. Опухоль размером обычно менее 1 см. Форма очагов поражения равномерно возвышенная, круглая, куполообразная. С течением времени у невуса, расположенного, как правило, на туловище, может появиться ножка или он приобретает бородавчатую (папилломатозную) форму. Иногда вокруг невуса возникает ободок депигментации. Также дермальный меланоцитарный невус может быть кератотическим. Различные клинические варианты невусов на данной стадии развития подробно изложены в третьей главе этой книге.
Цвет окружающей кожи желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями. Нередко обнаруживаются телеангиэктазии.
Локализация любая, но самая частая — лицо и шея, реже — туловище и конечности.
Гистология внутридермального невуса. Невусные клетки только в дерме. В длительно существующих дермальных невусах и при их инволюции обнаруживаются следующие изменения: фиброматозные, ангиоматозные, нейроматозные, замещение невусных клеток зрелой жировой тканью. Часто в папилломатозных невусах выявляются так называемые псевдоваскулярные кавернозные пространства, иногда с наличием в них гигантских многоядерных клеток.
Диагноз внутридермального невуса устанавливается клинически.
Дифференцируют по клиническим признакам сложный и внутридермальный невусы с бородавчатым локализованным эпидермальным невусом, себорейным кератозом, пигментной формой базалиомы, невусом Шпиц, мелким врожденным невусом, диспластическим невусом, меланомой, мягкой фибромой, дерматофибромой. Дифференциальная диагностика с этими нозологическими формами подробно рассматривается в третьей главе данного атласа.
Течение и прогноз внутридермального невуса. Наибольшее число приобретенных невомеланоцитарных невусов регистрируется в группе пациентов молодого и зрелого возраста (18—44 года). Ранее считалось, что наличие пушковых или жестких волос в зоне роста меланоцитарного невуса является критерием доброкачественности. В настоящее время выявлено, что это существенно не влияет на прогноз и течение невуса.
Лечение сложных и внутридермальных меланоцитарных невусов в большинстве случаев не проводится. Показаниями к удалению приобретенных невусов являются: локализация, при которой отмечается постоянное травмирование очага поражения; появление клинических признаков трансформации в меланому (о них подробно изложено в тринадцатой главе данного атласа).
По этому поводу существует высказывание: «Лучше подвергнуть иссечению доброкачественное новообразование, чем оставить без лечения раннюю меланому». При иссечении расстояние от края невуса до границы резекции может быть не более 2—3 мм. Материал отправляют на гистологическое исследование. Профилактикой возникновения приобретенных невомеланоцитарных невусов и меланомы является снижение воздействия солнечных лучей (особенно в ранний период жизни человека).
Это достигается за счет уменьшения времени пребывания на солнце (особенно в период наибольшего солнцестояния с 11 до 16 часов) и применения солнцезащитных кремов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Невусы
Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.
Наблюдением невусов занимается дерматолог или дерматоонколог. Удалить невус может дерматолог, дерматоонколог, хирург. Если невус расположен на конъюнктиве глаза, необходимо наблюдение офтальмолога.
Что такое невусы
Невусы — это доброкачественные новообразования кожи.
Формы и осложнения невусов
Различают меланоцитарные (содержащие пигментные клетки-меланоциты) и немеланоцитарные невусы (образованы другими клетками, кроме меланоцитов), которые включают эпидермальный невус, невус сальных желез, невус Беккера и некоторые другие доброкачественные образования, сосудистые невусы кожи.
Меланоцитарные невусы
Выделяют приобретенные и врожденные меланоцитарные невусы.
Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи. Как правило, они не имеют склонности к злокачественной трансформации. К особым формам приобретенных меланоцитарных невусов относят невус Шпица, невус Рида, пятнистый невус (спилус), галоневус (Сеттона), залегающий в глубоких слоях кожи синий невус (Ядассона-Тиче).
В отдельную группу выделяют атипичные (диспластические) невусы (АН). В отличие от обыкновенных приобретенных меланоцитарных невусов, атипичные меланоцитарные невусы могут иметь некоторые клинические характеристики меланомы, такие как асимметрия, нечеткие границы, несколько цветов или размер более 6 мм. Основное их отличие от злокачественной опухоли — стабильность, отсутствие изменений на протяжении долгого времени и сходные характеристики у одного человека. Атипичные меланоцитарные невусы имеют относительно повышенный риск злокачественной трансформации и требуют тщательного наблюдения.
Врожденные меланоцитарные невусы возникают как порок развития (гемартома) и обычно имеются уже при рождении ребенка. Врожденные меланоцитарные невусы больших размеров также ассоциируются с повышенным (но все же невысоким) риском злокачественной трансформации. Крайне редко они могут быть ассоциированы с патологическим накоплением меланоцитов в центральной нервной системе (нейрокожный меланоз). Врожденные меланоцитарные невусы с ожидаемым размером у взрослого (в течение жизни они будут увеличиваться пропорционально росту ребенка) также требуют повышенного внимания и наблюдения врача.
Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито, но в их основе не избыточное деление клеток, а их накопление в глубоких слоях кожи.
Причины появления невусов
Невусы на коже имеются почти у всех людей, это нормальное явление.
Основной причиной их появления считаются ультрафиолетовые лучи (лучи солнца), может играть роль наследственная предрасположенность, особенности пигментации кожи и волос.
Симптомы невусов
Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.
Как правило, невусы не доставляют никаких неприятных ощущений, не чувствуются.
Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.
Стадии изменений невусов
Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:
Лечение невусов
В большинстве случаев лечение не проводится, требуется только наблюдение, поскольку невусы являются доброкачественными образованиями. При подозрении на злокачественный характер и выявлении образований с высоким риском злокачественной трансформации проводится хирургическое иссечение. Возможно проведение удаления невуса по желанию пациента из эстетических соображений или из-за дискомфорта (например, при локализации в зонах частой травматизации одеждой).
Особенности методики лечения
Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет
Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.
Рекомендации врача-дерматолога больным невусами:
Невусы: лечение, проверка на опухоли
Невусы, или родинки, – это пигментные новообразования кожи. Могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае невус является пороком эмбрионального развития, возникшего из-за нарушения миграции меланобластов (клетки − предшественники меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Как правило, сразу после появления ребенка на свет врожденные родинки незаметны, они проявляются только на первых годах жизни. С течением времени на теле могут возникнуть новые невусы. Чаще всего причинами этому служат гормональная перестройка организма (например, во время полового созревания, беременности и др.) и чрезмерная инсоляция. Родинки могут иметь разную форму, размер и цвет – от небольших светлых пятен до крупных темно-коричневых горошин.
Опасны ли родинки
Родинки могут существовать на теле человека всю жизнь, не представляя серьезной угрозы здоровью. Но в некоторых случаях данные новообразования способны перерождаться в злокачественную опухоль – меланому. Это может произойти из-за избыточной инсоляции, травмирования родинки и др. причин. Лечение невуса в большинстве случаев сводится к его удалению. Данная процедура также может потребоваться в случае, если родинка является серьезным косметическим дефектом или когда она расположена на участках, подверженных частому травмированию, например одеждой.
Удаление невусов
Медицинский центр «Клиника практической медицины» предлагает услуги по удалению родинок в Москве и их проверке на онкологию. В своей работе мы используем один из самых эффективных и безопасных методов – радиоволновую терапию. Процедура осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Радиоволны коагулируют сосуды, снижая риск кровотечения и образования опухоли, после такой операции на месте родинки не остается рубца. Это позволяет использовать «Сургитрон» для удаления новообразований даже на открытых участках кожи, например невусов на лице.
Виды невусов:
Фиброэпителиальный невус не склонен перерождаться в меланому и причиняет пациенту только эстетическое неудобство. Единственным возможным осложнением данных родинок является их воспаление из-за повреждения. Поэтому, если невус является серьезным косметическим дефектом или находится под угрозой частого травмирования (при соприкосновении с одеждой, расческой в волосистой части головы), врач может порекомендовать его удалить. В медицинском центре «Клиника практической медицины» данная процедура проводится при помощи радиоволнового метода. В своей работе мы используем американский аппарат «Сургитрон». Он позволяет задать максимально точные настройки длины волны, чтобы удалить только родинку, не затрагивая здоровую кожу. При этом в ходе процедуры сосуды коагулируются, что исключает вероятность кровотечения и возникновения отека.
Бородавчатый, или веррукозный, невус – это новообразование, состоящее из нескольких папилломатозных выростов. Причины его появления до конца не изучены, замечено только, что такие родинки могут передаваться по наследству и начинают проявляться в первые годы жизни ребенка. Как правило, с возрастом они увеличиваются. Внешне такая родинка напоминает бородавку, что стало предпосылкой ее названия. Отличить ее от другого новообразования чаще всего может только специалист, поэтому при обнаружении видоизменения кожи необходимо обращаться к дерматологу. Бородавчатый невус редко перерождается в меланому, однако такой риск все же существует, поскольку родинка постоянно увеличивается в размере и подвергается травмированию. Традиционное лечение невусов заключается в их удалении.
Под словосочетанием «сосудистый невус», использующимся в повседневной жизни, часто понимают гемангиому. Это доброкачественное сосудистое новообразование, возникающее во внутриутробном периоде вследствие нарушения развития кровеносных сосудов. Сходство с родинками ему придает внешний вид. Гемангиома часто возвышается над поверхностью кожи, имеет красный, багровый или синеватый оттенок. В некоторых случаях бывает плоской. В отличие от невусов гемангиома склонна к росту (расширяется вширь и вглубь), может кровоточить.
Диспластический невус (атипический меланоцитарный или невус Кларка) – приобретенное новообразование, которое часто является предшественником меланомы. Как правило, впервые возникает в период полового созревания, также может появляться на протяжении всей жизни человека. Чаще всего такие новообразования являются множественными, их диаметр превышает 5 мм. Пигментация невуса неравномерная, цвет может варьировать от розового до коричнево-черного. Границы пятна нечеткие и неправильные, в основании может наблюдаться гиперемия (наполненность кровью). Диспластические невусы чаще всего возникают на спине, грудной клетке, в волосистой части головы, нижних конечностях, ягодицах и половых органах. Зависимости их образования от пола и расы не выявлено, однако особое внимание необходимо уделять людям в пубертатном периоде, беременным и кормящим женщинам, пациентам, принимающим оральные контрацептивы или эстрогены в рамках заместительной гормональной терапии.
Эпидермальный невус – новообразование поверхностных слоев эпидермиса, внешне похожее на папилломы или бляшки с массивом мелких папул. Как правило, он возникает в детском возрасте, реже у взрослых. После появления невусы обычно персистируют (т. е. исчезают самостоятельно), их спонтанное развитие возникает очень редко. Малигнизация (озлокачествление) чаще наблюдается среди себорейных невусов, но при стечении обстоятельств опухоль может развиться из родинок любого типа. Помимо риска развития меланомы или другого кожного заболевания, родинки доставляют неудобство тем, что являются косметическим дефектом, особенно если они располагаются на открытых участках кожи. В данном случае невус может быть удален. Такую процедуру следует проводить в специализированной клинике. Самостоятельное удаление родинок запрещено, поскольку травматизация новообразования может оказаться очень опасной, вызвав негативные последствия вплоть до развития рака.
Внутридермальный невус – это новообразование, возникшее вследствие нарушения деления клеток меланоцитов, из-за чего они скапливаются глубоко в дермальном слое кожи, проявляясь на ее поверхности темным узелком. Чаще всего он является врожденным, но может возникать и прижизненно.
Интрадермальный невус – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения развития меланоцитов. Является наиболее часто встречающейся разновидностью меланоцитарного невуса. Форма родинки полушаровидная, напоминающая бородавку или папулу, в среднем диаметр составляет около 1 см. Цвет невуса может быть как коричневатым, так и почти черным. Обычно локализуется на шее и голове, реже на туловище. Чаще возникает в период полового созревания. Интрадермальный невус кожи в редких случаях может перерождаться в меланому. Наиболее частыми причинами малигнизации становятся повреждения родинки, чрезмерная инсоляция. Кроме того, травмирование новообразования способно повлечь за собой воспаление. Поэтому, если невус часто подвергается механическому воздействию (задевается одеждой, расческой, часами и др.), врач может рекомендовать его удаление.
Меланоцитарный, или меланоформный, невус – это доброкачественное кожное новообразование, возникающее по причине нарушения развития эпидермальных и дермальных меланоцитов. Данные клетки синтезируют меланин – пигмент, способный защитить организм от избыточного ультрафиолета. Меланоформные невусы могут появиться под действием разных факторов. Врожденные родинки возникают в период внутриутробного развития из-за нарушения перемещения меланобластов из нейроэктодермальной трубки в меланоциты. Приобретенные невусы чаще образуются на фоне гормональных изменений и избыточной инсоляции.
Невус, или родинка, − это доброкачественное новообразование кожи, возникающее из-за нарушения работы меланоцитов. В норме эти клетки имеют отростки, через которые высвобождается пигмент. В случае их отсутствия меланин может начать скапливаться в коже, за счет чего возникает новообразование темного цвета. Если данный процесс происходит на границе эпидермиса и дермы, возникают пограничные невусы.
Пламенеющий невус — родимые пятна, образованные расширенными поверхностными и более глубокими капиллярами. Цвет таких участков варьируется от ярко-розового до фиолетового. К причинам образования невуса относят порок развития сосудов. Это состояние чаще всего является врожденным и крайне редко развивается в зрелом возрасте. Пламенеющий невус изначально выглядит как пятно розового цвета, не возвышающееся над поверхностью нормально пигментированной кожи. Оно увеличивается пропорционально росту ребенка и в зрелом возрасте может достичь больших размеров. Пламенеющий невус может располагаться на коже головы, лица и тела, иногда пигментация наблюдается на слизистых оболочках.
Голубой невус (невус Ядассона − Тиче) – пигментное новообразование кожи с характерной окраской. Может возникать в любом возрасте, но чаще появляется в период полового созревания. Невус располагается внутри кожи, имеет четко очерченные границы и округлую или веретенообразную форму.
Папилломатозный невус — доброкачественное образование, которое напоминает бородавку с неоднородной бугристой поверхностью. Невус мягкий и подвижный, при прикосновении безболезненный. Цвет пигментации варьируется от светло-коричневого до практически черного. Невус имеет неправильную форму, а его размеры меняются в течение всей жизни и могут иметь несколько сантиметров в диаметре.
Сложный пигментный невус — участок кожи с избыточной пигментацией, образованный скоплением меланоцитов. Отличительной характеристикой этой разновидности невуса является его образование в эпидермальном слое кожи с последующим прорастанием в дерму. Сложный невус представляет собой округлое безболезненное образование, отчетливо возвышающееся над поверхностью здоровой кожи и имеющее четкие границы.
Невус Беккера – это новообразование кожи с повышенной пигментацией и оволосением. Чаще возникает у мужчин в период полового созревания, в большинстве случаев поражает плечи, предплечья, спину, нижнюю часть груди, голени, расположение при этом чаще одностороннее вдоль линий Лангера (условные линии кожи в точках ее наивысшей растяжимости).
Невус Ота, также называемый глазно-кожным меланозом, представляет собой образование неправильной формы насыщенного темно-синего цвета. Примерно в равном количестве случаев невус Ота является врожденным состоянием и диагностируемым в первые три года жизни. Заболевание не проявляется в зрелом возрасте. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.
Невус Сеттона (галоневус) — участок кожи с повышенной пигментацией, по границе которого расположен бледный ободок. Отличительной особенностью галоневуса является его стадийное развитие: на первом этапе появляется пятно, похожее на родинку, — выпуклое образование, отчетливо возвышающееся над поверхностью кожи, от светло- до темно-коричневого цвета, нередко с красным отливом.
Невус Шпица — доброкачественное образование куполовидной формы, которое отличается быстрым ростом и склонностью к кровоточивости при минимальной травматизации кожи. Невус представляет собой плотный узел или папулу с ровной и гладкой поверхностью. Пигментация кожи на этом участке ровная, цвет варьируется от темно-розового до золотисто-коричневого.
Что такое приобретённый меланоцитарный невус (родинка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова А. С., детского хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Почему появляются родинки
Приобретённые невусы, кроме голубых невусов и невуса Шпитц, развиваются под влиянием следующих факторов:
Голубые невусы чаще являются приобретёнными, но в редких случаях могут быть врождёнными: связанными с семейными или другими синдромами, такими как LAMB (сочетание голубого невуса с лентиго и миксомами предсердий) и NAME (образование невусов, миксомы предсердий, миксоидных нейрофибром и эфелидов).
Симптомы приобретённого меланоцитарного невуса
Приобретённые меланоцитарные невусы очень разнообразны. Обычно их диаметр менее 6 мм, они симметричные, округлой или овальной формы. Имеют однородную поверхность, равномерную пигментацию, правильный контур и чёткие границы. Если рассмотреть их вблизи, то можно увидеть слабее окрашенные пигментные точки или участки.
Приобретённые меланоцитарные невусы не причиняют боли или дискомфорта, но могут травмироваться, если расположены в области ношения ремня, бюстгальтера и т. п.
Патогенез приобретённого меланоцитарного невуса
Обычные меланоциты и невусные клетки вырабатывают меланин — пигмент, который определяет цвет кожи, волос и глаз. Невусные клетки отличаются от обычных меланоцитов, которые находятся в базальном слое эпидермиса, двумя признаками:
Приобретённые невусы развиваются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но до сих пор неясно, какой интенсивности они должны быть и как долго воздействовать.
Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса
В зависимости от расположения меланоцитов выделяют три группы приобретённых невусов:
Приобретённые невусы можно классифицировать на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделены в отдельные формы: голубой невус, гало-невус, невус Шпитц, невус по типу «затмения» и невус сальных желёз.
Атипичные, или дисплатические невусы — это доброкачественные приобрётенные меланоцитарные невусы, у которых есть признаки меланомы: асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета и диаметр больше 6 мм.
По происхождению атипичные невусы можно разделить на две группы:
Основные характеристики атипичных невусов:
Гало-невус (невус Саттона) — меланоцитарный невус, окружённый симметричным круглым или овальным ореолом депигментации, т. е. более светлым участком кожи. Ореол обычно встречается у приобретённых меланоцитарных невусов, но может наблюдаться и у врождённых невусов, синих невусов, невуса Шпитц и меланомы.
Выделяют четыре стадии развития гало-невуса:
I. Пигментный невус, окружённый ореолом депигментации.
II. Розовый невус с ореолом депигментации.
III. Круглая область депигментации без невуса.
IV. Кожа обычного цвета после репигментации ореола.
Множественные гало-невусы распространены среди подростков и молодых людей. У людей среднего и старшего возраста они встречаются редко и могут быть проявлением иммунной реакции на кожную или глазную меланому. В этом случае может потребоваться биопсия.
Синий (голубой) невус — это доброкачественные разрастания дендритных кожных меланоцитов, которые активно вырабатывают меланин. Синий цвет получается при рассеивании коротких волн света кожным меланином — явление, известное как эффект Тиндаля. Чаще всего голубые невусы появляются на коже головы, шеи, задней поверхности кистей и стоп, в крестцовой области.
Выделяют несколько вариантов синих невусов:
Если голубой невус стабилен, то удалять его не нужно. Но если он возник внезапно и быстро растёт или ранее существующий невус резко увеличивается, то необходимо провести биопсию.
Невусы Шпитц — доброкачественные, обычно приобретённые невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Чаще появляются в детстве, располагаются на лице и ногах. Такие невусы быстро растут, что часто настораживает пациентов и родителей.
Невус Шпитц — это папула или узелок однородного розового, коричневого, красного или красно-коричневого цвета. Обычно симметричный с чётким контуром, менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Иногда в невус включён тёмный пигмент в виде звезды или периферических полос.
Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса
Как отличить меланому от родинки
Предрасполагающие факторы развития меланомы:
Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса
Основной метод диагностики — это самообследование: следует наблюдать за появлением новых невусов и изменениями уже существующих.
Если у человека на теле много родинок (30 и более) или есть атипичные невусы, то раз в год, а при необходимости чаще, нужно посещать дерматолога и проходить дерматоскопическое обследование. Доктор определит тип невуса и сможет на ранних стадиях выявить перерождение родинки в меланому.
Дерматоскопия
Основная цель дерматоскопии — оценить поражение кожи и определить, нужно ли выполнять биопсию. При ведении пациентов из группы высокого риска (например, с атипичными невусами) важно отличить раннюю меланому от доброкачественных невусов и свести к минимуму их ненужное удаление.
Многие специализированные центры предлагают картирование невусов (составление «карты», «паспорта» кожи) — многократные серии фотоснимков, которые вносятся в электронную базу. Картирование помогает тщательнее отслеживать все изменения на коже. Такие паспорта будут полезны пациентам, ранее имевшим меланому, из группы риска и с большим количеством невусов; в остальных случаях картирование делается по желанию.
Биопсия
Биопсия, или иссечение невуса, потребуется при подозрениях на злокачественные изменения. Обычно проводится под местной анестезией.
Оптическая когерентная томография
Лечение приобретённого меланоцитарного невуса
Удаление родинок
Более половины меланом возникают de novo (т. е. не связаны с невусами), поэтому удалять родинку для профилактики не нужно. Но если её по каким-либо причинам удаляют, то проводится гистологическое исследование, чтобы исключить меланому.
Приобретённые меланоцитарные невусы удаляют в следующих случаях:
Также следует удалять гало-невусы, центральная часть которых имеет нетипичные черты, и невус Шпитц с атипичными признаками: диаметром более 1 см, асимметрией и изъязвлением.
Волоски в структуре невуса не доказывают его доброкачественность. Невусы удаляют, если есть атипичные признаки, независимо от наличия или отсутствия волос. Показанием к удалению может также служить косметический дискомфорт и постоянная травматизация участка, где расположен невус.
Прогноз. Профилактика
Профилактика развития невусов
Специфических мер, которые могут предотвратить появление невусов, не существует.
Единственный управляемый фактор — это воздействие УФ-излучения. Чтобы контролировать его, нужно:
Избегать воздействия УФ-лучей следует в любом возрасте, а в особенности людям, у которых есть другие факторы риска.
Профилактика меланомы
Основной метод профилактики рака кожи — тщательно наблюдать за её состоянием, отслеживать появление новых невусов и изменения уже существующих.
Люди с множественными или атипичными невусами должны регулярно проходить дерматологические осмотры и защищать кожу от воздействия ультрафиолета.
В 1985 году дерматологи из Нью-Йоркского университета сформулировали критерии ABCD для оценки риска рака кожи, позже критерии были расширены и добавлена аббревиатура Е:
В Великобритании разработан чек-лист из больших и малых критериев меланомы.
Большие критерии:
Малые критерии:
При обнаружении трёх малых критериев или одного большого и малого критерия необходимо пройти дерматологическое обследование. Это поможет выявить меланому на ранней стадии и значительно повысит шансы сохранить пациенту жизнь.