витример в стоматологии что это
Медицинские интернет-конференции
Языки
Изучения характеристик и методики применения стеклоиономерных цементов «Vitrebond»и «Vitremer» для выявления преимущественного пломбировочного материала в качестве изолирующих прокладок
Казанцев Д.А., Альджумаа Т.Х.
Резюме
В данной статье рассматривается пломбировочный материал для изолирующих прокладок «Vitrebond»и «Vitremer» их особенности и методики применения.
Ключевые слова
Введение
. Новейшая стоматология имеет большой арсенал материалов и методов для лечения кариеса временных и постоянных зубов. Стеклоиономерные цементы часто применяются в терапевтической стоматологии из-за того, что обладают низкой токсичностью, достаточной прочностью и хорошими эстетическими свойствами, а также преобладают противокариозной активностью. В данный момент интерес стоматологов к группе пломбировочных материалов СИЦ возрастает. СИЦ могут использовать как при наложении базовых, так и при наложении тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Объем, выпускаемых стеклоиономерных цементов на сегодняшний день, дает возможность справляться со многими задачами стоматологии, учитывая при этом свойства материалов и индивидуальные предпочтения врача, финансовые возможности пациента, материальную и кадровую оснащенность клиники.[1]
изучение клинических характеристик, методики применения «Vitrebond», и «Vitremer» для выявления наиболее преимущественного материала в качестве изолирующих прокладок.
Материал и методы
. В ходе работы был проведен обзор учебно-образовательных материалов, научных статейи зарубежной литературы, рассмотрены стеклоиономерные цементы, модифицированные смолами, «Vitrebond», и «Vitremer».
Результаты
Использование материала «Vitrebond» в качестве тонкослойной прокладки позволяет:
• Защитить пульпу от химических раздражителей;
• Снизить негативное воздействие полимеризационного стресса на ткани зуба.
СИЦ «Vitrebond» рекомендован для применения в следующих случаях:
• Наложение прокладки при среднем кариесе;
• Применение лайнерной прокладки под композитные пломбировочные материалы в кариозную полость с высоким С-фактором;
• Применение изолирующей прокладки при глубоком кариесе для устранения разрушения лечебного прокладочного материала компонентами адгезивной системы;
• Применение лайнерной прокладки под композитную пломбу, в случае если врач планирует закончить лечение зуба в одно посещение. [3]
Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer» в сэндвич-технике одно из ведущих показаний.[8] Эта методика позволяет добиться максимального кариесстатического эффекта, снижения простоперативной чувствительности, а также снижает расход композитного материала. Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer», благодаря его тройному отверждению, позволяет закончить лечение с применением «сэндвич-техники» в одно посещение.[9]
«Vitremer» следует использовать с праймером, его вносят в полость зуба кисточкой на 30 секунд, высушивать в течение 15 секунд, полимеризовать в течение 20 секунд. Это делает «Vitremer» более сложным в работе.
Кроме того, «Vitremer» следует замешивать в течение 45 секунд с небольшим усилием (необходимо размешать катализатор, вышедший из капсул ), помещается в одноразовую капсулу, закрывается заглушкой, вставляется в наконечник универсального диспенсера. Цемент уплотняется и конденсируется смоченным в дистиллированной воде и немного отжатым ватным шариком, отверждается светом в течение 40 секунд. После отверждения следует убрать избытки цемента и остатки праймера с эмали бором, так как «Vitremer» одной порцией вносится в подготовленную полость, и сделать это аккуратно, без загрязнения стенок кариозной полости, сложно. Полость после этого необходимо промыть и высушить, на эмаль нанести гель для оксидирования на 15 секунд, через 15 секунд гель тщательно смыть в течение 15-20 секунд. При этом гель смывается с большим трудом, теряется рабочее время.[10]
Обсуждение
При санации среднего и глубокого кариеса очень важно подобрать пломбировочный материал для изолирующей прокладки.
СИЦ используются в качестве прокладок под амальгаму и композиционные материалы. Требования, предъявляемые к материалам этой группы, включают в себя более короткое рабочее время и время отвердевания. Это снижает общее время реставрации, рентгеноконтрастность, образование достаточно тонкой пленки, обеспечивающей сохранение рельефа изолируемой поверхности.[2]
В использовании «Vitrebond» предварительная обработка дентина не требуется, лёгкое замешивание, возможность аккуратного внесения материала на кончике зонда без загрязнения стенок кариозной полости делает возможным использование техники «усовершенствованного сэндвича». Текучая консистенция материала позволяет наносить его тонким слоем, создавая условия для щадящего препарирования в проблемных пришеечных полостях и полостях IV класса и увеличения прочности и эстетичности реставрации за счёт увеличения толщины фотокомпозита.[4]
Гибридный двухкомпонентный пломбировочный материал тройного отверждения «Vitremer» уникален тройным механизмом полимеризации. В процессе полимеризации данного материала одновременно протекает три реакции отверждения:
• Стандартная стеклоиономерная реакция – длится в течении 24 часов и создает условия для химической адгезии, биологической совместимости, а также выделение фтора
• Световая полимеризация – дает возможность в процессе пломбирования получить результат высокой прочности СИЦ и завершить лечение с использованием композита в одно посещение
• Химическое отверждение – благодаря микрокапсулам с каталитической системой.[5] При замешивании пломбировочного материала капсулы лопаются, активируется катализатор, созревание цемента происходит в течении 4 – 6 минут, обеспечивая возможность вносить в полость любую порцию цемента, и завершать лечение с использованием композитного материала в одно посещение.[6]
Заключение
2. Основными показаниями к применению «Vitrebond» и «Vitreamer» разные.Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer» в сэндвич-технике одно из ведущих показаний. «Vitrebond»показан в качестве тонкослойной прокладки.
3. Гибридный стеклоиономерный материал двойного отверждения «Vitrebond» идеальный материал для лайнерной прокладки, он создан специально для использования в качестве изолирующей прокладки под композитные и другие виды пломб
Литература
1. Шумилович Б.Р., Суетенков Д.Е. СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА ЭМАЛИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПРЕПАРИРОВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА / Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7. № 3. С. 6-9.
2. Стеклоиономерные цементы в стоматологии. Практическое пособие. — К.: Книга плюс, 1999.
3. Алямовский В.В. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ТЕМПЕРАТУРЫ В ПОЛОСТИ ЗУБОВ ПРИ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИИ / Институт стоматологии. 2000. № 3. С. 18-19.
5. 26. Vaikuntam J. // ASDC J. Dent. Child. – 2000. – V. 64. – P. 131-134..
6. Mоunt G.J. // Новое в стоматологи. – 2003. – №2. – С. 73–77.
7. Cho S.Y., Cheng A.C. // I Can Dent Assoc. – 1999. – V.78. – P. 1319–1325..
8. Кузьминская О.Ю. и др. // Новое в стоматологии. – 2008. – №1. – С.54–58.
9. Учебное пособие «Практическая терапевтическая стоматология», Николаев А. И. Цепов Л. М.- Москва: МЕДпресс-информ.- 2008 г.
Витремер (ЗМ Vitremer) — стоматологическая стеклоиономерная система для пломбирования зубов
Витремер — гибридный пломбировочно-косметический стоматологический материал, выпускаемый компанией 3M ESPE, состоит из оттеночных стеклоиономерных порошков, стеклоиономерной жидкости, праймера и лака для придания блеска.
Гибридный пломбировочно-косметический материал Витремер представляет собой двухкомпонентный состав, образуемый порошком и жидкостью.
Порошок – эторентгеноконтрастное фтороалюмосиликатное стекло. Жидкость представляет собой светочувствительный водный раствор модифицированной полиалкеновой кислоты.
Пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Витремер обладает всеми основными достоинствами, присущими стеклоиономерным цементам, – адгезией к тканям зуба, выделением в них фтористых соединений и биосовместимостью.
Пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Витремер затвердевает под действием дневного света. В дополнение к этому он обладает двумя механизмами самополимеризации для достаточно быстрого отверждения на участках, лишённых доступа света, что позволяет пользоваться им в объёмных количествах.
Пломбировочно-косметический материал Витремер рекомендуется применять в сочетании с праймером Витремер — однокомпонентным светоотверждаемым веществом для полостей. Его назначение состоит в достаточном увлажнении поверхностей прилегания стеклоиономера для улучшения его адгезии. При использовании определённую дозу праймера капают из флакона, наносят, высушивают воздухом и подвергают светооблучению. Высушивание и последующее светооблучение праймера перед нанесением стеклоиономера способствует связыванию стеклоиономера со тканями зуба — особенно в тех случаях, когда стеклоиономер наносят в объёмных количествах, однопорционно.
Для максимального увеличения косметического эффекта Витремер, рекомендуется применение лака для придания блеска Vitremer. Лак для придания блеска — это однокомпонентная, фоточувствительная смола для стоматологического применения.
Назначение
Гибридный пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Витремер предназначен:
Инструкция по применению Витремер
I. При косметическом пломбировании и наращивании зубной ткани
1. Выбор оттенка. Для косметического пломбирования выберите соответствующий оттенок порошка c помощью оттеночной шкалы Витремер. При наращивании зубной ткани порошок голубого цвета будет резко контрастировать с остальной тканью зуба и рекомендован для этой процедуры. При необходимости для этой цели можно применять также и другие оттенки шкалы.
4. Установка штифтов. При наращивании недостающей части зуба отсутствие нескольких жевательных бугорков может потребовать установки штифтов для фиксации.
5. Защита пульпы. Если пульпа не обнажена или почти не обнажена, прокладка не требуется. Пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Витремер не предназначен для непосредственной защиты пульпы.
6. Установка матрицы. При необходимости установите матрицу, подходящую для данной пломбировочной работы.
7. Применение праймера. Поместите несколько капель праймера Витремер в лунку для смешивания. С помощью кисточки нанесите праймер в течение 30 сек на контактные поверхности эмали и дентина. Для того, чтобы поверхности оставались влажными в течение рекомендуемого времени нанесения, при необходимости праймер можно нанести повторно. При наличии штифтов в реставрируемом зубе нанесите праймер и на них.
8. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Не промывайте. После просушивания поверхность, обработанная праймером, станет глянцевой. Проведите светооблучение высушенных и обработанных праймером поверхностей в течение 20 сек с помощью фотополимеризатора 3M ESPE, выпускаемого компанией 3M ESPE, или иного устройства светоотверждения с источником видимого света сопоставимой интенсивности. После выполнения этой процедуры поверхности станут глянцевыми.
Примечания:
9. Распределение порошка и жидкости. Баночки с порошком Витремер запечатаны герметично. Полностью снимите герметичную печать перед использованием. Отвинтите крышку, сорвите печать и возьмите необходимое количество вещества. Снова заверните крышку. Стандартное весовое соотношение порошка и жидкости 2,5/1 можно получить, если брать соответствующее количество ложечек порошка (без верха) и капель жидкости.
Для получения более густой смеси следует увеличить долю порошка. При косметическом пломбировании оптимальное количество материала образуют две ложечки порошка и две капли жидкости. Четыре ложечки порошка и 4 капли жидкости дадут оптимальное количество материала для наращивания утраченной части зуба. Рекомендуется для каждого пломбирования замешивать материал отдельно. Встряхните бутылочку с порошком перед его взятием для восстановления сыпучести. Введите мерную ложечку в бутылочку, наполните её с верхом сыпучим (не слежавшимся) порошком и снимите избыток порошка пластмассовым шпателем, чтобы получить ровно одну мерную ложечку порошка.
Положите необходимое количество ложек порошка на блокнот для смешивания. Чтобы получить каплю нужного размера, держите флакон с жидкостью в вертикальном положении, не касаясь поверхности лунки, и капните одну каплю раствора в лунку для смешивания. Надавите на пузырёк, чтобы выдавить необходимое количество капель на блокнот для смешивания.
Примечания:
10. Смешивание. Шпателем для цемента внесите порошок в жидкость. Весь порошок должен быть замешан в жидкость в течение 45 сек. Стандартное время смешивания порошка и жидкости составляет 3 минуты после начала смешивания при комнатной температуре. Использование материала при более высоких температурах уменьшает рабочий период. Более низкая температура продлит время работы. Заполните смешанным стеклоиономером распределительную насадку, прижав её верхним торцевым отверстием к подготовленной смеси, затем вставьте в это же отверстие поршень и подсоедините насадку к шприцу-дозатору 3M ESPE. 
11. Нанесение. Материал рекомендуется наносить на сухое операционное поле. Выдавите смесь стеклоиономера из шприца-дозатора в полость, погружая насадку шприца непосредственно в материал, чтобы избежать попадания в него пузырьков воздуха. Оконтурите пломбу с помощью пластмассовой матрицы или подходящего инструмента типа штопфера-гладилки. Для наращивания зубной ткани выдавите стеклоиономер из шприца-дозатора на поверхности срезов и вокруг штифтов и стержней, после чего заполните им полость. Поверхностных пустот в материале можно избежать путем конденсирования стеклоиономера сырым хлопковым тампоном, удерживаемого плоскогубцами из хлопка. Не следует применять металлические молоточки.
Время самоотверждения при температуре полости рта составляет 4 мин. от начала замешивания. При наращивании зубной ткани любые неотверждённые участки по оси зуба после удаления матрицы можно подвергнуть фотополимеризации или подождать их самоотверждения.
Сразу же после фотополимеризации восстановленную стеклоиономером часть зуба можно обработать с помощью обычных стоматологических ротационных инструментов с водяным струйным охлаждением.
Примечания:
14. Применение лака. Для улучшения косметических свойств нанесите лак Витремер на отшлифованные поверхности пломбы. Промойте и осторожно высушите пломбу. Нанесите каплю лака в чистую лунку для смешивания или на чистую пластинку. С помощью кисточки нанесите слой лака на стеклоиономерную пломбу и проведите светооблучение с помощью фотополимеризатора 3M ESPE, выпускаемого компанией 3M ESPE. Для восстановленной ткани зуба применение лака Витремер не обязательно.
Замечание:
Лак, придающий блеск, является светочувствительным материалом. Защищайте её от воздействия света, открывая непосредственно перед использованием и немедленно закрывая флакон крышечкой после взятия жидкости.
II. При послойном нанесении («сэндвич») и для фиксации фарфоровых вкладок
Показания к применению: Этот метод применяется в следующих случаях:
а. когда границы участка частично находятся в дентине или аморфизированной эмали (с разрушенными призматическими столбиками) – как, например, в глубоких полостях II класса; Для полостей с чёткими границами эмали нормального (призматического) типа предпочтительнее применение адгезируемых композитных пломб;
б. когда конфигурация полости позволяет пломбирование композитом толщиной не менее 2 мм на жевательных поверхностях.
Инструкция по применению
1. Выбор оттенка: Выберите соответствующий оттенок материала Z100, выпускаемого компанией 3M ESPE.
2. Изоляция: Для изоляции применяйте коффердам.
3. Подготовка полости к пломбированию: Подготовку полости к пломбированию проводите, максимально сохраняя ткань зуба и округляя внутренние углы.
4. Установка матрицы: Установите матрицу и закрепите её клиньями, подходящими для данной пломбировочной работы.
5. Установка стеклоиономера
а. Применение праймера: Нанесите праймер Витремер на 30 сек на контактные поверхности эмали и дентина, которые должны быть затем закрыты подкладочным материалом Vitremer. Не промывайте. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Проведите светооблучение в течение 20 сек.
б. Распределение и смешивание: Отмерьте равное количество ложечек порошка Витремер и капель жидкости Витремер. Замешайте порошок в жидкость в течение 45 сек. Заполните материалом распределительную насадку.
в. Установка: Выдавите смесь подкладочного материала Витремер из шприца-дозатора в подготовленную полость. При работе с полостями класса II на накладывайте подкладочный материал за пределами границы от точки роста до точки проксимального контакта. Проведите светооблучение в течение 40 сек.
г. Очистка. Ослабьте матрицу. С помощью ротационного инструмента удалите избыток праймера и подкладочного материала с краёв эмали и стенок полости, к которым впоследствии будет крепиться композит с адгезивом.
Замечание : без этого этапа связь адгезива и композита с поверхностью будет ослаблена.
6. Наложение адгезивного материала
а. Травление: Нанесите на эмаль и оголённый дентин протравочное вещество Scotchbond (гель с 35% весовыми частями фосфорной кислоты), выпускаемое компанией 3M ESPE.
Нанесение протравочного вещества на подкладочный материал Витремер не обязательно, но в любом случае оно не оказывает отрицательного воздействия на клейкие свойства его поверхности. Дайте экспозицию 15 секунд. Промывать в течение 15 сек. Сушить воздухом в течение 2 сек.
б. Применение праймера: На протравленную эмаль, дентин и подкладочный материал Витремер нанесите универсальный праймер Scotchbond, выпускаемый компанией 3M ESPE. Осторожно сушить в течение 5 сек.
7. Заполнение композитным пломбировочным материалом:
а. Для достижения лучших результатов не пользуйтесь одной и той же порцией пломбировочного материала для соединения щёчных и язычных бугорков. Накладывайте пломбировочный материал Z100 несколькими порциями. Фотополимеризуйте каждую порцию в течение 40 сек.
б. Отшлифуйте и отполируйте готовую пломбу.
III. При временном пломбировании и протезировании
Инструкция по применению
1. Применение праймера: Нанесите праймер Витремер на 30 сек на поверхности эмали и дентина. Не промывайте. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Проведите светооблучение в течение 20 сек.
2. Распределение и смешивание: Отмерьте равное количество ложечек порошка Vitremer и капель жидкости Vitremer. Замешайте порошок в жидкость в течение 45 сек. Заполните материалом распределительную насадку.
3. Установка: Выдавите пломбировочный материал из шприца-дозатора в подготовленную полость. Порционное заполнение полости не обязательно. Проведите светооблучение открытых поверхностей в течение 40 сек.
4. Окончательная реставрация: Подготовить пломбировочный материал для наращивания коронковой части зуба или в качестве подкладочного материала для установки постоянной пломбы по истечении промежуточного периода.
Комплект
5 г баночка с порошком оттенка АЗ — 2,5 мл флакон с жидкостью.
2 мл флакон с праймером — 2 мл флакон с жидкостью для окончательной их полировки, 10 одноразовых капсул для нанесения материала и заглушек к ним.
1 ложечка — 1 набор бумажных пластинок для смешивания.
Витример в стоматологии что это
Пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Vitremer затвердевает под действием дневного света. В дополнение к этому он обладает двумя механизмами самополимеризации для достаточно быстрого отверждения на участках, лишённых доступа света, что позволяет пользоваться им в объёмных количествах.
Для наиболее полного использования косметических свойств материала Vitremer рекомендуется применять оттеночный лак Vitremer для придания блеска, представляющий собой однокомпонентную светоотверждаемую стоматологическую пластмассу, не содержащую наполнителей.
Гибридный пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал.
— для пломбирования полостей III и V классов по Блэку;
— для пломбирования пришеечных полостей и при патологической стираемости;
— для пломбирования кариозных дефектов корня зуба;
— для пломбирования полостей I и II классов в молочных зубах;
— для временного пломбирования сломанных зубов;
— для заполнения полостей и трещин при подготовке к протезированию;
— для восстановления разрушенной части зуба и при формировании коронковой культи в тех случаях, когда сохранено не менее половины коронковой части зуба в качестве опоры;
— при послойном нанесении стеклоиономера и композита (сэндвич) и для фиксации фарфоровых вкладок;
— при временном пломбировании и протезировании.
Меры предосторожности для пациентов и медперсонала.
При попадании в глаза или при контакте со слизистой рта праймер, жидкость и жидкостно-порошковая смесь могут вызвать воспаление глаз и умеренное раздражение слизистой. При случайном попадании промыть глаза проточной водой. При сохранении раздражения, обратиться к врачу.
Стеклоиономерный лак, придающий блеск:
Лак, придающий блеск, содержит метакрилатовые смолы-мономеры – бис-глицедиметилметакрилат BIS-GMA и разбавитель TEGDMA (триэтиленгликольдиметакрилат). Известно, что в небольшом проценте случаев акриловые смолы могут вызывать аллергическую реакцию. Для снижения риска развития аллергической реакции уменьшите время контакта с этими материалами и, в особенности следует избегать контакт с неполимеризованными смолами. При возникновении случайного контакта с глазами или пролонгированном воздействии на слизистую полости рта, промыть большим количеством воды. При попадании на кожу промойте её водой с мылом.
Указания по применению.
1. Выбор оттенка. Для косметического пломбирования выберите соответствующий оттенок порошка с помощью оттеночной шкалы Vitremer.
При наращивании зубной ткани порошок голубого цвета будет резко контрастировать с остальной тканью зуба и рекомендован для этой процедуры. При необходимости для этой цели можно применять также и другие оттенки шкалы Vitremer.
3. Препарирование полости. Удалите участки, пораженные кариесом. Подготовку полости к пломбированию проводите, максимально сохраняя ткань зуба и округляя внутренние углы. Подшлифуйте нависающие края эмали, контактирующие с десной. Если подготовка полости не требуется, очистите поверхности пемзо-водяной суспензией. Промойте и высушите полость.
4. Фиксация. При наращивании недостающей части зуба отсутствие нескольких жевательных бугорков может потребовать установки штифтов для фиксации.
5. Защита пульпы. Если пульпа не обнажена или почти не обнажена, прокладка не требуется. Пломбировочно-косметический стеклоиономерный материал Vitremer не предназначен для непосредственной защиты пульпы.
6. Наложение матрицы. При необходимости установите матрицу, подходящую для данной пломбировочной работы.
7. Нанесение праймера. Поместите несколько капель праймера Vitremer в лунку для смешивания. С помощью кисточки нанесите праймер в течение 30 сек на контактные поверхности эмали и дентина. Для того, чтобы
поверхности оставались влажными в течение рекомендуемого времени нанесения, при необходимости праймер можно нанести повторно. При наличии штифтов в реставрируемом зубе нанесите праймер и на них.
8. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Не промывайте. После просушивания поверхность, обработанная праймером, станет глянцевой. Проведите светооблучение высушенных и обработанных праймером поверхностей в течение 20 сек с помощью фотополимеризатора ЗМ ESPE, выпускаемого компанией ЗМ ESPE, или иного устройства светоотверждения с источником видимого света сопоставимой интенсивности. После выполнения этой процедуры поверхности станут глянцевыми.
* Достаточное высушивание и отдельное светооблучение праймера позволяет достичь максимального сцепления стеклоиономера со тканями зуба.
* Праймер содержит спирт и является светочувствительным. Сведите к минимуму испарение и воздействие света на материал Для этого извлекайте материал из флакона непосредственно перед использованием и сразу же после этого закрывайте флакон крышкой.
9. Дозирование порошка и жидкости. Баночки с порошком Vitremer запечатаны герметично. Перед употреблением отверните крышку, снимите и выбросьте защитную плёнку. Снова заверните крышку. Стандартное весовое соотношение порошка и жидкости 2,5/1 можно получить, если брать соответствующее количество ложечек порошка (без верха) и капель жидкости. Для получения более густой смеси следует увеличить долю порошка. При косметическом пломбировании оптимальное количество материала образуют две ложечки порошка и две капли жидкости. Четыре ложечки порошка и 4 капли жидкости дадут оптимальное количество материала для наращивания утраченной части зуба. Рекомендуется для каждого пломбирования замешивать материал отдельно. Встряхните бутылочку с порошком перед его взятием для восстановления сыпучести. Введите мерную ложечку в бутылочку, наполните её с верхом сыпучим (не слежавшимся) порошком и снимите избыток порошка пластмассовым шпателем, чтобы получить ровно одну мерную ложечку порошка. Положите необходимое количество ложек порошка на блокнот для смешивания чтобы получить каплю нужного размера, держите Флакон с жидкостью в вертикальном положении, не касаясь поверхности лунки, и капните одну каплю раствора в лунку для смешивания. Надавите на пузырёк, чтобы выдавить необходимое количество капель на блокнот для смешивания.
* Стеклоиономерные порошки чувствительны к высокой влажности. Храните; пузырьки с этими порошками плотно закрытыми и в сухом месте.
* Жидкость стеклоиономера является светочувствительной. Защищайте её от воздействия света, открывая непосредственно перед использованием и немедленно закрывая флакон крышечкой после взятия жидкости.
10. Смешивание. Шпателем для цемента внесите порошок в жидкость. Весь порошок должен быть замешан в жидкость в течение 45 сек. Рабочий период и при комнатной температуре (23°С) и при стандартном соотношении порошка и жидкости составляет 3 мин. от начала замешивания. Использование материала при более высоких температурах уменьшает рабочий период. Более низкая температура продлит время работы. Заполните смешанным стеклоиономером распределительную насадку, прижав её верхним торцевым отверстием к подготовленной смеси, затем вставьте в это же отверстие поршень и подсоедините насадку к шприцу-дозатору ЗМ ESPE.
11. Нанесение. Материал рекомендуется наносить на сухое операционное поле.
Выдавите смесь стеклоиономера из шприца-дозатора в полость, погружая насадку шприца непосредственно в материал, чтобы избежать попадания в него пузырьков воздуха. Оконтурите пломбу с помощью пластмассовой матрицы или подходящего инструмента типа штопфера-гладилки. Для наращивания зубной ткани выдавите стеклоиономер из шприца-дозатора на поверхности срезов и вокруг штифтов и стержней, после чего заполните им полость. Для уплотнения материала пользуйтесь ватными тампонами и стоматологическим пинцетом пользование металлическим штопфером нежелательно, так как он оставляет следы на поверхности материала.
12. Проведите светооблучение высушенных и обработанных праймером поверхностей в течение 20 сек с помощью фотополимеризатора ЗМ ESPE или иного устройства светоотверждения с источником видимого света сопоставимой интенсивности в соответствии с приведенной ниже таблицей. При наращивании части зуба, где установлена металлическая матрица, стеклоиономер следует фотополимеризовать в течение 40 сек со стороны жевательной поверхности.
Оттенок Толщина Время полимеризации
A3. В2. С2, цвет 2,5мм 40 сек
молочного зуба, голубой
А3.5, А4, ВЗ, С4 2,0мм 40 сек
При большей, чем указано в таблице, толщине оттеночного материала Vitremer рекомендуется послойное наложение материала и его послойное светооблучение или самополимеризация. Время самоотверждения при температуре полости рта составляет 4 мин. от начала замешивания. При
наращивании зубной ткани любые неотверждённые участки по оси зуба после удаления матрицы можно подвергнуть фотополимеризации или подождать их самоотверждения.
13. Шлифование. Сразу же после фотополимеризации пломбу можно оконтурить с помощью обычных стоматологических ротационных инструментов с водяным струйным охлаждением. Для полировки рекомендуется применение комплекта дисков Sof-Lex™, выпускаемых компанией ЗМ ESPE, увлажняемых перед применением, и штрипсов (полосок) Sof-Lex™, выпускаемых компанией ЗМ ESPE.
Сразу же после фотополимеризации восстановленную стеклоиономером часть зуба можно обработать с помощью обычных стоматологических ротационных инструментов с водяным струйным охлаждением.
* Восстановленная стеклоиономером часть зуба совместима с обычными оттискными и слепочными материалами.
* Восстановленная стеклоиономером часть зуба должна быть увлажнена слюной или смазана для предотвращения слипания с временными пломбами химического отверждения.
* Восстановленная стеклоиономером часть зуба не слипается с цементами временных пломб.
* Лак, придающий блеск, является светочувствительным материалом. Защищайте её от воздействия света, открывая непосредственно перед использованием и немедленно закрывая флакон крышечкой после взятия жидкости.
II. При послойном нанесении («сэндвич») и для фиксации фарфоровых вкладок.
Назначение: Этот метод применяется в следующих случаях:
b. когда конфигурация полости позволяет пломбирование композитом толщиной не менее 2мм на жевательных поверхностях.
Указания по применению.
1. Выбор оттенка : Выберите соответствующий оттенок гибридного композитного материала Valux™ Plus, выпускаемого компанией ЗМ ESPE.
2. Изоляция: В качестве изолирующего материала рекомендуется использовать коффердам.
3. Препарирование полости: Подготовку полости к пломбированию проводите, максимально сохраняя ткань зуба и округляя внутренние углы.
4. Наложение матрицы : Установите матрицу и закрепите её клиньями, подходящими для данной пломбировочной работы.
5. Наложение стеклоиономера.
a. Нанесение праймера: Нанесите праймер Vitremer на 30 сек на контактные поверхности эмали и дентина, которые должны быть затем закрыты подкладочным материалом Vitremer. He промывайте. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Проведите светооблучение в течение 20 сек.
b. Дозирование и смешивание порошка и жидкости. Отмерьте равное количество ложечек порошка Vitremer и капель жидкости Vitremer. Замешайте порошок в жидкость в течение 45 сек. Заполните материалом распределительную насадку.
c. Нанесение: Выдавите смесь подкладочного материала Vitremer из шприца-дозатора в подготовленную полость. При работе с полостями класса II на накладывайте подкладочный материал за пределами границы от точки роста до точки проксимального контакта. Проведите светооблучение в течение 40 сек.
d. Подгонка: Ослабьте матрицу. С помощью ротационного инструмента удалите избыток праймера и подкладочного материала с краёв эмали и стенок полости, к которым впоследствии будет крепиться композит с адгезивом.
Примечание: без этого этапа связь адгезива и композита с поверхностью будет ослаблена.
6. Наложение адгезивного материала.
а. Протравка: Нанесите на эмаль и оголённый дентин протравочное вещество Scotchbond™ (гель с 35% весовыми частями фосфорной кислоты), выпускаемое компанией ЗМ ESPE. Нанесение протравочного вещества на подкладочный материал Vitremer не обязательно, но в любом случае оно не оказывает отрицательного воздействия на клейкие свойства его поверхности. Подождать 15 секунд. Промывать в течение 15 сек. Сушить воздухом в течение 2 сек.
b. Нанесение праймера: На протравленную эмаль, дентин и подкладочный материал Vitremer нанесите универсальный праймер Adper™ Scotchbond™, выпускаемый компанией ЗМ ESPE. Осторожно сушить в течение 5 сек.
c. Нанесение адгезива: На эмаль, дентин и подкладочный материал Vitremer с нанесенным на них праймером нанесите универсальный адгезив Adper™ Scotchbond™, выпускаемый компанией ЗМ ESPE. Проведите светооблучение всех поверхностей в течение 10 сек.
7. Заполнение композитным пломбировочным материалом.
a. Для достижения лучших результатов не пользуйтесь одной и той же порцией пломбировочного материала для соединения щёчных и язычных бугорков. Накладывайте пломбировочный материал Valux Plus несколькими порциями. Фотополимеризуйте каждую порцию в течение 40 сек.
b. Отшлифуйте и отполируйте готовую пломбу.
III. При временном пломбировании и протезировании
Инструкции по применению.
1) Нанесение праймера : Нанесите праймер Vitremer на 30 сек на поверхности эмали и дентина. Не промывайте. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Проведите светооблучение в течение 20 сек.
2) Дозирование и смешивание порошка и жидкости: Отмерьте равное количество ложечек порошка Vitremer и капель жидкости Vitremer. Замешайте
порошок в жидкость в течение 45 сек. Заполните материалом распределительную насадку.
3) Нанесение: Выдавите пломбировочный материал из шприца-дозатора в подготовленную полость. Порционное заполнение полости не обязательно. Проведите светооблучение открытых поверхностей в течение 40 сек.
Окончательное пломбирование: Подготовить пломбировочный материал для наращивания коронковой части зуба или в качестве подкладочного материала для установки постоянной пломбы по истечении промежуточного периода.
Хранение и применение.
1. Срок хранения системы при комнатной температуре 3 года; срок годности указан на упаковке. Срок годности указан на упаковке.
2. Материал рассчитан на использование при комнатной температуре (приблизительно 21-24°С).
3. Стеклоиономерный праймер, жидкость и лак для придания блеска являются светочувствительными материалами. Для этого извлекайте их из флакона непосредственно перед использованием и сразу же после этого закрывайте флакон крышкой.
4. Стеклоиономерные порошки Vitremer легко впитывают влагу. Храните пузырьки с этими порошками плотно закрытыми и в сухом месте. Информация, которая отличается от информации, содержащейся в данной инструкции, является недействительной.
Компания ЗМ ESPE гарантирует отсутствие в своей продукции дефектов, связанных с исходными материалами и производственным процессом. КОМПАНИЯ ЗМ ESPE HE ДАЕТ НИКАКИХ ДРУГИХ ГАРАНТИЙ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЛИБО ТОВАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ИЗДЕЛИЙ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ, ЛИБО ИХ ПРИГОДНОСТЬ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ ПОКУПАТЕЛЯ. Ответственность за определение пригодности данного изделия для определённой практической цели возлагается на пользователя. Если в течение гарантийного периода в этом изделии будут обнаружены дефекты, Ваше исключительное право и единственная обязанность производителя заключаются в ремонте или замене изделия компании ЗМ ESPE.
За исключением ситуаций, прямо предусмотренных Законом, компания ЗМ ESPE не несет никакой ответственности за любые отрицательные последствия или ущерб, связанные с использованием данной продукции: прямые, косвенные, умышленные, случайные или опосредованные, независимо от выдвинутых объяснений, включая гарантии, контракты, небрежность или объективную ответственность.