витамин д в каплях или капсулах что лучше
Витамины D2 и D3: в чем разница и какой выбрать? Таблица по ЛС и БАД
Под витамином D понимают группу химически сходных веществ (витамеров) с аналогичным действием на организм. Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими.
NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание – лечение остеопороза, для дигидротахистерола – гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.
D2 (эргокальциферол) образуется из эргостерина в клетках растений, дрожжах, некоторых других грибках и грибах под воздействием УФ-лучей.
D3 (холекальциферол) в натуральном виде содержится в различных продуктах животного происхождения. Именно он синтезируется в нашем организме под воздействием УФ-лучей.
Из этих двух форм D3 является более естественным соединением для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке.
В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.
Масляный/водный? Капсулы/таблетки?
Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или заключённый в капсулы. Масляные формы следует принимать вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от образования и поступления желчи в кишечник.
Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Жирорастворимая часть с витамином D находится в ядре частицы, а гидрофильная оболочка мицеллы позволяет им равномерно распределяться в растворителе. Водный витамин D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму.Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного – через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного – до 1,5-2 месяцев [ 5 ]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, как это бывает у недоношенных, и у людей с патологиями, при которых нарушено расщепление и всасывание жиров. К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие в составе вспомогательных веществ: консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов. И хотя все они присутствуют в допустимых нормах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.
Минусами всех жидких форм является неточность дозирования и неудобство применения. В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.
Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям.
Новой формой витамина D стал подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных БАД.
БАД или ЛС?
На фармацевтическом рынке витамин D представлен во всем многообразии форм, дозировок, а также в виде БАД и лекарственных средств.
Согласно российскому законодательству, содержание витамина D в форме БАД не должно превышать суточную потребность более чем в 3 раза для витамина D ( МУК 2.3.2.721-98 ). По факту диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД.
Принципиальные отличия лекарства от БАД в общем случае – точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода лекарственного препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [ 6 ]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее лекарственный препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При всем этом производится БАД в соответствии с требованиями к производству ЛП, а качество такого БАД соответствует качеству ЛП. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛП, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции. Можно порекомендовать при выборе в пользу БАД обратить внимание на надежность производителя, соответствие международным требованиям GMP, подтверждающим высокое качество и безопасность продукции.
Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.
Витамины D2 и D3 – в чем между ними разница и какой выбрать? ТОП-15 лучших препаратов с витамином D
Климатические условия в России таковы, что человеческому организму зачастую не хватает витамина Д. Между тем это вещество выступает в качестве необходимого для полноценной жизнедеятельности компонента. В условиях дефицита человеку приходится восполнять потребность организма в полезных веществах с помощью пищевых добавок. Подбирая подходящий препарат можно обнаружить, что в самом деле понятием «витамин Д» определяется целый комплекс микроэлементов. И тут возникает вопрос – как не ошибиться при выборе добавки. В этой статье расскажем, в чем разница между витаминами D2 и D3.
Какой витамин D выбрать? В чем разница между D2 и D3?
Витамин Д2 и Д3 эквивалентны друг другу. Они обладают одинаковой ценностью для организма, а также имеют сходство в метаболических процессах и терапевтических эффектах. Однако их нахождение в организме обеспечивается различными способами. Так витамин Д3 образуется из такого вещества, как 7-дигидрохолестерол, под действием солнечных лучей. Витамин Д2 поступает к клеткам через кровоток посредством прохождения через стенки желудка получаемых из пищи питательных веществ (1).
Если говорить о том, в чем разница между витаминами D2 и D3, стоит сравнить их биодоступность. Второе из этих соединений называется холекальциферолом. Оно может вырабатываться организмом самостоятельно, поэтому и из продуктов усваивается лучше. Клетки быстрее распознают его, благодаря чему начинаются активные биохимические процессы, приводящие к образованию кальцитриола. Эта активная формула вещества способствует эффективному усвоению кальция.
Витамин Д2 называют эргокальциферолом. Темпы его превращения в кальцитриол замедлены, так как организму нужно больше времени на распознание структуры соединения. В результате медленного течения биохимических процессов образуются побочные продукты. Если витамин Д2 применяется в небольших дозах, то образованные в ходе его расщепления токсичные вещества быстро выводятся из тканей. При использовании больших дозировок препарата продукты распада накапливаются в организме, что может навредить здоровью.
Формы выпуска витамина D
Разница между витаминами Д2 и Д3 ощутима, когда человек сталкивается непосредственно с покупкой препарата. Так в пищевых добавках эргокальциферол представляет собой полученный синтетическим путем компонент. Препараты с витамином Д3 напротив чаще всего выпускаются на основе натуральных компонентов. И те и другие пищевые добавки имеют разные фармакологические формы. Это могут быть капсулы и капли на водной или масляной основе, а также таблетки. Масляная основа в препаратах необходима для того, чтобы витамин Д усваивался организмом, так как это соединения является жирорастворимым. В добавках с водной основой маслянистые составляющие заменяются ароматизаторами и консервантами.
Выбирая витамин Д в форме твердых или жевательных таблеток можно исключить возможность возникновения проблем с дозированием. Каждая таблетка обычно содержит рекомендуемую суточную дозу. Не нужно отмерять ее самостоятельно, как в случае с каплями. Важно во время применения пищевых добавок в таблетированной форме придерживаться диеты с высоким содержанием жиров. Это позволит организму лучше усвоить активное соединение.
Показания по применению
Необходимость дополнительного применения витамина Д2 в виде пищевых добавок связана с тем, что он поступает в организм в небольших количествах. Всего 20 – 30% суточной нормы вещества можно получить из продуктов питания (2). Дефицит витамина Д3 также встречается часто, так как вырабатывается он под действием солнечных лучей и длины светового дня во многих широтах не хватает, чтобы выработка активного вещества соответствовала норме. С целью предотвратить последствия нехватки соединения препараты на его основе назначают в таких случаях:
Витамин Д необходим для поддержания состояния пациента при лечении противосудорожными препаратами. Его назначают при неполноценном питании, а также в случаях нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуемые дозировки
Необходимая для конкретного пациента дозировка витамина Д рассчитывается исходя из массы тела. Так на каждые 25 кг веса рекомендуется применять по 1 000 МЕ активного вещества. Детям препарат дают под руководством врача. Для малышей до 1 года суточная норма составляет 400 МЕ. Детям до 18 лет можно давать по 600 МЕ препарата ежедневно. Оптимальная дозировка витамина Д для взрослых варьируется в пределах от 800 до 4 000 МЕ.
Рейтинг: ТОП-15 лучших препаратов с витамином D
Раздумываете над тем, какой лучше витамин взять в конкретном случае – Д2 или Д3? Ознакомьтесь с представленным рейтингом, чтобы сделать правильный выбор.
В какой форме витамин D3 лучше всего усваивается организмом: совет врачей
Наступление сезона холодов и простуд выдвигает на первое место важный вопрос: с помощью каких средств можно укрепить иммунитет и снизить риск заболеть ОРВИ. Одним из таких средств считается витамин D. Он синтезируется в организме естественным путем под воздействием солнечных лучей и в небольших количествах поступает с пищей.
Какие виды витамина D важны для человека
Наиболее распространены и важны для организма человека два вида этого витамина — они обозначаются как D2 и D3.
Первый синтезируется из вещества эргостерол, которое содержится в мембранах грибов и под воздействием солнца превращается в эргокальциферол — витамин D2. Поэтому получить его можно только с пищей (помимо грибов — из некоторых видов масел и дрожжей).
Второй — D3 (он же холекальциферол), синтезируется непосредственно организмом человека под воздействием все того же ультрафиолета, который должен попадать на открытые участки кожи. То есть, гуляя под солнечными лучами в закрытой одежде, шляпе и солнцезащитных очках, можно получить только минимальную порцию витамина D3, и наоборот, летом, когда человек загорает под солнышком в купальном костюме, выработка этого витамина будет идти в больших количествах.
Получить D3 естественным путем также можно, употребляя в пищу жирные сорта рыбы, которая выросла на воле. Исследования показывают, что в лососе, макрели, сардинах, тунце, выросших в естественных условиях, витамина D3 в 10 раз больше, чем в рыбе, которую выращивали на специальных фермах. Особенно много его содержится в печени этих рыб.
В жирных сортах рыбы содержится больше всего витамина D. Фото: Baltphoto / Ольга Андросова
Организм человека может усваивать и D2, и D3. Но эффективность витамина D3 на четверть выше — попадая в печень и почки, больший его процент переходит в активную форму, в которой и выполняет свои основные задачи.
Какие функции выполняет витамин D в организме
Главная задача, которую выполняет витамин D, — поддержание гомеостаза кальция. То есть при его непосредственном участии больше кальция переносится в кровоток. Отсюда основный признак острой нехватки витамина D в организме — размягчение костей у взрослых и недостаточная минерализация костей у детей. Во взрослом возрасте этот процесс сопровождается повышением хрупкости костных тканей, что ведет к частым переломам. В детском — приводит к неправильному формированию скелета, его деформации, мышечной слабости и частым судорогам.
Другие важные функции этого витамина:
Доказано: чем ниже содержание холекальциферола в организме, тем больше риск заболеть острыми респираторными и кишечными инфекциями. Кроме того, нехватка этого вещества приводит к более тяжелому течению самых разных заболеваний, выступая отягощающим фактором.
Как определить дефицит витамина D
Проблему нехватки этого витамина принято недооценивать. Проживание в северных районах, работа в закрытом помещении и неполноценный рацион питания приводят к тому, что даже в развитых странах Европы каждый десятый житель страдает от нехватки витамина D. Умеренный дефицит наблюдается у 4 человек из 10. В России ситуация примерно такая же. Дефицит выявлен у жителей всех регионов. Хронический авитаминоз не успевает исчезнуть за летние месяцы, поэтому абсолютному большинству россиян требуется прием холекальциферола круглый год.
В группе риска находятся беременные женщины, малыши первого года жизни, люди с темной кожей, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника, вегетарианцы, пожилые люди и все те, кто редко находится на солнце.
В каких дозах принимать холекальциферол — подскажет врач. Выводы он может сделать на основании лабораторных анализов, которые, как говорилось выше, рекомендуется сдавать хотя бы раз в год.
Анализ крови на уровень витамина D
Анализ на уровень витамина D покажет, нужно ли принимать препараты, которые его содержат. Фото: Baltphoto / Ирина Мотина
Различают несколько видов анализа, который позволяет выявить уровень:
Биоматериалом выступает сыворотка крови. Анализ рекомендуется сдавать натощак.
В педиатрической практике также назначается анализ мочи на уровень витамина D. Наиболее информативен анализ, материал для которого собирается целые сутки. Для грудных младенцев используется утренняя порция.
Что должен показать анализ? Считается, что содержание вещества на уровне ниже 75 нмоль/л (30 нг/мл) у взрослых указывает на нехватку холекальциферола, в то время как падение до 25–30 нмоль/л (10–12 нг/мл) — уже признак серьезного дефицита, который может стать причиной остеомаляции.
Можно ли назначить себе витамин D3 самостоятельно
Нет, хоты бы потому, что может развиться противоположное состояние — гипервитаминоз. Это обратная сторона медали, при которой наблюдается образование камней в почках, отложение солей кальция практически во всех тканях и органах, включая:
Это препятствует их нормальной работе. Симптомы гипервитаминоза D3 — тошнота, рвота, слабость, аритмия, головные боли, слабость, раздражительность.
Как принимать витамин D
1000 МЕ — вот суточная дозировка, способная полностью покрыть потребность организма в витамине D. В профилактических дозах принимать его рекомендуется ежедневно по утрам в холодное время года, начиная с ноября и по апрель-май, когда можно будет выходить под открытое солнце в открытой одежде хотя бы на 30-60 минут в день.
Врач может назначить витамин D в форме таблеток, капсул, спрея, капель или инъекций. Фото: Baltphoto / Ольга Андросова
Лучше всего это вещество усваивается в присутствии жирной пищи, поэтому рекомендуется принимать его вместе с блюдами из рыбы, яичницей, сливочным маслом. Желательно — отдельно от витамина Е.
Какая форма витамина D3 лучше всего усваивается организмом
Человечество скоро отпразднует 100-летний юбилей с момента изобретения синтетической формы витамина D. За открытие этого синтеза, сделанное в 1928 году, ученый Адольф Виндаус получил Нобелевскую премию по химии.
Сегодня синтезированный холекальциферол выпускается в форме капель, таблеток, капсул и даже внутримышечных инъекций. Дозировку подбирает терапевт или эндокринолог на основе полученных лабораторных данных.
Витамин D3 в форме водного раствора
По мнению врачей, жидкая форма этого вещества усваивается организмом лучше всего, и именно водорастворимый витамин является выбором №1 у большинства врачей. Его достоинства заключаются в том, что он быстро и полностью всасывается, не влияя на процесс пищеварения, и действует дольше.
Витамин D3 в форме масляного раствора
Жирорастворимый холекальциферол логичнее всего принимать именно с маслами, что и было принято за основу в данной лекарственной форме. Но для нормального усвоения масляной формы нужна желчь, то есть у пациента, которому такой препарат назначает врач, не должно быть проблем с работой печени и желчного пузыря. При наличии проблем с выведением желчи жирорастворимая форма будет усваиваться хуже. При заболеваниях почек или ферментной недостаточности она вообще не назначается. Другие минусы — более длительный период, который требуется, чтобы в организме скопился запас витамина D3. Принимать капли нужно после еды.
Витамин D3 в таблетках
Таблетки легко принять в любом месте? и невозможно ошибиться с дозировкой, прописанной врачом. Нет зависимости от приема пищи. Однако в такой форме холекальциферол медленнее всасывается. Потребуется больший период времени по сравнению с каплями, чтобы в организме скопилось его достаточное количество.
Витамин D3 в форме капсул и спрея
В капсулах содержится холекальциферол в жирорастворимой форме, а спрей — это водорастворимая форма. Соответственно, плюсы и минусы у них такие же, как у капель — водорастворимых или жирорастворимых.
Прием витамина D можно сочетать с приемом витаминов группы В, фосфора, магния и кальция, омега-3, витамина С и К2.
5 неочевидных фактов о витамине D: что — правда, а что ложь? Комментарий врача
Можно ли получить передозировку витамина D? Какова его норма для детей и взрослых? Как реагирует организм на нехватку этого полезного элемента? Врач-терапевт Максим Михайлович Абражевич ответил на эти вопросы и поведал 5 фактов о «модном» витамине.
Зачем нужен витамин D и что мешает его усвоению?
Вот почему проблемы с печенью или почками влияют на усвоение этого витамина в организме.
При наличии болезней желудочно-кишечного тракта, которые уменьшают всасывание пищи, витамин D из еды также усваивается плохо.
Разберем 5 неочевидных фактов о популярном витамине:
# 1. Дефицит витамина D приводит к онкологии?
— Имеются данные о том, что длительно существующий дефицит витамина D способствует увеличению риска онкологических заболеваний.
Суточные нормы потребления витамина D:
Детям до года рекомендуется — 400 МЕ (международных единиц)
Взрослым (в том числе беременным женщинам) — 600 МЕ
Людям после 70 лет — 800 МЕ. С возрастом синтез витамина D через кожу и получение через ЖКТ уменьшается, вот почему суточная потребность у пожилых — больше.
Беременным и кормящим женщинам — 600 МЕ.
# 2. Норму витамина D можно получить только из продуктов?
Ситуацию по норме потребления сложно контролировать, потому что есть 2 источника: пища и солнце (синтез в организме происходит через кожу). Плюс у каждого из нас есть депо (запас) витамина D в организме.
— Чтобы избежать дефицита, нужно в меру проводить время на солнце и есть определенные продукты.
Сколько находиться на солнце, каждый решает сам, все зависит от типа кожи. Также от времени, проведенном на солнце, и страны, где человек загорает. Важно лишь помнить, что чрезмерное воздействие солнечных лучей со временем может привести к раку кожи.
— Что касается продуктов, высокое содержание витамина D есть в:
— Белорусы не могут получать достаточное количество витамина D только из продуктов или только после инсоляции. Все дело в том, что мы живем в стране, где солнца мало. В самом солнечном городе — Брагине — всего 35 солнечных дней в году.
# 3. Реально ли создать запас витамина D после отпуска?
Просто съездив в отпуск, «накопить» витамин D от солнца не получится. Хотя, естественно, во время пребывания в жаркой стране, он будет выше. Но это временный эффект.
Для здоровья организм нуждается в постоянной умеренной инсоляции и правильном питании. Депо, как мы говорили, есть, но оно довольно быстро истощается.
# 4. Зимой недостаток витамина D ощущается острее?
— Наша страна находится ближе к северу, чем к югу. Поэтому, да, зимой недостаток витамина D ощущается сильнее: в холодное время года световой день уменьшается, света на кожу попадает меньше и синтез витамина также снижается.
Для компенсации можно «ловить» солнечные дни, улетать в отпуск куда-нибудь поближе к экватору и обязательно уделять внимание питанию. К весне, по назначению врача и в случае необходимости, — принимать медикаменты.
— Для этого вначале доктор назначает анализ крови на витамин D и по его результатам принимает решение. Нормальный уровень витамина D в крови — 30 нг/мл (нанограмм на миллилитр), верхняя граница — до 80/100 нг/мл.
В холодное время года дозы больше, в теплое — меньше. Ведь с солнцем можно получить до 250 микрограмм витамина D в день.
Особенность организма в том, что при получении витамина D естественным образом его избытка не будет. Так работает наш организм: всегда есть обратная связь. Лишний витамин D в коже будет превращен в неактивную форму и только необходимая часть будет использована и попадет в печень. Поэтому передозировка возможна лишь при неправильном лечении или самолечении.
Вот почему прежде, чем принимать лекарства (в том числе и витамины), нужно консультироваться с врачом.
# 5. Люди со смуглой кожей не страдают от дефицита витамина D?
— Это миф. Кожа таких людей содержит больше меланина — вещества, которое находится в клетках кожи. Оно распадается на мелкие гранулы под действием солнечного света. Меланин нейтрализует жесткое воздействие ультрафиолета и ионизирующих излучений, защищая эпидермис.
Соответственно, люди со смуглой кожей получают меньше ультрафиолета и витамина D также. Но зато, как правило, живут ближе к экватору, где солнца больше.
Немного против нас работают и санскрины (защитные крема) с высокой степенью защиты. Они способны блокировать часть ультрафиолета, в том числе — и с той длиной волны, которая стимулирует синтез витамина D в коже. Поэтому санскрины желательно использовать умеренно. Также не следует забывать и о правильном подборе этих косметических средств.
Как правильно принимать витамин D
Этот витамин (группа био веществ) называют «солнечным», так как его количество в организме напрямую зависит от солнечного света. Он синтезируется в организме под действием ультрафиолета и отвечает за обмен кальция и фосфора.
Без данной группы биологически активных веществ (включая холекальциферол и эргокальциферол) невозможно функционирование многих органов. При дефиците витамина кости становятся хрупкими и ломкими – это первый признак витаминной недостаточности.
Жителям стран, где солнца много, недостаток практически не угрожает. Их организм синтезирует витамин благодаря лучам солнца. В тех странах, где солнца мало нередко диагностируется дефицит витамины Д.
Кому нужно принимать витамин Д?
Для того чтобы узнать, сколько данного витамина в организме следует сдать анализ крови. Врач определит потребность в витамине и скажет, имеются ли противопоказания к его приему.
Правила приема
Принимать аптечный витамин следует, строго соблюдая предписания, а именно:
Профилактика
Внимание! При медицинских показаниях показана лечебная доза, которую также определяет лечащий врач. Такие дозы прописывают больным сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, ожирением, атеросклерозом, а также при наличии выраженного воспалительного процесса в организме.
В медицинской литературе имеются данные об улучшении состояния больных раком и выздоровлении пациентов со значительно сниженным иммунитетом, принимавших высокие дозы витамина Д (до 5000 Ед). В любом случае лечебная дозировка определяется только специалистом.
Врач рекомендует лечебную дозировку и количество приемов, исходя из результатов анализов (определяется уровень витамина Д и кальция). Пациентам с гастритом, язвенной болезнью, конкрементах (камнях) в почках прием препарата без назначения врача запрещен. Кроме того, при частых переломах костей и раннем диагностированном остеопорозе (возраст пациента до 45-50 лет) прием любых витаминов и минералов без консультации врача также запрещен.