витафон или алмаг что лучше при пяточной шпоре
Как лечить пяточные шпоры?
Согласно статистике, каждый десятый человек в жизни хотя бы раз сталкивался с плантарным фасциитом, в народе – пяточной шпорой. Заболевание проявляет себя сильной болью, появляется хромота, по ощущениям – «словно в пятку шило воткнули». Иногда боль нарастает постепенно, и человек то ищет проблему в неудобной обуви, то списывает ее на несуществующие травмы. И, как правило, глушит неприятные ощущения обезболивающими, который дают исключительно временный эффект.
Почему возникает?
Пяточные шпоры возникают по двум причинам. Первая – воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции (связующего звена, соединяющего пяточную кость с плюсневыми и обеспечивающего нужный изгиб, который требуется для устойчивости при передвижениях). Вторая причина – появление в месте скрепления фасции и пяточной кости костных разрастаний, травмирующих окружающие ткани.
Это разные патологии, и у каждой из них есть свои подходы к лечению. В первом случае воспаление могут спровоцировать неправильное распределение нагрузки (на место прикрепления фасции приходится до половины массы тела), продольное плоскостопие, нарушенная осанка, лишний вес, перетренированность, ношение неудобной обуви.
Костные разрастания чаще связаны с внутренними процессами – нарушением метаболизма, патологией суставов, подагрой и так далее.
Диагностировать болезнь просто – при осмотре выявляются типичные болевые точки, собирается анамнез, делается рентген и УЗИ стопы. Если данные проведенных процедур однозначно не подтверждают проблему, может потребоваться МРТ стопы.
Ортопедические стельки
Самый простой и доступный метод лечения пяточной шпоры. Стелька приподнимает пяточную кость и поддерживает ее в таком положении, в результате чего нагрузка на нее при ходьбе уменьшается. Кроме того, свод стопы принимает более верное положение, благодаря чему воспаление со временем уменьшается.
Также существуют так называемые подпяточники, которые помогают амортизировать именно пятку. Их, как и стельки, должен подобрать хирург или травматолог, иначе велика вероятность купить бесполезную вещь.
Ночной ортез и страсбургский носок
Нужны в том случае, если воспаление хроническое. В этом случае утром нога практически не болит, но в течение дня боль становится все сильнее. Дело в том, что за ночь микротравмы фасции успевают срастись, а днем снова разрываются, что провоцирует возвращение острой боли. Ортез (что-то среднее между башмаком и гипсовой лангетой) удерживает стопу под прямым углом к голеностопу, что создает идеальные условия для заживления фасции. Носят его от 1 до 6 месяцев, причем лучше всего, если ортез сделан по индивидуальным меркам пациента.
Еще один вариант фиксатора – страсбургский носок. На самом деле это эластичный бинт, который все время натягивает пальцы стопы, за счет чего достигается схожий эффект, что и при ношении ортеза.
Физиотерапия
Сюда могут входить грязевые ванны, различные вариации электрофореза и ультразвуковой терапии. Наиболее эффективными считаются два последних варианта. Обычно физиотерапию назначают во время ношения ночных ортезов либо после, если они оказались неэффективны.
Ударно-волновая терапия
Метод основан на размягчении плотных тканей (фиброзных рубцов в месте микронадрывов фасции и костных наростов) с помощью низкочастотных колебаний. Процедура помогает улучшить кровообращение и обмен веществ, за счет чего активируются процессы регенерации. Лечение проводится амбулаторно, один сеанс занимает примерно 15-30 минут, курс – около 5 сеансов. Примерно 80 % пациентов замечают улучшения уже после первого визита.
Инъекции противовоспалительных средств
Один из самых эффективных методов лечения пяточных шпор, когда консервативные методы не помогают. Главное достоинство способа – мгновенный обезболивающий эффект, недостаток – со временем проявляется побочное действие гормонального препарата. Поэтому противопоказаний у такого метода лечения намного больше, чем у традиционных.
Хирургическое лечение
Подобные операции проводятся редко, но иногда без них не обойтись. В первую очередь – в тех случаях, если на пяточной кости есть крупные остеофиты, которые не получается разрушить с помощью методов физио- и ударно-волновой терапии.
Помните, что выбрать правильную процедуру может только врач. Не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением, не пытайтесь заглушить неприятные ощущения обезболивающими – проблема будет усугубляться, а вы потеряете драгоценное время.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации
Лечение пяточной шпоры
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?
Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.
В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.
Основные причины образования пяточных шпор:
Проявления заболевания
Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.
Основные принципы лечения пяточных шпор
1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.
2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;
3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.
4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.
5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.
6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.
7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.
8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.
Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.
При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.
Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.
Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.
9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.
После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.
10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры
Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.
В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.
Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.
Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.
Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.
Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.
На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.
Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.
Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.
Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.
Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры
Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.
Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.
Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.
Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.
Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.
При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.
Лазерное лечение пяточной шпоры
В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.
Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.
Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.
Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.
УВЧ-СВЧ-терапия
Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.
Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.
Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.
Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.
Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза
Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.
При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.
Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.
Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.
При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.
Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.
Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.
Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.
Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.
Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.
Профилактика пяточной шпоры
Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:
Пяточная шпора (или подошвенная фасциопатия) — это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с постоянной травматизацией мягких тканей из-за нароста на пяточном бугре. Как видно из названия, причиной этих травм становится т.н. шпора— острый костный вырост, который нарушает физиологическое положение мышечно-связочного аппарата стопы, вызывает сдавление при ходьбе, боль и воспалительный процесс.
Пяточная шпора – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором травмируются мягкие ткани, по причине нароста на пяточном бугре
Следствием пяточной шпоры обычно становятся трудности с поддержанием повседневной активности и гиподинамия. Без лечения патология приводит к прогрессирующим дегенеративным изменениям, стойкому нарушению трофики тканей и фиброзу (образованию мешающих уплотнений). Также на шпоре могут оседать соли кальция, которые увеличивают ее размеры. Стопа при этом утрачивает нормальную подвижность, костенеет, не гнется при ходьбе. Травмы, полученные при резком наступании на пятку, при этом могут заживать в течение очень долгого времени и осложняться инфекцией, нарушениями нервной проводимости (в т.ч. сдавлением большеберцового нерва), нагноением в надкостнице.
Причины пяточной шпоры
Прямой причиной пяточной шпоры является плантарный фасциит. Эта фасциопатия же является мультифакторной патологией. Начало заболевания и его дальнейшее прогрессирование зависит от множества факторов. В том числе, к причинам пяточной шпоры относится:
В группу риска по заболеванию входят:
Симптомы пяточной шпоры
Последующие стадии болезни характеризуются выраженными воспалительными симптомами пяточной шпоры:
Диагностика пяточной шпоры
Чтобы диагностировать пяточную шпору, на первичном приеме ортопед или ревматолог собирает анамнез и пальпирует пораженную область, проверяя у пациента наличие воспаления, болезненности, ощутимых деформаций кости и остеофитов.
Постановка точного диагноза требует дополнительных исследований:
При наличии сопутствующих заболеваний и осложнений на сосуды может быть назначена допплерография сосудов нижних конечностей, исследования нервной проводимости. При жалобах, указывающих на серьезные нарушения нервной проводимости, пациентам могут рекомендовать МРТ.
Совокупность этих диагностических методик позволяет надежно дифференцировать пяточную шпору от подагры, остеомиелита, костного туберкулеза, застарелых травм и других схожих по симптомам патологий.
Лечение пяточной шпоры
Лечение пяточной шпоры определяется степенью выраженности симптомов, локализацией и длиной остеофита. В некоторых случаях болезнь удается держать под контролем только при помощи ЛФК, периодических курсов физиотерапии и, по необходимости, применения местных противовоспалительных средств. Однако зачастую терапия пяточной шпоры ведется в нескольких направлениях:
Помимо этого, врач дает пациентам рекомендации по изменению образа жизни, поддержанию правильного ортопедического режима.
Лечение пяточной шпоры может осуществляться несколькими методами Alt: Лечение пяточной шпоры
Физиотерапевтический комплекс
В вопросе о том, как лечить пяточную шпору, все травматологи сходятся: комплекс физиотерапевтических процедур на ранних стадиях болезни позволяет полностью решить проблему. Но и впоследствии физиотерапия способна существенно облегчить симптомы. Обычно пациентам назначают одну или несколько методик из этого списка.
Реже может быть использована криотерапия, ультравысокочастотная терапия, парафиновые аппликации, теплые и минеральные ванны, грязелечение, однако они, как правило, дают временный эффект. Рентгенотерапия используется только для лечения и обезболивания пяточной шпоры у молодых людей (моложе 40 лет).
Лечение пяточной шпоры ультразвуком
На ранних стадиях болезни, когда шпора еще маленькая, УВТ может полностью ее разрушить.
Хирургическое лечение пяточной шпоры
Хирургическое удаление пяточной шпоры назначается как крайняя мера, когда ударно-волновая терапия, массаж, ЛФК и медикаменты оказываются бессильны в снятии болей. Обычно операцию проводят в тех случаях, когда остеофит достигает внушительных размеров и создает сильную компрессию.
Раньше операция по удалению пяточной шпоры помогала устранить боль, однако, зачастую, служила поводом для присвоения пациенту инвалидности. Современная медицина идет по принципу малоинвазивного вмешательства: удаление шпоры проводится через небольшие надрезы, и при отсутствии сильных болей пациент может ступать на прооперированную ногу сразу после нее.
Длительная реабилитация после операции не требуется, хотя в первые 2-3 недели после нее врач может рекомендовать палочку для ходьбы, чтобы поберечь стопу.
Лекарственные препараты для лечения пяточной шпоры
Как лечить пяточную шпору медикаментами? Для этого используется несколько групп препаратов, которые оказывают комплексное воздействие не только на очаг воспаления, но и на прилегающие ткани и связанные суставы (например, коленный, межпозвоночные и другие, которые могут страдать при этом заболевании).
Лечебная гимнастика и массаж
ЛФК является одним из эффективнейших направлений в консервативном лечении пяточной шпоры. При условии ежедневных упражнений она запускает процессы регенерации тканей, улучшает амортизационные функции стопы за счет укрепления мышц, способствует выведению кальция из мягких тканей.
При пяточной шпоре рекомендованы следующие гимнастические упражнения:
Упражнения ЛФК можно совмещать с массажными методиками (выполнять массаж желательно до, но можно и после упражнений). Сначала стопы нужно хорошенько растереть, пока не появится ощущение тепла. После этого можно выполнять продольные пощипывания, круговые растирания, интенсивные разминания, легкие постукивания ребром ладони. При появлении болевых ощущений массаж следует прекратить! При массаже можно использовать обезболивающие и разогревающие гели, массажные рукавички, электрические массажеры.
Профилактика пяточной шпоры
Профилактика пяточной шпоры может быть начата в любом возрасте. Например, терапия плоскостопия может потребоваться пациентам уже в 19-20 лет. Особенное же внимание к своим суставам требуется от пациентов старше 40 лет. Им рекомендуется:
Профилактика пяточной шпоры подразумевает отказ от копченых, соленых продуктов, газировки, продуктов с ароматизаторами, крепких бульонов, полуфабрикатов, кондитерских изделий, шоколадных батончиков и сдобы.