висцеральная коррекция что это такое простыми словами
Как работает висцеральный массаж, и кому он показан
В наше время холистический подход к восстановлению и поддержанию здоровья человека становится все более популярным.
Холистический — значит, целостный, рассматривающий организм человека как систему, в которой все взаимосвязано, в противовес подходу, который рассматривает отдельные органы и системы изолированно.
Висцеральный массаж относится к холистическим методам.
Что такое висцеральный массаж
Висцеральный массаж, который также называют висцеральной терапией, является мануальным методом терапии, то есть, воздействие на организм производится руками.
В ходе практики массажист работает с передней брюшной стенкой, через нее воздействуя на внутренние органы, именно поэтому массаж называется висцеральным (от лат. viscera, что означает «внутренности»).
Висцеральный массаж воздействует на организм мягко, но эффект от него очень существенный и заметный.
Любой орган крепится в организме при помощи пучка связок, который имеет нервные окончания, кровеносные сосуды. В норме вся эта система работает слаженно, органы своевременно снабжаются кислородом и питанием, и организм функционирует без перебоев.
Но это равновесие зачастую нарушается. Причинами проблем могут быть:
В итоге возникают зажимы, спазмы, смещения или пережимания органов. Нарушается кровоснабжение органов и тканей, что приводит к дальнейшему нарушению их функций. Таким образом, в пострадавшем органе развиваются патологические процессы.
Но мы помним, что тело человека — это единая система. Сбой в одном органе неизбежно влечет появление сбоев в других органах и системах, и проблемы разрастаются, как снежный ком.
При висцеральном массаже специалист сначала диагностирует наличие проблем, затем воздействует на них, возвращая органам нормальное положение. В итоге работа всех систем организма налаживается, и человек ощущает прилив сил, бодрость, а его самочувствие улучшается.
Висцеральный массаж обычно проводят курсом.
Кому показан висцеральный массаж
Откровенно говоря, курс висцерального массажа нужен практически любому человеку, за исключением тех, кому он противопоказан.
Современный человек много времени проводит в неестественной позе (сидя), часто имеет нарушения осанки, испытывает стрессы. Многие люди имеют хронические заболевания внутренних органов, но и те, кто формально здоров, часто жалуются на упадок сил, отсутствие энергии, утомляемость и вялость. Со всеми этими симптомами помогает справиться профессионально выполненный висцеральный массаж.
Проблемы, которые являются показанием для висцерального массажа:
Противопоказания к проведению висцерального массажа:
Во время беременности выполнять висцеральные практики можно. Обратите особое внимание на квалификацию специалиста.
Достоинства и недостатки висцерального массажа
К несомненным достоинствам процедуры относятся:
Недостатков у массажа, выполненного профессиональным массажистом, нет. Но необходимо помнить, что при всей эффективности висцеральный массаж — не панацея. Некоторые проблемы решить при помощи только него невозможно.
Висцеральный массаж — это действенный способ восстановить здоровье и предупредить развитие заболеваний. Выполняться он должен квалифицированным специалистом.
Висцеральный массаж: суть процедуры, польза, показания
Оглавление
Техника висцерального массажа появилась довольно давно. С помощью специальных манипуляций специалист улучшает работу внутренних органов, что способствует общему оздоровлению. Во время висцеральной терапии органы занимают правильное положение в брюшной полости, а их ткани получают больше кислорода и питательных веществ. Но проводить такую процедуру должен только опытный специалист.
Что такое висцеральный массаж и что он дает?
Висцеральный массаж используется для лечения заболеваний брюшной полости с древности. Целители считают, что любое воспаление сопровождается спазмированием сосудов и парезом тканей органа, что приводит к нарушению кровообращения и недостатку кислорода. Токсичные вещества хуже выводятся, скапливаются в пораженных тканях. Массаж позволяет нормализовать крово- и лимфоток, улучшить общее состояние и ускорить выздоровление при воспалительных заболеваниях.
Польза висцерального массажа заключается в следующем:
Также висцеральная терапия позволяет избавиться от эмоционального переедания на фоне стресса. У пациентов улучшается настроение, обмен веществ, им проще контролировать свой голод.
Некоторые специалисты считают, что состояние внутренних органов может влиять на общее самочувствие. Например, больная селезенка может приводить к депрессии, а заболевания печени – к бессоннице.
Стоит помнить, что эффективность любой процедуры зависит не только от опытного специалиста, но и от самого пациента. Нужно соблюдать правила, не есть 3-4 часа до массажа, а также пить как можно больше воды. Правильный питьевой режим способствует выведению токсинов, нормализации обмена веществ и гормонального фона, улучшает работу кишечника. Если вы хотите не только восстановить функционирование внутренних органов, но и похудеть, не забывайте о физической активности и правильном питании.
Показания и противопоказания к висцеральному массажу
Обращаться к специалисту и проводить висцеральную терапию можно после проведенных полостных операций и травм, но после того, как ткани полностью заживут. Иногда в результате операции органы немного смещаются, от чего их функционирование нарушается. Висцеральный массаж позволяет решить эту проблему.
Показаниями к проведению висцеральной терапии являются:
Перед процедурой нужно обязательно проконсультироваться с врачом, провести анализы, сделать УЗИ брюшной полости. Она противопоказана при онкологии, серьезных нарушениях психики, внутренних кровотечениях, тромбофлебите, любых инфекциях в стадии обострения, гипертермии. Также не рекомендуется проводить висцеральную терапию во время менструации. Если процедура проводится после полостной операции, нужно убедиться в том, что швы хорошо зажили. Во время беременности процедура не проводится.
Висцеральную терапию не обязательно проводить отдельно от другого лечения. Можно использовать комплекс различных мер, направленных на устранение конкретной патологии. Такой массаж может сочетаться и с медикаментозной терапией, и с физиотерапией.
Проводить процедуру можно без конкретного диагноза, для профилактики различных заболеваний, а также для улучшения обмена веществ. 
Этапы и техника выполнения массажа
Во время висцерального массажа специалист давит руками на живот под определенным углом, чтобы воздействовать на тот или иной орган. Такая техника требует опыта, навыков и специального обучения. Массажист должен обладать глубокими знаниями физиологии и анатомии человека.
Процедура включает в себя несколько этапов:
Каждый этап длится в среднем по 3 минуты. Первая процедура по длительности не должна превышать 15 минут. Постепенно длительность сеанса увеличивается до 25 минут. Курс включает в себя 10 сеансов с интервалом в 1-2 дня. Во время процедуры может возникнуть «бурчание» в животе. Это нормальное явление. Надавливающими движениями специалист нормализует работу желчных протоков и усиливает перистальтику желудка, поэтому появляются такие звуки. 
Что такое точечный массаж живота?
Это также висцеральная терапия, но основанная на японской методике. Специалист давит на определенные точки пальцами, а не использует всю ладонь. Считается, что такой метод позволяет вылечить даже серьезные патологии органов брюшной полости без таблеток. Японский точечный массаж живота улучшает эмоциональное состояние и нормализует выработку гормонов.
Такая процедура имеет ряд особенностей:
Курс длится не более 3 недель. Процедуру нужно проводить каждый день.
Можно провести процедуру дома?
Существуют различные курсы, обучающие висцеральному массажу, которые обещают, что после их прохождения можно заниматься подобной практикой дома. Однако специалисты предупреждают, что самолечение может быть опасным. Не стоит по паре видео из интернета пытаться самостоятельно сделать висцеральный массаж. Неправильно проведенная процедура может стать причиной обострения заболеваний, ухудшения самочувствия.
Вы можете посмотреть видео, где рассказывается подробно о том, как проводится массаж, чем он полезен, что делает специалист и какого эффекта можно ждать. Это позволит подготовиться к процедуре и понять важность профессионального подхода.
Точечный или глубокий висцеральный массаж, направленный на нормализацию работы внутренних органов, нельзя проводить дома самостоятельно. Но можно делать обычный лимфодренажный массаж с помощью специального крема или масла. Он заключается в медленной поглаживании живота по часовой стрелке без сильного надавливания. Стоит помнить, что лимфа в организме движется медленно, поэтому и движения должны быть неторопливые. С помощью такого легкого массажа можно ускорить выведение жидкости с области живота, снять отечность и за короткий срок немного подтянуть живот.
Техника висцерального массажа довольно сложная и сильнодействующая. Нельзя использовать ее при отсутствии достаточных знаний. Лучше доверить свое здоровье профессионалу.
Висцеральная коррекция
Висцеральная коррекция (ВК) — это мануальное воздействие на органы живота с целью восстановления правильного положения органов, подвижности и кровообращения в них.
Методика является передовой и не имеет аналогов.
Как проходит прием:
Природные
компоненты
Современные
технологии
Безопасно для детей
и будущих мам
Индивидуальные
программы лечения
Прием ведёт
Что это такое
Процедура висцеральной коррекции является результатом синтеза принципов трех важнейших направлений в медицине: мануальной терапии, клапанной гастроэнтерологии и гомеопатии.
Первичное дыхание или жизненная сила (в гомеопатии) это совокупность регулирующих систем в организме: нервной, эндокринной и иммунной, которая управляет работой организма в целом. Задача врача понять что необходимо сделать для того, чтобы активизировать жизненную силу и запустить процесс самоисцеления.
Во время телесного контакта с пациентом по методу ощущений доктор подбирает индивидуальный гомеопатический препарат, который направлен на активизацию внутренних сил организма. Врач распознает сигнал жизненной силы, о том какова картина заболевания и что необходимо для того, чтобы справиться с болезнью.
Благодаря висцеральной коррекции происходит восстановление естественного кранио-сакрального ритма. Это внутренний ритм тела, от правильности работы которого зависит работа каждой клетки, а также: психоэмоциональное состояние, уровень энергии, резерв стрессоустойчивости и творческий потенциал.
Как это работает
Любые длительно существующие нарушения в организме неизбежно приводят к механическим нарушениям в теле. Поэтому первое, что необходимо – убрать механические препятствия: ограничения подвижности анатомических структур, спазмы, застойные явления и т.п.
Во время процедуры висцеральной коррекции используются висцеральные техники работы с внутренними органами, мышечно-энергетические, биодинамические.
Мышечно-энергетические техники позволяют устранить боли в суставах и позвоночнике, что облегчает состояние на первом же сеансе. А биодинамическое воздействие восстанавливает естественный ток крови, лимфы, межклеточной и цереброспинальной жидкостей. В результате чего в теле восстанавливается движение жизненной силы и болезнь отступает.
Когда и кому необходима ВК?
Висцеральная коррекция необходима вам, если у вас есть такие нарушения, как:
А также, если вы периодически сталкиваетесь с головной болью, усталостью, повышенной тревожностью, снижением настроения, болях в животе, нарушениях пищеварения.
Что дает висцеральная коррекция?
Эффектами процедуры висцеральной коррекции являются:
Отдаленными результатами висцеральной коррекции является значительное улучшение усвоения нутриентов из пищи и принимаемых БАД. За счет восстановления обменных процессов происходит омоложение организма, улучшение внешнего вида и самочувствия.
Рекомендованный курс висцеральной коррекции — до пяти сеансов.
Методы кинезотерапии
Сегодня одним из самых эффективных способов реабилитации является кинезотерапия. Данный метод основан на движении мышц и суставов. Он используется для реабилитации после огромного количества заболеваний. Причем его можно использовать сразу после того, как состояние пациента станет стабильным. Кинезотерапия восстанавливает двигательную функцию, уменьшает риск возникновения осложнений и сохраняет общую физическую способность.
Содержание:
Что такое кинезотерапия
Кинезотерапия – это лечение через движение. Данная методика считается одной из форм лечебной физкультуры. Она позволяет получить необходимый терапевтический результат путем выполнения упражнений лечебной гимнастики. Данная методика предусматривает активное участие пациента в оздоровительном процессе. За счет этого у пациента повышается мотивация, а также вера в свои силы. К тому же кинезотерапия позволяет установить контроль над заболеванием, что способствует ускорению восстановительного процесса.
Показания и противопоказания
Показанием к этому методу терапии могут быть такие патологии: рассеянный склероз, невриты, невралгии, нейропатии, ДЦП, синдром Паркинсона, нейроинфекции и вегетососудистая дистония. К кинезотерапии часто прибегают при нарушениях сна, тревожных расстройствах и регулярных головных болях. Лечение движением также рекомендовано пациентам, которые восстанавливаются после инсульта или травм головного мозга.
Кинезотерапия будет актуальна и при наличии патологий опорно-двигательного аппарата. Такой способ терапии рекомендован людям, которые страдают от искривления позвоночника, протрузии межпозвоночных дисков и нестабильности между позвонками. Артрозы суставов, артриты, периартриты и остеохондроз также являются поводом для того, чтобы начать лечение движением.
Что касается противопоказаний, то этот метод терапии категорически не рекомендован пациентам, у которых возникают или усиливаются болевые ощущения во время выполнения активных и пассивных движений. Кинезотерапия также запрещена при наличии травм мышц и сухожилий. Этот метод противопоказан и тем пациентам, у которых диагностирована онкология суставов и позвоночника. Если пациент восстанавливается после операции на суставах или позвоночнике, ему категорически не рекомендуется заниматься кинезотерапией.
Виды кинезотерапии
Существуют такие виды кинезотерапии: активная и пассивная. В первом случае пациент самостоятельно выполняет все упражнения. К активной кинезотерапии можно отнести лечебную физкультуру и подвижные игры. А вот пассивная кинезотерапия предполагает, что движениями конечностей пациента управляет либо специалисты, либо специальный аппарат.
Также стоит отметить, что существуют различные методы кинезотерапии. К наиболее востребованным методикам можно отнести гидрокинезотерапию, детензор-терапию и терапию при помощи сенсомоторной подушки.
Гидрокинезотерапия
Гидрокинезотерапия предусматривает выполнение упражнений и ходьбу в воде. К этому методу терапии также относится лечебное плавание и аквагимнастика. Гидрокинезотерапия считается максимально естественным способом восстановления пациентов с нарушением органов движения. Применение данного метода терапии:
Стоит добавить, что данный способ терапии будет актуален и для тех, кто не умеет плавать. Наличие аквапояса помогает удержать тело в вертикальном положении, не касаясь дна. При этом голова будет находиться над водой.
Детензор-терапия
Эта разновидность кинезотерапии основана на продолжительной щадящей тракции позвоночника под воздействием собственного веса. За счет такого воздействия снимается болевой синдром и корректируются деформации позвоночника. Этот способ терапии может быть рекомендован как взрослым, так и детям. Его применение исключает стресс для пациента и при этом гарантирует сохранение эффекта на протяжении длительного времени.
Этот способ терапии рекомендован при наличии острых или хронических заболеваний позвоночника, сколиоза, остеопороза и выпадения межпозвонкового диска. Его также используют для устранения проблемы перенапряжения и нарушений осанки. Показанием к детензор-терапии также являются головные боли, астма, дыхательная недостаточность и цервикальные мигрени.
Этот метод кинезотерапии актуален и для профессиональных спортсменов. Он снимает перенапряжение в мышцах и обеспечивает реабилитацию после травм.
Сенсомоторная подушка
Отвечая на вопрос что относится к средствам кинезотерапии, следует обязательно упомянуть о сенсомоторной подушке. Она представляет собой резиновый диск, который частично заполнен воздухом. Объем воздуха в подушке должен быть таким, чтобы сохранялось движение балансировки при применении этого приспособления в положении стоя или сидя.
Упражнения на сенсомоторной подушке (балансировочном диске) позволяют нормализовать координацию движений и выработать чувство равновесия и устойчивости. Благодаря тому, что во время занятий с сенсомоторной подушкой необходимо прикладывать дополнительные усилия для удержания равновесия, терапия при помощи этого приспособления на порядок эффективнее обычных упражнений. К тому же занятия с сенсомоторной подушкой могут быть рекомендованы всем, кто желает сбросить лишние килограммы и получить стройную фигуру.
Данный метод терапии может использоваться в целях оздоровительной и лечебной гимнастики. Он также рекомендован людям, страдающим от рассеянного склероза и болезни Паркинсона.
Резюмируя, стоит сказать, что кинезотерапия способствует продлению жизни, и делает ее более увлекательной, насыщенной и интересной.
Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами
Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей отвечает на частые вопросы об этом заболевании в своей статье.
Что такое дивертикулы?
Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.
Почему эти дивертикулы появляются?
Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.
У меня нашли дивертикулы. Я болен?
Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют « дивертикулёзом ». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.
Может ли от дивертикулов болеть живот?
Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.
Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?
В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.
При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.
А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?
Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).
Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.
А колоноскопия?
Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.
В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.
Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?
Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.
Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.
Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.
Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.
Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?
Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.
Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?
Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.