вирусный гнойный конъюнктивит чем лечить
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.
Лечение гнойного конъюнктивита
Гнойный конъюнктивит — один из самых неприятных глазных недугов. Он является результатом невылеченных бактериальной, вирусной или аллергической форм заболевания. Болезнь сопровождается выделением гнойного содержимого из глаз. Патология чаще встречается у детей, в частности — новорожденных, но ей подвержены и взрослые люди.
Особенности гнойной формы конъюнктивита
Конъюнктивит — очень распространенная глазная болезнь. Это воспаление слизистой оболочки, которая покрывает внутреннюю поверхность век и склеру.
В этой статье
Она называется конъюнктивой. Заболевание относится к категории полиэтиологических. Это значит, что воспалительный процесс может начаться по разным причинам и иметь разную симптоматику. В зависимости от нее и определяется форма конъюнктивита, которой болеет пациент.
Существуют бактериальная, вирусная, аллергическая формы болезни. Обычно «предшественником» гнойного конъюнктивита является одна из этих разновидностей заболевания, перенесенная человеком ранее и не излеченная им полностью. Возникновение патологии провоцируют вирусные или бактериальные возбудители. Недуг часто поражает новорожденных младенцев, но может встречается и у взрослых людей.
Некоторые специалисты относят гнойный конъюнктивит к одной из разновидностей бактериального, так как воспаление начинается из-за поражения глаз бактериями. Вовремя обратиться к окулисту — главная задача каждого человека, обнаружившего у себя симптомы этого заболевания. Опасность гнойного конъюнктивита в том, что при отсутствии терапии оно может привести к серьезным осложнениям вплоть до потери зрения.
Как проявляется гнойный конъюнктивит?
Симптомы гнойного конъюнктивита различаются в зависимости от того, что стало возбудителем болезни. Обычно воспалительный процесс начинается на обоих глазах одновременно, но так бывает не всегда. По мере ухудшения состояния больного меняется и симптоматика заболевания. Часто в первые дни болезни выделения имеют слизистый характер, а спустя несколько дней становятся гнойными. К характерным симптомам патологии относятся:
Для гнойного конъюнктивита характерно вовлечение в воспалительный процесс верхних дыхательных путей. У взрослых недуг часто сопровождается увеличением лимфатических узлов, что доставляет человеку болезненные ощущения. При тяжелых формах заболевания может изменяться цвет радужной оболочки, становиться более мутным. Самым характерным симптомом этого недуга является выделение из глаз гноя, который склеивает собой ресницы.
Острый гнойный конъюнктивит очень контагиозен. Это значит, что заразиться им очень легко. Болезнь передается контактным и воздушно-капельным путем. Гнойная форма развивается гораздо быстрее, чем вирусная или аллергическая. Если воспалительный процесс, вызванный вирусами, имеет инкубационный период 2 недели, то гнойный начинается стремительно. Спустя всего 2-3 часа после контакта с больным человеком могут появиться первые симптомы болезни.
Причины гнойного конъюнктивита
Основной причиной воспалительного процесса выступают бактерии, которые попадают на конъюнктиву глаза. Обычно это происходит при несоблюдении правил гигиены. Часто гнойная форма конъюнктивита развивается при попадании в организм грамотрицательных палочек, например, таких, как:
Заболевание также может быть вызвано кокковой флорой. К бактериям такого вида относятся:
Гнойный конъюнктивит у взрослых реже связан с поражением организма возбудителями гонореи и хламидиоза. Такое обычно случается при использовании чужих предметов личной гигиены, например, полотенца или носового платка. Данный вид бактерий может попасть в организм после полового контакта с больным человеком, а также при посещении бассейна.
Новорожденные дети часто заражаются конъюнктивитом во время прохождения родовых путей. Это возможно в том случае, если мать ребенка инфицирована. В некоторых случаях имеется шанс, что у малыша возникнет не гнойный конъюнктивит, а бактериальный. Дети чаще взрослых предрасположены к этому заболеванию, так как их иммунная система обычно гораздо слабее.
Разновидности заболевания
Слизисто-гнойный конъюнктивит различают в зависимости от типа бактерий, которые вызвали воспалительный процесс. От этого напрямую зависит и симптоматика болезни. Выделяют следующие формы гнойного конъюнктивита:
Синегнойная форма связана с попаданием на конъюнктиву синегнойной палочки. Обычно это происходит при нарушении правил гигиены или микротравм роговицы. Воспалительный процесс начинается на одном глазу и со временем может перейти на другой. Болезнь характеризуется быстрым началом и стремительным развитием. Уже в первый день заражения человек начинает испытывать боль, которая возникает при ярком свете. Вторым очевидным симптом является слезотечение.
Следующим этапом заболевания становится выделение гноя из глаз. На роговице могут образовывать поверхностные эрозии. Через них инфекция проникает внутрь роговой оболочки. Часто синегнойная форма гнойного конъюнктивита приводит к серьезным осложнениям. Наиболее типичным среди них является кератит — воспаление роговицы глаза. При несоблюдении назначенного лечения на роговой оболочке могут остаться рубцы, из-за которых снижается зрение.
Гонококковая форма заболевания у взрослых развивается вследствие попадания бактерий в организм во время полового контакта. У новорожденных симптомы болезни появляются спустя 2-3 дня после рождения, если их мать была инфицирована. Выделения гноя из глаз младенца часто содержат кровяной экссудат и сопровождаются сильным отеком век. У малышей гнойный конъюнктивит называют гонобленнореей. Она встречается довольно редко, так как беременных женщин тщательно обследуют, и при обнаружении недуга есть все шансы вылечить конъюнктивит до наступления родов.
Лечение гонококкового конъюнктивита у взрослых и детей очень важно. При отсутствии терапии эта форма заболевания может привести к полной слепоте. Даже при лечении, назначенном окулистом, болезнь часто оставляет рубцы на конъюнктиве. Опасность этой формы заболевания в том, что гонококки очень активны. Они быстро провоцируют воспалительный процесс, при запущении которого они проникают внутрь глазного яблока и могут деформировать его изнутри.
Заражение стафилококковой формой гнойного конъюнктивита обычно происходит при прямом контакте с инфицированным человеком или при использовании его личных вещей. Часто воспалительный процесс начинается после лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Обычно он возникает спустя несколько дней после ангины или скарлатины.
Стафилококковая форма гнойного конъюнктивита развивается очень быстро. Острая фаза болезни обычно составляет от 7 до 14 дней. Если не принимать лекарства в этот период, то вылечить конъюнктивит будет весьма сложно. Заболевание может легко перейти в хроническую форму, для которой характерны ослабления симптомов и более скудные выделения гноя из глаз. Опасность хронической стадии в том, что вылечить ее гораздо труднее, чем острую.
Лечение гнойного конъюнктивита у взрослых и детей
Лечение конъюнктивита у взрослых практически не отличается от терапии, применяемой для детей. Так как для заболевания характерно слипание век, особенно после сна, основа лечения заключается в промывании глаз. Для этой цели окулисты назначают такие лекарства от конъюнктивита, как раствор «Левомицетина» или «Риванола». Также можно использовать настой ромашки или укропа, отвар шиповника.
Важно, чтобы лечение гнойного конъюнктивита было комплексным. Потому офтальмологи назначают проводить инстилляции противобактериальных капель. В число часто используемых препаратов входят:
Лечение конъюнктивита гнойного генеза невозможно без использования мазей. Обычно назначается лекарство, обладающее антибактериальным действием. На ночь на веки накладывают тетрациклиновую или эритромициновую мази. Оба препарата отличаются высокой эффективностью.
Лечение вирусной формы конъюнктивита у взрослых
Конъюнктивит — распространенное глазное заболевание, при котором воспаляется внутренняя поверхность века, называемая конъюнктивой. Самые частые его формы — бактериальный, аллергический, вирусный. Последний встречается повсеместно у людей разного возраста, в том числе и у детей. Рассмотрим, как лечить конъюнктивит у взрослых.
Факторы, вызывающие конъюнктивит глаз у взрослых
Вот какие причины могут спровоцировать острое воспаление слизистой оболочки глаз:
В этой статье
Чаще всего болезнь развивается при попадании в организм различных вирусов. Самый распространенный из них — аденовирус, некоторые серотипы которого могут привести к довольно серьезному течению заболевания. Аденовирусная форма конъюнктивита может развиться у человека в любом возрасте, нередко она наблюдается у детей. Их иммунная система еще слишком слаба, чтобы полноценно противостоять инфекции. Из-за того, что аденовирус распространяется довольно быстро воздушно-капельным и контактным путем, он часто переходит в эпидемиологическую форму. Стоит только прикоснуться к инфицированному предмету или взять его в руки (аденовирус способен несколько недель выживать на поверхностях, особенно запыленных), а затем прикоснуться руками к лицу или губам — начинает развиваться инфекция.
При попадании вируса на слизистую характерны следующие проявления острого конъюнктивита глаз:
При вирусных острых конъюнктивитах иной этиологии такие симптомы нехарактерны и проявляются лишь при тяжелых формах болезни.
Другие причины вирусного конъюнктивита у взрослых
Спровоцировать острое воспаление конъюнктивы зрительных органов могут и другие вирусы. Так, встречаются формы, вызванные следующими инфекциями:
При развитии перечисленных заболеваний поражение глаз происходит на их фоне. Вирусный конъюнктивит может даже проявиться через несколько дней после выздоровления, например, от гриппа. Но такие болезни глаз, вызванные вирусами, встречаются реже, чем аденовирусная форма.
При проникновении в организм аденовирусов 3, 4 и 7 типа начинает развиваться острый фарингоконъюнктивит. Вирусы 8 и 10 типа вызывают эпидемический кератоконъюнктивит, кроме слизистой оболочки, проникая также в верхние дыхательные пути. Развитие заболевания в большинстве случаев происходит на обоих глазах.
Примерно две трети заражений при вирусном конъюнктивите, вызванном общими инфекциями, происходит контактным путем: через предметы гигиены, соприкосновение с больным.
Симптомы вирусного конъюнктивита у взрослых
После заражения может пройти от 4 до 12 дней, прежде чем вирус начинает активно проявляться. После этого у больного наблюдаются следующие признаки:
Если конъюнктивит развился на фоне вирусной инфекции (оспа, краснуха и т.д.), то назначается терапия, воздействующая на основное заболевание. После выздоровления проходят и симптомы острого конъюнктивита. Для лечения аденовирусной формы назначаются лекарственные препараты в виде мазей и капель.
Лечение вирусного конъюнктивита: гигиена и питание
Очень важно в период терапии строго соблюдать личную гигиену — это ускорит процесс выздоровления. Заведите себе отдельное полотенце, мыло. Чаще меняйте постельное белье, лучше всего спать тоже отдельно. Не используйте в это время контактную оптику — на поверхности линз накапливаются выделения из глаз, только усиливающие воспаление. Также следует отказаться от декоративной косметики, кремов для лица и век. Косметические средства могут вызвать аллергическую реакцию.
Во время лечения рекомендовано соблюдать специальный рацион, включающий употребление полезных для органов зрения продуктов: с витаминами A, B, C, селеном, цинком. При этом следует исключить соленое, жирное, острое, копченое, курение и алкоголь. Также полезно будет пропить витаминные комплексы, БАДы для глаз. Практически любая инфекция является следствием слабости иммунной системы, она нуждается в укреплении.
Следует избегать длительного времяпровождения за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения зрительных органов. Большой процент успеха в лечении заболевания зависит от соблюдения несложных правил гигиены.
Противовирусные препараты: капли
При наличии любого типа конъюнктивита врач назначает эффективные лекарственные средства. Так, глазные капли с интерфероном хорошо устраняют воспаление, борются с вирусами, облегчают симптомы болезни и улучшают общее состояние. Противовирусные мази хорошо дополняют основное лечение. Важно, чтобы назначенный препарат воздействовал именно на того возбудителя, который спровоцировал заболевание.
Мы приведем небольшой обзор медикаментозных средств, которые используются в современной офтальмологии для лечения конъюнктивита у взрослых.
Лечение конъюнктивита с помощью мазей
Помимо офтальмологических капель, специалист также может выписать противовирусные мази. Перед их использованием рекомендовано тщательно промыть глаза любым антисептическим раствором: настоем ромашки, шалфея, борной кислоты, затем закапать капли, а уже через полчаса применить мазь для усиления лечебного эффекта. Используйте только прописанные в рецепте препараты.
«Флореналь» используется для устранения инфекций, вызванных вирусами герпеса простого и опоясывающего, ветряной оспы, аденовируса. Мазь закладывают за веко 3 раза в день в начале лечения, а затем достаточно двух раз, утром и вечером. При остром вирусном конъюнктивите средство используют в течение 1-2 месяцев. Однако если улучшения не наступает в течение 10 дней, нужно рассмотреть другие лекарства.
Теброфеновая мазь используется для эффективного устранения симптомов аденовирусного конъюнктивита. Она довольно популярна в связи с доступной ценой и хорошим фармакологическим воздействием. Для лечения назначается мазь концентрацией 0,5%. Ее нужно закладывать за веко до 4 раз в день. Продолжительность применения — месяц. Аналогами теброфеновой мази являются такие лекарства, как «Виферон», «Ацикловир» и другие.
Мазь «Бонафтон» назначают для терапии аденовирусного и герпетического конъюнктивита. Ее применение облегчает течение инфекционного процесса, уменьшает покраснение конъюнктивы, улучшает заживление роговичных язв. Рекомендовано использовать мазь концентрацией 0,05% 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней.
В случае присоединения бактериальной инфекции врач также может дополнительно назначить эритромициновую или тетрациклиновую мазь. Недорогие, но действенные лекарственные средства, которые используют для лечения бактериальных инфекций уже несколько десятков лет.
Лечение вирусного герпетического конъюнктивита глаз
Вирус герпеса, попав в организм человека, поражает не только кожу, но и слизистые оболочки, вызывая зачастую герпетический вирусный конъюнктивит. Наиболее распространенные виды: герпес Зостера, герпес Эйнштейна-Барр (человеческий вирус герпеса 4 типа), реже — цитомегаловирус.
Течение заболевания, вызванного каким-либо герпесом, немного отличается от аденовирусного. Как правило, он затрагивает только один глаз, симптомы проявляются более медленно. При фолликулярной форме герпетического воспаления образуются фолликулы на слизистой оболочке, при везикуло-язвенной форме на ней появляются эрозии и язвы. Осложнением такого типа вирусного конъюнктивита является герпетический кератит.
Для лечения этого типа заболевания назначаются противовирусные капли и мази, содержащие интерферон: это могут быть препараты «Флореналь», «Зовиракс», «Виролекс», теброфеновая мазь и др. Если вирус затронул также кожу вокруг глаз, то дополнительно могут быть прописаны «Ацикловир», «Валтрекс», иммуномодуляторы.
Чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции, рекомендовано дважды в день применять тетрациклиновую или эритромициновую мазь, глазные капли с антибиотиком (например, «Тобрекс»).
Профилактика конъюнктивита
Чтобы избежать заражения этим неприятным заболеванием, нужно тщательно соблюдать гигиену в любых областях:
Выполнение таких простых действий поможет избежать появления многих неприятных и опасных заболеваний, которые могут причинить вред здоровью глаз.
Чем грозит несвоевременное обращение к врачу
Хроническое воспаление век при позднем обращении к специалисту может перейти в острую форму, вылечить его в этом случае будет гораздо сложнее. При любых симптомах, которые могут указывать на развитие заболевания, нужно незамедлительно посетить офтальмолога.
Не ставьте себе диагноз самостоятельно и не ищите советов в интернете. Это не только затягивает выздоровление, но и представляет опасность из-за возможных осложнений. Только специалист после грамотной диагностики определит причину заболевания, назначит эффективные лекарства от конъюнктивита. При проведении терапии требуется контроль со стороны врача и тщательное выполнение его рекомендаций. Бывает так, что лечение оказывается неэффективным, поэтому возникает рецидив болезни. В таких случаях назначается комплексное обследование: возможно, проблема кроется в общей патологии.