вирус nipah что это
Вирус Нипах
Основные факты
Вирус Нипах является новым зоонозным (передаваемым человеку от животных, а также через зараженную еду или от человека человеку) вирусом. У инфицированных людей вирус Нипах вызывает болезнь в разных проявлениях – от бессимптомной (субклинической) инфекции до острой респираторной болезни и смертельного энцефалита. Вирус Нипах может также вызывать тяжелую болезнь у животных, таких как свиньи, что приводит к значительным экономическим потерям для фермеров.
И хотя вирус Нипах вызвал лишь несколько известных вспышек болезней в Азии, он инфицирует большое число животных и приводит к тяжелым заболеваниям и смерти людей и поэтому представляет проблему общественного здравоохранения.
Прошлые вспышки болезни
Вирус Нипах был впервые выявлен в 1999 г. во время вспышки болезни среди фермеров-свиноводов в Малайзии. С 1999 г. новые вспышки болезни в Малайзии не регистрировались.
В Бангладеш вирус Нипах был впервые выявлен в 2001 г., и с тех пор в этой стране почти ежегодно происходят вспышки болезни. Болезнь также периодически выявляется в Восточной Индии.
В группу риска могут входить и другие регионы, поскольку серологические доказательства вируса Нипах обнаружены в известных природных резервуарах (вид летучих мышей Pteropus) и среди некоторых других видов летучих мышей в ряде стран, включая Камбоджу, Гану, Индонезию, Мадагаскар, Филиппины и Таиланд.
Передача инфекции
Во время первых вспышек болезни в Малайзии, которые также оказали влияние на Сингапур, большинство случаев инфицирования людей произошло в результате прямых контактов с больными свиньями или с их зараженными тканями. Считается, что передача инфекции происходила воздушно-капельным путем или при контакте с тканями больных животных.
Во время вспышек болезни в Бангладеш и Индии наиболее вероятным источником инфекции было потребление фруктов или продуктов из них (таких как свежий сок финиковой пальмы), загрязненных мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей.
Устойчивость вируса в физиологических жидкостях или в окружающей среде, включая фрукты, в настоящее время не исследуется.
Сообщалось также о передаче вируса Нипах от человека человеку среди членов семьи и лиц, осуществлявших уход за инфицированными вирусом пациентами.
Во время последних вспышек в Бангладеш и Индии вирус Нипах передавался непосредственно от человека человеку при тесных контактах с выделениями и экскрементами людей. В Силигури, Индия, в 2001 г., была зарегистрирована также передача вируса в медицинском учреждении (внутрибольничная передача) – 75% случаев заболевания произошло среди работников и посетителей больницы. С 2001 по 2008 гг. примерно половина зарегистрированных случаев в Бангладеш произошла в результате передачи вируса от человека человеку во время ухода за инфицированными пациентами.
Признаки и симптомы
Инфекция у людей протекает в разных формах – от бессимптомной инфекции до острой респираторной инфекции (легкой или тяжелой) и до смертельного энцефалита. Сначала у инфицированных людей развиваются симптомы, включающие повышенную температуру, головную боль, миалгию (мышечную боль), рвоту и боль в горле. За этим могут следовать головокружение, сонливость, измененное сознание и неврологические признаки, которые указывают на острый энцефалит. У некоторых людей могут также развиваться атипичная пневмония и тяжелые дыхательные проблемы, включая острую дыхательную недостаточность. В тяжелых случаях развиваются энцефалит и конвульсии, приводящие к коме через 24-48 часов.
Считается, что инкубационный период (период после инфицирования до развития симптомов) длится 4-14 дней. Вместе с тем, сообщалось об инкубационном периоде, составившем 45 дней.
Большинство людей, выживших после острого энцефалита, полностью восстанавливаются, но среди них также регистрировались долговременные неврологические последствия. Примерно 20% пациентов страдают от остаточных неврологических последствий, таких как припадочные расстройства и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей впоследствии бывают рецидивы или позднее развивается энцефалит.
Коэффициент летальности оценивается в пределах от 40% до 75%; в условиях разных вспышек болезни этот показатель может варьироваться в зависимости от местных возможностей для проведения эпиднадзора и клинического ведения пациентов.
Диагностика
На момент появления симптомов диагноз инфекции вируса Нипах часто не предполагается, поскольку она не имеет специфических первых признаков и симптомов. Это может затруднять точную диагностику и препятствовать выявлению вспышки болезни и принятию эффективных и своевременных мер инфекционного контроля и реагирования на вспышку болезни.
Кроме того, точность лабораторных результатов может зависеть от качества, количества и типа клинических образцов, времени их сбора и времени, необходимого для их доставки в лабораторию.
Инфекцию вируса Нипах можно диагностировать с учетом истории болезни во время ее острой стадии и на стадии выздоровления. Основные тесты включают тест физиологических жидкостей методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ), а также выявление антител методом ИФА.
Другие тесты включают:
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) и
• изоляция вируса в клеточных культурах.
Лечение
В настоящее время препаратов или вакцин против инфекции вирус Нипах не имеется, несмотря на то, что она входит в число приоритетных болезней для Программы НИОКР ВОЗ. Для лечения тяжелых респираторных и неврологических последствий рекомендуется интенсивная симптоматическая терапия.
Естественный хозяин – плодоядные летучие мыши
Естественными хозяевами вируса Нипах являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие роду Pteropus. Видимой болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается.
Предполагается, что географическое распространение хенипавирусов частично совпадает с местами распространения летучих мышей рода Pteropus. Эту гипотезу подтверждают фактические данные о хенипавирусной инфекции у летучих мышей Pteropus из Австралии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Камбоджи, Китая, Мадагаскара, Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи, Таиланда и Тимор-Лешти.
Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные летучие мыши рода Eidolon, семейство Pteropodidae, положительны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что указывает на возможное присутствие этих вирусов в местах географического распространения летучих мышей Pteropodidae в Африке.
Вирус Нипах у домашних животных
Впервые вспышки, вызванные вирусом Нипах среди свиней и других домашних животных (таких как лошади, козы, овцы, кошки и собаки), были зарегистрированы во время первой вспышки болезни в Малайзии в 1999 году.
Вирус Нипах отличается высокой контагиозностью среди свиней. Свиньи заразны во время инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней.
У инфицированных свиней симптомы могут не появляться, но у некоторых из них развиваются острое лихорадочное заболевание, затрудненное дыхание и неврологические симптомы, такие как дрожь, подергивание и мышечные спазмы. В целом, смертность среди свиней, за исключением молодых особей, была низкой. Эти симптомы не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней свиней. Необходимо предполагать у свиней вирус Нипах в случае развития у них необычного лающего кашля или при появлении случаев энцефалита у людей.
Дополнительная информация о вирусе Нипах у животных доступна на веб-страницах Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН и Всемирной организации здравоохранения животных (МБЭ).
Профилактика
Борьба с вирусом Нипах у свиней
В настоящее время вакцины против вируса Нипах нет. Основываясь на данных, полученных во время вспышки вируса Нипах, затронувшего фермерские хозяйства со свиньями в 1999 г., считается, что регулярная и тщательная чистка и дезинфекция свиноферм (с помощью надлежащих очищающих средств) могут быть эффективными мерами профилактики инфекции.
В случае подозрения на вспышку болезни необходимо немедленно установить карантин в помещениях, где содержатся животные. Для снижения риска передачи инфекции людям необходимой мерой может быть забой инфицированных животных при тщательном наблюдении за захоронением или сжиганием туш. Ограничение или запрещение передвижения животных с инфицированных ферм в другие районы может способствовать уменьшению распространения болезни.
Поскольку вспышки болезни, вызванные вирусом Нипах, среди свиней и/или плодоядных летучих мышей предшествуют появлению случаев заболевания людей, создание системы эпиднадзора за здоровьем животных/дикой природы, в рамках концепции единого здравоохранения, для выявления случаев заболевания имеет важное значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения.
Снижение риска инфицирования людей
При отсутствии вакцины единственным способом снижения или предотвращения заболеваемости среди людей является повышение осведомленности о факторах риска и информирование людей о мерах, которые они могут принять для снижения заболеваемости вирусом Нипах.
Санитарное просвещение должно иметь:
• Снижение риска передачи инфекции от животных человеку: При обращении с больными животными или их тканями, а также при забое и выбраковке необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду. По возможности, необходимо избегать контактов с инфицированными свиньями. В эндемичных районах при создании новых свинокомплексов следует учитывать наличие плодовых летучих мышей в этом районе, и в целом, корм для свиней и свиной сарай должны быть защищены от летучих мышей, когда это возможно.
• Снижение риска передачи инфекции от человека человеку: Необходимо избегать тесных незащищенных физических контактов с людьми, инфицированными вирусом Нипах. После ухода за больными людьми и их посещения необходимо всегда мыть руки.
Инфекционный контроль в медицинских учреждениях
Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией вируса Нипах, или обращающиеся со взятыми у них образцами, должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.
Передача инфекции от человека человеку зафиксирована в основном при оказании медицинской помощи, помимо стандартных мер предосторожности следует принимать меры для защиты от передачи инфекции при контактах и воздушно-капельным путем. В некоторых обстоятельствах могут потребоваться меры для защиты от инфицирования воздушно-капельным путем.
С образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией вируса Нипах, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ оказывает поддержку пострадавшим и находящимся в опасности странам техническим руководством относительно того, как управлять вспышками вируса Нипах и о том, как предотвратить их возникновение.
Риск международной передачи инфекции через фрукты или изготовленные из них продукты (такие как свежий сок финиковой пальмы), загрязненные мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей, можно предотвращать, если тщательно мыть и очищать их перед потреблением. Фрукты с признаками укусов летучих мышей следует выбрасывать.
Вирус Нипах
Сероголовые летучие лисицы ( Pteropus poliocephalus )
Природными носителями вируса Нипах являются плодоядные представители семейства крылановых (Pteropodidae), в частности, виды, принадлежащие к роду летучих лисиц ( Pteropus ). Очевидной болезни среди плодоядных крыланов не наблюдается.
Симптомы и признаки инфекции
Большинство людей, выживших после острого энцефалита, полностью восстанавливается, но примерно 20 % страдает от остаточных неврологических последствий, таких как непрекращающиеся конвульсии и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей впоследствии бывают рецидивы или с запозданием развивается энцефалит. В долгосрочной перспективе устойчивые неврологические дисфункции наблюдаются более чем у 15 % людей.
Коэффициент летальности оценивается в 40—75 %; однако в условиях разных вспышек болезни этот показатель может варьироваться в зависимости от местных возможностей для проведения эпиднадзора.
Во время первых вспышек болезни в Малайзии и Сингапуре большинство случаев инфицирования людей произошло в результате прямых контактов с больными свиньями или их заражёнными тканями. Считается, что передача инфекции происходила либо воздушно-капельным путём, в результате контактов с выделениями из носоглотки свиней, либо в результате контактов с тканями больных животных.
Наиболее вероятным источником инфекции во время вспышек болезни в Бангладеш и Индии было потребление фруктов или продуктов из них (например, свежего сока финиковой пальмы), загрязнённых мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих собак.
Вирус Нипах у домашних животных
Впервые вспышки Нипах среди свиней и других домашних животных (лошадей, коз, овец, кошек и собак) были зарегистрированы во время первой вспышки болезни в Малайзии в 1999 году. У многих свиней симптомы не проявлялись, но у некоторых развились острое лихорадочное заболевание, затруднённое дыхание и неврологические симптомы, такие как дрожь, подёргивание и мышечные спазмы. В целом, среди молодых свиней смертность была низкой.
Эти симптомы не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней свиней. Необходимо подозревать Нипах у свиней в тех случаях, когда у них появляется необычный лающий кашель или когда имеются случаи заболевания людей энцефалитом.
Вирус Нипах отличается высокой контагиозностью среди свиней. Свиньи инфекционны во время инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней.
Вирусную инфекцию Нипах можно диагностировать с помощью целого ряда различных тестов, таких как:
В настоящее время для лечения вирусной инфекции Нипах не имеется ни лекарств, ни вакцин. Основным подходом к ведению пациентов с инфекцией является интенсивная поддерживающая терапия с лечением симптомов.
Снижение риска инфицирования людей
При отсутствии вакцины единственным способом снижения риска инфицирования людей является повышение осведомлённости в отношении факторов риска и просвещение людей в области мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.
Целями сообщений в области санитарного просвещения должны быть следующие:
Инфекционный контроль в медицинских учреждениях
Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с подозреваемой или подтверждённой вирусной инфекцией Нипах, или обращающиеся с образцами, взятыми у них, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля. С образцами, взятыми у людей и животных с подозреваемой вирусной инфекцией Нипах, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.
Вирус Нипах, вирусная инфекция Нипах (НиВ)
Содержание публикации:
Что такое вирус Нипах?
Вирус Нипах (принадлежат к роду хенипавирусов (Henipavirus) семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae)), вызывает тяжелое заболевание, для которого характерны воспаление мозга (энцефалит) и/или респираторные симптомы вплоть до острой дыхательной недостаточности.
Естественным резервуаром и носителем вируса выступают представители плодоядных летучих мышей из семейства Pteropodidae, рода Pteropus, территорией обитания которых является Южная Азия.
Впервые вирус Нипах был обнаружен в конце прошлого века (в 1999 г.) в период вспышки болезни среди малазийских фермеров-свиноводов в штатах Перак, Селангор и Негери-Сембелан. С тех пор было зарегистрировано еще 12 вспышек заболевания.
Пути передачи инфекции
Хронология вспышек вируса и их тщательное изучение продемонстрировали несколько возможных путей передачи вируса Нипах, а именно:
В 1998 г. в Кампунг Сунгай Нипах, Малайзия и в 1999 году в Сингапуре вспышки вирусной инфекции Нипах были спровоцированы прямым контактом людей с зараженными свиньями; сомнений не вызывает контактный путь передачи вируса.
Во время всплесков инфекции в Бангладеш и Индии в период с 2001г. по 2007г. вирус Нипах передавался от человека к человеку при непосредственном контакте с выделениями или экскрементами больных и воздушно-капельным путем.
В 2004 г. в Бангладеш все случаи заболевания НиВ связывают с употреблением в пищу свежих фруктов, загрязнённых мочой и/или слюной инфицированных летучих собак Pteropus poliocephalus.
Симптомы вируса Нипах
Заражение вирусом Нипах может обнаружить себя по-разному. Некоторые больные не проявляют никаких признаков инфекции, но у большей части больных развитие недуга может прогрессировать вплоть до смертельно опасного энцефалита.
После экспонирования и инкубационного периода, который длится от 5 до 14 дней, наступает активный период заболевания, первые 3-14 дней которого характеризуются лихорадкой, головной болью, сонливостью, дезориентацией и спутанностью сознания. Эти признаки в течение 24-48 часов способны прогрессировать до комы. У некоторых пациентов проявляются респираторные симптомы, например боль в горле и др.
Последними проявляются неврологические нарушения, которые свидетельствуют о развитии острого энцефалита (воспаление головного мозга).
У части всех пациентов и более чем у половины с симптомами энцефалита впоследствии развивалась атипичная пневмония и тяжелые респираторные нарушения, включая острую дыхательную недостаточность.
Диагностика вируса Нипах
Как и в случае всех заболеваний вирусной этиологии, вирусную инфекцию Нипах можно диагностировать с помощью анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция, PCR). Среди других лабораторных тестов в распознавании вируса Нипах используют:
Лечение вирусной инфекции Нипах
На сегодняшний день специфического лечения инфекции Нипах не разработано. Основной стратегией ведения пациентов с данным заболеванием является своевременное и эффективное устранение симптомов и интенсивная иммуноподдерживающая терапия.
Последствия и прогноз
В случае выздоровления после проявления острых неврологических симптомов у 20% людей сохранялись нарушения работы ЦНС, такие как непрекращающиеся конвульсии и изменения личности.
В периоды вспышек распространения вируса Нипах у незначительного количества выздоровевших пациентов отмечались случаи рецидива с запоздалым развитием энцефалита.
Оценка всех случаев распространения вируса показала 40-75% летальность вирусной инфекции Нипах (НиВ). В таблице указана хронология всех вспышек заболевания и их летальность в каждом конкретном случае:
Профилактика
В настоящее время ни для животных, ни для людей какой-либо специфической вакцины не разработано.
Все профилактические меры по устранению рисков распространения вируса Нипах сводятся к:
«Смертность от 65% до 75%»: может ли вирус Нипах стать причиной новой пандемии?
Случаи заражения смертельно опасным вирусом Nipah (Нипах) или NiV выявлены уже у 11 человек. Правда, пока только в Индии, штате Керала. Но число заболевших продолжает расти. Накануне власти штата сообщили о смерти от этого вируса 12-летнего мальчика. Правительство Индии срочно направило в Кералу бригаду врачей и других специалистов из Национального центра по контролю за заболеваниями. Они должны выявить всех людей, которые контактировали с заболевшими людьми, и отправить их на карантин. Сейчас удалось найти более 250 таких контактов.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает вирус Nipah одним из наиболее опасных заболеваний. Лекарств или вакцин от вируса нет, а риск смертельного исхода может доходить от 65% до 75%. Что это за болезнь и грозит ли она миру новой пандемией, рассказали в интервью корреспонденту «МИР 24» врачи-инфекционисты и другие эксперты.
«Выявить всех, кто контактировал с больными, будет непросто, – говорит старший медицинский консультант «Теледоктор 24» Нэя Георгиева. – Инкубационный период – от момента инфицирования до момента появления первых симптомов длится от 4 до 45 дней. Вирус вызывает энцефалит – воспаление головного мозга. Он сопровождается различными гриппоподобными симптомами: повышенной температурой, болями в мышцах и суставах, головными болями, рвотой. Затем присоединяются неврологические признаки и изменение сознания, которые указывают на энцефалит. Респираторные проявления могут возникать в виде болей в горле, кашля и даже пневмонии».
Переносчики инфекции – летучие лисицы – самая крупная разновидность рода рукокрылых, к которому относятся и летучие мыши. Ранее они успели спровоцировать вспышки в Малайзии, Индии, Сингапуре и Бангладеш. Интересно, что сами крыланы при этом не болеют, а только являются природными носителями вируса Нипах и передают его другим организмам. В частности, люди могут заразиться, если съедят фрукты, на которых остались выделения летучих лисиц. Заболевание также передается от человека к человеку.
«К сожалению, специфического лечения и вакцинопрофилактики вируса Нипах не существует, – говорит Нэя Георгиева. – Заболевших людей лечат симптоматически, а профилактика заключается в регулярной дезинфекции и чистке помещений. Конечно, очень важно начать своевременную разработку вакцины и найти лекарство, чтобы не допустить пандемии».
Всемирная организация здравоохранения еще в начале 2021 года предупредила о перспективе возникновения новой пандемии из-за вируса Nipah. В России вирус Нипах никогда не находили, но нельзя полностью исключить вероятность завоза вируса через путешественников.
Впрочем, специалисты утверждают, что угроза пандемии из-за вируса Nipah – это, скорее, миф. «Эти страшилки мне не интересны, я даже говорить об этом не хочу, – говорит главный инфекционист ФМБА России, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Пирогова Владимир Никифоров. – Этот вирус известен давным-давно, локальные вспышки были еще 10 лет назад, что сейчас-то изменилось? Хватит пугать народ!»
Найденный в Индии вирус Нипах смертельно опасен. Но эпидемия исключена
Смертельно опасный для человека вирус Нипах обнаружили у летучих мышей в Индии. Вакцины и лекарств от него нет. Врач-эпидемиолог Эдуард Шунков в беседе с «360» заявил, что этот вирус не сможет спровоцировать массовую заболеваемость.
Вирус Нипах передается и животным, и людям. По словам Шункова, у человека вызванное им заболевание может протекать как обычная простуда, а может вызвать энцефалит, который часто бывает смертельным.
Как происходит заражение
Подхватить этот вирус можно при контакте с фруктами, на которых есть выделения летучих мышей. Допускают и воздушно-капельный путь заражения — при выдыхании инфицированным животным вирусных частиц, уточнил врач.
У Нипаха есть «родственники» — это вирус Хендра и вирус бешенства. Их также переносят представители семейства крылановых. И если бешенство опасно для всех живых существ, то мишенью для Хендры становятся лошади, а для Нипаха — свиньи. Соответственно, от зараженных лошадей и свиней им тоже можно заразиться, отметил Шунков.
Он подчеркнул, что заболевание, которое вызывает Нипах, не имеет специфического лечения. Вакцины от него тоже нет.
«Но случаев заболевания слишком мало, чтобы это позволило вирусу приобрести мутацию, дающую ему возможность спровоцировать массовую заболеваемость», — подчеркнул врач.
Простая профилактика
По его словам, российские ученые отслеживают сообщения Всемирной организации здравоохранения и центра по контролю и профилактике заболеваний. Меры профилактики против Нипаха совсем несложные: тщательно мыть фрукты, привезенные из других стран, а фрукты со следами укусов летучих мышей вообще не допускать к употреблению.
«Учитывая небольшое количество случаев заболевания этим вирусом, необходимости принятия особых специфических мер профилактики в нашей стране нет», — добавил Шунков.
Причин паниковать нет
Локальные вспышки вируса Нипах ранее фиксировались в основном в Бангладеш, Малайзии, Сингапуре и Индии. Но на фоне того, что именно летучие мыши послужили причиной пандемии коронавируса, ВОЗ проявляет пристальное внимание и настаивает на изучении всех вирусов, передающихся от семейства крылановых, пояснил эпидемиолог.
По его мнению, пока нельзя говорить о том, что заражение Нипахом может принять характер эпидемии, несмотря на то, что его выявляли в разное время в отдельных странах.
Шунков подчеркнул, что сдержать распространение этого вируса там, где он был замечен, можно элементарными способами. Это своевременные меры профилактики, информирование людей, санитарный надзор за фруктами и карантинные мероприятия в отношении зараженных животных.