виртуальная колоноскопия что это и как делается
Виртуальная колоноскопия
В связи со сложившейся эпидобстановкой, связанной с COVID-19, мы делаем КТ и рентген пазух носа и органов грудной клетки по направлению врача, кроме направления для исключения пневмонии.
Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) – современный высокоинформативный метод исследования кишечника с помощью рентгеновского излучения. Он позволяет выявить любые патологические процессы, изменения эпителиальной ткани, а также диагностировать онкологические процессы.
КТ виртуальная колоноскопия визуализирует мельчайшие опухоли (до 1 мм) на ранних стадиях формирования, язвы, эрозивные участки, колоректальные полипы.
Проведение виртуальной колоноскопии
Продолжительность томографии 20 – 30 минут.
Процедура состоит из нескольких этапов:
1. Пациент ложиться на кушетку, после чего медсестра с помощью специальной трубки вводит в прямую кишку воздух, который расправляет стенки толстой кишки и улучшает визуализацию.
2. Выдвижной стол аппарата задвигают под сканер, который вращаясь передает полученную информацию на компьютер в виде послойных изображений.
3. При необходимости рентгенолаборант просит задержать дыхание или повернуться на живот.
Результаты выдаются спустя 40-90 минут на руки пациенту (на DVD и в виде снимков).
Отличия компьютерной томографии от стандартной процедуры
Показания к КТ-колонографии
Назначается виртуальная колоноскопия при различных заболеваниях и симптомах:
Как подготовиться к процедуре?
Противопоказания
Компьютерная томография практически не имеет противопоказаний. Процедура не проводится при беременности и у пациентов с весом более 130 кг (ограничения аппарата).
Существует совмещенная методика полноценного анализа всех органов брюшной полости и таза с виртуальной колоноскопией – комплексная компьютерная томография органов брюшной полости + КТ-колонография. Данная методика позволяет оценить сосудистое русло и степень накопления и вымывания контраста. Проводится с контрастным усилением.
Виртуальная колоноскопия против традиционной: плюсы и минусы
Традиционная колоноскопия дополняет виртуальную и позволяет сделать то, на что виртуальная просто неспособна в силу технических особенностей метода (например, провести биопсию, оценить некоторые характеристики слизистой оболочки)
Виртуальная колоноскопия позволяет “заглянуть” в толстую кишку (дистальная часть кишечника) без эндоскопа. Альтернативное название процедуры – КТ-виртуальная колоноскопия. Этот способ обследования информативен, безопасен и комфортен для пациента. Как и эндоскопическая колоноскопия требует тщательной подготовки. Проводится в КТ томографе без введения колоноскопа. Этот факт становится базовым доводом в пользу КТ со стороны больных, которые не готовы к щепетильной процедуре – классической колоноскопии.
Отличие виртуальной колоноскопии от классической. Что пациент получит в результате исследования?
КТ колоноскопия на рентгеновских лучах. Классической ( эндоскопической) диагностике более присуща инвазивность. Во время виртуальной колоноскопии в прямую кишку пациента вводят лишь небольшой наконечник для нагнетания воздуха для расправления петель кишки – больной не испытывает боли, только небольшой дискомфорт.
Классическую методику не всегда можно провести по причине спаечного процесса и некоторых перенесенных операций. Для прохождения оптического прибора могут быть и механические препятствия. Воздух, применяемый при компьютерной томографии, преград не встречает.
Помимо этого, КТ-колоноскопия толстой кишки:
Своевременная диагностика толстой кишки на МСКТ помогает пациенту предупредить необратимые последствия при раке и воспалениях. Во время процедуры томограф делает несколько тысяч снимков за минуту. Анализируя изображения, рентгенолог может:
КТ колоноскопию преимущественно проходят пациенты, которые перенесли операции по поводу колоректального рака. Диагностика помогает дать оценку состоянию оперированной зоны, выявить симптомы рецидива новообразования.
Преимущества КТ-колоноскопии кишечника
Судя по отзывам пациентов и врачей, выбор в пользу виртуальной колоноскопии чаще всего падает за счет ее следующих преимуществ (в сравнении с классической методикой):
Очевидно, КТ-колоноскопия переносится гораздо легче традиционной. Особенно актуально обследование в случае с больными, страдающими ожирением.
Подготовка к виртуальной колоноскопии
Многих пациентов интересует, как правильно подготовиться к такой колоноскопии, нужно ли совершать какие-то особенные процедуры. Подготовка к обследованию ничем не отличается от той, что проходят больные перед эндоскопической диагностикой.
Ключевой момент – это диета перед колоноскопией:
За несколько дней до колоноскопии следует полностью исключить из рациона алкоголь.
Как проводится виртуальная диагностика и где можно сделать КТ-кишечника
Диагностическая процедура включает следующие этапы:
Диагностика (не считая времени введения газа) длится около 10-ти минут. Результаты диагностики выдают в письменной форме и на электронном носителе.
Если вы хотите узнать, где делают виртуальную колоноскопию, вам стоит сразу взять на заметку, что не во всех государственных медицинских учреждениях имеется оборудование для осуществления такого рода диагностики.
Наиболее высока вероятность, что пройти КТ-виртуальную колоноскопию удастся в одной из частных клиник страны.
Цена виртуальной колоноскопии в Москве и Санкт-Петербурге зависит от таких факторов, как:
Когда назначают виртуальную колоноскопию и есть ли противопоказания к процедуре?
Показаний к проведению обследования много, среди основных:
Направить на диагностику пациента может как проктолог, так и гастроэнтеролог. При этом врач базируется на данных анамнеза больного, исключая противопоказания к проведению колоноскопии. Нежелательно проводить процедуру, если:
Процедуру также не проводят беременным и кормящим женщинам.
Нужна ли колоноскопия под наркозом, если есть альтернативная неинвазивная процедура?
Современная медицина призвана гарантировать максимальную безопасность во время любых диагностических и терапевтических мероприятий. Дискомфорт в процессе эндоскопической колоноскопии могут нивелировать с помощью наркоза.
Речь идет о достаточно серьезной процедуре, однако, пребывание человека в состоянии сна позволяют существенно сократить время обследования и помогает доктору качественно изучить ткани.
Возможность и безопасность проведения наркоза в процессе колоноскопии оценивает врач-анестезиолог. В зависимости от пола, веса, возраста и хронических заболеваний для пациента выбирают наиболее подходящий анестетик, который обеспечивает быстрое погружение в сон и комфортное пробуждение.
Если того требуют обстоятельства, традиционная диагностика дополняет виртуальную и способна сделать то, что КТ просто неспособна за счет технической ограниченности. Так, например, без традиционного метода не обойтись, если появилось подозрение на опухоль, обнаружен полип более 5 мм (необходимо гистологическое исследование), диагностирована измененная стенка кишки.
Как быть, если страшно делать колоноскопию?
Если диагностическая колоноскопия пугает сопровождающими обследование дискомфортом и болезненными ощущениями, возможно стоит предпочесть одну из альтернатив – эндоскопическую колоноскопию под наркозом или виртуальную колоноскопию, обсудив сначала с лечащим врачом.
Рентгенологическое обследование достаточно информативно, но не всегда способно полностью заменить традиционную процедуру. Любые подозрения, которые появляются у специалиста в процессе КТ-виртуальной колоноскопии кишечника – это прямое показание к проведению эндоскопического обследования. Так без традиционного метода нельзя детально рассмотреть слизистую, взять биопсию, удалить полипы.
Именно в таких случаях целесообразно пройти диагностику под наркозом. В современных клиниках страны в рамках обследования используют безопасную внутривенную анестезию. После введения препарата пациент засыпает, когда просыпается, получает готовый результат диагностики на руки.
В любом случае тянуть с обследованием не стоит – промедление чревато прогрессированием заболевания и связанных с ним неприятными симптомами и осложнениями.
Виртуальная колоноскопия что это и как делается
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Введение:
Одним из новейших и современных диагностических методик является виртуальная колоноскопия. Ее проведение получило широкое распространение среди пациентов, страдающих от различных заболеваний толстой кишки. Несмотря на схожесть с аналогичными методами диагностики, эта процедура имеет ряд отличительных особенностей и преимуществ. Данная статья поможет более детально ознакомиться с рядом вопросов:
Полный текст статьи:
Что это за процедура?
Данная медицинская манипуляция представляет собой исследование толстой кишки (от прямой до слепой) без введения эндоскопа в задний проход. Она выполняется при помощи современного мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ). Врачу удаётся получить на экране даже мельчайшие анатомические структуры кишечной стенки и полости, не доставляя при этом пациенту дискомфорта или болезненности. Эта процедура имеет схожий принцип работы с эндоскопическим обследование, поэтому многие задаются вопросом: «Виртуальная колоноскопия или обычная колоноскопия — что лучше?». Первый способ диагностики более точный и информативный, поэтому большинство врачей отдаёт предпочтение именно ему. Однако при наличии противопоказаний к рентгеновскому облучению (беременность, детский возраст, некоторые опухоли) его проведение не рекомендуется, из-за чего назначается осмотр непосредственно эндоскопом.
Виртуальная колоноскопия показана при наличии следующих патологических симптомов:
Помимо этого, данное исследование рекомендуется регулярно проводить всем лицам от 40 лет и с отягощенной наследственностью (онкозаболевания у ближайших кровных родственников) для эффективной профилактики онкологических болезней.
Подготовка и проведение виртуальной колоноскопии?
Перед выполнением обследования пациент должен пройти специальную подготовку за 2 дня до назначенной даты. Ее суть заключается в полном очищении кишки от шлаков, которое достигается благодаря поддержанию диеты и приеме лекарственных препаратов со слабительным эффектом.
За 2 суток до обследования потребуется отказаться от зернового хлеба, отрубей, мюслей, фруктов, ягод, варенья, бобов, орехов, злаковых, грибов и морских водорослей. Также ежедневно потребуется выпивать не менее 2-2,5 литров воды. Вечером накануне процедуры пациенту необходимо выпить 2 пакетика Фортранса, которые необходимо растворить в 2 литрах воды. Полученная смесь выпивается в течение 2-4 часов. В день самой манипуляции принимать пищу запрещено, можно только пить. Также за 3 часа до колонографии нужно выпить 60 мл раствора йодсодержащего контрастного вещества (Урографин), обеспечивающего лучшую визуализацию.
После подготовки врач приступает к самой диагностике, протекающей в несколько стадий:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Современная медицина продолжает осваивать новые виды диагностики, стараясь сделать их безболезненными и максимально комфортными для пациентов. Об одном из таких видов исследования кишечника мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Иркутск Никитой Валентиновичем Монаковым.
— Никита Валентинович, что представляет собой виртуальная колоноскопия? Может ли она заменить известную многим классическую колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника)?
— Виртуальная колоноскопия, выполняемая с помощью компьютерной томографии (КТ) представляет собой особый вид исследования, когда на компьютере создаётся трёхмерное изображение объекта – в данном случае мы говорим о толстом кишечнике. Это позволяет рассмотреть орган в целом, что не в силах обеспечить классическая колоноскопия. Главная особенность виртуальной колоноскопии заключается в том, что эта процедура неинвазивная, речь идёт о скрининговом методе. Кстати, в процессе исследования одновременно можно увидеть патологические изменения в соседних органах и, при необходимости, назначить их детальное обследование.
Что касается замены одного метода другим. При обследовании пациента с уже поставленным диагнозом для определения тяжести заболевания вполне достаточно виртуальной колоноскопии. Однако если она покажет какую-то проблему, эндоскопию пациенту, скорее всего, пройти придётся: возможно, надо будет убрать полипы или взять биопсию.
— Если резюмировать: чем, главным образом, отличается виртуальная колоноскопия от традиционной, классической колоноскопии?
— Главное отличие – неинвазивность компьютерного исследования. Оно безболезненно и абсолютно не травматично.
— Как делают виртуальную колоноскопию?
— Пациент ложится на стол томографа, и сначала делается пробное сканирование, так называемая топограмма – она позволяет доктору оценить, насколько хорошо человек подготовился к этой процедуре. Если хорошо видны все отделы толстого кишечника, начинается основное сканирование. Сначала пациент лежит на спине, потом его перекладывают на левый бок, и с помощью специальной груши врач через прямую кишку накачивает в кишечник воздух до его полного расправления. Далее проводится сканирование органов брюшной полости как в положении на спине, так и на животе. На этом исследование заканчивается. Если человек хорошо подготовлен, длится вся процедура 15-20 минут.
— В чём заключается хорошая подготовка? Как пациенту подготовиться к виртуальной колоноскопии?
— Подготовка к исследованию начинается за два дня до него. В неё входят три составляющих. Прежде всего, для успешного проведения виртуальной колоноскопии важна диета. Она должна быть бесшлаковой: исключаются такие трудноперевариваемые продукты, как пшеничный зерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, овсяное печенье, все продукты, вызывающие брожение. Сюда относятся и каши – пшеничная, пшённая, овсяная. Также следует исключить фрукты, ягоды, варенья с косточками, семенами, овощи с грубой кожицей (помидоры, баклажаны), орехи. Можно есть супы с рисом, макаронами, яйца в любом виде, творог, любую рыбу. В день обследования перед процедурой рекомендуется выпить 2-2,5 литра жидкости – обычной негазированной питьевой воды, морсов, соков, компота. Есть ничего не надо.
Также необходимы определённые слабительные средства. Доктор заблаговременно объяснит, как нужно их принимать.
Чтобы уменьшить количество артефактов от движения кишечника, примерно за час до начала исследования врач также назначает спазмолитик.
И ещё одна компонента подготовки. При исследовании мы обязательно используем маркировку кишечного содержимого. Для этого используется йодосодержащий контрастный препарат, 50 мл которого разводятся в 500 мл воды. В день накануне исследования, в 17 часов, выпивается 250 мл этого раствора, остальное – перед сном. Маркировка помогает дифференцировать кишечное содержимое от каких-то объёмных образований.
Следует помнить, что к препаратам имеются противопоказания, и перед их использованием необходима консультация врача.
— Существуют ли у виртуальной колоноскопии противопоказания? Если да – какие?
Редакция рекомендует:
Для справки
Монаков Никита Валентинович
В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.
В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии.
2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике.
2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии.
Виртуальная колоноскопия
Заменит ли этот метод колоноскопию классическую?
Колоноскопия – это важная диагностическая процедура, относящаяся к эндоскопическим исследованиям. Суть обследования заключается во введении через заднепроходное отверстие в толстый кишечник специального прибора колоноскопа, снабжённого камерой. По мере его продвижения по расправляемым воздухом петлям кишечника на монитор выводится изображение их внутренней слизистой оболочки. Процедура эта может вызывать дискомфорт и и в таком случае может проводится в состоянии медикаментозного сна. Кроме того, к проведению колоноскопии имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Поэтому, сравнительно недавно появился альтернативный способ обследования кишечника – виртуальная колоноскопия.
Что может показать виртуальная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия позволяет специалисту увидеть на компьютерном мониторе новообразования кишечника, диаметр которых более 1 мм, эрозии, воспаления и прочие изменения, но с помощью этого метода невозможно ни оценить цвет слизистой оболочки, ни сделать забор биопсийного материала. Поэтому, виртуальная колоноскопия показана пациентам с уже установленным диагнозом для определения динамики или реабилитационного контроля после проведённого оперативного вмешательства.
Достоинства и недостатки виртуальной колоноскопии
Виртуальная колоноскопия позволяет осмотреть состояние толстой кишки на протяжённости полутора метров с минимумом лучевой нагрузки на организм. Данному методу присущи следующие достоинства:
Как и у любого другого диагностического метода, у виртуальной колоноскопии имеются и свои недостатки, а именно:
Наличие этих недостатков не позволяют виртуальной колоноскопии полностью заменить стандартную инвазивную эндоскопическую процедуру!
Показания и противопоказания к виртуальной колоноскопии
К этому виду диагностического обследования имеются свои безусловные показания:
Виртуальная колоноскопия получила широкое распространение как скрининговое (первое, отборочное) исследование для пациентов старше 50 лет и относящихся к группе риска по возможному развитию онкологических заболеваний толстого кишечника. К этой группе риска относятся следующие категории пациентов:
Таким пациентов рекомендуется проходить процедуру виртуальной колоноскопии 1 раз в 5 лет.
Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод виртуального исследования имеет и свои противопоказания, которых, в принципе, не так уж и много:
Подготовка к виртуальной колоноскопии
Подготовка к виртуальной колоноскопии идентична подготовке к обследованию толстого кишечника по стандартной схеме проведения.
Проведение виртуальной колоноскопии
После входа в диагностический кабинет, пациент ложится на живот на специальный стол, а в его анальное отверстие вводится тонкая эластичная трубка для подачи воздуха в просвет кишечника. После этого, стол вместе с пациентом перемещается в сканер, где специальным томографическим колоноскопом делаются снимки, сначала в позе лёжа на животе, а потом в позе лёжа на спине. В основе этого метода лежат рентгеновские лучи, которые проходят через ткани человеческого организма, регистрируются датчиками и обрабатываются компьютером.
Один оборот сканера вокруг тела делает один снимок, то есть один срез человеческого тела, который на мониторе компьютера будет выглядеть слоями.
После получения всех снимков, стол вместе с пациентом выезжает из сканера, пациент может одеваться, а специалист, тем временем, оценивает и описывает полученные снимки.
При обнаружении на виртуальных снимков наличия новообразований толстой кишки, специалист рекомендует пациенту срочное эндоскопическое исследование с обязательным забором гистологического материала.
Пациенты, прошедшие процедуру виртуальной колоноскопии, отзываются об этом методе обследования кишечника положительно, отмечая его быстроту, безболезненность и информативность.