ветрогонный препарат что это

Топ-5 препаратов от вздутия живота

Чем лечить метеоризм?

25 октября, 2021 год

Содержание

Причиной повышенного газообразования также могут стать некоторые заболевания:

Обычно большое скопление газов вызывает дискомфорт и неприятную симптоматику: чувство распирания в кишечнике и нередко – боль.
Читайте также Топ-10 лучших средств от колик для новорожденных В большинстве случаев колики у новорожденных возникают из-за незрелости пищеварительной системы. Благо, в аптеке можно купить лекарство, которое избавит малыша от боли в животе

Симптомы вздутия живота

Газ-ассоциированные симптомы вздутия живота:

У человека со вздутием появляется беспокойство, чувство стыда, он минимизирует социальные контакты и избегает посещения общественных мест. На этом фоне развивается стресс, который, в свою очередь, еще более негативно влияет на кишечник.

Какие продукты вызывают вздутие живота?

Если здоровый человек употребляет продукты, увеличивающие газообразование в кишечнике, и ощущает дискомфорт, нужно просто пересмотреть свой рацион и исключить такие продукты – тогда не нужно никакого лечения, дискомфорт пройдет сам.

Существуют группы продуктов, вызывающих вздутие (негативная реакция может возникать или на один продукт, или на несколько):

В список продуктов, вызывающих газообразование, нужно также добавить быстрые углеводы, сладости, сладкие газированные напитки, квас, пиво и т. д. Кстати, на образование газов влияет и то, как человек ест. Нельзя есть на ходу, часто перекусывать, употреблять много жирного, острого, разговаривать во время еды.

Если человек ест слишком много фруктов, овощей и бобовых, клетчатка и фруктоза плохо усваиваются (или вообще не усваиваются) организмом. Такие продукты гниют в кишечнике, а это – раздолье для бактерий. Поэтому если вы нечасто едите овощи и фрукты, добавлять их в рацион лучше постепенно.

Кроме конкретных продуктов, повышенное газообразование вызывают и некоторые их сочетания. Например: крупы с молоком, кислые растительные продукты и зерна, свежий хлеб с кефиром.

Чтобы не спровоцировать повышенное газообразование, фрукты ешьте после основного приема пищи, не комбинируйте несколько видов фруктов. Продукты, богатые клетчаткой, желательно запекать или тушить, очищать фрукты и овощи от кожуры. Перед приготовлением бобовых их лучше замачивать. Кстати, самая безопасная в плане газообразования – чечевица.

Что провоцирует вздутие живота?

Кроме вышеперечисленных заболеваний и продуктов, вызвать вздутие живота могут такие состояния:

Лучшие препараты от вздутия живота

Мы составили список препаратов, которые быстро и эффективно устраняют повышенное газообразование в кишечнике. Это максимально безопасные средства, рекомендованные врачами, заслужившие положительные отзывы и самих пациентов.

Эспумизан

Это, пожалуй, самый быстродействующий препарат от вздутия и урчания в животе. «Эспумизан» не оказывает никакого влияния на процесс пищеварения, не всасывается в кровь («работает» только в просвете кишечника), не содержит лактозу и сахар. Действующее вещество препарата – симетикон. Это безопасное средство от вздутия живота, поэтому его можно применять в любом возрасте. Врачи говорят, что к «Эспумизану» не развивается привыкание, поэтому применять его можно длительным курсом (более 14 дней). Купить «Эспумизан» можно в капсулах и каплях. Капсулы небольшого размера, легко глотаются, их необязательно запивать водой. Препарат безопасен для диабетиков и людей с лактозной недостаточностью. Из относительных минусов средства – завышенная стоимость и ненатуральный состав.

Эспумизан

Берлин-Хеми/Менарини, Германия

Избыточное образование и скопление газов в ЖКТ (метеоризм, синдром Ремхельда, аэрофагия, повышенное газообразование в послеоперационном периоде); подготовка к диагностическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза (в т.ч. ультразвуковые, рентгенологические исследования); симптомы избыточного газообразования, вызванного функциональной диспепсией; острые отравления моющими средствами, содержащими пенообразующие вещества (в качестве пеногасителя).

Панкреофлат

Активные вещества этого средства от вздутия – диметикон и панкреатин, то есть это – препарат ферментативной группы. «Панкреофлат» разрушает пену в кишечнике и работает как фермент, улучшая секрецию поджелудочной железы. Идеальный препарат для лечения вздутия на фоне хронического панкреатита. Ведь при панкреатите пища плохо переваривается и начинает гнить в просвете кишечника. «Панкреофлат» содержит такие ферменты, как липаза, амилаза, трипсин – они расщепляют пищу и помогают ей усвоиться. Назначают «Панкреофлат» обычно при заболеваниях поджелудочной, печени, желчевыводящих путей, при газообразовании после операций на органах ЖКТ, при пищеварительной недостаточности. Принимают препарат во время еды – так он лучше всего действует. «Панкреофлат» хорошо переносится. Но следует помнить, что его нельзя применять на фоне лечения «Гасталом», «Фосфалюгелем» (в противном случае лечебный эффект «Панкреофлата» уменьшится). Противопоказано средство беременным и при кормлении грудью.

Панкреофлат

Solvay, Бельгия

Панкреофлат – средство, в составе которого активные ферменты, направленные на компенсацию внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Таблетки применяются для ликвидации последствий нарушения функционирования поджелудочной железы, при лечении расстройства пищеварительных процессов или с целью реабилитации пациента после проведенных операций на органах пищеварительного тракта.

Метеоспазмил

Еще один препарат от вздутия с комплексным действием, в его составе – симетикон и альверина цитрат. Симетикон воздействует на пузырьки кишечного газа, а цитрат альверина работает как спазмолитик, расслабляя мышцы кишечника, снижая его тонус, уменьшая боль. При этом гипотония кишечника не развивается. Эти два действующих вещества «Метеоспазмила» помогают газам выйти естественным путем. Назначают «Метеоспазмил» при метеоризме и вздутии, тошноте, отрыжке, запорах. Также препарат подходит для подготовки пациента к различным обследованиям (УЗИ, эндоскопия желудка или кишечника). Взрослые принимают одну капсулу трижды в день до еды. Курс лечения метеоризма – одна неделя. «Метеоспазмил» назначают пациентам с гипертонусом кишечника (обычно они страдают спастическими запорами). Аллергические реакции на препарат бывают очень редко. Не показан «Метеоспазмил» беременным и тем, кто кормит грудью.

Метеоспазмил

Майоли Спиндлер Лабораториз, Франция

Функциональные расстройства ЖКТ, проявляющиеся болями в животе, повышенным газообразованием, отрыжкой, тошнотой, запорами, диареей или их чередованием; — подготовка к рентгенологическому, ультразвуковому или инструментальному исследованию органов брюшной полости.

Источник

Ветрогонные средства: какое выбрать?

Поделиться:

Это только в рекламе раздувшийся, как воздушный шарик, мужчина выглядит невесомым и комичным. На самом деле в метеоризме нет ничего смешного. Да к тому же фармпромышленность может предложить не так много лекарств для преодоления этой проблемы.

Метеоризм обыкновенный: причины и следствия

Газ в кишечник поступает из различных источников. На ходу заталкивая в себя обед или залпом запивая ужин стаканом-другим минералки, мы легко «съедаем» лишние кубические сантиметры экзогенных газов. Человек, вынужденный часто сглатывать избыточную слюну, например при тошноте или гастроэзофагеальном рефлюксе, тоже пополняет запасы ненужного газа в кишечнике. Наряду с проглоченным воздухом метеоризм может возникнуть и вследствие внутренних причин.

Так, избыточные газы вырабатываются при переваривании определенных видов пищи. Громкая слава гороха и других бобовых сопряжена именно с их «газообразующими» свойствами. Схожий эффект проявляют молочные продукты, лук, редис, картофель, капуста. Кроме того, метеоризм может возникнуть вследствие резкого увеличения доли клетчатки в рационе. Напомню, что клетчаткой богаты фрукты и овощи, поэтому-то летом и осенью, когда мы радостно поглощаем дары природы, многие вынуждены расстегивать пуговицы и снимать ремни.

Читайте также:
Лекарства от боли в желудке

Начинаясь с легкого дискомфорта в области живота, метеоризм порой становится причиной резких болей, значительно снижающих качество жизни. Говоря простым, немедицинским языком, банальное вздутие вполне может эту самую жизнь подпортить и радости лишить. Поэтому тем, кто часто ощущает его симптомы, хорошо бы иметь в аптечке лекарства, которые смогут прийти на помощь в случае газовой катастрофы.

Силиконы в действии

Ассортимент ветрогонных препаратов небогат. Ведущие позиции в качестве борца с ненужными кишечными газами занимают силиконы: диметикон и гораздо более распространенное его производное симетикон. Оба препарата отличает полная физиологическая и химическая инертность. Это значит, что они проходят через желудочно-кишечный тракт независимо, не вступая в ненужные взаимодействия и не всасываясь в кровь. Это свойство гарантирует прекрасную переносимость силиконов, позволяющую применять их для лечения младенцев и — с разрешения врача — беременных женщин.

Симетикон и диметикон обладают поверхностно-активными свойствами, проявляя эффект пеногасителя — вещества, способного предотвращать образование пены. Тут стоит заметить, что газ в нашем кишечнике не имеет ничего общего с тем агрегатным состоянием, которое мы привыкли под ним понимать. Он не распространяется по кишкам так же, как озон после дождя. Кишечные газы представляют собой множество пузырьков, распределенных в жидкости. Такой же дисперсной системой является и пена.

Симетикон и диметикон затрудняют образование и способствуют разрушению уже имеющихся пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте и, в частности, в кишечнике. Высвободившийся газ тут же поглощается стенками кишечника или выводится самым что ни на есть естественным способом в окружающую среду.

Кстати, оба силикона при контрастировании желудочно-кишечного тракта (например, во время рентгенографии) обеспечивают равномерное орошение контрастным средством, благодаря чему изображение получается более четким. На этом свойстве основано второе показание к назначению симетикона и диметикона — подготовка к диагностическим исследованиям органов брюшной полости.

Диметикон в российских аптеках доступен только в виде одного препарата — японской эмульсии Гаскон Дроп. А вот у симетикона гораздо больше «лиц»: препараты обещают страдающим от колик младенцам, детям более сознательного возраста и взрослым быстрое избавление от «газового» дискомфорта. Особой разницы в эффективности между аналогами симетикона нет.

Быстрее, выше, сильнее…

Наряду с монопрепаратами существуют и комбинированные силиконы, которые проявляют дополнительный эффект, усиливая действие основного средства. Так, достаточно большой популярностью пользуется Метеоспазмил. В его состав помимо симетикона входит спазмолитик, поэтому капсулы Метеоспазмила предпочтительно принимать при вздутии, сопровождающемся болью и спазмами.

Шипучие таблетки Пепфиз наряду с симетиконом содержат пищеварительные ферменты, облегчающие переваривание и всасывание белков и углеводов. Кстати, при чрезмерном налегании на клетчатку метеоризм развивается как раз из-за сложностей с перевариванием углеводов — растительная клетчатка «не по силам» ферментам, которые вырабатываются в организме.

Комбинированный гель с диметиконом Пепсан-Р за счет второго компонента (гвайазулена) наряду с ветрогонным оказывает противовоспалительное действие, а также снижает выработку соляной кислоты в желудке.

Ну и наконец стоит отметить ветрогонные свойства некоторых растительных препаратов — плодов фенхеля, укропа и тмина. Ароматная детская укропная вода или гранулы для приготовления раствора для приема внутрь Плантекс применяются в педиатрии для борьбы с коликами у младенцев.

Кроме того, существуют и комбинированные растительные ветрогонные, к примеру, капли Бебинос, содержащие экстракты плодов фенхеля и кориандра и цветков ромашки. И опять же, как и в случае с силиконами, не следует ждать чудес от растительных ветрогонных. Практика показывает, что метеоризм гораздо легче предупредить, чем лечить.

Источник

Ветрогонный препарат что это

Кишечные газы — это мировая проблема с душком и с сарказмом. Итак, какой же след они оставили в истории человечества?

— В античные и средние века были популярны метеористы, которые развлекали зрителей кишечным ветром. Они виртуозно и мелодично пукали!

— Крестьяне еще каких-то 200 лет назад, чтобы оскорбить вельможу, пукали на его портрет.

Причины вздутия и колик

Что такое метеоризм?

Метеоризм — это не просто скопление газов в кишечнике, когда чувствуется вздутие и перенапряжение в животе. Вовсе нет. Метеоризмом называют те самые конфузные ситуации, когда эти газы с шумом вас покидают. И чем чаще и продолжительнее это случается, тем мучительней ваш метеоризм и тем скорее вам нужна помощь.

Как облегчить метеоризм?

Средства от вздутия живота и газообразования называют ветрогонными. Это специальная группа лекарственных препаратов, которые уменьшают в желудочно-кишечном тракте образование газов и помогают им выходить при метеоризме.

2. Решите проблему одним махом: выпейте капсулу и избавьтесь от газов. Вы можете почувствовать облегчение: вам не придется мучиться от распирания в животе или убегать каждый раз, когда хочется избавиться от газов.

Не является медицинской консультацией и не может подменять собой рекомендации врача. При возникновении симптомов болезни обратитесь к лечащему врачу. Имеются противопоказания

[1] Согласно инструкции по применению препарата Метеоспазмил®. РУ: П N013069/01

Источник

Ветрогонные лекарственные препараты (уменьшающие образование газов и помогающих их выведению при метеоризме)

Ветрогонные препараты (антифлатуленты) – это группа лекарственных средств, которые препятствуют избыточному газообразованию в кишечнике и используются для профилактики и лечения метеоризма.

Метеоризм – распространенный симптом функциональных и органических расстройств пищеварения, который сопровождается ощущением вздутия, схваткообразными болями и/или спазмами в области живота (коликами), а также чрезмерным отхождением газов.

Метеоризм может выступать как одним из симптомов широкого спектра заболеваний желудочно-кишечного тракта: колитов, синдрома раздраженного кишечника, дисбактериоза кишечника, так и быть самостоятельным проявлением временных нарушений пищеварения.

Часто метеоризм возникает при употреблении в пищу больших количеств продуктов, богатых неперевариваемой клетчаткой (белокочанной, цветной, брюссельской капусты, брокколи, кольраби, сельдерея), бобовых (фасоли, чечевицы, гороха), а также продуктов и напитков на основе брожения (хлеба, пива, кваса).

Метеоризм обязательно сопровождает употребление молочных продуктов (молока, йогурта, кефира, сметаны, сливок, сыра, творога) пациентами с недостаточностью лактазы – фермента, расщепляющего лактозу, которой богаты молочные продукты.

Кроме того, метеоризм обычно наблюдается у новорожденных и детей до 3-6 месяцев ввиду пока еще несформированной должным образом работы пищеварительной системы.

Нередко метеоризм наблюдается у беременных женщин, особенно на поздних сроках беременности – от 6 месяцев и выше, из-за давления увеличенной матки с плодом на органы желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению

Ветрогонные препараты применяют при заболеваниях, которые сопровождаются избыточным, чрезмерным газообразованием и вздутием (метеоризмом): синдроме раздраженного кишечника, кишечных коликах, функциональной диспепсии, колитах.

Также ветрогонные препараты используют для лечения симптоматического метеоризма при беременности, коликах новорожденных, а также у пациентов с лактазной недостаточностью при нарушении безмолочной диеты.

Кроме того, антифлатуленты назначают для снижения газообразования перед проведением инструментальных исследований органов желудочно-кишечного тракта и брюшной полости – ультразвуковом исследовании, рентгенографии и т.д., а также при избыточном газообразовании после операций на кишечнике.

Ветрогонные препараты из группы силиконов применяют также при отравлении моющими средствами.

Фармакологическое действие

Ветрогонные препараты уменьшают газообразование в кишечнике за счет снижения поверхностного натяжения газовых пузырьков, их слияния и выведения естественным путем. При этом исчезают сопутствующие симптомы вздутия – боль и спазмы в животе.

Ветрогонные препараты растительного происхождения расслабляют гладкую мускулатуру, устраняя спазм кишечника.

Кроме того, ветрогонные препараты растительного происхождения оказывают умеренное противовоспалительное действие.

Классификация ветрогонных препаратов

Ветрогонные препараты классифицируют на:

Помимо этого, существую комбинированные препараты, содержащие симетикон, масло укропа и масло фенхеля, а также лекарственные ветрогонные сборы.

Основы лечения ветрогонными препаратами

Ветрогонные препараты из группы силиконов не всасываются в кишечнике, действуя исключительно в просвете кишечника, поэтому абсолютно безопасны для применения у детей с рождения, а также у беременных и кормящих женщин.

Курс лечения ветрогонными препаратами индивидуален, зависит от тяжести состояния, сопровождаемого метеоризмом. При необходимости ветрогонные препараты можно применять неограниченно долго.

Особенности лечения ветрогонными препаратами

При использовании ветрогонных препаратов растительного происхождения возможно развитие аллергических реакций. Антифлатуленты из группы силиконов практически лишены аллергизирующего потенциала, более безопасны при необходимости длительного использования.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 911. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Источник

Вздутие живота и газообразование: современные возможности лечения

Вздутие живота является субъективным ощущением избыточного газообразования и отхождения газов. Чаще отмечается у пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. В лечении расстройств с повышенным газообразованием может быть применен

Bloating is a subjective feeling of excessive gas formation and passage of gasses. It is more common in patients with gastrointestinal disorders. For therapy of disorders involving excessive gas formation, fermentative nutraceutical containing alpha-galactosidase can be applied,. Alpha-galactosidase provides fermentative activity which is absent in human body, and prevents entrance of complex sugars to the large intestine in non-split form.

Вздутие живота — очень частый и весьма неприятный симптом, который заставляет человека страдать даже больше, чем от боли в животе. Вздутие живота относится к газ-ассоциированным симптомам. Ощущение избыточного количества газа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) чаще всего связано с повышенным напряжением стенки полого органа и может быть следствием как фактического избыточного образования (и/или нарушения выведения газов из ЖКТ), так и результатом высокой висцеральной чувствительности.

Субъективное ощущение вздутия (входит в симптомокомплекс синдрома метеоризма) обычно сопровождается тягостными объективными проявлениями: увеличением окружности живота, громким урчанием (борборигмами), внезапным выхождением газов через рот (отрыжками), в сопровождении специфических звуковых проявлений, неконтролируемым выделением дурно пахнущих газов (флатуленцией). Все эти симптомы вызывают психологический дискомфорт, чувство стыда и вины, негативно сказываются на психическом статусе, приводя к беспокойству, тревоге, депрессии, фобическим настроениям. Если вздутие живота и ассоциированные с ним проблемы приобретают персистирующий характер, нарушаются обычный образ жизни человека, семейные и общественные взаимоотношения, снижается качество жизни, суживаются диапазоны социальной и поведенческой активности. Как правило, газ-ассоциированные симптомы усугубляются в периоды психоэмоционального напряжения, при смене климатических и временных поясов, изменении характера питания.

Симптом вздутия живота не имеет возрастных рамок [1] и относится к числу наиболее распространенных, наблюдается более чем у 85% больных гастроэнтерологического профиля [2]. Среди пациентов с функциональным расстройством ЖКТ (ФРЖКТ) вздутие живота отмечается примерно у 24–97% больных и, кроме того, весьма часто возникает у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), заболеваниями поджелудочной железы и желчного пузыря, предменструальным синдромом, нарушением кишечной моторики. Больные, страдающие синдромом раздраженного кишечника (СРК) с вздутием живота, чаще обращаются к врачу, и влияние их болезни на качество жизни более выражено, чем влияние СРК без вздутия живота [3].

Вздутие живота эпизодически встречается практически у всех людей и, как правило, четко связано с особенностями питания, т. е. употреблением продуктов с высоким газообразующим потенциалом. Так, по результатам популяционного исследования, проведенного в нашей стране среди практически здорового контингента респондентов, было установлено, что за последнюю неделю признаки метеоризма отмечали — 28%, за последний месяц — 44%, за последний год — 62% опрошенных [4].

Распространенность функционального вздутия живота у взрослых в США колеблется от 6% до 31%, в среднем суммарная оценка распространенности составляет 15,9%, у женщин чаще (19,2%), чем у мужчин (10,5%) [5].

Высокая вариабельность показателя распространенности вздутия живота связана, во-первых, с различным восприятием термина. Пациенты и врачи по-разному трактуют содержание этого понятия (как вариант субъективного ощущения полноты и раздувания живота; появления твердости и напряжения передней брюшной стенки; избыточного образования и отхождения газов; и как объективное увеличение обхвата живота, и, наконец, как проявление любых других диспепсических жалоб). Во-вторых, некоторые пациенты, страдающие от вздутия живота, в течение длительного времени не обращаются за медицинской помощью, в частности, из-за морально-этических комплексов, сопровождающих избыточное образование газов в кишечнике, напротив, другая часть людей игнорирует эти симптомы, считая их малозначимыми для общего здоровья. Все это не только затрудняет эпидемиологическую оценку синдрома, но и не позволяет сформулировать диагностические критерии, удобные для клинической практики и объективной оценки эффективности лекарственной терапии.

В новой редакции Римских критериев IV функциональное абдоминальное вздутие/растяжение живота по-прежнему составляет часть большой группы функциональных гастроинтестинальных расстройств взаимодействия ЖКТ — ЦНС (табл. 1) и рассматривается как диагноз per se у больных, которые не отвечают Римским критериям в рамках других ФРЖКТ, хотя допускается возможность и легкой боли в животе, и/или минимальных нарушений дефекации.

Эксперты Римских критериев IV функциональное абдоминальное вздутие и растяжение живота предлагают объединять в одно понятие, хотя подчеркивают, что эти симптомы могут наблюдаться изолированно, не коррелировать между собой и иметь разные патофизиологические механизмы развития [6].

Функциональное вздутие отличается от других случаев растяжения живота своим суточным ритмом: в типичных случаях увеличивается после приема пищи (обычно после употребления определенных, так называемых проблемных продуктов) и в течение дня и уменьшается или исчезает ночью. Проблемные пищевые продукты включают в себя сахара, а точнее олиго- и полисахариды, которые в неизменном виде попадают в толстую кишку, где они ферментируются сбраживающими и протеолитическими микроорганизмами. Этот процесс сопровождается выделением газа. Избыточное восприятие кишечных газов формирует симптоматику заболевания [7].

К ключевым моментам в концептуальном понимании патогенеза функционального абдоминального вздутия/растяжения относятся висцеральная гиперчувствительность, газообразование в толстой кишке и изменение моторики ЖКТ. Механизмы, связанные с висцеральной гиперчувствительностью, подстегиваются настороженным ожиданием предполагаемых неприятных событий. В дизрегуляции оси «головной мозг — кишечник» имеют значение генетическая предрасположенность, факторы внешней среды, хронический стресс, нарушения кишечной микрофлоры [8].

В настоящее время в качестве основных причин функционального вздутия рассматриваются: висцеральная гиперчувствительность, толстокишечная ферментация, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и изменение метаболического потенциала микробиоты толстой кишки, нарушение кишечного транзита и ректальной эвакуации газа [9].

Изучение патофизиологических механизмов развития симптома функционального абдоминального растяжения, благодаря инновациям в диагностике, включая абдоминальную индукционную плетизмографию (которая дает возможность измерять растяжение живота), позволяет рассматривать в качестве основного предиктора формирования этого признака аномальный висцеросоматический рефлекс с участием диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Механизм этого рефлекса пока не известен. В исследованиях показано, что толстокишечная ферментация, сниженная ректальная чувствительность, нарушенный кишечный транзит могут способствовать абдоминальному растяжению у некоторых пациентов [9, 10].

Диагноз функционального вздутия должен устанавливаться с непременной опорой на 3 ключевые позиции: 1) анамнез и клиническая картина; 2) тщательный физикальный осмотр; 3) исключение симптомов тревоги с проведением минимального необходимого набора лабораторных и инструментальных тестов [11].

Несмотря на значительную распространенность функционального вздутия/растяжения живота четко разработанных алгоритмов лечения этой патологии нет. Список методов эффективного лечения вздутия и растяжения живота весьма ограничен (табл. 2).

Уменьшить симптоматику, связанную с вздутием живота, могут некоторые изменения рациона, например, отказ от газированных напитков и продуктов питания, которым свойственно вызывать повышенное газообразование. Положительно влияет также исключение из рациона плохо перевариваемых и усваиваемых короткоцепочных углеводов (ферментируемых углеводов; олиго-, ди- и моносахаридов; полиолов), то есть вздутие уменьшается при соблюдении диеты, исключающей попадание в толстую кишку интенсивно ферментируемых субстратов, таких как продукты из пшеницы; фрукты, богатые фруктозой (например, яблоки, груши); овощи, содержащие фруктаны (лук, спаржа и др.); продукты, содержащие раффинозу (например, бобовые, свекла), сорбитол (жевательная резинка без сахара) [3].

Помогает предотвратить вздутие живота, вызванное употреблением в пищу проблемных продуктов, прием во время еды альфа-галактозидазы (Орликс, биологически активная добавка к пище). Альфа-галактозидаза обеспечивает отсутствующую в организме человека ферментативную активность, расщепляя олигосахариды до более простых, легко усвояемых форм. В результате применения Орликса происходит снижение суммы сбраживаемых субстратов, поступающих в толстую кишку, и предотвращается перепроизводство газа, связанного с питанием [12, 13].

Кроме того, некоторое улучшение стоит ждать и от умеренной физической активности, облегчающей опорожнение кишечника и транспорт газов.

Уменьшает выраженность вздутия и растяжения живота прием прокинетиков. Прокинетики, ускоряя кишечный транзит, способствуют продвижению по кишке газа и его выведению наружу [14]. Однако прокинетики (лубипростон и линаклотид), рекомендуемые экспертами Римских критериев IV, для лечения вздутия живота в нашей стране не зарегистрированы. Из имеющихся на российском фармацевтическом рынке лекарственных препаратов к универсальным регуляторам моторики ЖКТ относится тримебутин (Тримедат). Тримебутин является агонистом опиатных рецепторов, его модулирующее влияние на моторику желудочно-кишечного тракта и обезболивающий эффект связаны с неспецифическим воздействием на все классы периферических опиатных рецепторов: µ, κ и δ. Тримебутин стимулирует эвакуаторную функцию желудка, нормализует моторику кишечника и транзит газов, снижает висцеральную чувствительность, способствует купированию ощущения вздутия и дискомфорта, благоприятно действует как при гипокинетических, так и при гиперкинетических формах нарушений моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. В терапии метеоризма показано курсовое назначение препарата Тримедат по 200 мг три раза в сутки за 30 мин до еды в течение 30 и более дней [15].

В настоящее время продолжается изучение роли нарушений бактериальной флоры кишечника в возникновении ФРЖКТ. Так, было установлено, что имеются некоторые видовые различия в микробиоме здоровых людей и пациентов с вздутием живота. Это спровоцировало проведение многочисленных клинических исследований с целью изучения эффективности антибиотиков, пробиотиков и пребиотиков при метеоризме. В моделях на животных показано, что уменьшить висцеральную чувствительность способны два пробиотика: Bifidobacterium infantis и Lactobacterium acidophilus.

При лечении расстройств, связанных с повышенным содержанием газа в ЖКТ, традиционно применяют антифлатуленты, или пеногасители. Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника, является симетикон, представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния — диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон по механизму действия относится к поверхностно-активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции — слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Основное применение пеногасителей в клинической практике — симптоматическое лечение различных заболеваний ЖКТ, сопровождающихся избыточным образованием газов [2].

Известно, что антидепрессанты модулируют висцеральную чувствительность, их часто рекомендуют больным с ФРЖКТ, однако на сегодняшний день по результатам клинических исследований впечатления об их эффективности окончательно не определены [3].

В итоге приходится констатировать, что вздутие и растяжение живота трудно поддаются лечению. Как только исключена связь этих симптомов с органическими заболеваниями, акцент разумно поставить на функциональной природе этих состояний, а в лечении целесообразно обратить внимание в первую очередь на реализацию диеты и прием биологически активной добавки к пище Орликс.

Активным компонентом Орликса является природный фермент — альфа-галактозидаза (продуцент — бактерия Aspergillus niger). В 1 таблетке содержится 5 мг (соответствует 150 единицам) альфа-галактозидазы. Не содержит ГМО, лактозы, молочных белков, красителей, ароматизаторов и консервантов.

С целью изучения эффективности и переносимости средства Орликс у пациентов с функциональным вздутием/растяжением живота на базе городских поликлиник г. Москвы было проведено открытое нерандомизированное, плацебо-неконтролируемое, многоцентровое исследование.

Задачи клинического исследования:

Проблемные пищевые продукты:

Дизайн исследования

В исследовании участвовали 55 пациентов с жалобами на метеоризм (вздутие живота, отрыжки, повышенное отхождение газов, ощущение перенаполнения живота, увеличение окружности живота), связанный исключительно с употреблением проблемных пищевых продуктов, после исключения всех других возможных причин газ-ассоциированных симптомов. Пациенты обследовались по единому плану (общеклинический анализ крови, мочи, кала, биохимическое исследование крови, эзогастродуоденоскопия, колонофиброскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости). По завершении исследования всем пациентам проводилось повторное исследование общеклинического и биохимического анализов крови.

Средняя продолжительность жалоб у больных, включенных в исследование, составляла 3,5 года. Соотношение мужчин и женщин 20:35. Средний возраст 38 ± 5,5 лет.

Обязательным условием включения пациента в исследование был отказ от применения каких-либо антифлатулентных препаратов и продолжение приема проблемных (газообразующих) продуктов в обычном объеме.

Все пациенты, включенные в исследование, принимали биологически активную добавку к пище Орликс с первой порцией проблемной пищи в дозе 2–4 таблетки в течение 2 месяцев.

Оценка эффективности Орликса проводилась на основании субъективной оценки пациентом проявлений метеоризма в начале исследования, а затем при 1-м и 2-м контрольных исследованиях (по истечении соответственно одного и двух месяцев лечения) по степени выраженности симптоматики: 1-я степень — все газ-ассоциированные симптомы полностью устранены, 2-я степень — легкие симптомы метеоризма, не беспокоящие пациента в повседневной жизни, 3-я степень — наблюдается улучшение, но в легкой форме газ-ассоциированные симптомы сохраняются, 4-я степень — очень небольшое или отсутствие улучшения.

В рамках общей оценки эффективности приема Орликса через 2 месяца его применения, исходя из субъективной оценки степени выраженности симптомов метеоризма, пациенты были разделены на 4 группы: 1-я группа — отличное — улучшение симптомов на 100% (соответствует оценке 1-й степени), 2-я группа — очень хорошее — улучшение симптомов на 50–80% (соответствует оценке 2-й степени), 3-я группа — умеренное — улучшение симптомов на 30–50% (соответствует оценке 3-й степени), 4-я группа — нет изменений — 0–30% (соответствует оценке 4-й степени). Все статистические данные исследования основаны на субъективной оценке пациентами проявлений газ-ассоциированных симптомов после употребления проблемных пищевых продуктов.

Эффективность и безопасность приема Орликса анализировалась также на основании данных опросника SF-36 для оценки качества жизни.

Исследование антропометрических показателей (масса тела и окружность живота) проводилось перед началом лечения и по его завершении.

Результаты исследования

Субъективно уже при первом контрольном обследовании 28 (50,9%) пациентов отметили полное устранение развития симптомов метеоризма после употребления проблемных продуктов на фоне приема средства Орликс во время еды, через 2 месяца лечения количество пациентов с отличной эффективностью Орликса увеличилось до 32 (58,2%).

Сохранялись легкие симптомы метеоризма, не беспокоящие пациента в повседневной жизни у 19 (34,6%) пациентов в конце первого месяца лечения, в последующем двое из них констатировали практически полное исчезновение газ-ассоциированных симптомов (при увеличении разовой дозы Орликса до 3 таблеток).

Обращает внимание, что количество пациентов, сообщивших, что, несмотря на прием средства Орликс, у них в легкой форме газ-ассоциированные симптомы сохранялись, не зависело от длительности лечения: 6 (10,9%) человек при 1-м контроле и 5 (9,1%) по завершении наблюдения. У одного пациента из этой группы полное купирование вздутия живота наступило при увеличении разовой дозы Орликса до 3 таблеток.

Только 2 (3,6%) пациента отметили отсутствие улучшения в течение первого месяца лечения. Одному пациенту была увеличена доза Орликса до 3 таблеток на прием при употреблении проблемных продуктов, и на этом фоне он отметил значительное улучшение. У другого пациента увеличение дозы Орликса до 4 таблеток на прием привело лишь к незначительному облегчению симптомов.

Таким образом, субъективное улучшение, несмотря на продолжение приема обычных количеств проблемных продуктов, при употреблении во время еды средства Орликс выявлено у 98,2% пациентов (табл. 3), причем все они отмечали быстрое начало действия биологически активной добавки к пище при соблюдении режима приема Орликса с первыми порциями пищи.

Общая оценка эффекта Орликса через 2 месяца его применения, исходя из субъективной оценки пациентом степени выраженности симптомов метеоризма, представлена в табл. 4. Отличный эффект зарегистрирован у 32 (58,2%) больных, очень хороший эффект у 17 (30,9%), умеренное улучшение симптомов отметили 5 (9,1%) человек. Лишь один пациент из всех, участвующих в исследовании, сообщил об очень небольшом улучшении симптомов метеоризма.

Вместе с тем у больных отмечено не только субъективное улучшение, при исследовании динамики антропометрических параметров выявлена тенденция к снижению окружности живота, больше выраженная у женщин при сохранении неизменной массы тела (табл. 5).

При анализе изменений качества жизни по нозологически-неспецифическому опроснику SF-36 на фоне лечения Орликсом также была выявлена положительная динамика: имело место значимое улучшение качества жизни практически по всем показателям как физического, так и психического функционирования. Средний показатель физического функционирования (PF) увеличился с 85,1 ± 6,4 до 92,2 ± 2,1 балла (p

* ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
** ЦКБВЛ ФМБА «Голубое», Голубое
*** ГБУЗ ГП № 195 ДЗМ, Москва

Вздутие живота и газообразование: современные возможности лечения/ Л. И. Буторова, Н. Г. Кадникова, М. А. Осадчук, Т. Э. Плавник, Г. М. Токмулина

Для цитирования: Лечащий врач № 2/2018; Номера страниц в выпуске: 61-66
Теги: избыточное газообразование, ферментативный препарат

Источник